Гемангиома позвоночника может ли исчезнуть. Гемангиома позвоночника (тел позвонков): причины, признаки, как лечить, нужно ли удалять

По статистике, лидирующие позиции среди основных причин смертности в нашей стране, помимо несчастных случаев и сердечно-сосудистой патологии, принадлежат онкологическим заболеваниям. И в большинстве своем, особенно если опухоль злокачественная, подобный диагноз звучит как приговор. Несколько по-иному дело обстоит при обнаружении доброкачественного образования. В таких случаях прогноз считается более благоприятным, когда лечение патологии возможно, а его результат приводит к полному исцелению больного. Именно к таким случаям относится

Что это такое?

В общем представлении подобное заболевание может появляться как на кожных покровах, так и поражать различные внутренние органы и системы, зачастую оставаясь скрытыми всю жизнь от глаз своего носителя или обнаруживаясь случайно при обследовании какого-либо нарушения, в том числе и при патологических изменениях со стороны костной системы. Если же говорить конкретно про диагноз «гемангиома позвоночника» - что это такое, то современная медицина определяет ее в категорию доброкачественных новообразований, представляющих собой конгломерат сосудистых пучков, иногда вытесняющих костную ткань. В связи с этим данную патологию еще называют «вертебральная ангиома» или «артериовенозная мальформация».

Давайте выясним, само название «гемангиома» (позвоночника) - что это такое? Термин происходит от греческих слов haima - кровь, angeon - сосуд, «ома» - окончание, характерное для всех патологических тканевых ростов.

Сама по себе опухоль медленно растет и не образует метастаз. Первичная характерная локализация - полость тела позвонков, а также хрящевое вещество между ними. Однако встречаются и иные, более редкие и необычные расположения в костях. В самом веществе также зачастую выявляются делящиеся клетки данных патологических сосудов, подтверждая местное происхождение растущего образования.

Среди всех опухолей костной системы гемангиома тела позвоночника занимает десятую долю представленных здесь патологических формирований, протекая как с бурной клинической симптоматикой, так и являясь случайной находкой при патоморфологическом исследовании.

Этиология заболевания

Про такое заболевание, как гемангиома позвоночника, - что это такое, где располагается и каким образом проявляется - у читателя уже возникли первичные поверхностные представления. Теперь самое время приступить к изучению причин и механизмов развития подобной доброкачественной сосудистой опухоли.

К сожалению, даже в начале 21-го века медицинская наука не дает точных определений этиологии данного новообразования. Принято выделять предрасполагающие факторы заболевания. Основным из них является семейная предрасположенность, определяющая путем наличия дефекта генов и мутаций появление врожденных нарушений строения стенки сосуда на уровне позвонка.

Кроме того, свой определенный вклад вносят такие факторы, как локальная гипоксия тканей и повышенный уровень женского гормона эстрогена, что подтверждается статистическими данными. Эта патология обнаруживается у женского населения старшего возраста почти в 5 раз чаще, чем у мужчин.

Патогенетические особенности

На уже измененный позвонок после рождения в течение всей жизни будут оказываться различные механические и физические воздействия, которые могут способствовать появлению постоянных микротравм и кровоизлияний из патологически тонких и хрупких сосудов. Для остановки геморрагий организмом активируются реакции свертывания, включающие образование массивного количества тромбов на местном уровне. В то же время активизируются клетки-остеокласты, разрушающие костные балки тел позвонков и способствуя росту новообразованных сосудов на освободившемся месте после процесса реканализации кровяных фибриновых сгустков. Так, медленно, но верно, происходит рост патологического сосудистого конгломерата.

Характерные локализации поражения позвонков

Гемангиома грудного отдела позвоночника - наиболее часто встречающийся уровень поражения, особенно в пределах его шестого позвонка. Данная локализация встречается в 85 процентах наблюдений.

В 2% случаев вероятны поражения шейного или Также имеются клинические наблюдения развития множественного гемангиоматоза, поражающего от 2 до 5 позвонковых тел.

Гемангиома поясничного отдела позвоночника, особенно его верхних уровней, вторая по частоте встречаемости локализация опухоли.

Учитывая характерные места новообразований, не сложно предположить, чем провоцируется основная симптоматика заболевания. Она проявляется на фоне локальной отрицательной динамики в виде изменения параметров тела патологически сформированного позвонка, его высоты с развитием коллапса и возможным сдавлением проходящих рядом нервных стволов таким образованием, как гемангиома позвоночника. Размер опухоли, особенно если он занимает полость позвонка полностью, напрямую влияет на клинику и степень проявления болевого синдрома.

Клиника гемангиом позвоночного столба

Как уже упоминалось выше, симптоматика заболевания чаще всего стертая. И пациент обращается за медицинской помощью по поводу болей в спине, обусловленных совсем другой патологией. Однако и гемангиома может давать клинику боли в тех случаях, когда ее размер превышает 1 см, что является тревожным симптомом - своеобразным предвестником будущего тела пораженного позвонка. Стойкий болевой синдром характеризует рост гемангиомы конкретной локализации как агрессивный, особенно при его выраженности и постоянстве. Такие случаи составляют до 4%. Боль при этом обусловлена сдавлением нервных окончаний и спинномозгового вещества из-за кровенаполнения сосудов опухоли при активных движениях, наклонах, изменениях положения туловища в пространстве, а также тромбозами с последующим натяжением связочного аппарата позвоночного столба.

Например, гемангиома может проявляться локальными болями при поворотах в шее или сгибании корпуса, неприятными ощущениями в месте поражения, в том числе и при выполнении различной физической нагрузки. Специфическими являются ночные жгучие боли в районе локализации опухоли.

Обычная нагрузка становится опасной и может привести к компрессионному перелому при поражении патологическим процессом более чем половины тела позвонка. Если нарушение целостности позвонка уже наблюдается, то сдавление вещества спинного мозга может проявляться серьезными изменениями, вплоть до расстройства мочеиспускания, или двигательными нарушениями по типу параличей.

Диагностические мероприятия по обнаружению патологии

Выявление гемангиомы затруднено из-за особенностей ее длительного и медленного роста, а также бессимптомного течения в большинстве случаев.

Основные современные методы диагностики - компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентгенологическое исследование позвоночника, а также ангиография патологического образования с введением контраста и производством серии снимков. Кроме обнаружения и установления диагноза гемангиомы, дополнительные методы обследования проводят с целью наблюдения и контроля над доброкачественным новообразованием. Отслеживая скорость роста и принимая во внимание патоморфологию самой опухолевой структуры, благодаря динамическому наблюдению решается вопрос о том, как лечить гемангиому позвоночника.

Тактика ведения пациентов с гемангиомой позвоночника

При постоянном отслеживании опухоли за основу принимается выжидательная тактика ведения больного при стабильном и медленно прогрессирующем ее развитии. Только в случае агрессивного роста проводятся лечебные манипуляции.

В зависимости от локализации и размеров гемангиомы выбирается определенный метод терапии.

Склеротерапия - основной и эффективный метод воздействия

Для прекращения роста новообразование изнутри с помощью специальной иглы через кожу заполняют специальным веществом, по свойствам напоминающим костный цемент. Таким материалом является полиметилметакрилат, после введения которого сосуды гемангиомы запустевают, а полость позвонка укрепляется. Поэтому подобный способ лечения называется чрезкожной пункционной вертебропластикой. Она проводится под общим или местным обезболиванием.

Как разновидность склеротерапии используют введение пенообразователя, который с помощью катетера доставляется прямо в опухоль. Он выступает в качестве эмбола, закупоривая питающие сосуды и прекращая доставку питательных веществ в очаг патологического роста, постепенно приводя к его обратному развитию и склерозированию. Данный метод применяют при отсутствии опасности компрессионного перелома тела позвонка, а также при вероятности кровотечения из гемангиоматозных сосудов.

К хирургическому способу прибегают при возникновении необходимости декомпрессии вещества спинного мозга и его корешков при уже наступившем разрушении костных структур и сдавлении расположенных рядом нервных элементов. Также проводится резекция самого образования.

Опасности и предостережения по тактике ведения пациента с гемангиомой

Известный ранее лучевой способ воздействия на гемангиому в настоящее время используется довольно редко из-за наличия более эффективных и безопасных методик.

Необходимо помнить, что при обнаружении у человека подобного патологического образования следует избегать таких воздействий на организм, как прогревания, массаж, любые мануальные и физиотерапевтические процедуры, а также средства народной медицины для минимизации обострений и провокаций роста патологического очага.

К сожалению, в современных условиях жизни, включающих окружающую среду, продукты питания, воду и воздух, отличным здоровьем могут похвастаться немногие. Гемангиома хоть и относится к опухолевым процессам, но все же имеет доброкачественное течение в большинстве случаев. И при ее динамическом наблюдении и отсутствии агрессивного роста качество жизни не страдает.

Гемангиома позвоночника – доброкачественная опухоль, происходящая из сосудистой ткани, локализованная чаще всего в телах позвонков. Чаще всего гемангиомы позвоночника встречаются у молодых женщин (от 20 до 30 лет), у маленьких детей же, напротив, крайне редко.

Гемангиома позвоночника причины

Причиной развития данной патологии является деление сосудистой ткани с измененными геномами. Сам геном изменяется под воздействием различных факторов:

Ионизирующее излучение
Ультрафиолетовое излучение
Вирусы
Канцерогены

Также не исключена и наследственная предрасположенность к появлению болезни.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев диагностировать патологически изменения удается совершенно случайно, при проведении исследований по поводу иных болезней. В 80-85% случаев гемангиома позвоночника не доставляет человеку никакого дискомфорта, болевых ощущений.

Если опухоль растет стремительно, то может произойти разрушение костной ткани пораженного позвонка, что приводит к появлению боли. На фоне сниженной плотности костной ткани нередко случаются компрессионные переломы.

Локализация образования

По своей локализации опухоли принято разделять на:

расположенные в отростках позвонка
расположенные в дужке позвонка
расположенные в теле позвонка

Гемангиома позвоночника, которой свойственны быстрый рост и развитие, крайне опасны.
Иногда встречаются доброкачественные опухоли, образующие мягкотканый компонент, который располагается в позвоночном канале и сдавливает спинной мозг (спинномозговые корешки).

Важно! Большинство гемангиом не опасны и не требуют никакого специфического лечения. Но около 10% опухолей агрессивны, могут быстро расти и охватывать более 5 позвонков, а потому следует внимательно относиться к любым болям в области спины.

В большинстве случаев новообразование располагается в грудном отделе позвоночника. Рост же опухоли в шейном отделе почти не встречается и считается редкой патологией. Болевые ощущения, вызываемые опухолью, локализуются в самом месте патологического процесса. Так, к примеру, гемангиома шейного отдела позвоночника дает о себе знать болями в области шеи, усиливающимися во время физических нагрузок, поворотов в стороны. Гемангиома грудного отдела позвоночника, соответственно, проявляется болями в груди.

Гемангиома позвоночника: лечение

Сегодня гемангиома позвоночника лечение подразумевает несколькими способами:

Лучевая терапия: производится облучение опухоли рентгеновскими лучами, что приводит к гибели измененных клеток и уменьшению ее размеров.
Алкоголизация – процедура введения этилового спирта, приводящих к слипанию (склерозированию) сосудов, питающих патологические клетки.
Пункционная вертебропластика подразумевает введение в полость пораженного позвонка костного цемента, что помогает укрепить разрушающийся позвонок и уменьшить вероятность дальнейших переломов.
Эмболизация – ввод особого вещества в сосуды, питающие клетки опухоли. Это вещество закупоривает сосудистый просвет, тем самым, лишая клетки питания и приводя к их гибели.

Очень важно определить тип опухоли для назначения правильного лечения: иногда приема спазмолитиков и анальгетиков недостаточно.

Лечение народными средствами

По некоторым причинам многие люди с доброкачественной опухолью предпочитают лечиться народными средствами. Стоит отметить, что в большинстве случаев такое лечение не дает никакого положительного результата (или даже наносит вред): гемангиома располагается в труднодоступных местах. Как результат – время потеряно, что особенно опасно при быстрорастущей опухоли (высокий риск развития переломов).

Какие размеры опасны?

Диагностируется гемангиома позвоночника путем проведения рентгенографии, КТ и магниторезонансной томографии.

Важно! Если в процессе обследования было выявлено, что опухоль поразила более 50 % позвонка, то это означает, что позвонок может сломаться даже от незначительных физических нагрузках или падения с высоты собственного роста. Более того, «коварен» перелом и тем, что часто сам больной не может с точностью определить время травмы. Неврологические расстройства, нарушенное мочеиспускание часто сопровождают перелом пораженного гемангиомой позвонка.

Гемангиома позвоночника противопоказания

При наличии доброкачественной опухоли в позвоночнике категорически запрещены:

чрезмерные физические нагрузки
мануальная терапия
массаж

Прогревание спины и физиотерапия также не рекомендуются при данной патологии.

Это объясняется тем, что пораженный опухолью участок менее прочен и подвержен переломам. Особенно осторожно должны вести себя люди, у которых опухоли сопутствует остеопороз.

Коротко о гемангиомне позвоночника от центра Дикуля:

Гемангиома позвоночника считается одной из самых частых сосудистых опухолей костной системы. По данным статистики, ею страдает каждый десятый житель Земли. Среди пациентов преобладают женщины, а средний возраст заболевших – 20-30 лет. Считается, что до 80% представительниц прекрасного пола после 40 лет могут страдать этой патологией.

Гемангиома позвонка может длительное время протекать бессимптомно, выявляясь случайно, но самым первым признаком опухоли обычно становится боль, с которой пациент направляется на рентгенографию или МРТ. Выявленная гемангиома требует решения вопроса о необходимости и целесообразности оперативного лечения. Склонности к малигнизации опухоль не проявляет, однако риск опасных осложнений требуют к ней серьезного подхода.

Роль позвоночника переоценить невозможно. Это главная опора всему организму, внутренним органам, вместилище спинного мозга, позволяющего нам чувствовать боль, температуру, прикосновения, а также выполнять целенаправленные движения. Функции всех внутренних органов подчиняются сигналам, поступающим к ним из спинного мозга. Новобразование в позвонке может долгое время не выходить за его пределы и никак не влиять на спинной мозг, однако разрушение структуры позвонка, его хрупкость и нестабильность чреваты смещением, переломом и сдавлением очень важных нервным структур. Обычно поражение локализовано в грудном (th12) или поясничном (l1-l4) отделе позвоночника, затрагивая один или сразу несколько позвонков.

Причины и виды гемангиом

Гемангиома – это сосудистая опухоль, представляющая собой клубок переплетающихся и измененных сосудов разного типа. Обычно наблюдается повреждение тел позвонков, но возможен опухолевый рост и в хрящевых прослойках.

типичное расположение гемангиомы в позвоночнике

Изначально неполноценные сосуды позвонка формируют внутри него опухоль. Под действием травм или сильных нагрузок возникают кровоизлияния, тромбозы, излившаяся кровь стимулирует клетки остеокласты к «очищению» зоны повреждения, а затем происходит заполнение освободившегося места новыми неполноценными опухолевыми сосудами. Этот процесс протекает непрерывно, приводя к росту новообразования. Размер гемангиомы позвонка редко превышает 1 см.

Причинами гемангиомы позвонков могут быть:

Наследственная предрасположенность;
Женский пол;
Травмы позвонков.

Установлено, что при наличии близких родственников, страдающих сосудистыми опухолями позвоночника, риск гемангиомы возрастает до пяти раз. Возможно, это связано с наследственной несостоятельностью сосудистых стенок, способствующей неопластической трансформации.

О роли эстрогенов в формировании опухоли свидетельствует более частая встречаемость патологии у женщин, которые заболевают в несколько раз чаще, нежели мужчины. Кроме того, при беременности, особенно в третьем триместре, отмечается интенсивное увеличение опухоли не только за счет измененного гормонального фона, но и вследствие увеличивающейся нагрузки на позвоночник.

Травмы и избыточная нагрузка могут способствовать усилению роста сосудистого компонента и возникновению опухоли. При этом, если гемангиома уже есть, то повторяющиеся механические воздействия усиливают ее рост.

Наиболее часто поражается грудной отдел позвоночника (Th12), затем – поясничный. Опухоль шейного отдела считается одной из наиболее опасных, так как несет риск нарушений кровоснабжения головного мозга. В поясничном отделе обычно поражаются дуги l1-l4, что влечет разнообразные неврологические расстройства.

примеры роста гемангиомы позвоночника

В зависимости от характера течения выделяют:

Агрессивную гемангиому;
Неагрессивную.

Об агрессивном течении свидетельствует быстрое увеличение размеров новообразования, выраженная симптоматика в виде компрессионного синдрома, патологические переломы позвонков. Агрессивной оказывается каждая десятая выявленная опухоль.

Неагрессивные гемангиомы протекают относительно благоприятно, растут медленно и бессимптомно, а в редких случаях небольших новообразований возможно даже их самопроизвольное рассасывание.

В зависимости от объема поражения гемангиома может ограничиваться только телом позвонка, задним полукольцом, всем позвонком, а также возможен эпидуральный рост над мягкой мозговой оболочкой.

Гистологическое строение позволяет выделить различные виды новообразования:

Строение, размер и расположение гемангиомы определяют ее течение, особенности симптоматики, подходы к лечению и прогноз.

Проявления гемангиомы позвоночника

Симптомы опухоли зависят от ее размера и расположения по отношению к телу позвонка. Долгое время опухоль протекает скрыто, не доставляя никаких беспокойств. Выявляется бессимптомное новообразование случайно, при проведении обследований в связи с травмой или другой патологией позвоночного столба.

Самым ранним признаком растущей гемангиомы становится боль, которая поначалу неинтенсивная, возникающая периодически. По мере увеличения новообразования интенсивность боли возрастает, она становится нестерпимой. Опасные размеры опухоли (свыше 1 см) способствуют прогрессированию не только болевого синдрома, но и неврологических расстройств, связанных с нарушением структуры позвонка и компрессией спинного мозга.

При небольших опухолях боль умеренная, чаще беспокоит пациентов ночью или после физических нагрузок, локализована областью пораженного позвонка. При вовлечении структур спинного мозга возможно онемение, парезы и параличи, нарушение функции тазовых органов.

Гемангиома грудного отдела позвоночника проявляется:

Болью в области пораженного позвонка;
Чувством онемения в конечностях;
Парезами и параличами (редко);
Нарушениями ритма сердца, функции пищеварительной системы, расстройством работы тазовых органов.

При поражении шейного отдела возможно нарушение кровотока в мозге, следствием чего становятся головные боли, снижение умственной работоспособности, бессонница, головокружения, нарушение слуха и зрения.

Поясничный отдел занимает второе место по частоте поражения. При гемангиоме этой локализации (l1, l2, l3, l4) возможны:

Болезненность в пояснице, паху, бедрах;
Онемение в конечностях;
Парезы и параличи ног;
Нарушения функции тазовых органов (особенно при поражении l3-4).

У взрослых помимо описанных неврологических симптомов признаком агрессивной гемангиомы может быть бесплодие и импотенция.

Гемангиома при агрессивном течении может провоцировать очень серьезные осложнения – компрессионные переломы тел позвонков, сдавление спинного мозга и его корешков, когда парезы, параличи и нарушение функции внутренних органов могут приобрести стойкий и необратимый характер. Чтобы этого не произошло, при появлении вышеописанных симптомов следует обратиться к специалисту.

Важно обнаружить гемангиому вовремя, пока не произошли осложнения и необратимые изменения со стороны спинного мозга. Обследование пациентов с болями в спине, у которых подозревается гемангиома, требует участия невролога, нейрохируга, вертебролога.

Диагностика гемангиом подразумевает проведение:

Рентгенологического исследования позвоночника в разных проекциях – самый простой, дешевый и наиболее доступный метод.
МРТ – позволяет установить не только степень поражения позвонка, но и окружающих мягких тканей.

гемангиома позвоночника на диагностическом снимке

Лечение гемангиомы позвоночника

Лечение гемангиомы позвоночника может составлять значительные трудности ввиду своеобразной локализации. Простое устранение опухоли способно привести к нестабильности позвонка, компрессионному перелому и повреждению спинного мозга или его корешков. Выбор рационального метода лечения оставляет за собой нейрохирург после оценки состояния пациента и характеристик опухоли.

Больным, у которых выявлена бессимптомная небольшая гемангиома, может быть предложено динамическое наблюдение с регулярным МРТ-контролем.

Показаниями к операции считаются:

Быстрый рост опухоли;
Поражение более трети позвонка;
Агрессивное течение опухоли;
Развитие осложнений (компрессия спинного мозга, его корешков, патологический перелом).

Лечить гемангиомы следует в специализированных нейрохирургических отделениях, при этом опыт и квалификация врача имеют немаловажное значение. Медикаментозное лечение имеет лишь симптоматический характер и направлено на устранение боли и воспалительного процесса.

Для лечения гемангиомы позвонка были предложены различные методики:

Классическое удаление опухоли и резекция участка позвонка;
Алкоголизация новообразования;
Эмболизация сосудов опухоли;
Лучевая терапия;
Чрескожная пункционная вертебропластика.

Удаление опухоли при открытом доступе и резекция участка позвонка применялась еще с 30-х годов прошлого столетия, однако эта операция весьма опасна серьезными осложнениями: кровотечение из сосудов образования, нарушение питания спинного мозга, перелом позвонка. Ввиду риска таких последствий вмешательство применяется изредка и при серьезных показаниях, таких как компрессия спинного мозга или его корешков. Извлечь опухоль полностью при открытой операции технически невозможно, хирург может удалить лишь ее часть, расположенную эпидурально.

Если выхода нет и необходимо такое вмешательство, то предпочтение отдается декомпрессионным методикам, направленным на устранение сдавления опухолью структур спинного мозга. Хирургическое лечение нередко проводится детям, когда введение цементирующего вещества может вызвать остановку роста позвонка и деформацию позвоночника в дальнейшем.

Алкоголизация новообразования подразумевает введение в опухолевые сосуды раствора этилового спирта, при этом новообразование уменьшается за счет склероза сосудов. Ближайшие результаты алкоголизации могут быть удовлетворительными, ведь опухоль уменьшится, но обратной стороной медали станет обеднение костной ткани позвонка, его дестабилизация и, как следствие, патологический перелом через несколько месяцев после процедуры. Это обстоятельство не позволяет широко использовать алкоголизацию при гемангиоме позвоночника, хотя при опухолях другой локализации эффект может быть хорошим.

Эмболизация сосудов опухоли заключается во введении специального раствора, приводящего к эмболии сосудов новообразования и нарушению его питания. Активное вещество может быть введено как непосредственно в опухоль (селективная эмболизация), так и в близлежащие сосуды. Недостатком такого лечения можно считать рецидив вследствие сохранности мелких сосудов, питающих гемангиому, а также нарушение структуры позвонка. В ряде случаев эмболизация технически очень сложна и даже невыполнима, а осложнением может стать острое нарушение кровообращения в спинном мозге.

Лучевая терапия относится к классическим методам лечения гемангиомы позвоночника, она более безопасна, нежели открытая операция по удалению опухоли. Этот метод лечения мог бы применяться у многих пациентов, ведь облучение довольно эффективно, но осложнения в виде миелопатии, радикулитов, повреждения нервных волокон, кожных реакций не позволяют его широко использовать. Кроме того, для ликвидации опухоли нужна значительная доза радиации. Лучевая терапия противопоказана детям и беременным женщинам. Еще одной нерешаемой проблемой при лучевой терапии становится нарушение целостности позвонка после уменьшения опухоли, которое способствует патологическим переломам после лечения. В настоящее время лучевая терапия может быть назначена пожилым пациентам с высоким операционным риском.

Настоящим прорывом в лечении гемангиом позвонков стало применение пункционной вертебропластики, предложенной французскими врачами. Суть метода состоит во введении в позвонок специального цементирующего вещества в смеси с сульфатом бария (рентгеноконтрастное вещество) и титаном. При этом достигается сразу несколько целей: опухоль уменьшается и прекращает расти, тело позвонка стабилизируется костным цементом и уплотняется, риск перелома минимален. Пункционная вертебропластика считается методом выбора при гемангиоме позвонка, в особенности, в случаях агрессивного течения опухоли. Она возможна в качестве основного метода терапии либо в составе комбинированного лечения.

пункционная вертебропластика — современное «цементирование» гемангиомы

Для проведения операции пациент укладывается на живот, производится местная анестезия, при этом больной находится в сознании. В поврежденный опухолью позвонок с помощью специального проводника вводится цементирующее вещество. Хороший эффект достигается благодаря высокой плотности цемента, что исключает дестабилизацию, хрупкость и перелом позвонка.

При необходимости, может быть произведена дополнительная фиксация позвонков с помощью шурупов и декомпрессия спинного мозга. У большинства пациентов после пункционной вертебропластики проходит болевой синдром, ликвидируются неврологические нарушения и восстанавливается привычный образ жизни и трудоспособность. Послеоперационный период протекает обычно хорошо, в течение 2-3 недель больной выписывается из стационара.

Стоит помнить, что имеются противопоказания к определенным видам лечения у пациентов с диагностированной гемангиомой. Так, нельзя применять витамины и препараты, стимулирующие иммунитет, поскольку они могут спровоцировать увеличение новообразования. Следует исключить физические нагрузки при посещении тренажерного зала и в быту, подъем тяжестей. Противопоказаны солярий и загар на солнце, всевозможные согревающие процедуры (ванны, сауна).

Любителям физиопроцедур лучше отказаться от всех видов магнитотерапии. При гемангиоме нельзя осуществлять массаж, поскольку механическое воздействие на позвоночник может не только вызвать рост опухоли вследствие усиления кровотока, но и спровоцировать такое опасное осложнение, как компрессионный перелом, требующий незамедлительного лечения.

Предупредить рост гемангиомы позвоночника практически невозможно, особенно, у предрасположенных лиц, но целесообразно не подвергать позвонки избыточным физическим нагрузкам и избегать травм. Если опухоль уже обнаружена, не прогрессирует и не проявляется никакими симптомами, то достаточно наблюдения и МРТ минимум раз в год. При симптомных и агрессивных гемангиомах пациенту будет предложено лечение. Прогноз при гемангиоме позвоночника в большинстве случаев благоприятный.

Видео: гемангиомы в программе «Жить здорово!»

Видео: гемангиома позвоночника, мнение специалиста

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент, к сожалению, не оказываются.

К сожалению, опухолевые недуги могут поразить самые разные части нашего организма. Они могут принести человеку множество неприятных минут и требуют особенного внимания, правильной и своевременной коррекции. К счастью, такие заболевания далеко не всегда носят злокачественный характер. Большая часть опухолей являются доброкачественными, они намного проще поддаются терапии. Сегодня мы будем вести речь об одной из таких болезней, а именно о гемангиоме, локализированной в области позвоночника. Обсудим причины появления подобной опухоли и оптимальные методы коррекции.

Почему появляется гемангиома позвоночника (причины)?

Гемангиома позвоночника также носит наименование вертебральной ангиомы, ведь в большей части случаев это образование локализируется внутри тела позвонка, однако в некоторых случаях оно фиксируется между тел позвонков в области хрящевой прослойки. Опухоль развивается по причине неполноценности стенок сосудов, которые травмируются из-за микротравм, а также из-за чрезмерной нагрузки на область позвоночника.

При нагрузках тело позвоночника либо ткани, которые его окружают, подвергаются периодическим кровоизлияниям. Кровь может приводить к активизации функции остеокластов – это огромные многоядерные клеточки, отвечающие за деструкцию костной ткани. Размеры гемангиомы в большей части случаев не превышают одного сантиметра.

На самом деле, специалистам так и не удалось до конца определить причины, способные вызвать появление такого образования, однако обычно оно медленно растет и развивается. Считается, что предопределяющие факторы могут заключаться в генетической наследственности либо в повышенном содержании эстрогенов в организме. Именно последней особенностью можно объяснить тот факт, что позвоночный тип гемангиомы чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин.

Как себя проявляет гемангиома позвоночника (симптомы)?

Заболевание обычно никак не проявляет себя, его находят совершенно случайно, после того, как пациент жалуется на какие-то другие заболевания позвоночника. Считается, что наиболее точным и информативным методом диагностики гемангиомы позвоночника является компьютерная томография либо магнитно-резонансное исследование.

Примерно в десяти процентах случаев развития данной патологии, она носит агрессивный характер, в этом случае заболевание отличается достаточно выраженной симптоматикой, а также активным ростом. Агрессивная гемангиома дает о себе знать постоянной и стойкой болью, имеющей выраженный характер. Неприятные ощущения локализируются в районе пораженного позвонка. Боль существенно усиливается во время поворотов и наклонов, а также при нахождении в вертикальном положении либо при движении.

Неагрессивная гемангиома иногда проявляется редкими болями в спине. Неприятные симптомы могут приобретать большую интенсивность, если размер опухоли превышает один сантиметр. Иногда развитие формирование сопровождается проседанием позвонка, что чревато его коллапсом. В этом случае у больного немеют конечности, нарушается работа кишечника, а также мочевого пузыря. Отсутствие своевременной терапии чревато развитием ряда осложнений, в том числе и переломов.

Что делать при диагнозе гемангиома позвоночника (лечение)?

Методы терапии подбираются исключительно доктором на основании собранного анамнеза, осмотра больного и его жалоб, а также после исследования диагностических снимков. Чаще всего коррекция гемангиомы требуется, если больной жалуется на сильные боли в области спины либо если недуг носит агрессивную форму (так как это чревато осложнениями). При отсутствии болей и прочей неприятной симптоматики, пациенту рекомендуется регулярно посещать нейрохирурга и проводить систематическое исследование формирования при помощи МРТ.

Консервативная терапия подразумевает прием симптоматических препаратов, позволяющих устранить неприятные проявления болезни. При этом используются обезболивающие либо противовоспалительные медикаменты.

Прочие мероприятия призванные устранить опухоль либо уменьшить ее размеры. Так лучевая терапия эффективно останавливает рост опухоли и убирает боли. Сейчас ее редко применяют ввиду частоты побочных эффектов.

Гемангиома может устраняться при помощи склеротерапии либо алкоголизации. Такой метод подразумевает введение медицинского спирта внутрь опухоли, что приводит к ее последующей склеризации. Однако такое лечение может со временем вызвать осложнение в виде перелома позвонка.

При эмболизации доктор вводит в просвет опухолевых сосудов специальный состав, приводящий к их закупорке. Однако при тромбировании участка часто развивается сеть небольших сосудов.
Еще один вариант лечения позвоночной гемангиомы – это пункционная вертебропластика. Такая коррекция сейчас считается наиболее распространенной и подразумевает заполнение опухоли специальным составом из смеси сульфата, бария, титана, а также костного цемента. Такие компоненты останавливают развитие и рост гемангиомы и укрепляют позвонок.

Какие у болезни гемангиома позвоночника противопоказания и поможет ли оперативное лечение?

Поможет ли больному у которого диагностирована гемангиома операция? Так вот устранение гемангиомы взрослым проводится довольно редко ввиду большой травматичности, к хирургическому вмешательству обычно прибегают лишь в детском возрасте. Однако такое лечение противопоказано при эпидуральной либо костной форме образования, ввиду высокой вероятности развития кровотечений.

Терапия гемангиомы может осуществляться лишь доктором. Самолечение противопоказано.

В позвоночнике находится не только спинной мозг, но и множество кровеносных сосудов. Опухолевый процесс в таком важном отделе костно-мышечной системы всегда опасен.

Гемангиома тела позвонка или вертебральная ангиома развивается при изменении плотности либо сдавлении сосудистой стенки. Полезная информация: особенности течения патологического процесса, опасные размеры новообразования, локализация опухоли, методы диагностики, медикаментозное и хирургическое лечение.

Что такое вертебральная ангиома

Сосудистое образование доброкачественного характера возникает в шейном, но чаще - в поясничном и грудном отделе позвоночника. Опухоль растет не очень быстро, размеры колеблются от 1-2 мм до 1 см и более.

Отсутствие внимания к симптомам, указывающим на заметный рост гемангиомы, может привести к опасным последствиям. Важно учесть, что размер позвонков достаточно небольшой, активное разрастание новообразования провоцирует неврологические заболевания или компрессионный перелом пораженной структуры.

Гемангиома позвоночника код по МКБ - 10 - D18.

Причины вознкиновения

Вертебральная ангиома - опухоль, возникающая на фоне генетической предрасположенности. С этим согласны многие исследователи. Также есть версии о повышении риска развития сосудистого новообразования при сверхнормативных показателях женского гормона - эстрогена, влиянии на патологический процесс низкого содержания кислорода в тканях.

Другие возможные причины образования сосудистой опухоли:

травмы позвоночника;
артериальная гипертензия, при которой сосудистая стенка испытывает повышенное давление;
соматические патологии, усиливающие хрупкость сосудов.

На заметку:

около 10% населения имеет в позвоночнике гемангиомы разных размеров, но большинство не подозревает о наличии новообразования. Опухоль небольшого размера не беспокоит, при поражении малой площади позвонка нет осложнений;
только при росте новообразования, появлении ярко-выраженных клинических признаков человек обращается к травматологу-ортопеду или неврологу. В большинстве случаев пациент подозревает остеохондроз или остеоартроз, но по результатам рентгенографии и МРТ врач выясняет: причина болей и других негативных признаков - вертебральная ангиома.

Важно! Слабая, рыхлая костная ткань, нехватка кальция и витамина D, скудный рацион, малоподвижный образ жизни - факторы, провоцирующие поражение позвонков. Нарушение размера и формы структур отрицательно сказывается на состоянии сосудов, возможно сдавление спинного мозга и капилляров.

Первые признаки и симптомы

Патологический процесс развивается в позвонке либо отдельных участках структуры. Характер негативных проявлений во многом зависит от локализации новообразования. Важно обратить внимание на признаки, свидетельствующие об опасных изменениях в позвоночнике.

Шейный отдел

Особенности гемангиомы шейного отдела позвоночника:

сосудистую опухоль в этой области выявляют нечасто, но именно здесь вертебральная ангиома наиболее коварна и опасна. Причина - характерные анатомические особенности шейного отдела: здесь проходит важная позвоночная артерия. Рост опухоли вызывает проблемы с кровоснабжением и питанием головного мозга, возникает болевой синдром, мигрени, головокружение, снижается слух, появляется бессонница;
еще один важный момент - позвонки некрупные, новообразование даже малого размера сдавливает спинной мозг, провоцирует компрессионные переломы и неврологические проблемы.

Поясничный

Высокая нагрузка на нижнюю часть спины провоцирует многие виды патологий позвоночника, в том числе, развитие сосудистых опухолей. Костные структуры более крупные, чем в шейной зоне, гемангиома размером 1-1,5 см не всегда вызывает опасные осложнения, но симптоматика при развитии новообразования достаточно неприятная. Большинство пациентов жалуются на ноющие боли в поясничном отделе, дискомфорт в области паха и бедер.

Грудной отдел

Этот участок позвоночника менее подвижен, нагрузка меньше, чем на поясницу или шею, но развитие вертебральной ангиомы в этой зоне отрицательно сказывается на работе многих внутренних органов. По мере роста новообразования появляются негативные признаки: онемение конечностей, слабость мышц, болезненные ощущения в руках, пальцах. При запущенных случаях, активном разрастании гемангиомы возможен паралич.

Гемангиома грудного отдела позвоночника нередко провоцирует такие проблемы, как тахикардия, сбои в процессе мочеиспускания, неправильная работа пищеварительного тракта, накопление солевых отложений в желчном пузыре. Разросшееся образование может спровоцировать серьезные осложнения.

Гемангиома позвоночника: опасные размеры

Позвонок - достаточно небольшая структура, разрастание опухоли негативно отражается на состоянии пораженной зоны. От величины новообразования зависят не только клинические признаки патологии, но и вероятность осложнений.

Большинство практикующих врачей считает пороговым значением для вертебральной ангиомы размер в 1 см. Превышение критической черты повышает вероятность сдавления спинного мозга, развития неврологических нарушений. Еще одно опасное осложнение - компрессионный перелом проблемного позвонка.

Важно! Опасные размеры для каждого отдела позвоночника отличаются. В поясничной области позвонки крупнее, гемангиома, достигшая 1,5 см, может быть относительно безопасной. Позвонки шейной зоны имеют меньший размер, в них активнее разрушается костная ткань (происходит остеомаляция), и новообразование менее 1 см может нести угрозу.

Как выявить: диагностика

Диагностика вертебральной ангиомы включает рентген позвоночника в нескольких проекциях и обязательное исследование - МРТ проблемного участка (в зависимости от выявленной симптоматики) либо всего позвоночного столба. На снимках хорошо видна зона локализации доброкачественного новообразования, размеры опухоли. Важно разобраться, какую площадь позвонка занимает гемангиома: размеры половина либо треть костной структуры - критические значения.

Часто сосудистую опухоль врачи выявляют случайно, при направлении больного на обследование во время диагностики других заболеваний, связанных с костно-мышечной системой.

Методы лечения и удаления

Как лечить гемангиому позвоночника? При выявлении образования не стоит паниковать: в большинстве случаев опухоль увеличивается медленно, человек может вести привычный образ жизни, работать, заниматься повседневными делами. Важно получать достаточно витамина D и кальция для укрепления позвонков. Есть ограничения: нельзя поднимать тяжести, совершать резкие движения, интенсивно тренироваться, но забота о здоровье позвоночника не требует серьезных затрат сил и времени.

Контроль динамики роста, регулярные визиты к нейрохирургу, проведение МРТ - мероприятия, позволяющие следить за состоянием новообразования. Если пациент нарушает рекомендации врача, не посещает кабинет вовремя, не делает назначенные анализы и инструментальные исследования, то можно пропустить момент перехода безопасной стадии в критическую фазу.

При малом размере вертебральной ангиомы, низком темпе роста достаточно по назначению врача периодически проводить контроль опухоли при помощи магнитно-резонансной томографии. Если разрастание новообразование принимает угрожающие темпы, то проводится специфическая терапия для остановки развития гемангиомы позвоночника.

Лечение требуется при активном росте вертебральной ангиомы, поражении трети либо половины площади позвонка. Выявление перелома костной структуры при увеличении размеров опухоли требует срочного вмешательства.

Лекарственные препараты

Лекарственные средства уменьшают силу негативных проявлений, но опухоль не рассасывается под действием медикаментов. Комплекс препаратов подбирает нейрохирург в зависимости от характера дискомфорта, степени тяжести клинической картины.

Основные группы лекарственных средств:

НПВС.
Миорелаксанты.
Анальгетики.
Инъекции кортикостероидов.
Препараты кальция, витамины, БАДы с микроэлементами и дрожжами.

Физиопроцедуры и массаж

Многие люди считают, что при любых заболеваниях позвоночника посещение физкабинета дает хороший эффект для устранения боли и воспаления, улучшения подвижности пораженного отдела. В большинстве случаев утверждение действительно верное, но с вертебральной ангиомой дело обстоит иначе.

Медики не рекомендуют массаж и любые тепловые процедуры для рассасывания опухоли. Давление на пораженный сосудистый участок, прогревание ускоряют рост новообразования, возможен разрыв опухоли, на фоне которого повышается риск кровотечения. Важно знать: запрещены парафиновые аппликации, лечебные ванны, УФО, УВЧ, все виды массажа при выявлении вертебральной ангиомы, особенно, крупной.

Посмотрите комплекс лечебных упражнений при поясничного отдела позвоночника.

Как лечить ишиас седалищного нерва? Медикаментозные и народные варианты терапии описаны странице.

Перейдите по адресу и узнайте о методах лечения межпозвоночной грыжи пояснично — крестцового отдела позвоночника без операции.

Специфическая терапия

При большом размере гемангиомы в позвоночном столбе требуется проведение особых процедур для воздействия на опухоль. Нейрохирурги используют современные методы для остановки роста новообразования.

Специфические процедуры:

пункционная вертебропластика. Костный цемент, введенный в тело опухоли, вызывает затвердение кровеносных сосудов, прекращение роста гемангиомы, укрепление позвонков;
склеротерапия. В тело опухоли нейрохирург вводит спиртовой раствор, вызывающий склерозирование тканей новообразования;
облучение опухоли. Метод применяется реже по причине высокого риска побочных эффектов;
эмболизация. Врач вводит в гемангиому раствор, провоцирующий тромбоз сосудов. После процедуры опухолевый процесс прекращается.

При большом размере вертебральной ангиомы либо низкой эффективности методов проводится хирургическое лечение - частичное или полное удаление гемангиомы пораженного позвонка, замена костной структуры протезной конструкцией.

Возможные осложнения

Чем опасна гемангиома позвоночника? При малых размерах опухоль не беспокоит, симптомы проявляются слабо, но быстрый рост новообразования может вызвать тяжелые последствия. Постоянное давление на позвонки, спинной мозг не только провоцирует болевой синдром, но и приводит к негативным изменениям в работе внутренних органов.

Основные проблемы:

компрессионный перелом позвонка;
ограничение подвижности, развитие паралича;
неправильное функционирование внутренних органов при нарушении нервной регуляции из-за давления опухоли;
при разрыве тканей новообразования возможно внутреннее кровотечение;
сдавливание спинного мозга, нарушение иннервации различных отделов.

Специфических профилактических мер для предупреждения развития гемангиомы нет. Важно следить за состоянием костей, курсами принимать кальций и витамин Д, заниматься гимнастикой для сохранения эластичности позвонков и крепости мышечного корсета, не курить, правильно питаться.

При появлении болей в шейном, поясничном или грудном отделе, нарушении иннервации, онемении конечностей важно обратиться к неврологу или травматологу, проверить состояние позвоночника. При выявлении вертебральной ангиомы требуется регулярный контроль состояния опухоли, своевременное лечение при наличии показаний.

Гемангиома позвоночника является доброкачественной опухолью, которая развивается в теле позвонка, при этом в мозговом веществе происходит избыточная пролиферация кровеносных сосудов. Подробнее о том, как лечить сосудистую опухоль расскажет специалист в следующем ролике: