Грипп с осложнением на бронхи лечение. Осложнения после гриппа: слабость, кашель, кружится голова, температура

Грипп – тяжелое вирусное заболевание, которое оказывает влияние на все внутренние органы. Вирус, вызывающий эту патологию, постоянно видоизменяется, чем объясняется возникновение ежегодных эпидемий гриппа. У большинства пациентов выздоровление наступает через 7-10 дней, без каких-либо нежелательных последствий. Но нередки случаи, когда грипп осложняется другими заболеваниями, которые являются проявлениями поражения дыхательной и сердечно-сосудистой систем, почек и мозговых оболочек, мышц и кроветворных органов.

Из всех этих негативных последствий на первом месте находится патология различных отделов дыхательной системы: носовой полости, придаточных пазух носа, трахеи, бронхов, легких. Все эти осложнения связаны с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Типичным примером таких заболеваний и, к тому же, достаточно частым, является бронхит, развивающийся после гриппа.

После гриппа может развиться бронхит

Каждый инфекционный микроорганизм обладает особым свойством, которое называется тропностью к тканям человеческого организма. Это означает, что различные бактерии и вирусы имеют способность поражать не все клетки, а строго определенные. У микробов, на поверхности их наружных мембран, имеются специальные «крючочки» и выступы, с помощью которых происходит фиксация к клеткам и их дальнейшее разрушение. С этого этапа начинается развитие заболевания.

Такие же механизмы есть и у вирусов гриппа, которые тропны (склонны поражать) эпителий дыхательных путей, называемый мерцательным. При массированном поступлении гриппозной инфекции в дыхательную систему клетки эпителия разрушаются и не могут ни производить муцин (входит в состав слизи), ни выводить чужеродных агентов наружу. Местный иммунитет снижается, что и становится главным предрасполагающим фактором для появления осложнений. Именно поэтому развитие бронхита после гриппа происходит достаточно часто , и «виновниками» этого являются различные бактерии.

Особые бактерии способствуют развитию бронхита

Как правило, это стафилококки, стрептококки, гемофильная или синегнойная палочки, клебсиелла. Возможно наслоение и грибковой инфекции, а также не совсем типичных для дыхательной системы возбудителей: микоплазмы и хламидий. Может произойти развитие и микст-инфекции, или сочетания двух и более видов вредоносных микробов.

Клиническая картина бронхита

Чтобы создались все условия для развития воспалительного процесса в слизистой оболочке бронхов, необходим определенный промежуток времени. Поэтому симптомы бронхита, появившегося после гриппа, у большинства пациентов можно констатировать уже в периоде выздоровления. На фоне начавшегося улучшения, при нормализации температуры тела и самочувствия, начинается новая волна клинической симптоматики. У одних больных она отмечается на 5-7 день после манифестации гриппа, у других – на 10-12 день.

Пациент, у которого диагностирован грипп с осложнением на бронхи, предъявляет следующий комплекс жалоб:

• ухудшение самочувствия , вновь появляется слабость, недомогание, повышенная утомляемость, ухудшается аппетит;
• в большинстве случаев повышается температура тела до субфебрильных цифр (до 38 град.), реже до фебрильных значений (выше 38 град.);
• появляется сухой мучительный кашель , на 2-4 день бронхита переходящий во влажный;
• возможно наличие болевого синдрома в груди , усиливающегося во время кашля.

Наличие лихорадки, слабости и недомогания – это признаки интоксикационного синдрома, сопровождающего любой воспалительный процесс инфекционной природы. Огромное количество разрушенного эпителия, фрагменты клеток и продукты их распада, а также пирогенные вещества и токсины, выделяемые бактериями, становятся главными факторами, воздействующими на головной мозг человека и вызывающими повышение температуры тела, апатию и вялость.

Повышенная температура — один из признаков болезни

Вторжение чужеродной микрофлоры активизирует все защитные силы организма, а именно клеточный и гуморальный иммунитет. К микроорганизмам вырабатываются антитела (гуморальная составляющая иммунитета), на борьбу с ними направляются и специальные клетки, относящиеся к Т-лимфоцитам и называемые киллерами.

В первые дни бронхита пациента мучает сухой кашель, обусловленный раздражением обнаженных нервных окончаний разрушенной слизистой оболочки и недостатком слизи. Но вскоре, когда начинается восстановление слизеобразования и появляется отек тканей, кашель становится более влажным, с отхождением мокроты. Эта биологическая среда представляет собой смесь слизи и гноя, состоящего из погибших бактерий, Т-лимфоцитов и клеток эпителия.

Появление влажного кашля значительно снижает болевой синдром в области бронхов и в большинстве случаев знаменует собой начало процесса выздоровления.

Диагностика заболевания

Появление симптомов бронхита, являющегося осложнением гриппа, должно быть обязательно отмечено лечащим врачом . В этом случае должна быть скорректирована схема лечения, а также проведена дифференциальная диагностика с другими последствиями гриппозной инфекции, в частности с воспалением легких (пневмонией). Поэтому, наряду с изучением жалоб пациента и характера течения бронхита, доктор производит осмотр и назначает дополнительное обследование.

Осмотр у врача необходим!

При осмотре больного констатируется бледность кожных покровов, иногда с незначительной синюшностью. Аускультация (прослушивание стетоскопом) легких позволит определить жесткий характер дыхания, сухие или влажные хрипы, преимущественно на вдохе. При перкуссии (простукивании) грудной клетки звук везде четкий и равномерный, без притупления.

Дополнительное лабораторное и инструментальное обследование поможет уточнить диагноз бронхита. В анализе крови определяется увеличение СОЭ, рост количества лейкоцитов со сдвигом в сторону молодых клеточных форм. Рентгенография легких покажет усиление легочного рисунка, без наличия очагов уплотнения в легочной ткани.

Рентген легких помогает диагностировать осложнение

Как лечить бронхит, являющийся осложнением после гриппа

Воспалительный процесс в бронхах, развившийся после гриппа, является острым, что означает яркую манифестацию и интенсивно выраженные клинические симптомы.

Если терапия назначена своевременно и грамотно, то в течение 2-3 недель слизистая оболочка бронхов должна полностью восстановиться. Сохранение кашля и интоксикации в течение более 3-4 недель должно насторожить врача в плане хронизации воспалительного процесса.

Именно поэтому лечение бронхита после перенесенного гриппа должно осуществляться по нескольким направлениям:

• назначение антибактериальных средств;
• разжижение мокроты и ускорение ее выведения из бронхов;
• обильное теплое питье для снижения интоксикации и профилактики обезвоживания;
• жаропонижающие препараты;
• постельный режим;
• витаминотерапия;
• физиолечение по показаниям.

При выборе, чем лечить бронхит, появившийся после гриппа, предпочтение отдается антибиотикам новых поколений, имеющих широкий спектр действия. Это фторхинолоны, цефалоспорины, производные пенициллина, макролиды. Их назначение производится строго индивидуально. Если у пациента сохраняется лихорадка, то целесообразны жаропонижающие средства (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен). Для улучшения отхождения мокроты необходимы отхаркивающие или муколитические препараты: Бронхолитин, Бромгексин, Амброксол, АЦЦ.

Амброксол помогает выводить мокроту

Лечение бронхита должно быть комплексным, учитывающим особенности и заболевания, и организма больного . Поэтому назначение схемы терапии производится только врачом, самолечение может причинить вред пациенту.

Распространенным респираторным заболеванием, с которым ежегодно сталкивается более 60% населения разной возрастной категории, считается , который развивается на фоне воспалительного процесса в области трахеобронхиального дерева и может протекать как в острой, так и хронической форме, провоцировать осложнения опасны для жизни человека. Причиной развития острого бронхита являются вирусы, бактерии, иногда болезнь развивается как осложнения после гриппа или острых респираторных заболеваний (ОРЗ). В группе риска к развитию острого бронхита чаще находятся дети дошкольного или школьного возраста, пожилые люди.

Причины возникновения

Это заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки бронхов и бронхиол. После проникновения вируса в организм, воспалительный процесс начинается с поражения носоглотки , где в дальнейшем проникает в дыхательные пути, гортань, трахею, бронхи, поражая их эпителий, нарушая обменные процессы и их функциональность.

После внедрения вируса в слизистые бронхов, нарушается очистительная функция, нарушается дыхание, происходит отек слизистых, повышается выработка слизистого вещества, провоцирующего кашель характерный для бронхита.

В зависимости от особенностей организма, степени тяжести болезни, возраста больного, длительность острого бронхита может составлять до 2 недель, если проведено качественное лечение. В случаи отсутствия лечения, острый бронхит может обретать хроническую форму болезни, способствовать развитию пневмонии, обструкции бронхов, бронхиальную астму или другие заболевания.

Бронхитом называется обширный воспалительный процесс, охватывающий преимущественно бронхи, характеризующийся увеличением выработки слизи и нарушением ее отхождения. Кроме классических признаков банального ОРВИ, больной может отметить еще и симптомы общей интоксикации организма (головная боль, слабость, головокружение, ухудшение общего самочувствия).

Острый бронхит бывает:

• первичным, то есть самостоятельное заболевание;
• вторичным — серьезное осложнение недавно перенесенного недуга (к примеру, гриппа).

Однако острый бронхит крайне редко бывает первичным. Как правило, заболевание развивается в качестве осложнения других инфекционных процессов.

Воспаление может охватывать нижние дыхательные пути, тогда развиваются трахеобронхит либо бронхиолит, отдельные сегменты (то есть сегментарные бронхиты) и обширные, охватывающее полностью всю поверхность бронхиального дерева.

Мокрота, выделяемая во время кашля, может быть слизистой (светлое отделяемое, которое не имеет специфического запаха или окрашивания), гнойной (характерно желтое либо желто-коричневое окрашивание), катаральной (светлая мокрота) либо смешанной (могут быть вкрапления гноя, кровяные прожилки). Это также определяет тактику дальнейшего лечения.

Основные симптомы острого бронхита

Острый бронхит инфекционного происхождения не редко развивается на фоне ринита, поэтому одним из первых симптомов бронхита острой формы считается:

• насморк,
• боль или першение в горле,
• повышение температуры тела до 39 градусов,
• общая слабость организма.

После проникновения вируса или инфекции в дыхательные пути, отмечается сухой кашель, который является основным признаком острого бронхита. Вначале кашель сухой, мучительный, у детей может вызывать рвоту. Через 1 - 3 дня, кашель становится влажный с выделением мокроты серого или желтого цвета. Помимо сильного кашля, просвет дыхательных путей закупоривается трудноотходимой слизью, что вызывает отдышку, хрипы, у детей обструкцию бронхов, при которой отмечается дыхательная недостаточность. Не следует игнорировать выраженные симптомы острого бронхита, чем раньше будет проведено лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Диагностика

Определить и подтвердить развитие заболевания может исключительно врач, лучше если это будет высококвалифицированный пульмонолог. Болезнь начинается с появления симптомов, которые можно легко «спутать» с обычным ОРЗ. Врач проводит осмотр, собирает анамнез, обязательно прослушивает бронхи посредством стетоскопа. Помимо этого, рекомендуется провести:

• клиническое исследование крови;
• клиническое исследование мочи;
• биохимическое исследование крови;
• рентген-обследование легких;
• бронхоскопию;
• посев слизи бронхов и мокроты для определения типа микрофлоры и степени ее чувствительности к антибактериальным препаратам.

Только после внимательного изучения всех результатов анализов можно поставить верный диагноз и рекомендовать эффективную терапию.

Лечение при остром бронхите

Чтобы выздоровление было более скорым, нужен комплексный подход, который будет включать применение лекарственных препаратов, назначенных врачом, физиотерапевтические процедуры.

При подтвержденной бактериологической этиологии врач может рекомендовать прием антибактериальных препаратов. Обычно это антибиотики из подгруппы пенициллинов (амоксиклав, оспамокс), макролидов (сумамед), цефалоспоринов (цефадокс), фторхинолонов (левомак). Форма применения препарата и его дозировка определяется степенью выраженности симптомов и возрастом больного. Длительность приема составляет около 7 дней.

Важно! Принимать антибиотик следует столько дней, сколько назначил врач. Поскольку в обратном случае, велик риск развития серьезных осложнений.

Курс приема антибактериальных препаратов обычно длительный, поэтому желательно одновременно принимать пробиотики (линекс, субалин, бифи-форм). Они помогут восстановить микрофлору кишечника и избежать неприятных последствий в виде диареи, тошноты и рвоты. Также следует однократно выпить противогрибковое средство (флуконазол в дозировке 150 мг) для профилактики кандидоза. Одновременно с антибиотиками следует принимать гепатопротекторы, то есть препараты, защищающие печень от негативного воздействия антибиотиков.

При подтвержденной вирусной этиологии более правильным будет назначение противовирусных препаратов (гропринозин, арбидол). Схему лечения должен подобрать врач. Если наблюдается стойкое повышение температуры, можно принимать препараты-антипиретики (нурофен, рапидол). Для уменьшения вязкости мокроты и стимулирования ее отхождения рекомендуются отхаркивающие средства (ацетилцистеин, карбоцистеин, амбробене). Чтобы устранить приступы одышки, врач может рекомендовать препараты для расширения бронхов. Это эуфиллин, теотард, аскорил.

Важно! При остром бронхите категорически противопоказаны противокашлевые препараты, который угнетают кашель. Действительно, приступы станут реже, но при этом в бронхах будет скапливаться слизь, что может привести к развитию пневмонии.

1. Для этого в обычный тепло-влажный ингалятор наливают 0,5 л горячей воды (если температура тела нормальная) и добавляют эфиромасличные композиции или отвары лекарственных трав.
2. Также эффективными являются ингаляции с минеральной водой типа Боржоми с помощью небулайзера.
3. Рекомендуется делать согревающие компрессы на спину в области бронхов.
4. Во время лечения в стационаре проводятся парафиновые либо озокеритовые компрессы. Дома они вполне заменимы обычными горчичниками и картофельными лепешками. Эти отвлекающие процедуры стимулируют кровообращение, оказывают противовоспалительный эффект, благодаря чему выздоровление наступает быстрее.

Лечение людей с острым бронхитом должно проводиться комплексно с применением лекарственных препаратов, вспомогательных средств, ингаляционных процедур и других систематических лечебных мероприятий. Одним из первых в лечении острого бронхита считается постельный режим, много обильного питья.

Какие осложнения может вызвать острый бронхит

При правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача прогноз вполне благоприятный. Острый бронхит хорошо поддается лечению, а потому больной полностью выздоравливает. Если же он занимался самолечением либо поздно обратился к врачу, возможно развитие таких осложнений:

• хронизация недуга;
• бронхопневмония;
• астмоподобный бронхит с приступами удушья;
• бронхиолит, или поражение бронхиол, которое сопровождается их облитерацией (закрытием);
• бронхиальная астма.

Профилактические мероприятия

Профилактика острого бронхита включает стандартный набор рекомендаций:

• соблюдение правил личной гигиены, а именно регулярное мытье рук;
• отказ от курения;
• сбалансированная диета;
• укрепление иммунитета;
• стараться не переохлаждаться;
• регулярное закаливание.

Острый бронхит является вполне излечимым воспалительным заболеванием дыхательной системы. Главное, сразу же обратиться к пульмонологу, который назначит эффективное лечение.

Эпидемия гриппа — вирусной инфекции — случается практически каждый год, как правило в период похолодания, и поражает около пятнадцати процентов населения Земли. Наибольшее количество тяжелых случаев болезни, вплоть до смертельных, связано с осложнениями после гриппа. Какие бывают осложнения и у кого они чаще всего развиваются, рассказывает ассистент кафедры поликлинической терапии и семейной медицины Красноярской медицинской академии Галина Павловна Андрианова.

Жертвами осложнений гриппа чаще всего становятся люди с ослабленным здоровьем, маленькие дети и пожилые, а так же те, кто страдает хроническими заболеваниями. То есть все те, у кого снижен иммунитет — защитные механизмы организма.

Вирус гриппа проникает в организм чаще всего с воздухом при дыхании — это воздушно-капельная инфекция, хотя возможен и бытовой путь передачи, например, через предметы обихода: белье, посуду, детские игрушки. Попадая вдыхательные пути, вирус задерживается на слизистых и поражает клетки мерцательного эпителия. Физиологической функцией этого эпителия является очищение дыхательных путей от пыли, бактерий и прочего. Если мерцательный эпителий разрушается, он уже не может выполнять свои защитные функции, и болезнетворные бактерии с большой легкостью проникают в дыхательные пути и легкие, где и развивается вторичная бактериальная инфекция.

В дальнейшем вирус попадает в кровь и разносится по всему организму. Происходит поражение эпителия кровеносных сосудов, особенно самых мелких — капилляров, у которых резко увеличивается проницаемость. В результате поражается сердечно-сосудистая система, угнетается кроветворная и иммунная системы.

Берегите дыхание

Пневмония — осложнение после гриппа. Представляет собой воспа-ление легких, причем, как правило, это вторичная бактериальная инфекция. Первичная вирусная пневмония, когда ткани легких поражает вирус гриппа, — это редкое осложнение с высокой смертностью. Она развивается в первые дни или даже часы гриппозной инфекции — « молниеносная» ге-моррагическая пневмония — и про-должается не более 3—4 дней.

Острая бактериальная пневмония после гриппа может развиться у любого человека. Бактерии поражают часть или всю ткань легких, вызывая воспаление, которое проявляется ознобом, жаром, затрудненным дыханием, болью в грудной клетке и в боку. Чтобы не пропустить осложнение, больного должен обследовать врач, возможно, потребуется дополнительное обследование: рентген грудной клетки, ЭКГ и использование других методик. Врач же бу-дет решать, где будет лечиться больной (порой необходима госпитализация). Именно поэтому самолечение при гриппе недопустимо!

Помимо легких, вторичная бактериальная инфекция может вызвать вос-паление в различных отделах дыха-тельного тракта. Чаще других возни-кают после гриппа ринит, отит, бронхит .

Ринит — длительный, долго не прекращающийся насморк, сопровождающийся обильными выделениями из носа, сначала прозрачными, а потом слизистыми, гнойными и зловонными. Дышать носом становится невозмож-но, так как отечная слизистая носа закрывает носовые ходы. В носоглотке — ощущение сухости и першения. Появляется чихание, резко снижается обоняние. Если не лечить ринит, воспаление распространяется на слизистые пазух носа и в ухо.

Отит — воспаление уха. Со слизистой носоглотки бактерии могут попасть в ухо. Это особенно часто случается у детей, из-за того, что слуховая труба, соединяющая нос и ухо, у них гораздо шире и короче, чем у взрослых. Признаком наружного отита — воспаления только в слуховой трубе — является боль в ухе, резко усиливающаяся при надавливании на козелок. К боли может присоединиться зуд в ухе и гнойные выделения из уха с неприятным запахом. Если инфекция через слуховую трубу и барабанную перепонку достигнет среднего уха, развивается средний отит — тяжелое гнойное воспаление с высокой температурой, ознобом, снижением слуха. Отит так же требует квалифицированной помощи врача-отоларинголога.

Бронхит — острое воспаление бронхов. Бактерии заносятся с вдыхаемым воздухом в трахею и бронхи и поражают их слизистую. Для заболевания характерен сильный сухой кашель, который усиливается по утрам, становится надсадным, изнуряющим, иногда выделяется слизисто-гнойная мокрота. Дыхание становится затрудненным — с одышкой. При остром начале развивается жар, озноб, сильная слабость. Положение усугубляет курение, в том числе и пассивное. Если не начать правильно лечить заболевание, бактерии поражают не только слизистую, но и глубокие ткани стенки бронхов —тогда бронхит становится затяжным, часто переходит в хронический.

Где тонко, там и рвется

После гриппа часто наблюдаются осложнения связанные с обострением хронических заболеваний. Это связано со снижением иммунитета в результате инфекции. Если чело-век страдает хроническим бронхитом — после перенесенного гриппа, как правило, обостряется процесс в брон-хах, а если у больного хронический пиелонефрит — обострение воспаления наблюдается в почках. Это касается практически всех тяжелых хронических заболеваний, таких, как бронхиальная астма, ревматизм , туберкулез, нарушения обмена веществ и прочих болезней. Об осложнениях сердечно-сосудистой системы следует поговорить особо.

В период эпидемии гриппа возрастает число инфарктов миокарда и инсультов головного мозга, потому что вирус гриппа ухудшает течение сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у лиц пожилого и старческого возраста. Но миокардит (воспаление сердечной мышцы) и перикардит (воспаление околосердечной сумки) могут развиться и у людей, раньше не страдающих заболеваниями сердца. Порой при-знаки этих осложнений после гриппа не очень заметны: то покалывает в сердце, то « начинается» серцебиение, то « перебои» — и все это на фоне общего плохого самочувствия. Грипп без осложнений обычно заканчивается к 8—10-му дню. Если же после исчезновения всех симптомов гриппа длительно продолжается резкая слабость, снижение работоспособности, одышка появляется при совсем небольшой физической нагрузке, то есть появляются признаки сердечной недостаточности, значит, сердце не справляется со своей обычной нагрузкой в результате вирусного поражения. Чтобы не пропустить осложнения гриппа на сердце, необходим врачебный контроль за больным.

При тяжелом течении гриппа на фоне очень высокой температуры могут появиться признаки энцефалопатии — комплекс неврологических и психических нарушений: судорожные при-падки, галлюцинации и прочие. Вирусы могут поражать ткань спинного и головного мозга, вызывая ее воспаление — энцефалит, или воспаление оболочек мозга — менингит. Это уже осложнения гриппа.

Как избежать осложнения после гриппа? Профилактика — лучше всего… не заболеть самим гриппом, а уж если заболели, ни в коем случае не заниматься самолечением, не начинать принимать первые попавшиеся антибиотики. Грипп не лечится антибиотиками! При первых же симптомах гриппа, когда поднялась температура, желательно лечь в постель, принять витамин С и сердечные капли. Если температура очень высокая — выше 40 градусов (особенно у ребенка), надо вызвать « скорую помощь». В остальных случаях необходимо дождаться утра и вызвать врача на дом. Ни в коем случае не нужно « геройствовать» — самому идти в поликлинику, заражая по пути всех подряд. Еще раз повторяю — надо вызвать врача на дом. И постараться выполнять все его рекомендации, в том числе и по домашним средствам лечения. Предугадать течение гриппа невозможно. Только врач может верно оценить состояние больного.

Материал подготовила Татьяна Попова

Схожие по тематике статьи

Как уберечься и не заболеть гриппом - Профилактика в период эпидемии! Что делать, если вы заболели гриппом

Ученые заметили, что грозные пандемии гриппа повторяются раз в 40-50 лет, не чаще. А последняя серьезная эпидемия была в 2009 году. Значит, где-то до 2049 года мы можем спать спокойно. И предстоящая зима не сулит нам ничего из ряда…

Бронхит – распространенное заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся воспалительным процессом в слизистой оболочке бронхов. Симптомы бронхита и тактика лечения зависят от того, в какой форме протекает болезнь: острой или хронической, а также стадии развития заболевания. Лечить бронхиты любых форм и стадий необходимо своевременно и полноценно: воспалительный процесс в бронхах не только влияет на качество жизни, но и опасен тяжелыми осложнениями, пневмонией, хронической обструктивной болезнью легких, патологиями и нарушениями функции сердечно-сосудистой системы и т. д.

Причины развития заболевания

Бронхит и у детей, и у взрослых в подавляющем большинстве случаев является первичным заболеванием инфекционной этиологии. Болезнь чаще всего развивается под влиянием инфекционного агента. Среди наиболее распространенных причин первичных бронхитов выделяют следующих возбудителей:

• вирусы: парагриппа, гриппа, аденовирус, риновирус, энтеровирус, корь;
• бактерии (стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, респираторные формы микоплазмы, хламидофилы, возбудитель коклюша);
• грибковые (кандида, аспергилла).

В 85% случаев провокатором инфекционного процесса становятся вирусы. Однако нередко при сниженном иммунитете, наличии вирусной инфекции возникают благоприятные условия для активации условно-патогенной флоры (стафилококков, стрептококков, присутствующих в организме), что влечет развитие воспалительного процесса со смешанной флорой. Выявление первичного и активного компонентов патогенной флоры является обязательным условием для эффективной терапии заболевания.
Бронхиты грибковой этиологии достаточно редки: при нормальном иммунитете практически невозможна активизация грибковой флоры в бронхах. Микотическое поражение слизистой бронхов возможно при значительных нарушениях в работе иммунной системы: при врожденных или приобретенных иммунодефицитах, после курса лучевой или химиотерапии, при приеме цитостатиков онкологическими пациентами.
К иным факторам в этиологии острых и хронических форм заболевания, провоцирующим развитие воспалительного процесса в легких, относят:

• очаги хронической инфекции в верхних дыхательных путях;
• длительное вдыхание загрязненного воздуха (пыль, сыпучие материалы, дым, испарения, газы), в том числе табакокурение;
• патологии строения органов бронхолегочной системы.

Фото: artskvortsova/Shutterstock.com

Классификация заболевания бронхит

В классификации болезни выделяют две основные формы: острую и хроническую. Они различаются по проявлениям, признакам, симптоматике, течению заболевания и методам терапии.

Острый бронхит: симптомы и характеристики

Острая форма возникает внезапно, протекает бурно и длится при правильной терапии в среднем 7-10 дней. По прошествии этого периода пораженные клетки стенок бронхов начинают регенерироваться, полноценное выздоровление при воспалении вирусной и/или бактериальной этиологии наступает спустя 3 недели.
По характеру течения заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень. Классификация проводится на основе:

• выраженности дыхательной недостаточности;
• результатах анализа крови, мокроты;
• рентгеновского исследования области поражения бронхов.

Выделяют также различные виды в соответствии с характером воспалительного экссудата:

• катаральный;
• гнойный;
• смешанный катарально-гнойный;
• атрофический.

Классификация проводится по итогам анализа мокроты: так, гнойный бронхит сопровождается присутствием обильного количества лейкоцитов и макрофагов в экссудате.
Степень закупорки бронхов определяет такие виды заболевания, как острый обструктивный и необструктивный бронхит. У детей в возрасте до 1 года острый обструктивный бронхит протекает в форме бронхиолита, сопровождающегося закупоркой как глубоких, так и мелких бронхов.

Острая необструктивная форма

Острая необструктивная, или простая форма характеризуется развитием катарального воспалительного процесса в бронхах крупного и среднего калибра и отсутствием закупорки бронхов воспалительным содержимым. Наиболее частая причина данной формы – вирусная инфекция и неинфекционные агенты.
По мере прогрессирования заболевания при соответствующем лечении мокрота покидает бронхи в процессе кашля, дыхательная недостаточность не развивается.

Острая обструктивная форма болезни бронхит

Особенно опасна данная форма для детей дошкольного возраста в виду узости дыхательных путей и склонности к бронхоспазму при незначительном количестве мокроты.
Воспалительный процесс, чаще всего гнойного или катарально-гнойного характера, охватывает бронхи среднего и мелкого калибра, при этом происходит закупорка их просвета экссудатом. Мышечные стенки рефлекторно сокращаются, вызывая спазм. Наступает дыхательная недостаточность, приводящая к кислородному голоданию организма.

Хроническая форма заболевания

При хронической форме признаки воспалительного процесса в стенках бронхов наблюдаются три и более месяцев. Основной симптом бронхита хронической форма – малопродуктивный кашель, обычно в утреннее время суток, после сна. Может также наблюдаться одышка, усиливающаяся при физической нагрузке.
Воспаление хроническое, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Чаще всего причиной хронической формы становятся постоянно действующие агрессивные факторы: профессиональные вредности (дым, гарь, копоть, газы, испарения химических веществ). Наиболее часто встречающийся провокатор – табачный дым при активном или пассивном курении.
Хроническая форма характерна для взрослой части населения. У детей она может развиваться только при наличии иммунодефицитов, аномалий строения нижнего отдела дыхательной системы, тяжелых хронических заболеваний.

Фото: Helen Sushitskaya/Shutterstock.com

Разные формы бронхита: признаки и симптомы

Симптоматика различается как в зависимости от формы заболевания, так и в различных возрастных периодах.

Симптомы у взрослых

Сформированная дыхательная система, иммунитет и более длительное, чем у детей, воздействие негативных факторов обуславливают основные отличия проявления как острой, так и хронической форм болезни во взрослом возрасте.

Острая форма у взрослых

Чаще всего (в 85% случаев) возникает как следствие острой респираторно-вирусной инфекции. Отличается стремительным началом заболевания, стартуя с возникновения дискомфорта в области груди, мучительных приступов сухого непродуктивного кашля, усиливающегося в ночное время, при положении лежа, вызывающего болезненные ощущения в грудных и диафрагмальных мышцах.

При бронхите на фоне ОРВИ отмечаются общие симптомы вирусного заболевания: интоксикация организма (слабость, головные боли, ощущение ломоты в мышцах, суставах), гипертермии, возможно наслоение катаральных проявлений (ринит, боль в горле, слезотечение и т. п.)

Кашель при данном заболевании является защитным механизмом, помогающим выводу воспалительного экссудата из бронхов. При правильном лечении через 3-5 дней после начала заболевания наступает стадия продуктивного кашля с выделением мокроты, что приносит некоторое облегчение. При дыхании в грудной клетке при помощи стетоскопа или без инструментального обследования слышны влажные хрипы.

При острых респираторно-вирусных инфекциях стадия продуктивного кашля обычно совпадает с началом выздоровления от ОРВИ: снижаются проявления интоксикации организма, нормализуется температура тела (или держится в субфебрильных пределах). Если на 3-5 сутки от начала болезни подобных явлений не наблюдается, необходима диагностика вероятного присоединения бактериальной инфекции и/или развития осложнений.

Общая длительность периода кашля – до 2-х недель, до полной очистки бронхиального древа от мокроты. Около 7-10 суток после окончания кашля длится период регенерации клеток эпителия в стенках бронхов, после чего наступает полное выздоровление. Средняя продолжительность острой формы заболевания у взрослых составляет 2-3 недели, у здоровых людей без вредных привычек неосложненная острая форма заканчивается восстановлением полного здоровья нижних отделов дыхательных путей.

Острая обструктивная форма

Острая обструктивная форма у взрослых встречается значительно реже, чем у детей, и, в силу физиологии, представляет намного меньшую опасность для здоровья и жизни, хотя прогноз базируется главным образом на выраженности дыхательной недостаточности у пациента.

Дыхательная недостаточность при обструктивной острой форме заболевания зависит от степени закупорки просвета бронхов воспалительным экссудатом и области охвата бронхоспазма.

Острая обструктивная форма характерна в основном для людей с диагнозом бронхиальной астмы, курящих, пожилых, имеющих хронические формы болезней легких или сердца.
Первыми симптомами становятся одышка вследствие кислородной недостаточности, в том числе в состоянии покоя, малопродуктивный кашель с длительными мучительными приступами, хрипы в грудной клетке с выраженным усилением на вдохе.

При средней и тяжелой степени дыхательной недостаточности больной стремится к положению полусидя, сидя, с опорой на предплечья. В процесс дыхания вовлекается вспомогательная мускулатура грудной клетки, визуально заметно расширение крыльев носа на вдохе. При значительной гипоксии отмечается цианоз в области носогубного треугольника, потемнение тканей под ногтевыми пластинами на руках и ногах. Любое усилие вызывает одышку, в том числе процесс говорения.

Облегчение при правильной терапии наступает на 5-7 сутки с началом продуктивного кашля и вывода мокроты из бронхов. В целом заболевание протекает более длительно, чем необструктивная форма, процесс выздоровления занимает до 4-х недель.

Симптомы и стадии хронической формы заболевания

Хроническая стадия диагностируется при бронхиальном виде кашля в течение минимум трех месяцев, а также наличии в анамнезе определенных факторов риска развития заболевания. Наиболее частый фактор – табакокурение, чаще всего активное, однако пассивное вдыхание дыма также нередко приводит к возникновению воспалительного процесса в стенках бронхов.
Хроническая форма может протекать в стертом виде или же в чередовании острой фазы и ремиссии. Как правило, обострение болезни наблюдается на фоне вирусной или бактериальной инфекции, однако острая фаза при наличии хронической формы отличается от острого бронхита на фоне общего здоровья бронхов выраженностью симптоматики, длительностью, частым присоединением осложнений бактериальной этиологии.
Обострение может быть также спровоцировано изменением климатических условий, пребывание в холодной, влажной среде. Без соответствующей терапии хроническая форма заболевания прогрессирует, нарастает дыхательная недостаточность, обострения протекают все более тяжело.
В периоды ремиссии на ранних стадиях заболевания больного может беспокоить эпизодический кашель после ночного сна. По мере нарастания воспалительного процесса клиническая картина расширяется, дополняясь одышкой при физической нагрузке, повышенным потоотделением, утомляемостью, приступами кашля в ночное время суток и в периоды отдыха лежа.
Поздние стадии хронической формы вызывают изменение формы грудной клетки, выраженные частые влажные хрипы в груди при дыхании. Приступы кашля сопровождаются выделением гнойного экссудата, кожные покровы приобретают землистый оттенок, заметен цианоз области носогубного треугольника, сначала после физической нагрузки, затем и в состоянии покоя. Поздняя стадия хронической формы бронхита тяжело поддается терапии, без лечения, как правило, переходит в хроническую обструктивную болезнь легких.

Симптомы у детей

Фото: Travel_Master/Shutterstock.com

Среди основных причин заболевания у детей выделяют не только патогенные микроорганизмы, но и аллергены. Острый бронхит также может являться периодом течения таких болезней детского возраста, как корь, коклюш, краснуха.
Факторами риска развития бронхита являются недоношенность и недостаточная масса тела у новорожденных, особенно при вскармливании искусственными заменителями грудного молока, аномальное строение и патологии развития бронхолегочной системы, иммунодефицитные состояния, нарушение носового типа дыхания вследствие искривления носовой перегородки, хронических заболеваний, сопровождающихся разрастанием ткани аденоидов, хронические очаги инфекции в органах дыхательной системы и/или ротовой полости.
Острая форма заболевания у детей дошкольного возраста встречается достаточно часто и составляет 10% всех острых респираторных заболеваний в данном возрастном периоде, что обусловлено анатомическими особенностями строения органов дыхательной системы ребенка.

Острая необструктивная форма у детей

Острая необструктивная форма в детском возрасте протекает так же, как и у взрослых пациентов: начинаясь с сухого кашля и признаков интоксикации организма, болезнь переходит в стадию выделения мокроты на 3-5 сутки. Общая длительность заболевания при отсутствии осложнений составляет 2-3 недели.
Данная форма считается наиболее благоприятной по прогнозу выздоровления, однако она чаще встречается у школьников и подростков. Дети дошкольного возраста в силу особенностей строения дыхательной системы чаще заболевают обструктивной формой бронхита и бронхиолитом.

Острая обструктивная форма у детей: симптомы и стадии заболевания

Острый обструктивный бронхит диагностируется у детей до 3-х лет с частотой 1:4, то есть каждый четвертый ребенок до достижения трехлетнего возраста хотя бы раз переболевает данной формой заболевания. Дети также склонны к повторяющимся эпизодам болезни, несколько обструктивных воспалительных процессов в бронхах в течение года могут свидетельствовать о манифестации бронхиальной астмы. Частые повторяющиеся эпизоды болезни также увеличивают вероятность развития хронической формы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких.

Острая обструктивная форма возникает на фоне поражения бронхов мелких и средних калибров при скоплении воспалительного экссудата в глубоких отделах органа дыхания, закупорке просветов и возникновении бронхоспазма. Повышенная вероятность развития обструкции обусловлена анатомической узостью бронхов и характерной для детского возрастного периода повышенной склонностью мышечных тканей к сокращению в ответ на раздражители в виде мокроты. Обструктивная форма у детей проявляется в первую очередь свистящими хрипами в области грудной клетки, одышкой, нарастающей при говорении, физической активности, повышенной частотой дыхательных движений, затрудненным выдохом.

Кашель не является обязательным симптомом, у грудных или ослабленных детей он может отсутствовать. Дыхательная недостаточность приводит к появлению такой симптоматики, как цианоз (синий оттенок кожи) носогубного треугольника, ногтей на руках и ногах. При дыхании выражено движение втягивания межреберных промежутков, расширение крыльев носа. Температура тела, как правило, держится в субфебрильном диапазоне, не превышая 38°С. При сопутствующей вирусной инфекции могут отмечаться катаральные проявления: насморк, боли в горле, слезотечение и т. п.

Бронхиолит у детей как разновидность бронхита: симптомы и лечение

Острый бронхиолит – самая опасная разновидность воспалительного поражения тканей бронхов в детском возрасте. Наиболее часто бронхиолит диагностируется у детей до 3-х лет. Заболевание опасно высоким количеством летальных исходов (1% заболевших), наиболее подвержены ему дети возрастного периода 5-7 месяцев, рожденные раньше срока, с пониженной массой тела, находящиеся на вскармливании искусственными смесями, а также малыши с врожденными аномалиями дыхательных органов и сердечной системы.
Распространенность бронхиолита составляет 3% у детей первого года жизни. Наибольшую опасность представляет вирусная инфекция: РВ-вирусы, обладающие тропностью к ткани слизистой поверхности мелких бронхов, провоцируют значительную часть бронхиолитов у детей.
Выделяют также следующие возбудители заболевания:

• цитомегаловирус;
• вирус герпеса человека;
• вирус ветряной оспы (ветрянки);
• хламидии;
• микоплазмы.

Чаще всего заражение происходит внутриутробно или в родах, болезнь развивается при снижении врожденного иммунитета, особенно при отсутствии вскармливания грудным молоком.
Заболевание может осложняться присоединением бактериального воспалительного процесса при активации условно-патогенных микроорганизмов, присутствующих в организме (стрептококков, стафилококков).
Развитие заболевания внезапное, стремительное. Первичные проявления ограничиваются симптомами интоксикации (вялость, сонливость, капризность), незначительным повышением температуры тела, выделениями из носовых ходов.
На 2-3 день присоединяются хрипы при дыхании, одышка, ребенок выражает беспокойство, оказывается от пищи, не может сосать грудь, соску, пустышку. Частота дыхания доходит до 80 дыхательных движений в минуту, пульс ускоряется до 160-180 уд./мин. Определяется цианоз носогубного треугольника, побледнение или синева кожных покровов, особенно пальцев рук, ног. Наблюдается выраженная вялость, сонливость, отсутствие комплекса оживления, реакции при обращении.
Бронхиолит у грудных детей требует срочного неотложного начала стационарного лечения.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания, определения его причин, стадии развития и наличия осложнений прибегают к следующим методам исследования:

• сбор анамнеза, анализ жалоб пациента, визуальный осмотр, прослушивание тонов дыхания при помощи стетоскопа;
• общий анализ крови;
• общий анализ мокроты;
• рентгеновское исследование для исключения или подтверждения пневмонии как осложнения бронхита;
• спирографическое обследование для определения степени обструкции и дыхательной недостаточности;
• бронхоскопия при подозрении на анатомические аномалии развития, наличие инородного тела в бронхах, опухолевых изменений;
• компьютерная томография по показаниям.

Методы терапии при разных формах заболевания

В зависимости от причины развития заболевания в первую очередь назначают препараты, воздействующие на возбудителя: противовирусные медикаменты, антибиотики, противогрибковые средства и т. д.
К этиотропной терапии обязательно в комплексе используется симптоматическое лечение: жаропонижающие средства, препараты-муколитики (ацетилцистеин, амброксол), лекарства, подавляющие кашлевый рефлекс, при выраженных мучительных приступах кашля, бронхолитические средства.
Используются препараты как общего, так и местного действия (через ингаляторы, небулайзеры, закапывания и спреи в носовые ходы и т. п.).
К медикаментозной терапии присоединяют методы лечебной физкультуры, гимнастики, массажа для облегчения отделения и вывода мокроты.
В терапии хронической формы основную роль имеет исключение фактора, провоцирующего воспалительный процесс в тканях бронхов: профессиональных вредностей, экологических условий, курения. После исключения данного фактора проводят длительное лечение муколитическими, бронхолитическими препаратами, медикаментами общеукрепляющего действия. Возможно использование кислородотерапии, санаторно-курортное лечение.

Лечение гриппа следует начинать как можно раньше и продолжать до полного исчезновения клинических признаков инфекции . Стоит отметить, что ввиду короткого инкубационного периода и быстрого течения заболевания больные с легкими и средней тяжести формами гриппа редко обращаются за медицинской помощью вовремя. В то же время, при тяжелой или молниеносной форме заболевания осложнения со стороны внутренних органов могут развиться в течение нескольких дней после появления первых клинических признаков инфекции. В данном случае лечение требует гораздо больше времени и сил, однако не всегда оказывается эффективным.

Пройдет ли грипп без лечения?

При легкой форме гриппа острый период заболевания длится в течение 2 – 3 дней, после чего симптомы могут постепенно стихать и вовсе исчезать. Риск развития осложнений при этом минимален. В то же время, при гриппе средней степени тяжести лихорадочный период может длиться до 5 – 6 дней, что повышает риск поражения сердца , легких , центральной нервной системы (ЦНС ). В данном случае грипп также может пройти самостоятельно (без специфического лечения ), однако период выздоровления может затянуться на 2 – 3 недели, в течение которых у пациентов будет отмечаться повышенная утомляемость , раздражительность и нервозность , бессонница , приступы усиленного сердцебиения .

При тяжелой форме гриппа выраженность интоксикационного синдрома приводит к поражению внутренних органов в течение нескольких дней, поэтому без соответствующего лечения практически всегда происходит нарушение работы сердца, легких и ЦНС с возможным летальным исходом. При молниеносной форме гриппа без срочной медицинской помощи пациент погибает в течение 1 – 2 дней.

Уход за больными гриппом

При лечении гриппа в домашних условиях больные должны соблюдать определенный режим дня, а также выполнять определенные правила. При легкой форме заболевания больные обычно могут обслуживать себя сами, в то время как при гриппе средней степени тяжести им может понадобиться помощь окружающих.

При уходе за больным гриппом важно помнить, что он является источником крайне опасного вируса , поэтому всем членам семьи следует соблюдать определенные меры безопасности.

Уход за больными гриппом включает:

• Строгий постельный режим. Больные должны находиться в постели в течение всего острого периода заболевания, вставая лишь при крайней необходимости. В противном случае повышается риск развития осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата, центральной нервной системы (в стоячем положении ухудшается кровоснабжение головного мозга и возможно появление головокружений ) и сердца (при передвижении нагрузка на сердечную мышцу значительно возрастает ).
• Регулярную смену постельного белья. Важно помнить, что вирус гриппа может в течение определенного времени выживать в составе носовой слизи или мокроты , которые во время кашля или чихания могут попасть на подушку или простынь, повышая риск заражения других членов семьи. Вот почему постель и одежду больного следует ежедневно менять, а замененную тут же стирать, используя стиральный порошок.
• Соблюдение правил личной гигиены. У больного человека должна быть своя личная зубная щетка, расческа, а также личная посуда, которая должна тщательно мыться сразу же после очередного приема пищи.
• Регулярное проветривание помещения. При длительном пребывании в закрытом помещении больной человек постоянно выделяет в воздух вирусные частицы, в результате чего их концентрация в комнате повышается. Устранить данное негативное явление можно с помощью регулярных проветриваний комнаты, которые следует выполнять минимум 2 раза в сутки по 15 – 20 минут (утром после пробуждения и вечером перед сном ). Важно отметить, что при проветривании помещения в холодное время года больной должен временно перемещаться в другую комнату либо накрываться теплым одеялом с головой, чтобы не допустить переохлаждения верхних дыхательных путей.
• Соблюдение правил личной безопасности. Во время острого периода гриппа сам больной, а также все окружающие и посещающие его люди должны пользоваться медицинскими масками, что значительно снижает вероятность передачи вируса.

Противовирусные препараты при гриппе

При заражении гриппом противовирусные препараты следует начинать принимать как можно раньше, так как промедление способствует поражению больших участков слизистой оболочки дыхательных путей, прогрессированию интоксикации и развитию осложнений. В идеале начинать принимать противовирусные препараты нужно еще в инкубационном периоде гриппа, что позволило бы предотвратить развитие заболевания. Однако так как данный период протекает бессимптомно, в большинстве случаев специфическое лечение начинают на 1 – 3 день после появления клинических симптомов.

Комплексные средства помогают устранить неприятные симптомы гриппа и ОРВИ, сохранить работоспособность, но нередко содержат в своем составе фенилэфрин – вещество, повышающее артериальное давление, что дает ощущение бодрости, но может стать причиной побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому в ряде случаев лучше выбирать препарат без компонентов такого рода, например, АнтиГриппин от НатурПродукт, который помогает облегчить неприятные симптомы ОРВИ, не провоцируя повышение давления.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Важно отметить, что после стихания лихорадочного периода и нормализации температуры тела принимать противовирусные препараты бессмысленно. В это время вирус уже практически полностью удален из организма, а имеющиеся симптомы представляют собой остаточные проявления поражения внутренних органов и всего организма в целом. Также нет смысла принимать противовирусные лекарства при развитии бактериальных осложнений (например, пневмонии ), так как они активны только в отношении вирусов и никак не влияют на бактерии .

Противовирусные препараты для лечения гриппа

Название препарата	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
Ремантадин	Препарат активен в отношении вируса гриппа А. Блокирует процесс размножения вируса в клетках эндотелия, а также препятствует выделению сформировавшихся вирусных частиц из уже пораженных клеток. Благодаря длительной циркуляции в организме может использоваться как с лечебной, так и с профилактической целью.	Принимать внутрь, после еды, запивая полным стаканом теплой кипяченой воды. Для лечения и профилактики гриппа (во время эпидемии, а также после близкого контакта с больным человеком ) взрослым и детям старше 10 лет следует принимать по 100 мг препарата 2 раза в сутки (утром и вечером ) в течение 5 – 7 дней. Детям до 10 лет препарат назначается по 5 мг/кг 1 раз в сутки.
Кагоцел	Повышает продукцию интерферона (противовирусного и иммуномодулирующего вещества ) во всех клетках иммунной системы, которые обеспечивают противовирусную защиту организма.	Принимать внутрь, после еды. В первые два дня лечения – по 2 таблетки 3 раза в сутки (через каждые 8 часов ), а в следующие два дня – по 1 таблетке 3 раза в сутки.
Ингавирин	Блокирует процесс размножения вирусов типа А и В, а также стимулирует образование интерферона в клетках иммунной системы.	Внутрь, независимо от приема пищи. Детям старше 13 лет – по 60 мг 1 раз в сутки, а взрослым – по 90 мг 1 раз в сутки. Курс лечения составляет 5 – 7 дней.
Осельтамивир (тамифлю )	Блокирует фермент нейраминидазу, входящую в состав вирусов типа А и В и необходимую для их размножения.	Принимать внутрь. Для лечения гриппа детям старше 12 лет и взрослым назначают по 75 мг препарата 2 раза в сутки в течение 5 дней. С профилактической целью (во время эпидемии гриппа ) можно назначать детям старше 12 лет и взрослым по 75 мг 1 раз в день в течение максимум 6 недель.
Оксолиновая мазь	При контакте с содержащим вирус материалом (слизью, мокротой ) оказывает вирулицидное действие, то есть уничтожает вирусные частицы.	0,25% мазь наносится на слизистую оболочку обоих носовых ходов 3 раза в день. Для профилактики гриппа во время эпидемии рекомендуемая длительность применения препарата составляет 25 – 30 дней. Также препарат можно использовать перед посещением больного гриппом человека для предотвращения инфицирования. Использование оксолиновой мази зараженным человеком также снижает вероятность распространения вирусных частиц.

Препараты интерферона при гриппе

Интерферон представляет собой противовирусное и иммуностимулирующее вещество, которое повышает общую сопротивляемость организма. Для лечения и профилактики гриппа его рекомендуется применять местно, закапывая в нос. Для этого ампулу с препаратом (2 миллилитра ) растворяют в 40 мл дистиллированной воды. Для лечения гриппа (при появлении первых симптомов заболевания ) рекомендуется закапывать по 2 – 3 капли полученного раствора в каждый носовой ход через каждые 15 минут в течение 4 часов подряд. В течение последующих 4 суток препарат следует применять в той же дозе 4 – 5 раз в день (через каждые 5 – 6 часов ). При таком режиме применения препарат повышает устойчивость клеток слизистой оболочки дыхательный путей, что препятствует проникновению вирусных частиц в них.

Для профилактики гриппа препарат следует закапывать в нос (по 5 капель в каждый носовой ход каждые 12 часов ) в течение всего периода эпидемии.

Антибиотики при гриппе

Антибактериальные препараты для лечения гриппа не применяются, так как они никак не влияют на вирусные частицы и не повышают устойчивость организма. Антибиотики можно назначать лишь при присоединении бактериальной инфекции, на что может указывать появление гнойной, зловонной мокроты, ухудшение общего состояния и повышение температуры тела через 1 – 2 дня после стихания острого периода гриппа. Также антибиотики при гриппе могут назначаться ослабленным больным с целью предотвращения развития бактериальной инфекции, однако такой метод профилактики должен проводиться только под постоянным контролем специалиста.

Антибиотики при гриппе

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
Цефалоспорины	Цефуроксим	Антибиотики широкого спектра действия, которые блокируют процесс образования клеточной стенки бактерий и вызывают их гибель.	Препарат вводят внутримышечно или внутривенно. Взрослым – по 0,75 – 1,5 грамма 4 раза в сутки. Детям – по 10 – 25 мг/кг 3 – 4 раза в сутки.
	Цефотаксим		Внутривенно или внутримышечно по 1 грамму 2 – 4 раза в сутки (в зависимости от тяжести бактериальной инфекции ).
Пенициллины	Аугментин	Содержит антибиотик амоксициллин и клавулановую кислоту, которая защищает препарат от разрушающего действия ферментов, выделяемых некоторыми бактериями. Действует бактерицидно (убивает бактерии ).	Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет – по 250 – 500 мг 3 раза в сутки. Младшим детям доза устанавливается в зависимости от возраста.
Макролиды	Кларитромицин	Нарушают процесс образования белков в бактериях, что делает невозможным процесс их дальнейшего размножения.	Внутрь, по 250 – 500 мг 2 – 4 раза в сутки в течение 1 – 2 недель.
	Эритромицин		Взрослым и детям старше 14 лет – внутрь по 0,25 – 0,5 грамма 4 раза в сутки в течение 10 – 15 дней.

Противовоспалительные и жаропонижающие препараты при гриппе

Противовоспалительные препараты никак не влияют на процесс развития вируса, однако они значительно облегчают течение заболевания, нормализуя температуру тела и снижая выраженность воспалительных явлений в области слизистой оболочки дыхательных путей и во всем организме.

Важно помнить, что принимать противовоспалительные препараты можно только после посещения врача и постановки диагноза. В противном случае данные лекарства могут устранить или скрыть симптомы заболевания, что значительно затруднит диагностику и назначение лечения.

На сегодняшний день предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП ). Они блокируют особый фермент – циклооксигеназу, без которого невозможно прогрессирование воспалительного процесса в периферических тканях. Благодаря этому все НПВП обладают противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием.

При гриппе можно принимать:

• Индометацин. Внутрь, по 25 – 50 мг 3 раза в сутки. Принимать препарат следует во время или сразу после еды, запивая стаканом теплого молока .
• Парацетамол. Внутрь, взрослым и детям старше 14 лет – по 500 – 1000 мг 3 – 4 раза в сутки. Доза для детей младше 14 лет вычисляется в зависимости от возраста и массы тела. Принимать препарат следует через 2 часа после еды, запивая стаканом теплой кипяченой воды.
• Нимесил. Взрослым и детям старше 14 лет принимать внутрь по 100 мг 2 раза в сутки.
• Ибупрофен. Внутрь, после еды, взрослым и детям старше 12 лет – по 150 – 300 мг 3 раза в сутки.
• Мелоксикам. Внутрь, во время еды, по 7,5 – 15 мг 1 – 2 раза в день (но не более 15 мг в сутки ).

Стоит отметить, что принимать НПВП более 5 дней подряд без назначения врача не рекомендуется. Также не следует принимать данные препараты в течение длительного времени (в течение 2 недель и более ), так как это может привести к развитию серьезных осложнений, в том числе к желудочно-кишечным кровотечениям (иногда со смертельным исходом ).

Свечи при гриппе

Введение препарата ректально (в прямую кишку ) в виде свечей имеет ряд преимуществ перед приемом таблеток внутрь. Так, например, после приема таблетки она всасывается в желудке или кишечнике , а затем с током крови поступает в печень , где нейтрализуется большая часть ее активных компонентов. Также при длительном приеме больших доз некоторых медикаментов может произойти поражение клеток самой печени.

При ректальном введении препарата лекарственные вещества всасываются прямо в системный кровоток и, минуя печень, доставляются к месту их действия. При гриппе в виде ректальных свечей чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные препараты, а также некоторые иммуностимуляторы.

В виде ректальных свечей можно назначать:

• Парацетамол. Взрослым – по 500 мг 2 – 4 раза в сутки. Детям доза вычисляется в зависимости от возрастной группы.
• Индометацин. Препарат вводят как можно глубже в прямую кишку. Взрослым – по 50 мг 2 – 3 раза в сутки, детям старше 14 лет – по 0,75 – 1,2 мг/кг 2 раза в сутки.
• Мелоксикам. Взрослым и детям старше 14 лет вводят по 15 мг 1 раз в сутки.
• Виферон. В состав данного препарата входит интерферон, обладающий выраженным противовирусным и иммуностимулирующим действием. Взрослым и детям старше 7 лет препарат назначают по 500 тысяч международных единиц (МЕ ) 2 раза в сутки в течение 5 дней. Новорожденным и детям младше 7 лет вводят по 150 тысяч МЕ 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Капли в нос при гриппе

Местно в виде капель в нос можно применять препараты интерферона, обладающие противовирусным и иммуностимулирующим действием (механизм действия и дозировка были описаны ранее ). Также для устранения носовых симптомов гриппа (заложенности носа и насморка ) можно применять препараты из группы альфа-миметиков, наиболее распространенным из которых является ксилометазолин (галазолин, отилин ). Данный препарат стимулирует особые рецепторы кровеносных сосудов, что приводит к их сужению и снижению проницаемости сосудистой стенки. При закапывании или впрыскивании в нос препаратов, содержащих ксилометазолин, отек слизистой оболочки носа устраняется в течение 3 – 5 минут, после чего носовое дыхание становится более свободным и эффективным.

Важно отметить, что применение ксилометазолина в течение более 7 – 10 дней может привести к развитию осложнений, что связано с нарушением чувствительности сосудов к сосудосуживающим веществам, выраженным их расширением и гипертрофией (разрастанием ) ткани слизистой оболочки носа.

Витамины при гриппе

Витамины – это особые вещества, которые не вырабатываются в самом организме и поступают только извне, однако являются жизненно необходимыми каждому человеку. При гриппе необходимость в некоторых витаминах особенно возрастает, что обусловлено повреждением многих тканей и ускорением процессов обмена веществ.

Витамины при гриппе

Название	Механизм действия	Способ применения и дозы
Витамин С (аскорбиновая кислота )	Принимает участие в обмене углеводов, а также необходим для нормального восстановления поврежденных тканей. Повышает устойчивость организма к инфекциям, повышает сосудистый тонус и снижает проницаемость сосудистой стенки.	Внутрь, по 50 – 100 мг 2 – 3 раза в день (детям ) или 3 – 5 раз в день (взрослым ).
Витамин В1 (тиамин )	Необходим для нормального функционирования нервной системы, а также принимает участие в обмене белков, жиров и углеводов. Кроме того, тиамин повышает устойчивость клеток перед лицом различных токсических веществ, образующихся в очаге воспаления в больших количествах.	Внутрь, взрослым – по 10 мг 1 – 5 раз в сутки в течение 1 – 1,5 месяцев. Детям доза подбирается в зависимости от возраста.
Витамин В2 (рибофлавин )	Принимает участие в обмене белков, жиров и углеводов.	Взрослым назначается внутрь по 5 – 10 мг 1 – 3 раза в сутки. Детям – по 1,5 мг 1 раз в сутки. Длительность непрерывного лечения составляет не более 1,5 месяцев.
Витамин В6 (пиридоксин )	Необходим для нормального функционирования нервных клеток в центральной и периферической нервной системе.	Внутрь, после еды, в лечебной дозе (20 – 30 мг дважды в день в течение 2 месяцев ) либо в профилактической дозе (2 – 5 мг 1 раз в сутки ).
Витамин Е (токоферол )	Обладает выраженным антиоксидантным действием, то есть защищает клетки от повреждающего действия многих токсических продуктов, образующихся в очаге воспаления.	Внутрь, взрослым – по 8 – 10 мг 1 раз в сутки, детям – по 3 – 7 мг 1 раз в сутки (в зависимости от возраста ).

Диета при гриппе

Правильное питание является важным элементом в лечении гриппа. Целью диеты в данном случае является обеспечение организма всеми необходимыми питательными веществами, минералами и микроэлементами, которые должны употребляться в легкоусвояемой форме. Кроме того, диета должна способствовать детоксикации организма, то есть выведению из кровотока вирусных частиц и токсических веществ, образующихся при разрушении пораженных вирусом клеток.

Ввиду выраженного нарушения моторики желудочно-кишечного тракта питаться во время обострения гриппа следует малыми порциями, по 5 – 6 раз в сутки. Также крайне важно принимать большое количество жидкости (не менее 2 литров в день ), что способствует разбавлению крови и уменьшению концентрации токсинов в ней. При этом важно помнить, что ввиду поражения слизистой глотки и верхних дыхательных путей больному категорически запрещено употреблять горячие или холодные продукты, грубую, жесткую пищу, а также любые раздражающие вещества, так как это может усилить воспалительные явления на уровне слизистой оболочки.

Диета при гриппе

нежирные сорта мяса (курицу, индейку ); паровые котлеты; картофель; манную кашу; гречневую кашу; яйца всмятку; творог; печеные яблоки ; сладкие ягоды (малину , клубнику ); кисель; фруктовый компот; теплый чай; свежевыжатые соки (в теплом виде ).	жирные сорта мяса (утку, гуся, свинину ); мясные консервы; соленую рыбу; сало; ржаной хлеб; свежую выпечку; бобовые; квашеную капусту ; кислые ягоды (смородину , вишню ); перловую кашу; сливки; жареные яйца; перец; хрен; алкогольные напитки; крепкий кофе ; газированные напитки.

Как лечить грипп народными средствами в домашних условиях?

Многие народные рецепты с успехом применяются для лечения и профилактики гриппа, а также для предотвращения возможных осложнений.

При гриппе можно использовать:

• Чай с плодами малины. Обладает потогонным и жаропонижающим действием. В то же время, регулярный прием чая способствует разбавлению крови и снижению концентрации токсинов в ней, что облегчает течение заболевания.
• Чай с лимоном. Лимон содержит витамины С, В1, В2 и многие другие, необходимые организму больного гриппом человека. Чай с лимоном можно принимать по несколько раз в сутки, а при желании и в него можно добавлять ягоды малины, что еще больше усилит лечебный эффект.
• Молоко с медом и сливочным маслом. В стакан теплого (не горячего ) молока следует добавить 1 чайную ложку меда и небольшой кусочек сливочного масла. Тщательно перемешать все компоненты и выпить на ночь перед сном. Способствует уменьшению выраженности болей в горле и стиханию воспалительных процессов на уровне пораженной слизистой оболочки глотки.
• Сок листьев алоэ. Алоэ обладает антибактериальным, противовоспалительным и вяжущим действием. Эффективен при закапывании в нос (по 2 капли в каждый носовой ход дважды в день ), так как снижает выраженность отека слизистой оболочки и нормализует носовое дыхание.
• Чеснок. Входящие в состав данного продукта активные вещества обладают противомикробным и отхаркивающим действием, что снижает риск развития бактериальных осложнений при гриппе. Во время эпидемии гриппа рекомендуется съедать минимум по 1 зубчику чеснока во время обеда и ужина.

Профилактика гриппа

Профилактика гриппа может быть специфической и неспецифической. Специфическая профилактика заключается в применении вакцины (прививки ) против гриппа, в то время как неспецифическая заключается в повышении общих защитных сил организма, а также в предотвращении заражения вирусом гриппа.

Вырабатывается ли иммунитет после гриппа?

После перенесенного гриппа сохраняется стойкий иммунитет (невосприимчивость к данному вирусу ) в течение определенного времени, что обусловлено циркуляцией в крови специфических противовирусных антител . Так, например, после гриппа А иммунитет сохраняется в течение 2 – 3 лет, в то время как после гриппа В – в течение 3 – 6 лет. Однако важно отметить, что данный иммунитет активен исключительно в отношении того вида вируса, который вызвал грипп у данного конкретного человека. А если учесть, что вирус гриппа А характеризуется высокой изменчивостью антигенного состава, становится понятным, почему один и тот же человек может болеть гриппом каждый год. Также не стоит забывать, что перенесенный грипп типа А не обеспечивает защиты против гриппа, вызываемого вирусами типа В и С.

Сколько дней заразен человек при гриппе?

После заражения гриппом вирус в течение нескольких дней размножается в клетках пораженных слизистых оболочек, однако не выделяется наружу. Вот почему в течение инкубационного периода зараженный человек не опасен для окружающих.

С последнего для инкубационного периода вирус начинает активно высвобождаться из пораженных клеток и выделяться из дыхательных путей больного вместе с микрочастицами слюны, слизи или мокроты. Данное явление продолжается до тех пор, пока все вирусные частицы не будут полностью уничтожены, то есть пока не минует острая фаза заболевания. При легкой форме гриппа она может длиться от 1 до 3 дней, в то время как при гриппе средней степени тяжести – от 3 до 5 дней. Вот почему заболевшие гриппом пациенты подлежат строгой изоляции в течение минимум 4 (а в идеале – 5 – 7 ) дней после появления первых клинических проявлений заболевания.

После стихания острых воспалительных явлений человек не заразен, хотя остаточные проявления заболевания (слабость , вялость, кашель и так далее ) могут сохраняться еще в течение нескольких недель или месяцев.

Вакцина (прививка ) от гриппа

Вакцинация населения является наиболее эффективным методом предотвращения развития гриппа. Однако ввиду высокой изменчивости вируса гриппа А (являющегося виновником большинства эпидемий данного заболевания ), эффективность вакцинации ограничивается предотвращением сезонного гриппа (то есть через некоторое время после прививки пациент уже может заразиться новым, видоизмененным вирусом ).

Суть вакцинопрофилактики заключается в следующем. В организм человека вводят ослабленные или разрушенные вирусные частицы, которые стимулируют иммунитет и запускают процесс образования противовирусных антител, однако не приводят к развитию явной клинической картины заболевания. На сегодняшний день существует несколько видов вакцин против гриппа, каждая из которых содержит различные компоненты.

Для вакцинации против гриппа может применяться:

• Живая ослабленная вакцина. Содержит живые вирусные частицы, которые были искусственно ослаблены (в результате воздействия различных физических или химических факторов ) и не способны вызывать клинических признаков гриппа.
• Цельновирионная вакцина. Содержит убитые (неактивные ) вирусные частицы.
• Расщепленная вакцина. Содержит отдельные разрушенные вирусные частицы, а также некоторые вирусные белки.
• Субъединичная вакцина. Содержат лишь два белковых компонента вируса – нейраминидазу и гемагглютинин, которые в обычных условиях ответственны за развитие большинства симптомов гриппа. Однако в составе вакцины они безопасны, так как без самого вируса увеличения концентрации данных веществ в крови не происходит.

Важно отметить, что применение вакцины приводит к развитию иммунитета лишь к тем формам вирусов, частицы которых были введены пациенту. Как было сказано ранее, вирус типа А обладает высокой изменчивостью антигенного состава, ввиду чего заранее предугадать и вакцинировать население против всех возможных форм вирусов невозможно. В связи с этим в начале каждого осеннего сезона специалисты оценивают эпидемиологическую обстановку в стране и в мире, выделяя несколько штаммов (подвидов ) вируса гриппа, которые с наибольшей долей вероятности могут вызвать эпидемию в этом году. Эти штаммы и включаются в состав вакцины, которую вводят населению.

Исходя из вышесказанного, также следует, что вакцинация против гриппа не дает стопроцентной гарантии того, что человек не заразится вирусом, а лишь значительно снижает вероятность данного явления.

Сегодня поголовная иммунизация населения не считается оптимальным вариантом профилактики гриппа. В большинстве стран прививки делают только тем людям, которые входят в одну из групп повышенного риска заражения вирусом.

• пожилым людям;
• людям с ослабленным иммунитетом;
• учителям;
• работникам детских садов и интернатов;
• медицинским работникам;
• беременным;
• людям с хроническими заболеваниями различных органов (легких, сердца, печени и почек ).

Путь введения вакцины зависит от ее вида. Так, например, живые ослабленные вакцины водят интраназально, закапывая по несколько капель препарата в носовые ходы. В то же время, инактивированные и субъединичные вакцины вводят подкожно.

Побочными явлениями после вакцинации могут быть:

• болезненность в месте введения вакцины;
• покраснение кожи в месте введения вакцины;
• повышение температуры тела (до 37 – 39 градусов );
• головные боли;
• слабость;
• насморк;
• заложенность носа;
• аллергические реакции (от кожной сыпи до анафилактического шока ).

Вакцинация против гриппа противопоказана:

• Больным, у которых имеются признаки острого периода гриппа или простуды (повышение температуры, кашель, насморк, головные и мышечные боли, общая слабость и так далее ).
• Больным, уже переболевшим сезонным гриппом в течение последних 3 – 4 месяцев.
• Детям младше 6 месяцев.
• При наличии аллергических реакций на введение подобной вакцины в прошлом.
• При повышении температуры тела выше 37 градусов (независимо от причины ).
• При заболеваниях системы крови.

Противоэпидемические меры и карантин при гриппе

При выявлении случая гриппа больной человек подлежит изоляции (дома или в стационаре ) на срок не менее 4 дней. В месте его пребывания (например, в школе, на рабочем месте и так далее ), а также во всех местах скопления людей (в школах, университетах, на заводах, в больницах и поликлиниках ) проводятся регулярные санитарно-гигиенические мероприятия.

Противоэпидемические мероприятия при гриппе включают:

• Систематическую влажную уборку помещений, во время которой все поверхности протирают 0,2% раствором хлорамина.
• Регулярное (2 – 3 раза в день ) проветривание всех помещений.
• Облучение воздуха в помещениях ультрафиолетовыми лампами дважды в день.
• Использование масок всем персоналом школ, больниц, заводов и других учреждений.
• Регулярное использование 0,25% оксолиновой мази, которой следует смазывать носовые ходы 2 – 3 раза в сутки в течение всего периода эпидемии.
• Использование противовирусных препаратов в профилактических дозах (например, ремантадин по 100 мг 2 раза в сутки ).
• Использование препаратов интерферона (в виде капель в нос ) для повышения устойчивости организма против вируса гриппа.
• Наблюдение за всеми контактировавшими с больным пациентом людьми в течение 1 недели.

При чрезвычайно быстром распространении вируса, а также при высокой заболеваемости и/или смертности населения в результате появления нового штамма вируса гриппа в определенных учреждениях или населенных пунктах может быть объявлен карантин. В данном случае могут закрываться школы, детские сады, университеты, заводы и другие учреждения, пребывание в которых связано с тесным контактом с множеством людей. Длительность карантина определяется эпидемиологической обстановкой по гриппу в регионе или в стране, однако обычно она не превышает 7 – 10 дней.

Профилактика гриппа в школе

Школа является местом скопления большого количества детей. Более того, во время урока несколько десятков детей в течение длительного времени находятся в закрытом, обычно плохо проветриваемом помещении на расстоянии менее 2 метров друг от друга. Также ученики и учителя на протяжении уроков постоянно общаются друг с другом, что еще больше способствует передаче вирусной инфекции. Если в таких условиях один из детей окажется болен гриппом, высока вероятность того, что в течение первого же дня весь класс будет заражен данным вирусом. Вот почему при развитии эпидемии гриппа в стране или регионе в школах должны быть усилены меры безопасности, включающие специфическую (вакцинацию, прием противовирусных препаратов ) и неспецифическую профилактику (ношение масок, регулярное проветривание и дезинфекцию классов и так далее ).

В случае выявления в школе хотя бы одного лабораторно подтвержденного случая гриппа школу могут закрыть на карантин на срок от 7 до 10 дней. Все дети при этом должны находиться дома в течение всего периода карантина, а при появлении первых признаков простуды или гриппа должны незамедлительно обращаться к семейному врачу.

Можно ли заболеть гриппом летом?

Вероятность заражения вирусом гриппа в летнее время крайне мала. Объясняется это низкой устойчивостью вируса в жаркой среде, а также практически моментальной гибелью вирусных частиц при воздействии прямого солнечного света. Тем не менее, единичные случаи гриппа могут встречаться на протяжении всего года, однако механизм сохранения и циркуляции вируса среди населения окончательно не установлен.

Способствовать развитию гриппа летом может:

• Переохлаждение – при употреблении прохладительных напитков, при купании в холодной воде.
• Ослабление иммунитета – отмечается у больных СПИДом (синдромом приобретенного иммунодефицита ).
• Работа в медицинских учреждениях – в больницах или поликлиниках, где часто появляются больные простудой пациенты.

Клинически заболевание обычно протекает в легкой или среднетяжелой форме, причем на первый план выступают признаки поражения слизистой оболочки глотки и дыхательных путей. Лечение летнего гриппа производится в соответствии с описанными ранее принципами (постельный режим, прием противовирусных препаратов, диета ). Профилактические и противоэпидемические мероприятия не проводятся, так как эпидемии гриппа летом не возникают.

Последствия и осложнения гриппа

При своевременно начатом и правильно проводимом лечении осложнения при гриппе развиваются редко. В то же время, при длительном прогрессировании заболевания, а также при несоблюдении предписаний врача (в частности при нарушении постельного режима во время острого периода заболевания, при преждевременном прерывании противовирусного лечения и так далее ) возможно развитие грозных, опасных для жизни осложнений со стороны различных органов и систем.

Грипп может осложниться:

• бронхитом;
• пневмонией;
• отеком легких;
• поражением сердца;
• поражением почек;
• поражением печени.

Отит (воспаление уха ) при гриппе

Воспаление слизистой оболочки среднего уха может наблюдаться при распространении вируса по евстахиевым трубам – тонким каналам, соединяющим полость среднего уха с глоткой. Проявляется отит болями в области уха и снижением слуха на стороне поражения. Также некоторые больные жалуются на появление шума в ушах и распирающего, давящего ощущения в ухе. При присоединении бактериальной инфекции может начаться развитие гнойного процесса, что может привести к повреждению (прободению ) барабанной перепонки.

Лечение заключается в устранении основного заболевания (то есть гриппа ), а также в применении симптоматической терапии (противовоспалительных, болеутоляющих, препаратов ) и антибиотиков (при необходимости ).

Гайморит при гриппе

Гайморит – это воспаление гайморовых пазух, небольших полостей, располагающихся по бокам от носовых ходов (в толще верхнечелюстной кости ). В нормальных условиях данные пазухи сообщаются с полостью носа через небольшие отверстия, за счет чего при дыхании происходит их вентиляция. При поражении слизистой оболочки носа вирусом гриппа она воспаляется и отекает, перекрывая при этом вход в гайморовы пазухи. Застой воздуха и отек слизистой оболочки создает оптимальные условия для размножения бактериальной флоры, которая поражает слизистую оболочку самих пазух и приводит к развитию гнойно-воспалительного процесса. Проявляется это заложенностью носа, а также ощущением давления в области гайморовых пазух, особенно при наклоне головы вниз.

Со временем в гайморовых пазухах может образовываться гной, который либо выделяется наружу (через носовые ходы ) либо скапливается в самих пазухах. Во втором случае гнойные массы со временем расплавляют стенки пазух и могут распространяться на соседние ткани, что может стать причиной развития грозных осложнений.

Лечение гайморита заключается в назначении антибактериальных препаратов и физиопроцедур (прогревания, электрофореза и так далее ). При скапливании большого количества гноя в гайморовых пазухах может выполняться их прокол специальной иглой, сопровождающийся отсасыванием гнойных масс и промыванием пазух антибактериальными растворами.

Фарингит при гриппе

Фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки ) может быть одним из первичных проявлений гриппа, а также может развиваться при распространении вируса с других отделов дыхательных путей. Проявляется данное заболевание покраснением и отечностью слизистой оболочки задней стенки глотки, а также першением и болями в горле при глотании и при разговоре, повышением температуры тела до 37 – 38 градусов. Также больные могут жаловаться на сухой, мучительный кашель. Признаки интоксикации при этом выражены умеренно. При присоединении бактериальной инфекции на слизистой оболочке может образовываться беловатый или сероватый налет.

Лечение заключается в устранении причины заболевания (назначении противовирусных и/или антибактериальных препаратов ) и полоскании горла растворами антисептиков (солевым раствором, раствором соды и другими ). При необходимости назначаются противовоспалительные, жаропонижающие и болеутоляющие медикаменты.

Ангина при гриппе

Ангиной называется острое воспаление небных миндалин (гланд ) – органов иммунной системы, располагающихся в области ротоглотки. Сами миндалины при этом увеличены в размерах, отечны, ярко-красного цвета. При присоединении бактериальной инфекции на них может обнаруживаться характерный налет или скопление гнойных масс. Симптомы общей интоксикации могут быть крайне выраженными - температура может подниматься до 39 – 40 градусов. Больные при этом жалуются на выраженную слабость, головные и мышечные боли, головокружения. Довольно часто увеличиваются шейные лимфатические узлы (плотные и болезненные при пальпации ).

В лечении применяются антибактериальные, противовирусные и противовоспалительные препараты, а также орошение слизистой миндалин растворами антисептиков.

Ларингит при гриппе

Данным термином обозначается воспаление слизистой оболочки гортани, развивающееся в результате распространения вируса с других отделов дыхательных путей. Проявляется ларингит охриплостью голоса (вплоть до полного его исчезновения, что связано с поражением голосовых связок ), болями и першением в горле, характерным «лающим» кашлем. При выраженном сужении просвета между голосовыми связками может наблюдаться затрудненное, шумное дыхание, в тяжелых случаях сопровождающееся синюшностью кожных покровов и нарушением сознания.

Лечение заключается в устранении причины заболевания и симптоматическом лечении (назначаются противовоспалительные препараты, полоскание горла солевым раствором и так далее ). Также следует обеспечить полный покой голосовым связкам в течение минимум 5 – 7 дней (больному запрещается разговаривать, принимать горячие или холодные блюда, острые приправы и так далее ).

Трахеит при гриппе

Трахеит (воспаление трахеи ) является одним из наиболее часто встречающихся осложнений гриппа. Основным проявлениям данного заболевания является сухой, мучительный, «грудной» кашель, возникающий при резком вдохе или выдохе и сопровождающийся выраженными болями в области груди. При трахеите может отмечаться повышение температуры тела до 37 – 38 градусов, однако на первый план обычно выступают симптомы основного заболевания, ставшего причиной развития данного осложнения. Лечение проводится с помощью антибактериальных, противовирусных и противовоспалительных препаратов.

Бронхит при гриппе

Бронхит (воспаление бронхов ) развивается при распространении вируса гриппа на нижние отделы дыхательных путей. Первым признаком бронхита обычно является сухой кашель, который может усиливаться в ночное время, нарушая при этом сон пациента. Через несколько дней после начала заболевания кашель становится влажным, то есть сопровождается выделением вязкой слизистой мокроты. На фоне кашля происходит повышение температуры тела (до 37 – 38 градусов ), прогрессирование слабости и повышенной утомляемости. Заболевание обычно длится несколько дней, после чего большинство симптомов исчезает, однако кашель может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев.

Применение антибактериальных или противовирусных препаратов при остром бронхите малоэффективно. Основным этапом лечения является защита дыхательных путей от воздействия раздражающих факторов (сухого, горячего или холодного воздуха, табачного дыма, пыли и других ), применение физиопроцедур, использование комнатных увлажнителей воздуха .

Пневмония при гриппе

Пневмония (воспаление легких ) обычно носит бактериальную природу, что связано с ослаблением местных и общих защитных сил организма после перенесенного гриппа. Клинически пневмония проявляется одышкой (чувством нехватки воздуха ) и симптомами общей интоксикации, что связано с развитием бактериальной инфекции в легочной ткани, нарушением процесса газообмена в легких и всасыванием токсических веществ в системный кровоток. Температура тела при этом повышается до 38 – 39 градусов, больные вялые, малоподвижны, сонливы, могут жаловаться на головные боли, боли в груди (при поражении легочной плевры ), прогрессирующую одышку.

Лечение заключается в назначении антибактериальных препаратов и проведении симптоматического (дезинтоксикационного ) лечения.

Отек легких и дыхательная недостаточность при гриппе

Отек легких характеризуется выходом жидкой части крови из сосудистого русла и пропитыванием ею легочных альвеол, через которые в норме осуществляется транспорт дыхательных газов. Развитие данного состояния приводит к выраженному нарушению газообмена, в результат чего развивается синдром дыхательной недостаточности (состояния, при котором дыхательная система не может обеспечить адекватного поступления кислорода в организм или удаления углекислого газа из него ).

При отеке легких больные начинают жаловаться на острую нехватку воздуха, часто испытывая при этом страх смерти. Они возбуждены, часто беспокойны, во время вдоха широко открывают рот. Дыхание таких больных жесткое, шумное, с удлиненным вдохом. При крайне тяжелой форме заболевания из легких может выделяться пенисто-кровянистая мокрота в большом количестве. Указанные симптомы усиливаются при переходе в лежачее положение (что связано с повышением давления в кровеносных сосудах легких ), в результате чего больные принимают вынужденное полусидячее положение, в котором остаются даже во время сна.

При выраженной дыхательной недостаточности кожные покровы больных приобретают синюшный оттенок, а общее состояние пациента прогрессивно ухудшается. При прогрессирующем кислородном голодании может наступить потеря сознания , кома и смерть.

Поражение сердца при гриппе

При гриппе могут поражаться различные отделы и оболочки сердца, что обусловлено как повреждающим действием самого вируса, так и интоксикационным синдромом.

При гриппе может развиваться:

• Миокардит. Воспаление сердечной мышцы, проявляющееся нарушением частоты и ритма сердечных сокращений, а также приглушенностью сердечных тонов при выслушивании сердца.
• Перикардит. Воспаление перикарда (наружной оболочки сердца ), проявляющееся загрудинными болями и шумом трения листков перикарда при выслушивании сердца.
• Сердечная недостаточность. Патологическое состояние, характеризующееся неспособностью сердца перекачивать кровь в необходимом количестве, что клинически проявляется отеками в нижней части тела, синюшностью кожных покровов, чувством нехватки воздуха и так далее. При острой сердечной недостаточности может наступить смерть пациента в результате нарушения кровоснабжения головного мозга . Причиной развития данного осложнения может быть как прямое повреждение сердечной мышцы в результате воздействия вируса гриппа и других токсических веществ, так и поражение легких (отек легких ), приводящее к перегрузке сердца.

Поражение почек при гриппе

Поражение почек может проявляться в виде гломерулонефрита , то есть воспаления почечных клубочков, через которые в норме фильтруется кровь, в результате чего и образуется моча. Причиной гломерулонефрита чаще всего является нарушение работы иммунной системы, в результате чего она начинает поражать клетки собственного организма, в частности клетки почечных клубочков. Клинически это может проявляться нарушением процесса образования мочи (вначале ее количество может увеличиваться, а затем уменьшается ), появлением крови в моче, отеками (в результате потери белков с мочой ) и другими симптомами.

Поражение печени при гриппе

Влияние гриппа на печень обусловлено поступлением в системный кровоток большого количества токсических продуктов клеточного распада, обезвреживание которых происходит преимущественно в клетках печени. Также стоит отметить, что применяемые для лечения лихорадки и снижения температуры противовоспалительные препараты (в частности парацетамол ) также могут оказывать токсическое влияние на печеночную ткань, что следует учитывать при назначении лечения.

Прогрессирование печеночной недостаточности может проявляться нарушением аппетита , желтухой , отеками (в результате нарушения белковообразующей функции печени ), склонностью к кровотечениям, нарастающей общей слабостью и нарушением сознания (печеночной энцефалопатией , связанной с нарушением дезинтоксикационной функции печени и поражением головного мозга скапливающимися в крови токсическими веществами ).

Лечение заключается в коррекции развивающихся нарушений со стороны различных систем, а также в назначении гепатопротекторов (препаратов, защищающих клетки печени от повреждающего действия различных вредных факторов ). В крайне тяжелых случаях единственным шансом на спасение жизни больного может стать пересадка печени.

Чем опасен грипп при беременности?

Развитие активной формы гриппа в первом триместре беременности может стать причиной внутриутробной гибели плода или самопроизвольного аборта , что обусловлено несовместимыми с жизнью аномалиями формирующихся внутренних органов. Механизм поражения плода в данном случае может быть обусловлен нарушением микроциркуляции в плаценте – специальном органе, который формируется у беременных женщин и обеспечивает доставку кислорода и всех питательных веществ к плоду на протяжении всего внутриутробного периода развития.

При развитии гриппа на втором или третьем триместре беременности чаще отмечаются врожденные дефекты развития со стороны нервной, сердечно-сосудистой или легочной систем. Также при развитии гриппа повышается риск поражения внутренних органов матери, что обусловлено снижением активности ее иммунной системы, а также ограниченными возможностями медикаментозного лечения (многие назначаемые при гриппе препараты могут оказывать токсическое действие на плод ). Вот почему всем женщинам при планировании беременности рекомендуется сделать прививку от гриппа (при наличии эпидемии в стране или в регионе ), а также в течение всего периода вынашивания плода соблюдать правила личной гигиены и обращаться к врачу при первых же признаках гриппа или простуды.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.