"Клоназепам": инструкция по применению, описание, фармакологическое действие.
Таблетки Клоназепам инструкция
Инструкция к таблеткам Клоназепам призвана ознакомить пациента со всеми необходимыми сведениями по использованию препарата для лечения. Здесь можно прочесть о составе Клоназепам и его фармакологическом действии, а также о сроках и условиях хранения лекарственного средства. Подробно освещены показания к применению и даны рекомендации по режиму дозирования.
Перед началом лечения необходимо внимательно изучить данное руководство особо обратив внимание на информацию о противопоказаниях, побочных эффектах и взаимодействии препарата с другими лекарствами.
Форма выпуска и состав
Действующее вещество препарата клоназепам. Вспомогательными компонентами служат вещества картофельного крахмала, желатина, красителя оранжевого и желтого Е-110, талька, стеарата магния, натриевого гликолата крахмала и лактозы в необходимых пропорциях.
Лекарственное средство Клоназепам выпускают в виде таблеток:
- Круглой двояковыпуклой формы с нанесением риски крестообразной. Цвет светло-оранжевый. Содержание активного вещества – 0,5 миллиграмм. Упаковка с тридцатью таблетками.
- Формы круглой. Цвет белый. Двояковыпуклая таблетка с крестообразной риской. Активное вещество – 2 миллиграмма. В упаковке 30 штук.
Сроки и условия хранения
Хранить препарат можно три года в защищенном от света сухом месте, где температура воздуха не выше 25 градусов.
Фармакология
Активное вещество препарата способно к оказанию центрального миорелаксирующего, противосудорожного, анксиолитического, снотворного и седативного действий, что помогут ослабить страх, беспокойство и тревогу, а также снять напряжение эмоционального характера.
Данный препарат считается одним из сильнейших по противосудорожному эффекту, поэтому у пациентов страдающих эпилепсией лечение Клоназепамом обеспечивает стойкий терапевтический эффект: интенсивность приступов снижается и их возникновение наблюдается гораздо реже.
Часто Клоназепам рассматривается в качестве эффективного снотворного особенно в случаях, когда головной мозг имеет органические повреждения.
Действие препарата наступает довольно быстро и отличается своей продолжительностью.
Фармакокинетика
Препарат имеет быструю и полную абсорбцию в ЖКТ. Его биодоступностью является показатель в 90%. Связывание с белками плазмы происходит более чем на 80%. Выведение происходит в составе мочи в основном метаболитами.
Клоназепам показания к применению
Лекарственный препарат Клоназепам назначают для лечения тем пациентам, которые страдают эпилепсией с проявлением кивательных судорог, типичных абсансов и атонических припадков. Также его применение показано при наличии синдрома страха пароксизмального, различных состояний страха связанного с фобиями (только с 18 лет) и возбуждения психомоторного характера, которое получило развитие на фоне психоза реактивного.
Помимо этого препарат клоназепам может быть назначен, когда у пациента выявлены следующие состояния:
- Мышечный гипертонус;
- Сомнамбулизм;
- Психомоторное возбуждение;
- Алкогольный абстинентный синдром (тремор, острая ажитация, делирия и галлюцинации);
- Бессонница (при органическом поражении мозга головного);
- Панические расстройства.
Противопоказания
Препарат Клоназепам имеет ряд противопоказаний, которые следует принимать к сведению при его назначении. Не стоит принимать препарат:
- При острой дыхательной недостаточности, которая может прогрессировать;
- При угнетении дыхательного центра;
- При шоковых состояниях;
- При острых отравлениях снотворными препаратами или анальгетиками наркотическими;
- При повышенной чувствительности к Клоназепаму;
- При закрытоугольной глаукоме;
- При миастении;
- В состоянии комы;
- В состоянии острой интоксикации алкогольного характера, когда жизненно важные функции ослаблены;
- Для беременных и кормящих женщин;
- В тяжелых депрессивных состояниях из-за возможного развития наклонностей к суициду, связи, с чем Клоназепам не отпускают без рецепта врача.
Осторожного применения препарат требует, когда у пациента обнаружено заболевание печени в тяжелой степени, а также тяжелая хроническая дыхательная недостаточность.
Противопоказано совмещение Клоназепама со спиртными напитками.
Клоназепам применение
Режим дозирования данного препарата предусматривает индивидуальный подход к пациенту.
Суточная доза препарата делится на 3 или 4 равных приема. Дозы поддерживающие назначаются, как правило, через 14 или 21 день терапии.
Клоназепам при беременности
Применение препарата при беременности и грудном вскармливании не допускается, поскольку Клоназепам имеет свойство проникновения в грудное молоко и через барьер плаценты.
Клоназепам детям
Грудным детям и от 1 до 5 летнего возраста препарат назначают в начальной дозировке по 250 микрограмм за сутки и не более;
Детям от 5 до 12 лет – по 500 микрограмм;
Поддерживающие дозы: от рождения до года – 0,5-1 миллиграмм;
От 1 до 5 лет – 1-3 миллиграмм;
От 5 до 12 лет – 3-6 миллиграмм.
Длительное применение препарата детьми может повлечь за собой возникновение побочных действий, что окажут влияние на развитие физического и психического характера. Эти последствия могут проявить себя спустя много лет.
Клоназепам таблетки для пожилых
Когда у пациента в пожилом возрасте выявлена сердечно-легочная недостаточность, препарат Клоназепам должен назначаться для них с осторожностью. Помимо этого замедленное выведение лекарственного средства и снижение толерантности у этой категории больных также требует аккуратного применения.
Побочные эффекты
При назначении препарата с особым вниманием необходимо отнестись к возможным побочным эффектам, которые могут быть вызваны применением Клоназепам, поскольку перечень их довольно внушителен.
Центральная нервная система
- В виде выраженной заторможенности;
- В виде ощущения усталости, сонливости и вялости;
- В виде возникновения головокружений;
- В виде состояния оцепенения;
- В виде периодически повторяющихся головных болей;
- В редких случаях возникновение спутанности сознания, атаксии;
- При приеме высоких доз и длительной терапии может нарушиться артикуляция, возникнуть диплопия, нистагм;
- В виде реакций парадоксального характера, таких как острое состояние возбуждения;
- В виде антероградной амнезии;
- В редких случаях возникновение гиперергических реакций, мышечной слабости и депрессии;
- При длительной терапии эпилепсии в некоторых формах может увеличиться частота припадков.
Система пищеварения
- В редких случаях возникновение сухости во рту;
- В виде приступов тошноты и рвоты;
- В виде поноса или запоров;
- В виде изжоги;
- В виде снижения аппетита;
- В виде нарушений функциональности печени;
- В виде повышения активности печеночной трансминазы;
- Возникновение желтухи;
- В виде усиленного слюнотечения (у грудничков).
Сердечно-сосудистая система
- В виде падения АД;
- В виде тахикардии.
Эндокринная система
- В виде изменения либидо;
- В виде дисменореи;
- В виде преждевременного полового развития у детей обратимого характера.
Система кроветворения
- В виде лейкопении;
- В виде нейтропении;
- В виде агранулоцитоза;
- В виде анемии;
- В виде тромбоцитопении.
Мочевыделительная система
- В виде недержания мочи;
- В виде задержки мочи;
- В виде нарушения функции почек.
Аллергия
- В виде крапивницы;
- В виде кожной сыпи;
- В виде зуда;
- В крайне редких случаях возможно возникновение анафилактического шока.
Реакции дерматологические
- В виде преходящей алопеции;
- В виде изменения пигментации.
Разное
- В виде привыкания или лекарственной зависимости;
- В виде синдрома отмены (резкое снижение дозы или прекращение приема).
Передозировка
Симптомами передозировки препаратом могут являться состояния угнетения центральной нервной системы, которые могут быть выражены в различной степени:
- В виде выраженной сонливости,
- В виде длительной спутанности сознания,
- В виде угнетения рефлексов,
- В виде состояния комы;
- В виде возможного угнетения дыхания.
Терапия проводится вызовом рвоты и последующим осуществлением приема угля активированного для тех пациентов кто находится в сознании. Если пациент находится в состоянии комы, ему следует промыть желудок через зонд и провести симптоматическую терапию. Целесообразно проведение мониторинга пульса, дыхания, давления артериального, а также усиление диуреза посредством внутривенного введения жидкостей.
Специфический антидот – антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенила применение, которого возможно лишь под медицинским наблюдением. Во избежание провокации эпилептических припадков его использование для пациентов с диагнозом эпилепсии не рекомендуется.
Взаимодействие с лекарствами
Усиление действия препарата Клоназепам происходит при одновременном его применении с барбитуратами, нейролептиками, антидепрессантами, антиконвульсантами, наркотическими анальгетиками, алкоголем, а также средствами, которые способствуют уменьшению тонуса мышц скелетных.
Ослабление действия препарата Клоназепам происходит под действием никотина. Помимо этого алкоголь способен спровоцировать реакции парадоксального характера: сильное психомоторное возбуждение с агрессией в поведении либо наступление опьянения патологической степени.
Дополнительные указания
Препарат следует назначать осторожно, когда у пациента наблюдаются нарушения функциональности печени или почек, а также при заболеваниях органов дыхания хронического характера. Не менее осторожно назначение должно осуществляться и для пациентов пожилого возраста (за 65 лет).
Если препарат применять длительно – его действие может ослабнуть. При лечении строго запрещено употребление спиртного, как и после окончания лечебного курса на протяжении трех дней. Отмена препарата должна быть постепенной во избежание возникновения абстинентного синдрома и зависимости психофизического характера.
Лечение препаратом предписывает пациенту воздержаться от вождения и работы с механизмами.
Клоназепам аналоги
Структурными аналогами препарата (по активному веществу) являются лекарственные средства Ривотрил и Клонотрил. Также у Клоназепама имеется очень длинный перечень аналогов по фармакологическому действию. Вот некоторые из этих препаратов:
- Адаптол;
- Бромидем;
- Валиум Рош;
- Гидроксизин;
- Диазепам;
- Золомакс;
- Ипронал;
- Кассадан;
- Лексотан;
- Мебикар;
- Напотон;
- Седуксен;
- Тазепам;
- Феназипам;
- Хелекс;
- Элениум и другие.
Клоназепам цена
Стоимость препарата невысока. Его цена в среднем по аптекам не превышает 100 рублей.
Клоназепам отзывы
Многие пациенты, которые проходили лечение с назначением препарата Клоназепам, находят его эффективным и серьезным препаратом. Многие согласны с тем, что препарат не следует отпускать без рецепта врача и одобряют его доступную стоимость, поскольку при наличии назначения покупать его все же придется.
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Клоназепам . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Клоназепама в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Синдром отмены, после окончания приема препарата. Аналоги Клоназепама при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения эпилепсии, судорог и припадков у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Клоназепам - противоэпилептическое средство из группы производных бензодиазепина. Оказывает выраженное противосудорожное, а также центральное миорелаксирующее, анксиолитическое, седативное и снотворное действие.
Усиливает ингибирующее действие GABA на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, распложенные в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга. Уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит постсинаптические спинальные рефлексы.
Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослабления тревоги, страха, беспокойства.
Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением невротических симптомов (тревоги, страха).
Противосудорожное действие реализуется за счет усиления пресинаптического торможения. При этом происходит подавление распространения эпилептогенной активности, возникающей в эпилептогенных очагах в коре, таламусе и лимбических структурах, но не снимается возбужденное состояние очага.
Показано, что у человека клоназепам быстро подавляет пароксизмальную активность разных типов, в т.ч. комплексы "спайк-волна" при абсансах (petit mal), медленные и генерализованные комплексы "спайк-волна", "спайки" височной и другой локализации, а также нерегулярные "спайки" и волны.
Изменения на ЭЭГ генерализованного типа подавляются в большей степени, чем фокального. В соответствии с этими данными клоназепам оказывает благоприятный эффект при генерализованных и фокальных формах эпилепсии.
Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозных путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.
Состав
Клоназепам + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
При приеме внутрь биодоступность составляет более 90%. Связывание с белками плазмы - более 80%. Выводится преимущественно в виде метаболитов.
Показания
- эпилепсия (взрослые, дети грудного и младшего возраста): типичные абсансы (petit mal), атипичные абсансы (синдром Леннокса-Гасто), кивательные судороги, атонические припадки (синдром "падения" или "drop-атаки");
- инфантильные спазмы (синдром Веста);
- тонико-клонические судороги (grand mal), простые и сложные парциальные припадки и вторично-генерализованные тонико-клонические судороги;
- эпилептический статус (внутривенное введение);
- сомнамбулизм;
- мышечный гипертонус;
- бессонница (особенно у больных с органическими поражениями головного мозга);
- психомоторное возбуждение;
- алкогольный абстинентный синдром (острая ажитация, тремор, угрожающий или острый алкогольный делирий и галлюцинации);
- панические расстройства.
Формы выпуска
Таблетки 0,5 мг и 2 мг.
Инструкция по применению и дозировка
Индивидуальный. Для приема внутрь взрослым рекомендуется начальная доза не более 1 мг в сутки. Поддерживающая доза - 4-8 мг в сутки.
Для грудных детей и детей в возрасте 1-5 лет начальная доза должна составлять не более 250 мкг в сутки, для детей в возрасте 5-12 лет - 500 мкг в сутки. Поддерживающие суточные дозы для детей в возрасте до 1 года - 0.5-1 мг, 1-5 лет - 1-3 мг, 5-12 лет - 3-6 мг.
Суточную дозу следует разделять на 3-4 равных дозы. Поддерживающие дозы назначают через 2-3 недели лечения.
Внутривенно (медленно) взрослым - по 1 мг, детям в возрасте до 12 лет - по 500 мкг.
Побочное действие
- выраженная заторможенность;
- чувство усталости;
- сонливость;
- вялость;
- головокружение;
- состояние оцепенения;
- головные боли;
- спутанность сознания;
- нистагм;
- парадоксальные реакции (в т.ч. острые состояния возбуждения);
- антероградная амнезия;
- мышечная слабость;
- депрессия;
- сухость во рту;
- тошнота, рвота;
- изжога;
- снижение аппетита;
- запоры или диарея;
- усиленное слюнотечение;
- снижение АД;
- тахикардия;
- изменение либидо;
- дисменорея;
- обратимое преждевременное половое развитие у детей (неполный преждевременный пубертат);
- при внутривенном введении возможно угнетение дыхания, особенно на фоне лечения другими препаратами, вызывающими дыхательную депрессию;
- у детей грудного и младшего возраста возможна бронхиальная гиперсекреция;
- лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения;
- недержание мочи;
- задержка мочи;
- нарушение функции почек;
- крапивница;
- кожная сыпь;
- анафилактический шок;
- преходящая алопеция;
- изменение пигментации;
- привыкание;
- синдром отмены.
Противопоказания
- угнетение дыхательного центра;
- тяжелая ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной недостаточности);
- острая дыхательная недостаточность;
- миастения;
- кома;
- закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность);
- острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций;
- острые отравления наркотическими анальгетиками и снотворными средствами;
- тяжелая депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности);
- беременность;
- период лактации;
- повышенная чувствительность к клоназепаму.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение при беременности и в период лактации. Клоназепам проникает через плацентарный барьер. Клоназепам может выделяться с грудным молоком.
Применение у пожилых пациентов
Применение у детей
Особые указания
С особой осторожностью применяют у пациентов с атаксией, тяжелыми заболеваниями печени, тяжелой хронической дыхательной недостаточностью, в особенности в стадии острого ухудшения, с эпизодами ночных апноэ.
С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, т.к. у них может быть замедлено выведение клоназепама и снижена толерантность, особенно при наличии сердечно-легочной недостаточности.
При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости. При резкой отмене клоназепама после длительного лечения возможно развитие синдрома абстиненции.
Отпускается по рецепту.
При продолжительном применении клоназепама у детей следует иметь в виду возможность побочного действия на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.
В период лечения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения наблюдается замедление скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, этанолом (алкоголем), этанолсодержащими препаратами возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.
При одновременном применении клоназепам усиливает действие миорелаксантов; с вальпроатом натрия - ослабление действия вальпроата натрия и провокация судорожных припадков.
При одновременном применении описан случай уменьшения концентрации дезипрамина в плазме крови в 2 раза и ее повышения после отмены клоназепама.
При одновременном применении с карбамазепином, который вызывает индукцию микросомальных ферментов печени, возможно усиление метаболизма и в результате этого снижение концентрации клоназепама в плазме крови, уменьшение его T1/2.
При одновременном применении с кофеином возможно уменьшение седативного и анксиолитического действия клоназепама; с ламотриджином - возможно уменьшение концентрации клоназепама в плазме крови; с лития карбонатом - развитие нейротоксичности.
При одновременном применении с примидоном повышается концентрация примидона в плазме крови; с тиапридом - возможно развитие ЗНС.
Описан случай развития головной боли с локализацией в затылочной области при одновременном применении с фенелзином.
При одновременном применении возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови и развитие токсических реакций, снижение его концентрации или отсутствие указанных изменений.
При одновременном применении с циметидином усиливаются побочные эффекты со стороны ЦНС, однако частота судорожных припадков у некоторых пациентов уменьшалась.
Аналоги лекарственного препарата Клоназепам
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Клонотрил;
- Ривотрил.
Аналоги по фармакологической группе (анксиолитики):
- Адаптол;
- Алзолам;
- Алпразолам;
- Алпрокс;
- Анвифен;
- Апаурин;
- Атаракс;
- Афобазол;
- Бромидем;
- Валиум Рош;
- Гидроксизин;
- Грандаксин;
- Диазепам;
- Диазепекс;
- Диапам;
- Золомакс;
- Ипронал;
- Кассадан;
- Ксанакс;
- Ксанакс ретард;
- Лексотан;
- Либракс;
- Лорам;
- Лорафен;
- Мебикар;
- Мебикс;
- Мексиприм;
- Мексифин;
- Напотон;
- Неурол;
- Нозепам;
- Ноофен;
- Реланиум;
- Релиум;
- Седуксен;
- Сибазон;
- Тазепам;
- Тенотен;
- Тенотен детский;
- Тофизопам;
- Транксен;
- Феназепам;
- Фенибут;
- Хелекс;
- Элениум;
- Элзепам.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
Наименование:
Клоназепам (Clonazepam)
Фармакологическое
действие:
Противоэпилептическое средство
из группы производных бензодиазепина.
Оказывает выраженное противосудорожное, а также центральное миорелаксирующее, анксиолитическое, седативное и снотворное действие.
Усиливает ингибирующее действие GABA на передачу нервных импульсов.
Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, распложенные в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга.
Уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит постсинаптические спинальные рефлексы.
Анксиолитическое действие
обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослабления тревоги, страха, беспокойства.
Седативный эффект
обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением невротических симптомов (тревоги, страха).
Противосудорожное действие
реализуется за счет усиления пресинаптического торможения.
При этом происходит подавление распространения эпилептогенной активности, возникающей в эпилептогенных очагах в коре, таламусе и лимбических структурах, но не снимается возбужденное состояние очага.
Показано, что у человека клоназепам быстро подавляет пароксизмальную активность разных типов, в т.ч. комплексы "спайк-волна" при абсансах (petit mal), медленные и генерализованные комплексы "спайк-волна", "спайки" височной и другой локализации, а также нерегулярные "спайки" и волны.
Изменения на ЭЭГ генерализованного типа подавляются в большей степени, чем фокального.
В соответствии с этими данными клоназепам оказывает благоприятный эффект при генерализованных и фокальных формах эпилепсии.
Центральное миорелаксирующее действие
обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозных путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.
Фармакокинетика
При приеме внутрь биодоступность составляет более 90%. Связывание с белками плазмы - более 80%. Vd - 3.2 л/кг. T1/2 - 23 ч. Выводится преимущественно в виде метаболитов.
Показания к
применению:
Средство I ряда - эпилепсия (взрослые, дети грудного и младшего возраста): типичные абсансы (petit mal), атипичные абсансы (синдром Леннокса-Гасто), кивательные судороги, атонические припадки (синдром "падения" или "drop-атаки");
- средство II ряда - инфантильные спазмы (синдром Веста);
- средство III ряда - тонико-клонические судороги (grand mal), простые и сложные парциальные припадки и вторично-генерализованные тонико-клонические судороги;
- эпилептический статус (в/в введение);
- сомнамбулизм, мышечный гипертонус, бессонница (особенно у больных с органическими поражениями головного мозга), психомоторное возбуждение, алкогольный абстинентный синдром (острая ажитация, тремор, угрожающий или острый алкогольный делирий и галлюцинации), панические расстройства.
Способ применения:
Индивидуальный
. Для приема внутрь взрослым рекомендуется начальная доза не более 1 мг/сут. Поддерживающая доза - 4-8 мг/сут.
Для грудных детей и детей в возрасте 1-5 лет начальная доза должна составлять не более 250 мкг/сут, для детей в возрасте 5-12 лет - 500 мкг/сут. Поддерживающие суточные дозы для детей в возрасте до 1 года - 0.5-1 мг, 1-5 лет - 1-3 мг, 5-12 лет - 3-6 мг.
Для пациентов пожилого возраста рекомендуется начальная доза не более 500 мкг.
Суточную дозу следует разделять на 3-4 равных дозы. Поддерживающие дозы назначают через 2-3 недели лечения.
В/в (медленно) взрослым - по 1 мг, детям в возрасте до 12 лет - по 500 мкг.
Побочные действия:
Со стороны ЦНС
: в начале лечения - выраженная заторможенность, чувство усталости, сонливость, вялость, головокружение, состояние оцепенения, головные боли; редко - спутанность сознания, атаксия. При применении в высоких дозах, особенно при длительном лечении - нарушения артикуляции, диплопия, нистагм; парадоксальные реакции (в т.ч. острые состояния возбуждения); антероградная амнезия. Редко - гиперергические реакции, мышечная слабость - депрессия. При длительном лечении некоторых форм эпилепсии возможно увеличение частоты припадков.
Со стороны пищеварительной системы
: редко - сухость во рту, тошнота, диарея, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея, нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха. У детей грудного и раннего возраста возможно усиленное слюнотечение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
: снижение АД, тахикардия.
Со стороны эндокринной системы
: изменение либидо, дисменорея, обратимое преждевременное половое развитие у детей (неполный преждевременный пубертат).
Со стороны дыхательной системы
: при в/в введении возможно угнетение дыхания, особенно на фоне лечения другими препаратами, вызывающими дыхательную депрессию; у детей грудного и младшего возраста возможна бронхиальная гиперсекреция.
Со стороны системы кроветворения
: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения.
Со стороны мочевыделительной системы
: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек.
Аллергические реакции
: крапивница, кожная сыпь, зуд, крайне редко - анафилактический шок.
Дерматологические реакции
: преходящая алопеция, изменение пигментации.
Прочие
: привыкание, лекарственная зависимость; при резком снижении дозы или прекращении приема - синдром отмены.
Противопоказания:
Угнетение дыхательного центра;
- тяжелая ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной недостаточности);
- острая дыхательная недостаточность;
- миастения, кома, шок;
- острые заболевания печени и почек;
- закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность);
- острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций;
- острые отравления наркотическими анальгетиками и снотворными средствами;
- тяжелая депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности);
- беременность, период лактации;
- повышенная чувствительность к клоназепаму;
- не принимать одновременно с ингибиторами МАО и производными фенотиазина.
С особой осторожностью
применяют у пациентов с атаксией, тяжелыми заболеваниями печени, тяжелой хронической дыхательной недостаточностью, в особенности в стадии острого ухудшения, с эпизодами ночных апноэ.
С осторожностью
применяют у пациентов пожилого возраста, т.к. у них может быть замедлено выведение клоназепама и снижена толерантность, особенно при наличии сердечно-легочной недостаточности.
При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости
. При резкой отмене клоназепама после длительного лечения возможно развитие синдрома абстиненции.
При продолжительном применении клоназепама у детей следует иметь в виду возможность побочного действия
на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.
В период лечения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения наблюдается замедление скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:
При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.
При одновременном применении клоназепам усиливает действие миорелаксантов; с вальпроатом натрия - ослабление действия вальпроата натрия и провокация судорожных припадков
.
При одновременном применении описан случай уменьшения концентрации дезипрамина в плазме крови в 2 раза и ее повышения после отмены клоназепама.
При одновременном применении с карбамазепином, который вызывает индукцию микросомальных ферментов печени, возможно усиление метаболизма и в результате этого снижение концентрации клоназепама в плазме крови, уменьшение его T1/2.
При одновременном применении с кофеином возможно уменьшение седативного и анксиолитического действия клоназепама
; с ламотриджином - возможно уменьшение концентрации клоназепама в плазме крови; с лития карбонатом - развитие нейротоксичности.
При одновременном применении с примидоном повышается концентрация примидона в плазме крови; с тиапридом - возможно развитие ЗНС.
При одновременном применении с торемифеном возможно значительное уменьшение AUC и T1/2 торемифена
в связи с индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием клоназепама, что приводит к ускорению метаболизма торемифена.
Описан случай развития головной боли с локализацией в затылочной области при одновременном применении с фенелзином.
При одновременном применении возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови и развитие токсических реакций, снижение его концентрации или отсутствие указанных изменений.
При одновременном применении с циметидином усиливаются побочные эффекты со стороны ЦНС
, однако частота судорожных припадков у некоторых пациентов уменьшалась.
"Клоназепам" - это весьма популярный препарат, применяющийся для лечения многих разнообразных патологических состояний. Медикамент обладает важной особенностью, которая заключается в том, что применение его возможно даже для детей с самых первых минут жизни.
Общая характеристика. Лекарство "Клоназепам"
Данный препарат имеет следующее международное и химическое название: clonazepam; 5-(2-хлорофенил)-1,3-дигидро-7-нитро-2H-1,4-бензодиазепин-2-он.
Основными физико-химическими свойствами, которыми обладает данное лекарственное средство, являются:
- если в одной таблетке содержится 0.0005 г действующего вещества, то она имеет бледно-оранжевый окрас;
- бледно-фиолетовую окраску имеет таблетка, содержащая 0.001 г действующего вещества;
- если же таблетка белого цвета, то в ней содержится 0.002 г действующего вещества;
- форма таблетки плоскоцилиндрическая, с черточкой;
- на одной из сторон указана информация о товарном знаке предприятия.
Применение гемодиализа (исскуственной чистки крови) не привело к ожидаемым положительным результатам.
Клоназепам является известным противоэпилептическим препаратом, относящимся к классу бензодиазепинов. Назначают данное средство при лечении многих патологических состояний.
Применять медикамент можно даже детям с первых дней жизни, однако перед приемом стоит внимательно изучить инструкцию, так как данный препарат, как наркотик, имеет синдром отмены Клоназепама, а также большое количество противопоказаний и побочных действий.
Торговое название медикамента, а также международное непатентованное наименование (МНН) – Клоназепам.
С 2011 года препарат Клоназепам находится в списке жизненно важных медицинских препаратов РФ. Сегодня в него входит более 600 лекарственных средств. Еще в 2013 году препарат перемещен в «третий список» РЛС, продажа которых строго контролируется.
Купить препарат в Москве и других городах России тяжело. Клоназепам без рецепта не продается, и найти его можно не во всех аптеках. В московской области и других областях РФ лучше предварительно уточнять наличие в аптеках. После приобретения упаковку со средством необходимо держать подальше от детей в сухом месте при температуре до +25С.
Форма выпуска: таблетки для приёма внутрь и раствор в ампулах по 2 мл, предназначенный для внутривенных инъекций.
Таблетки Клоназепам производятся плоскоцилиндрической формы с фаской.
Без рецепта купить Клоназепам не получится.
В одной упаковке содержится 30 или 50 таблеток, цвет которых обусловливается количеством активного компонента:
- 0,5 мг – светло-оранжевый;
- 1 мг – светло-фиолетовый;
- 2 мг – белый цвет.
Действующее вещество в составе данного медикамента: клоназепам. В состав таблетированного Клоназепама также входят: крахмал, желатин, лактозы моногидрат, магния стеарат и красители. Клоназепам является противосудорожным лекарством, которое действует успокаивающе и имеет снотворный, миорелаксирующий и противоэпилептический эффекты.
Инструкция по Клоназепаму говорит о том, что средство хорошо впитывается из системы пищеварения за короткое время. Биодоступность составляет более 90%.
Принцип действия основан на взаимодействии с ГАМК А рецепторами. Клоназепам усиливает чувствительность рецепторов к аминомасляной кислоте, за счет чего замедляется передача нервных импульсов, снижается возбудимость нейронов.
Препарат обладает анксиолитическим эффектом, выражающимся в притуплении волнения, нервного напряжения и страха. Улучшается ночной сон и увеличивается его продолжительность. Также Клоназепам снижает тонус двигательных нервов и мышц, снимает эпилептогенную напряженность коры головного мозга, не затрагивая источник возбуждения.
Когда принимается Клоназепам?
Инструкция по применению Клоназепама содержит следующие показания для лечения:
- Миоклоническая и акинетическая эпилепсия, фокальные и височные припадки у детей и взрослых.
- Страхи и синдромы, относящиеся к выражению пароксизмального страха. Приём Клоназепама не назначается пациентам, которым нет 18 лет.
- Психомоторное возбуждение, которое появляется во время неврозов и психических расстройств.
- Расстройство личности, маниакально-депрессивный психоз.
- Гипертонус мышц, сомнамбулизм, беспричинная паника и страх, .
- Острый абстинентный синдром.
Еще Клоназепам используется при эссенциальном треморе, однако только когда другие виды лечения не приносят результат. Он не обеспечивает полное исчезновение симптомов, а приносит только некоторое облегчение. При ВСД для купирования вегетативных пароксизмов лечащий врач также может выписать Клоназепам.
Противопоказания и ограничения
У Клоназепама, как и у всех лекарств, имеются противопоказания к использованию. Их обязательно необходимо принимать во внимание перед приёмом.
Противопоказаниями к применению Клоназепама являются:
- дыхательная недостаточность;
- угнетение дыхания;
- острая интоксикация снотворным или наркотическими анальгетиками;
- предрасположение к закрытоугольной глаукоме либо её острые приступы;
- шоковое или коматозное состояние;
- миастения;
- острое алкогольное отравление, вследствие которого ослаблен иммунитет и нарушена работа жизненно важных органов и функций;
- тяжелая депрессия;
- беременность и период кормления грудью;
- повышенная чувствительность к активному компоненту в составе медикамента.
Мнение эксперта
Александра Юрьевна
Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.
Показаниями к осторожному назначению Клоназепама являются: гиперкинез, мозжечковая и спинальная атаксия, хронический алкоголизм, почечная/печеночная недостаточность, психоз, бронхоспастический синдром, органическое поражение головного мозга, ночное апноэ.
При наличии таких заболеваний перед назначением препарата лечащий врач сопоставляет предполагаемую пользу от лечения и риск.
Правила приёма Клоназепама
В начале лечения Клоназепам принимается в малых дозах, потом дозировка понемногу увеличивается, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический результат.
Начальная суточная доза назначается индивидуально и зависит от возраста пациента:
- взрослые пациенты – не больше 1 мг.
- больные пожилого возраста – необходимо принимать не больше 500 мкг;
- дети до 5 лет – первоначально можно назначать до 250 мкг;
- дети 5-12 лет – не больше 500 мкг.
Назначенную врачом суточную дозу нужно разделить на 3-4 приёма.
После нескольких недель лечения выписывают поддерживающие дозы:
- взрослые пациенты – 4-8 мг/сутки, максимальная суточная доза при эпилепсии 20 мг;
- пожилые больные и дети, которым нет 18 лет – не больше 6 мг/сутки.
При внутривенном введении Клоназепама, раствор вводится капельно или медленно струйно, при этом во избежание воспаления стенок вен и сосудов обязательно применяется специальный растворитель. Инъекционный раствор готовится непосредственно перед введением. Отмена Клоназепама должна происходить постепенно.
При назначении Клоназепама суточную дозу и длительность лечения подбирает только лечащий врач, и только когда определен точный диагноз и получены результаты всех необходимых анализов.
Инструкция по применению Клоназепама от Яндекс.Здоровье.
Случаи передозировки
При передозировке могут появиться сонливость, дезориентация, нечеткая речь, а в сложных ситуациях возможна даже кома.
Также передозировка Клоназепамом может вызвать:
- спутанное сознание;
- эмоциональное возбуждение;
- атаксию;
- снижение рефлексов;
- пониженное кровяное давление;
- слабость;
- брадикардию;
- проблемы с дыханием.
При появлении признаков передозировки нужно провести лечение симптомов. При случайном проглатывании Клоназепама с другими медикаментами, которые угнетают ЦНС, либо спиртным следует обязательно спровоцировать рвоту и промыть.
Побочные действия
Возможны такие побочные эффекты при приёме Клоназепама:
- боль в груди и брадикардия;
- атаксия, спутанность сознания, галлюцинации, головокружение и головные боли;
- вялость, депрессия, тремор и апатия;
- отсутствие аппетита, тошнота, повышенное слюноотделение либо сухость во рту;
- сбой в работе почек и печени, боли при мочеиспускании, недержание мочи;
- бронхиальная гиперсекреция, угнетение дыхания;
- бессонница, агрессия и нервное возбуждение, необоснованный страх и чувство тревоги;
- выпадение волос, зуд, сыпь на коже;
- потеря веса.
Принимая препарат, возможно появление медикаментозной зависимости, при резком уменьшении дозы или отмене – синдром отмены Клоназепама.
Дозировка основных противосудорожных препаратов.
Медикаментозная зависимость при долгом приёме и несоблюдении дозировок объясняют, почему Клоназепам без рецепта не отпускается. Если появились побочные действия, необходимо отменить приём и посетить врача.
На приёме доктор расскажет, как слезть с Клоназепама и чем заменить Клоназепам.
Аналоги Клоназепама: Ривотрил и Клонотрил. Основные синонимы Клоназепама: Антелепсин, Клонопин, Икторил, Иктовирил.
Также аналогом Клоназепама можно назвать Феназепам. Препараты Клоназепам и Феназепам имеют схожие лекарственные свойства, отличаются они по анксиолитическому действию: феназепам намного сильнее клоназепама (продолжительность эффекта отличается в 5 раз).
Применять аналоги и заменители можно лишь после согласования с врачом. Приобретаются препараты только по рецепту.
Особые указания
Для предупреждения учащения эпилептических припадков необходимо постепенно совершать переход на другое противоэпилептическое средство. При переходе увеличивается опасность появления апатии и седации. Принимая Клоназепам нельзя употреблять алкоголь. При длительном приёме препарата следует регулярно сдавать кровь на анализы.
Использование Клоназепама при беременности развивает зависимость у плода, результатом лечения будет синдром отмены Клоназепама у ребенка.
Приём данного медикамента при кормлении грудью может развить психоневрологические отклонения и задержку физического развития ребенка. Лекарство Клоназепам негативно сказывается на выполнении сложных работ и управлении транспортом.
Не все показания к применению Клоназепама содержатся в инструкции. Иногда лечащий врач преследует другие терапевтические цели, назначая данное лекарство.
Переход с Алпразолама на Клоназепам
Невзирая на одинаковую результативность Алпразолама и Клоназепама при лечении панических расстройств, когда у пациента появляется страх и беспокойств между приёмами Алпразолама, а также возникают сложности снижения дозировки и отмены приёма препарата, полезно совершить переход с Алпразолама на Клоназепам.
Переход с Алпразолама на Клоназепам поможет решить данные проблемы, так как Клоназепам достаточно действенный, и может заменить Алпразолам. Главное отличие этих двух лекарственных средств – период полувыведения. Алпразолам полувыводится за 1-2 дня, а у клоназепама период полувыведения более длительный – 2-4 дня.
Минимальное время, требуемое для устанавливания неизменной концентрации Клоназепама в крови, составляет 1 неделю.
Заключение
Клоназепам – противосудорожный медикамент, имеющий ряд противопоказаний и побочных действий. Его необходимо осторожно использовать детям и пожилым людям. Клоназепам без рецепта не продается, необходимость приёма определяет специалист.
Только правильно рассчитанная дозировка и регулярный приём могут привести к достижению максимального положительного результата. Клоназепам, как наркотик, при продолжительном использовании либо приёме больших доз способен вызвать зависимость.
А резкая отмена или снижение дозировки могут спровоцировать синдром отмены Клоназепама. При появлении таких ситуаций нужно посетить врача и подобрать аналоги.