Кто такой врач онколог. Трудности в лечении онкологии

Что значит онкологическое заболевание, сегодня знают многие. Но еще каких-то 20 лет назад, при подозрении на опухоль, врачи со всех отделений собирались чтобы увидеть ее собственными глазами и поучаствовать в дифференциации. В современном мире, слово онкология или рак, является обыденным и не вызывает никакого удивление даже у маленьких деток. Но настолько ли страшен рак, как его рисуют? Давайте разберемся.

Онкология

Онкологические заболевания — это большая группа патологий, характеризующихся беспредельным ростом ткани, не связанной с областью поражения. К сожалению, именно эти болезни являются основной и в последние годы все более частой причиной смертности и инвалидизации.

Понятия онкология и онкологические заболевания стали крайне пугающими в последнее время. Однако наряду с опасностью заболевания играет роль и время его обнаружения. Многие до последнего момента не обращаются за помощью к врачу, хотя чувствуют на себе проявление симптомов опухолевых процессов. Многие пациенты попросту отрицают само наличие онкологии, боясь диагноза, чем только затягивают лечение и сокращают шансы на выздоровление.

Онкология — это отрасль медицины, занимающаяся изучением и терапией опухолевых процессов. Именно онкология изучает механизмы и причины появления болезней, клинические симптомы, методы диагностики и профилактики, а также разрабатывает современные методы лечения.

В наше время всем доступна любая информация, поэтому многие знают, что значит онкологическое заболевание. Это патологическое новообразование в тканях, возникающее в результате нарушений генетического аппарата, приводящее к сбою процессов роста, деления и дифференцировки (изменения) клеток.

Группы онкологических заболеваний классифицируются по нескольким признакам. По виду пораженной ткани бывают опухоли:

Список онкологических заболеваний велик, однако все опухоли по характеристикам патологического процесса делятся на злокачественные и доброкачественные. Доброкачественные опухоли обладают способностью дифференцировки клеток, медленно растут, сдавливая окружающие ткани и не прорастая в них, хорошо поддаются терапии и редко дают рецидивы. Злокачественные опухоли характеризуются быстрым и неограниченным ростом, прорастая в окружающие ткани и органы. Нередко трудно определить первоисточник из-за нетипичности злокачественной опухоли. Эти новообразования также обладают способностью к метастазированию — появлению новых участков опухоли в других тканях.

Опухоли по типу роста бывают инвазивными, т.е. растущими внутрь ткани, экспансивные, т.е. раздвигающими окружающие ткани, экзофитными, т.е. распространяющимися внутрь полого органа, и эндофитными, поражающими стенки органов.

Распространена классификация опухолей по системе TNM, где:

Иногда добавляют разделы P и G. P — это характеристика роста опухоли, а G — степень злокачественности и дифференцировки клеток опухоли.

Причины появления опухолей

Современная медицина не знает точных причин возникновения опухолей. Ученые предполагают, что в основном виноваты процессы мутации, в результате которых изменяются механизмы деления, роста и дифференцировки клеток. Это происходит под влиянием множества внешних и внутренних факторов, среди которых:

• химические вещества;
• излучение;
• механическое воздействие;
• микроорганизмы;
• снижение иммунитета ;
• гормональные нарушения;
• изменения обмена веществ;
• постоянное травмирование некоторых областей и т.п.

Симптомы онкологических заболеваний

Все опухоли оказывают общее и местное воздействие на организм человека, вызывая появление специфических и неспецифических признаков.

Общие признаки:

Возможны и специфические симптомы — признаки, конкретно характеризующие ту или иную патологию, например:

• нарушение стула (поносы или запоры, возможные примеси крови);
• изменение мочеотделения;
• расстройства пищеварения и т.д.

Женщинам следует обратить особое взимание на наличие следующих признаков:

Диагностика онкологических заболеваний

Какие заболевания являются онкологическими, вам скажет врач. Заподозрить наличие патологии может любой специалист, но постановкой диагноза и разработкой плана лечения должен заниматься только онколог.

Для уточнения диагноза необходимо сдать анализы (общие и специфичные на онкомаркеры), пройти дополнительные методы исследования (УЗИ, рентген, МРТ, КТ и т.п.). Очень важно пройти всестороннее обследование, чтобы получить максимальную информацию о состоянии своего здоровья.

Онколог – это врач, который диагностирует и лечит доброкачественные и злокачественные новообразования, а также занимается профилактикой развития раковых опухолей у населения.

Общие сведения

Онкология – обширный раздел медицины, который изучает новообразования (опухоли) различного происхождения, закономерности их возникновения и механизмы развития, методы их диагностики, лечения и профилактики.

К онкологическим заболеваниям относят разнородные опухоли, которые развиваются из определенного типа ткани. Это системные заболевания, поскольку развитие опухолевого процесса так или иначе затрагивает все системы и органы человека.

Составляющие злокачественные опухоли атипичные раковые клетки отличаются:

• нарушением способности к образованию определенного фенотипа, что вызывает нарушение структуры ткани в месте локализации опухоли;
• ускоренным размножением и способностью существовать практически вечно, что приводит к агрессивному росту опухоли (обычные клетки организма после нескольких делений погибают);
• способностью распространяться с током крови или лимфы (образовывать метастазы).

Онкологические заболевания не являются приговором – согласно современным исследованиям, раковые клетки в единичных количествах появляются и у здоровых людей, но успешно уничтожаются иммунной системой организма. Выявленный на ранней стадии онкологический процесс в большинстве случаев гарантирует длительную ремиссию или полное излечение.

Виды врачей

Тип онкологического заболевания зависит от гистологической структуры и локализации опухоли.

Так как локализованные даже в одном органе новообразования могут отличаться и по структуре, и по течению заболевания, онкология подразделяется на множество более узких специальностей.

В зависимости от узкой специализации, врач-онколог может быть:

• Онкологом-андрологом. Этот специалист занимается доброкачественными и злокачественными опухолями мужской половой системы.
• Онкологом-гинекологом, который занимается опухолями женской половой системы.
• Онкологом-гастроэнтерологом, сферой деятельности которого являются опухоли пищеварительной системы.
• Онкологом-гепатологом, который изучает и лечит новообразования печени.
• Онкологом-проктологом. Этот врач занимается опухолями прямой кишки.
• Онкологом-пульмонологом. Этот специалист занимается новообразованиями легких.
• Онкологом-нефрологом, сферой деятельности которого являются опухоли почек.
• Онкологом-урологом. Этот врач занимается новообразованиями мочевого пузыря и мочевыделительной системы.
• Онкологом-эндокринологом, который занимается опухолями желез внутренней секреции.
• Онкологом-маммологом – это специалист, который лечит новообразования молочной железы.
• Онкологом-ортопедом, который занимается доброкачественными и злокачественными опухолями суставов, костей и мягких тканей.
• Онкологом-дерматологом, к сфере деятельности которого относятся опухоли кожи.
• Онкологом-гематологом – является врачом, который занимается опухолями крови и кроветворных органов.
• Онкологом-кардиологом – это специалист, который изучает и лечит новообразования сердца.
• Лором-онкологом, который занимается лечением опухолей уха, носа, гортани и глотки.
• Нейроонкологом, который занимается опухолями головного мозга и нервной системы.

Так как онкологические заболевания влияют на психическое состояние пациента, имеют определенную закономерность распространения и особенности течения заболевания у разных возрастных групп, выделяют также такие узкие специализации, как:

• Онкоэпидемиологию. Врачи данного профиля выявляют и изучают закономерности распространения доброкачественных и злокачественных новообразований среди отдельных групп населения или среди всего населения определенного региона.
• Онкогигиену. Сферой деятельности специалистов этого профиля является изучение источников и механизмов развития онкологических заболеваний, а также разработка онкогигиенических (профилактических) мероприятий.
• Психоонкологию. Врачи данной специализации занимаются изучением влияния онкологического заболевания на психику пациента.
• Педиатрическую онкологию. Специалисты по детской и подростковой онкологии занимаются изучением и лечением онкологических заболеваний у пациентов данной возрастной группы. Детские онкозаболевания часто являются результатом изменений в ДНК и лучше поддаются химиотерапии, чем онкологические заболевания у взрослых. Детский онколог чаще всего сталкивается с опухолями мозга и нервной системы, лейкозом и нейробластомой, которая может развиваться в любом органе.
• Гериатрическую онкологию. К сфере деятельности специалистов этого профиля относится изучение особенностей онкологических заболеваний у людей пожилого возраста.

В зависимости от применяемых методов лечения онкологических заболеваний, врачи данной специальности подразделяются на:

• онкологов-хирургов, которые занимаются хирургическим лечением новообразований (торакальный онколог занимается операциями на органах грудной клетки, абдоминальный хирург-онколог оперирует органы брюшной полости и т.д.);
• онкологов-радиологов, которые лечат заболевание при помощи ионизирующей радиации (лучевая терапия);
• онкологов-химиотерапевтов, которые лечат различные виды злокачественных новообразований введением в организм противоопухолевых химиотерапевтических агентов (применяются специальные химические вещества или лекарственные препараты).

Специалисты в области онкоиммунотерапии изучают возможности лечения новообразований иммунологическими препаратами и методами воздействия на иммунную систему.

Что лечит онколог

Врач-онколог – это специалист, который лечит доброкачественные и злокачественные новообразования, возникающие при нарушении процессов деления и роста клеток.

Доброкачественные образования

Доброкачественные опухоли растут медленно, обычно не влияют на организм в целом (исключение – сдавление жизненно важных центров), не образуют метастаз и редко затрагивают соседние органы и ткани.

У клеток доброкачественной опухоли утрачена способность контроля клеточного деления, но частично или полностью сохранена способность к дифференцировке (по структуре напоминают ткань, из которой они произошли). Может также частично сохраняться специфическая функция ткани.

К доброкачественным опухолям, которыми занимается онколог, относят:

• Фиброму – опухоль, которая образовалась из соединительной ткани. Развивается в подкожной соединительной ткани на любом участке тела и в соединительной ткани женских половых органов.
• Липому – опухоль, происходящую из жировой ткани. По структуре липомы почти не отличаются от нормальной жировой ткани, отграничены капсулой, подвижны и могут доставлять болевые ощущения.
• Миому – капсулированную опухоль, которая развивается из мышечной ткани. Может быть одиночной или множественной. Из гладкомышечной ткани образуется лейомиома, а из поперечнополосатой — рабдомиома.
• Хондрому, которая развивается из хрящевой ткани. Отличается медленным ростом, часто образуется на месте травмы или повреждения ткани.
• Остеому – четко ограниченную опухоль костной ткани. Обычно бывает единичной и врожденной.
• Ангиому – опухоль, которая образуется из кровеносных сосудов. Располагается под кожей, выглядит как сильно расширенные извилистые сосуды.
• Гемангиому, которая является врожденным образованием с расширенными капиллярами.
• Лимфангиому – врожденную опухоль лимфатических сосудов, которая активно растет в детском возрасте.
• Глиому – опухоль из нейроглиальных клеток (вспомогательных клеток нервной системы).
• Невриному – опухоль, которая развивается преимущественно в периферических нервах и корешках спинного мозга, но может развиться и из черепных нервов.
• Эпителиому – опухоль, происходящую из плоскоклеточного эпителия (наиболее распространенный вид доброкачественных новообразований).
• Аденому – опухоль, образующуюся из ткани железы.

К доброкачественным новообразованиям относят также кисту, которая является полостью со стенкой и содержимым (может быть жидким). Возможен стремительный рост этого образования.

К доброкачественным заболеваниям, которые лечит онколог, относят и неврофиброматоз (болезнь Реклингаузена). При данном заболевании образуется множество пигментных пятен и фибром, а также наблюдается воспаление нервов.

Доброкачественные новообразования часто являются случайной находкой при обследовании по другому поводу, так как никаких проявлений заболевания при небольших размерах опухоли не наблюдается.

Злокачественные образования

Злокачественные опухоли растут быстро (темп роста зависит от вида опухоли), оказывают влияние на весь организм из-за раковой интоксикации, склонны прорастать в соседние органы и ткани, а также склонны к рецидиву даже при полном удалении новообразования.

На определенном этапе развития злокачественные опухоли образуют метастазы – клетки изначальной опухоли разносятся по организму с током крови, лимфы или распространяются по серозной оболочке, и вторичная опухоль начинает развиваться на новом месте.

У клеток злокачественных новообразований отсутствует контроль над делением и дифференцировкой – раковая опухоль при гистологическом исследовании может настолько отличаться от ткани пораженного органа, что невозможно по структуре определить происхождение этих клеток.

Клетки опухоли могут быть высокодифференцированными, среднедифференцированными, низкодифференцированными и недифференцированными. Чем ниже степень дифференцировки, тем быстрее делятся клетки и увеличивается опухоль.

Онколог занимается лечением таких злокачественных новообразований, как:

• Карцинома (рак). Злокачественные клетки при раке отличаются эпителиальным происхождением. Развивается опухоль из эпителия, который выстилает внутренние полости различных органов, или из покровного эпителия. В зависимости от типа эпителия, выделяют аденокарциному (опухоль развивается из железистого эпителия), базалиому (развивается из базальных клеток эпителия), плоскоклеточный рак (развивается из клеток верхнего слоя кожи, кератиноцитов) и переходноклеточный рак, который развивается из переходного эпителия.
• Саркома. Является группой злокачественных новообразований, которые развиваются из активно делящейся, «незрелой» костной, хрящевой, мышечной и жировой соединительной ткани. От карциномы саркома отличается отсутствием привязанности к каким-либо органам.
• Лейкоз (лейкемия). Это группа злокачественных заболеваний, при которых злокачественные клетки могут образовываться как из незрелых предшественников крови, так и из созревающих и зрелых клеток. Первоначальная опухоль локализуется в месте расположения костного мозга, замещая постепенно ростки кроветворения.
• Лимфома. Злокачественные новообразования развиваются из лимфоцитов. Первоначальная опухоль локализуется в лимфатических узлах, однако в дальнейшем дает метастазы по всему организму. Незрелые лимфоциты могут поражать костный мозг.

Отдельно выделяют опухоли центральной и периферической нервной системы, происхождение и механизм развития которых до конца не изучен.

Онкологи лечат такие новообразования нервной системы, как:

• нейроэктодермальные опухоли (включают относительно доброкачественные и злокачественные опухоли — астроцитому, олигодендроцитому, эпендимому, глиобластому, медуллобластому, пинеалому, хориоидпапиллому, невриному, ганглиозноклеточные опухоли и опухоли сложного состава);
• опухоли из производных мезенхимы (доброкачественные и злокачественные менингиомы);
• аденомы гипофиза (хромофобные, базофильные, эозинофильные и смешанные);
• опухоли из остатков гипофизарного хода (доброкачественные краниофарингиомы, которые в редких случаях трансформируются в злокачественные);
• гетеротопические опухоли эктодермального происхождения (включает доброкачественную холестеатому и дермоид);
• тератомы и тератоидные опухоли, которые встречаются редко;
• метастатические опухоли, которые развиваются преимущественно при раке легкого и раке молочной железы.

Также онкологи занимаются лечением пигментных опухолей (меланом или меланобластом), которые развиваются из пигментных клеток мягких мозговых оболочек. Меланома часто дает метастазы в мозг.

Когда нужно обращаться к онкологу

Консультация онколога необходима людям, у которых:

• наблюдаются частые носовые кровотечения, выделяется кровь из половых органов или кровь присутствует в кале или моче;
• произошла сильная потеря веса, и резкое похудение не имеет адекватных объяснений;
• появились новообразования на коже либо изменились существующие родинки, бородавки и другие кожные образования (особенно важно посетить врача при кровоточивости кожных образований);
• появились уплотнения на любом участке тела (следует обращать пристальное внимание на уплотнения в молочной железе);
• наблюдается уплотнение и увеличение лимфоузлов;
• наблюдаются частые и длительные лихорадочные состояния, которые не объясняются наличием других патологий;
• присутствуют постоянные болезненные ощущения в какой-либо области;
• наблюдаются приступы головной боли непонятного происхождения, ухудшились зрение, слух и координация движений;
• появились патологические выделения из молочных желез или прямой кишки, присутствуют беспричинные диареи;
• резко ухудшилось общее самочувствие, наблюдается потеря аппетита или тошнота при отсутствии выявленных патологий желудочно-кишечного тракта;
• длительный период присутствует ощущение дискомфорта в том или ином органе (давление, першение и т.д.).

Так как онкологические заболевания успешно лечатся на ранних стадиях, но эти стадии не отличаются выраженной симптоматикой, рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у терапевта, гинеколога и других специалистов.

Профилактические посещения онколога показаны:

• Пациентам после прохождения лечения любого онкологического заболевания. Количество посещений и интервал между ними устанавливается врачом в индивидуальном порядке, минимально – раз в год при отсутствии рецидива и неагрессивном типе заболевания.
• Лицам, страдающим циррозом печени, мастопатией или имеющим полипы в кишечнике.
• Рожавшим женщинам после 45 лет и нерожавшим после 40 (посещать необходимо онкомаммолога, так как в этом возрасте часто развивается рак груди).
• Мужчинам после 50 лет из-за риска развития онкозаболеваний.
• Членам семьи онкобольных, поскольку существует генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям определенного типа.
• Людям, которые работают на вредных производствах с высоким уровнем известных канцерогенов (радиация, формальдегид, асбест и т.д.).

Этапы консультации

К онкологу пациенты обычно попадают по направлению других специалистов, которые заподозрили наличие у больного онкозаболевания.

Главной задачей доктора-онколога является выявление опухоли в процессе осмотра и исследование ее свойств.

Первичный осмотр включает:

• сбор анамнеза, в том числе и семейного, и уточнение жалоб для составления картины первичной симптоматики заболевания;
• визуальный осмотр и пальпацию проблемных участков тела, а также участков, которые могут быть подвержены метастазам;
• назначение анализов и инструментальных исследований, позволяющих выявить опухоль конкретного типа.

При выявлении опухоли проводится биопсия — метод исследования, который заключается в заборе биологического материала (клеток или тканей) для гистологического анализа.

На вторичном приеме врач изучает результаты анализов и исследований, ставит диагноз и назначает лечение.

В дальнейшем консультации онколога проводятся по индивидуальному графику для отслеживания динамики процесса терапии или результатов операции.

Диагностика

Для постановки диагноза врач-онколог использует:

• Клиническую историю пациента, которая включает жалобы больного, его общее состояние и наличие онкологических заболеваний у родственников.
• Результаты биопсии. Это обязательный диагностический метод в онкологии, который позволяет исследовать тип клеток и подтверждает или опровергает наличие онкологического заболевания.
• Общий анализ крови, который при онкологическом заболевании выявляет повышение СОЭ, увеличение количества нейтрофилов и снижение числа лимфоцитов.
• Биохимический анализ крови, который при наличии заболевания выявляет снижение уровня общего белка и мочевины. При саркоме, раке печени, легких и органов репродуктивной системы может меняться уровень сахара в крови. Онкологические заболевания печени сопровождаются повышением уровня билирубина и АЛТ, а повышенный уровень щелочной фосфатазы является признаком опухолей костной ткани, поражения желчного пузыря или печени.
• Анализ крови на онкомаркеры. Этот анализ используется для оценки динамики заболевания, позволяет своевременно выявить рецидив, оценить эффективность терапии и заподозрить онкологический процесс на ранней стадии.
• Рентгенографию. Для выявления рака легких проводится бронхография, сосудистые опухоли помогает обнаружить ангиография, а опухоли молочной железы – маммография.
• УЗИ – безвредный метод исследования, который позволяет получить изображение внутренних органов и выявить новообразование в полостях тела.
• МРТ и КТ, которые позволяют получить изображение исследуемого органа, выявить присутствие опухоли и наличие крупных метастаз при использовании контрастного вещества.
• Сцинтиграфию (изотопное исследование костей) для выявления метастаз.
• Инструментальные методы. Гастроонкологи используют для диагностики заболевания эзофагоскопию, гастроскопию, дуоденоскопию, колоноскопию и ректороманоскопию. Пульманологи назначают бронхоскопию и торакоскопию, онкологи-урологи – цистоскопию, уретроскопию и нефроскопию, а онкологи-гинекологи – кольпоскопию и гистероскопию.

Также могут применяться позитронно-эмиссионная томография и однофотонная эмиссионная томография.

Для своевременной диагностики у населения с факторами риска развития определенного вида онкопатологии проводится скрининг (первичное обследование при отсутствии симптомов заболевания).

Лечение

Лечение онкологического заболевания зависит от его типа, агрессивности и стадии развития. Также на выбор метода лечения влияет общее состояние пациента.

Для лечения пациентов онкологи применяют:

• Хирургические методы. Могут применяться радикальные операции, при которых удаляется вся измененная раком ткань, криохирургия, лазерная хирургия и т.д.
• Лучевую терапию (радиотерапию).
• Химиотерапию.

Онкология – раздел медицины, который занимается изучением злокачественных и доброкачественных опухолей, а также закономерностей и механизмов их возникновения и развития, способов их диагностики, профилактики и лечения.

Онкологические заболевания представляют собой разнородный и обширный класс заболеваний. Они являются системными и в той или иной мере затрагивают все системы и органы человека. Существует масса вариантов и форм лечения рака. Несмотря на то, что многие пациенты воспринимают этот диагноз как приговор, далеко не каждая злокачественная опухоль приводит к летальному исходу. Современные исследования неоднократно продемонстрировали, что в организме у каждого человека регулярно образуются раковые клетки и микроопухоли, которые рассасываются и гибнут под влиянием системы противоопухолевого иммунитета. Но как бы там ни было, злокачественные опухоли унесли много жизней и требуют к себе особого внимания.

Механизм возникновения рака

Сразу стоит сказать, что в основе онкологической болезни лежит нарушение процессов регуляции тканевого роста. Клетки нашего тела регулярно растут и делятся для того, чтобы заместить старые или поврежденные клетки. Когда клетка обновляется и делиться всегда есть вероятность, что возникнет ошибки.

Человеческий организм оборудован механизмом исправления и предупреждения этих ошибок, но может давать сбой. Особенно вероятно это под воздействием канцерогенов, травм (тепловых, физических и т.д.) и неблагоприятных условий для нормального функционирования таких механизмов (например, при недостатке кислорода в ткани). Если «ломается» механизм контроля деления клетки, возникает неконтролируемое давление и рост, который и принято называть терминалом «рак».

Рак от доброкачественных опухолей имеет три главных отличия, которые и обуславливают «злокачественность» данного процесса:

• инвазия (прорастание) в соседние органы и ткани;
• неконтролируемый рост;
• способность к метастазированию – миграция раковых клеток с током лимфы или крови в другие части тела.

Рак в большинстве случаев имеет форму опухоли, но иногда не образуется как таковой опухоли.

Лечение онкологии

Как известно, онкологические заболевания могут появиться у любого живого организма, но со временем риск увеличивается. Считается, что больше 64% раковых опухолей появляются у людей, возрастом от 65 лет.

Возникающие «ошибки» часто имеют свойства запускать аналогичные механизмы в доселе здоровых клетках. К примеру, мутация в системе сигнального взаимодействия клетки способна спровоцировать выделение веществ, которые дадут команду соседствующим клеткам запускать точно такую же ошибку. Это одна из главных причин, почему лечение рака насколько сложное. Тем или другим лечебным воздействием можно уничтожать 10 млн. раковых клеток, однако, если хотя бы одной из них удалось уцелеть, то злокачественный процесс идет и дальше. Они продолжат делиться и отправлять ошибочные сигналы на другие клетки, тем самым повторно запускать «порочный круг».

Что вызывает раковые заболевания?

Мутации клетки могут происходит по самым разным причинам, либо в результате ошибок во время деления ДНК под влиянием разных факторов, либо имеют наследственную природу.

Вирусы

Есть данные, что не меньше 15% случаев возникновения рака, определенным образом связаны с воздействием вирусов (к примеру, вируса папилломы человека) или вирусов гепатита С и В (рак печени). В структуре факторов риска они занимают второе место после курения табака.

Канцерогены

Одним из самых важных механизмов развития мутации – воздействия канцерогенов. Эти вещества либо вызывают онкологию, либо увеличивают вероятность ее развития. Во все времена люди болели раком, но в последнее время отмечается рост тенденции заболеваний, поэтому существует вероятность, что она непосредственно связана с увеличением контакта с этими веществами. Многие из них выступают прямыми мутагентами, то есть они вызывают повреждения ДНК сами по себе (например, компоненты табачного дыма или асбест). Другие же воздействуют косвенно (например, алкоголь), увеличивая скорость деление клеток. Таким образом, создаются условия, в которых защитные механизмы не могут справиться с задачей «исправления ошибок».

Ионизирующая радиация

Также мутации могут образоваться под воздействием ионизирующей радиации. Ни для кого не секрет, что вероятность развития меланомы непосредственно связана с интенсивностью УФ излучения, которое получает человек. Проведенные исследования в 2008 году в Великобритании показали, что частота рака кожи у членов экипажа и пилотов самолета была намного выше по сравнению с представителями иных профессий.

Диета

На риск развития некоторых видов рака влияют и продукты, которые мы употребляем. К примеру, в США чаще встречается рак кишечника, а в Японии – рак желудка. При этом риск заболевания онкологических заболеваний у эмигрантов уже в течение первого поколения становится таким же, как и у местных жителей, что заставляет усомниться в теории наследственной предрасположенности.

Наследственные мутации

Наследственность тоже отыгрывает определенную роль. К примеру, мутации в генах BRCA1 и BRCA2 увеличивают риск развития рака яичников и рака груди. Вместе с тем есть данные о наследственности к некоторым другим видам онкологии.

В число других предрасполагающих факторов можно отнести иммунодефицитные состояния, нарушения гормональной регуляции и т.д.

Диагностика в онкологии

Стоит отметить, что диагностика рака и прочих злокачественных опухолей может быть своевременной, ранней и поздней. Во время ранней диагностике выживаемость в результате проведенного лечения составляет 98%, в случае своевременной диагностике такой показатель меньше, но пятилетняя выживаемость почти на 100% уровне. При поздней диагностике спасти пациента практически не реально. Онкологам удается только уменьшить страдания больного.

Современная онкология имеет новое оборудования для диагностики рака на самых ранних стадиях роста опухоли. Оно представлено чувствительными микроскопами, которые позволяют выявить опухолевые клетки на полученном биопрепарате даже в минимальном количестве. Также возможно определять опухолевые антигены в анализах крови при первом подозрении на рак.

Что касается детской онкологии, то она почти не отличается в методах лечения и диагностики, но существует некоторые особенности. По этой причине лечением онкологических детей занимаются в специализированных центрах.

Симптомы онкологических заболеваний

В процессе обнаружения патологий симптомы онкологических заболеваний особенно важны. К общим симптомам можно отнести:

• высокую температуру;
• резкую потерю веса;
• утомляемость и слабость;
• изменения кожного покрова;
• болезнетворность.

Безусловно, вы должны понимать, что наличие какого-то из вышеперечисленных симптомов не говорит о том, что человек болен раком. Но обнаружение одного из них должно стать толчком к прохождению медицинского обследования.

Резкая потеря веса

Многие люди, страдающие онкологии, в ранние периоды заболевания резко теряют вес. Среди первых симптомов стоит выделить падение веса за короткое время (больше, чем на 5 кг).

Лихорадочное состояние и высокая температура

Обычно высокая температура при онкологическом заболевании имеет большую распространенность. Раковых больных настигает лихорадочное состояние при противораковой терапии, направленной на иммунные силы организма, а именно увеличение восприимчивости к заболеванию.

Утомляемость и слабость

Это одни из самых важных симптомов проявления онкологического заболевания. Они встречаются на первых стадиях рака, когда прогрессирование заболевания проходит в сопровождении потери крови, к примеру, при онкологии толстого кишечника.

Болезненность

Это тоже один из ранних симптомов злокачественных новообразований, к примеру, костной ткани.

Изменения качества и цвета кожи

О некоторых разновидностях онкологии и опухолях кожного покрова могут говорить развития дерматологических признаков, например, желтушность кожных покровов, потемнение кожи, чесотка и покраснение. Помимо общих прослеживаются и специфические симптомы, которые характерны для определенной разновидности рака. Но это не означает, что при обнаружении у себя какого-то из симптомов, стоит сразу переживать и думать, что у вас онкологическое заболевание. Просто все вышеизложенные симптомы обязательно нужно рассказать специалисту, придя к нему на медицинский осмотр.

Нарушения работы мочевика и расстройство стула

Расстройства стула могут выражаться в постоянной диарее или, напротив, запорах. Более того, может изменится количество и качество каловых масс. При испражнении они могут идти с примесями крови. К тому же может отмечаться болезненность, а мочеиспускание становится более редким или учащенным. Такие изменения должен знать специалист для того, чтобы выстроить правильную клиническую картину.

Необычные выделения или кровотечения

Беспричинные кровотечения могут проявляться как на ранних стадиях развития онкологического заболевания, так и в запущенных случаях. Например, кровяные примеси в мокроте во время кашля могут говорить о раке легочной ткани. Наличие крови в каловых массах указывает на онкологию прямого либо толстого кишечника. Рак матки или ее шейки вызывает влагалищные кровотечения. О раке мочевого пузыря может сигнализировать кровь в моче.

Трудности с глотанием и расстройства пищеварения

Такие симптомы могут отмечаться при различных патологиях неонкологического характера, но их сочетание может указывать на рак глотки, пищевода или ЖКТ.

Особенности раковых клеток, о которых вы должны знать

Злокачественная опухоль – новообразование, обладающее некоторыми специфическими свойствами. О злокачественности говорят следующие признаки:

Неконтролируемый, безудержный рост.

Способность вызывать/разрушать деструкцию окружающих тканей.

Способность к распространению (метастазированию).

При этом два последних признака нельзя называть уникальными. К примеру, распространяться (метастазировать) может инфекция из гнойного воспаления, точно такими же процессами характеризуется и эндометриоз. Некоторые грибковые заболевания отличаются месторазрушающим ростом. Поэтому отличительная черта, присущая раковым клеткам – первый признак.

Каждому конкретному виду новообразований характерны собственные темпы роста. Это зависит от гистологического вида, органа, особенностей организма (состояния обмена веществ, возраст, пол и т.д.). Скорость роста опухоли непосредственно зависит от времени удвоения злокачественной клетки. Например, среднее время удвоение клетки для поражения молочной железы составляет 272 дня. Это значит, что для того, чтобы образовалась опухоль размером в 1 см 3 , потребуется около 10 лет. В среднем, рак желудка растет немного быстрее. От начала заболевания онкологией желудка и до его клинического проявления может пройти примерно 2-3 года. В более редких случаях встречаются молниеносные формы, в результате чего рак желудка развивается за несколько месяцев. На начальных стадиях, когда лечения рака более эффективное (1-2 стадия), болезнь совершенно себя не проявляет, а выявляется гораздо позже, когда проявляется симптоматика патологии. Если бы все онкологические заболевания удалось диагностировать на ранней стадии, то они не были бы такими опасными и смертность была намного ниже. Исходя из этого стоит сделать вывод о том, что необходимо проводить регулярные профилактические осмотры и не затягивать с началом лечения.

Специальности и разделы онкологии:

Злокачественные и доброкачественные опухоли пищеварительной системы изучает онкогастроэнтерология.

Изучает злокачественные и доброкачественные опухоли половой системы у мужчин - онкоандрология.

Опухоли кроветворных органов и крови - онкогематология.

Опухоли половой системы у женщин - онкогинекология.

Опухоли печени - онкогепатология.

Опухоли молочной железы - онкомаммология.

Опухоли кожи - онкодерматология.

Опухоли почек - онконефрология.

Опухоли прямой кишки - онкопроктология.

Опухоли легких – онкопульмология.

Опухоли желез внутренней секреции – онкоэндрокринология.

Онкоурология – опухоли мочевого пузыря, мочевыделительной системы.

Опухоли головного мозга, нервной системы – нейроонкология.

Опухоли сердца – кардиоонкология.

Влияние онкозаболевания на психику больного и его взаимодействие с семьей и медицинским персоналом – психоонкология.

Возможность использования оперативных хирургических способов при лечении онкологии – онкохирургия.

Закономерности распространения опухолей на определенной территории среди отдельных групп населения или других групп.

Возможность лечения онкологии с помощью ионизирующей радиации – радиационная онкология (лучевая терапия, радиотерапия).

Возможность лечения разных видов злокачественных новообразования посредством введения специальных лекарственных или химических препаратов, противоопухлевых химиотерапевтических агентов – онкологическая химиотерапия.

Возможность лечения рака иммунологическими препаратами и препаратами, прицельно воздействующими на иммунную систему – онкоиммунотерапия и онкоиммунология.

Особенности онкологических заболеваний у подростков и детей – педиатрическая онкология.

Особенности онкологических заболеваний среди числа пожилых людей – геронтоонкология, онкогеронтология, гериатрическая онкология.

Способы лечения, используемые в онкологии при разных видах:

Оперативное (хирургическое) удаление метастазов и/или опухолей.

Паллиативные хирургические операции (к примеру, устранение обструкции ЖКТ или обструкции дыхательных путей при нерезектабельной опухоли).

Цитотоксическая и цитостатическая химиотерапия.

Облучение метастазов или опухоли ионизирующей радиацией.

Виротерапия посредством онколитических вирусов.

Иммунотерапия с целью стимулирования противоопухолевого иммунитета организма.

Фотодинамическая терапия.

Гормональная терапия при гормонозависимых или гормоночувствительных опухолях.

Таргетная терапия – лечение опухолей посредством препаратов, которые действуют на клетку-мишень и оказывают минимальное воздействие на здоровые органы.

Хирургический метод – оперативное лечение, подразумевающее удаление опухоли. Лучевая терапия – воздействие потоком определенного вида излучения (поток быстрых электронов, гамма-лучи, рентгеновские лучи и т.д.). Химиотерапия – введение лекарственных препаратов в организм, которые убивают опухолевые клетки, а они в свою очередь полностью или частично уничтожают раковые клетки, тормозя их развитие. Лучевая терапия и хирургический метод являются местными/локальными методами лечения, которые воздействуют прямо на зону роста злокачественной опухоли, ткань, окружающую ее, а также пути регионарного метастазирования.

Химиотерапия является системным методом, поскольку препараты воздействуют на опухолевые клетки, которые локализуются в любой системе/органе.

Как правило, современная онкология использует комплексные и комбинированные методы лечения. Последние представляют собой такое воздействие, когда эффективно сочетаются два типа лечения (к примеру, химиотерапия + операция). Комплекс – три и больше (к примеру, предоперационное облучение, после чего операция и курс химиотерапии). Использование таких методик позволило существенно улучшить результаты лечения онкологических заболеваний.

Информация о лечении онкологических заболеваний, представленная на нашем портале «сайт», может вызвать как пессимистическое, так и оптимистическое отношение. Но в любом случае, совершенствование способов диагностики и лечения онкологии приводит к продлению жизни больных, а также к увеличению частоты полного выздоровления.

При оценке/подозрении риска онкологической патологии нельзя забывать, что:

• Перед тем, как предпринять меры, нужно, чтобы диагноз был подтвержден врачом-онкологом.
• Далеко не все опухоли и новообразования являются злокачественными и смертельными.
• Большое значение имеет ранняя диагностика заболевания и своевременное лечение.
• Методы контроля и лечения раковых заболеваний постоянно совершенствуются.

В наше время рак удается лечить, увеличивая продолжительность жизни людей, страдающих онкологическим заболеваниям. Поэтому возможность получения современных рекомендаций и сведений специалистов о диагностике и лечении онкологических заболеваний имеет такое огромное значение.

Лечение рака и выбор способов терапии сугубо индивидуальный и напрямую зависит от состояния больного, локализации его заболевания, также стадии опухоли. Современные методы лечения более чем в 50% случаев позволяют навсегда вылечить пациента от опухоли.

Профилактика онкологических заболеваний

От онкологических заболеваний не застрахован ни один человек. Но между словосочетаниями «не застрахован» и «уже заболел» большая разница. Это прежде всего связано с особенностями организма человека и системой иммунитета. С учетом того, что пул мутированных клеток с возрастом непрерывно растет, а иммунная система в результате нарастающих изменений разных видов обмена веществ, ослабляется, рак может развиваться абсолютно у каждого человека. Его развитие удается предупредить далеко не всегда, поэтому приходится говорить исключительно о снижении вероятности развития рака. И это по той причине, что не всегда получается устранить воздействие негативных факторов. Для того чтобы вы смогли чувствовать себя спокойнее, нужно внимательно ознакомиться с проблемой, иметь представление о первичной и вторичной профилактике онкологический заболеваний.

Первичная профилактика нацелена на устранение канцерогенеза (контакта с ним), а именно процесса возникновения опухоли.

Огромное значение в профилактике рака имеет:

• нормализация веса;
• регулярная физическая активность;
• соблюдение диеты;
• отказ от чрезмерного употребления алкоголя и курения.

Вторичная профилактика нацелена на выявление и лечение предраковых заболеваний и своевременное диагностирование, и лечение злокачественных опухолей, включая профилактику рецидивов (повторного возникновения) опухолей после лечения. Выявить опухоль на ранних стадиях могут такие обследования, как РАР-мазки, маммография, профилактические осмотры, выявление групп риска, определение онкомаркеров и т.д.

Принципы противоракового / профилактического питания

Основная цель – предупреждение ожирения, которое является причиной развития разных злокачественных опухолей, включая и рак молочной железы.

Обязательное присутствие фруктов и овощей в пище, которые обеспечивают организм человека растительной клетчаткой, веществами и витаминами, характеризующимися антиканцерогенным действием.

Уменьшение потребления жира, поскольку в жирах находятся канцерогены. Благодаря исследованиям была найдена связь между потреблением в пищу жира и частотой развития рака толстой кишки, молочной железы и предстательной железы.

Достаточное и регулярное употребление растительной клетчатки, которая содержится в цельных зернах злаковых, фруктах, овощах. Растительная клетчатка способна связывать ряд канцерогенов, тем самым уменьшая воздействие канцерогенов на толстую кишку в результате улучшения ее двигательной активности.

Контролирование потребление алкоголя – один из основных факторов риска развития рака пищевода, полости рта, молочной железы, печени.

Ограничение потребление нитрит-содержащей и копченой пищи. Копченая пища включает огромное количество канцерогенов. Большая концентрация нитратов отмечается в колбасных изделия (их до сих пор применяют для подкрашивания колбасных изделий).

Продукты для профилактики онкологических заболеваний:

• Капуста (брюссельская, цветная, брокколи).
• Чеснок.
• Овощи, содержащие витамин С (киви, цитрусовые и т.д.).
• Овощи, содержащие каротин (красные и желтые – помидоры, морковь, редька и т.д.).

Спасибо

Записаться к Онкологу

Что за доктор онколог?

Онколог является специалистом, который занимается диагностикой и лечением пациентов с онкологическими заболеваниями. В эту категорию входят больные с различными опухолями и новообразованиями как злокачественными (рак ), так и доброкачественными. Все врачи, подозревающие у пациентов наличие опухоли или обнаружившие ее, направляют больного к онкологу на консультацию и обследование.

В настоящее время онкологические заболевания являются очень серьезной проблемой в мире. Наряду с травматизмом и сердечно-сосудистыми заболеваниями рак является одной из самых распространенных причин смерти. С этим связана и востребованность онкологов в медицине. Этих специалистов можно найти практически во всех больницах и медицинских центрах. Существует также много специализированных клиник и институтов, занимающихся только больными онкологического профиля.

Любые злокачественные опухоли, в той или иной степени, влияют на весь организм в целом, поэтому любой онколог должен иметь разнообразные навыки. Лечение осложнений больше относится к терапевтическому профилю, а непосредственное удаление опухоли требует хирургических навыков. В онкологии также присутствует внутреннее разделение на более узких специалистов, которые занимаются новообразованиями в определенных органах и системах.

Должностная инструкция онколога

Должностная инструкция любого специалиста – это документ, регламентирующий его профессиональную деятельность. В онкологии этот документ играет очень большую роль, так как врачи-онкологи часто сталкиваются с ситуациями, требующими соблюдения врачебной тайны. В должностной инструкции подробно описывается, каковы права и обязанности данного специалиста. При приеме на работу руководство медицинского учреждения знакомит нового сотрудника с данным документом.

Какие бывают специальности у врачей-онкологов?

Онкология является очень обширной областью медицины, поэтому специалисты, работающие в этой области, имеют свои направления. Это необходимо, так как диагностировать и лечить любое онкологическое заболевание очень трудно, и каждое из них имеет свои особенности. Разделение онкологии на ветви позволяет увеличить эффективность медицинской помощи. Кроме того, один человек просто не может заниматься опухолями всех органов и систем. В каждой области необходимы дополнительные знания и навыки, помимо базовой подготовки по онкологии. Например, онкологи-гинекологи хорошо знают анатомию и физиологию репродуктивной системы у женщин, но не могут оперировать опухоли головного мозга , так как для этого нужны навыки в нейрохирургии.

Детский онколог

Онкологические заболевания у детей и подростков имеют свои отличительные особенности. Это связано, в первую очередь, с тем, как протекают обменные процессы в растущем организме. Также замечено, что структура онкологических заболеваний у детей отличается от таковой у взрослых. Другими словами, некоторые виды рака у детей встречаются значительно чаще, а другие – не встречаются практически никогда. В целом частота злокачественных опухолей в детском возрасте значительно ниже, чем во взрослом или в пожилом возрасте.

В педиатрической онкологии наиболее часто встречаются следующие патологии:

• ретинобластома (рак сетчатки глаза );
• некоторые опухоли центральной нервной системы.

В детской онкологии, как и во взрослой, есть разделение на отдельные ветви. Как правило, пациентов делят в зависимости от типа опухолей и необходимого лечения. Существуют отдельные клиники, которые работают только в области педиатрической онкологии.

Хирург

Подавляющее большинство онкологических заболеваний на той или иной стадии требуют хирургического лечения. В связи с этим значительная часть онкологов являются хирургами , способными проводить такие операции. Поскольку опухоли могут возникать практически во всех органах и тканях организма, онкологи-хирурги имеют свои более узкие области. Например, онколог, оперирующий опухоли головного мозга, не оперирует пациентов с раком печени и наоборот. Таким образом, онкология тесно связана с хирургией , но отдельной специализации онколог-хирург не существует. Все равно эти врачи должны иметь более узкий профиль, который и определяет, опухоли каких органов и систем они оперируют.

Маммолог

Онкологи-маммологи занимаются лечением рака молочной железы (груди ), который в последние годы является весьма распространенным заболеванием. В подавляющем большинстве случаев такие опухоли встречаются у женщин, но в некоторых случаях могут появляться и у мужчин. Онкологи-маммологи имеют хорошую подготовку в области гинекологии , эндокринологии и хирургии. Это необходимо для понимания нарушений, которые происходят в организме при раке груди.

Женщинам после менопаузы рекомендуется регулярно делать маммографию – рентгенологическое исследование молочных желез. В наиболее развитых странах эта процедура входит в список обязательных обследований. При обнаружении различных образований пациентку направляют к онкологу-маммологу для уточнения диагноза и лечения, если таковое необходимо.

К онкологу-маммологу для профилактического обследования часто направляют женщин, имеющих следующие факторы риска:

• избыточный вес (ожирение );
• менопауза после 55 лет (поздняя );
• сахарный диабет и некоторые другие эндокринологические расстройства;
• случаи рака молочной железы у кровных родственников;
• отсутствие беременности и родов в прошлом (способствует эндокринным нарушениям ).

При самостоятельном обнаружении уплотнений в молочной железе рекомендуется обратиться либо к маммологу (однако эти специалисты есть не во всех поликлиниках и больницах ), либо к терапевту , который произведет первичный осмотр и даст направление для квалифицированного обследования.

Дерматолог (специалист по коже )

Онколог-дерматолог занимается лечением опухолей кожи . Их существует достаточно много, но наиболее опасными являются три типа злокачественных опухолей - базалиома , меланома и плоскоклеточный рак . Первичную диагностику обычно проводят обычные дерматологи, к которым пациенты обращаются по поводу подозрительных образований на коже. Точный диагноз может быть поставлен с помощью гистологического исследования (изучение среза ткани под микроскопом ). Это исследование проводят в лабораториях при онкологических клиниках. При подтверждении злокачественной природы образования, пациента направляют непосредственно к онкологу-дерматологу.

На консультацию к данному специалисту могут также направить следующие врачи:

• терапевт;
• массажист и др.

На практике меланому очень трудно отличить внешне от безобидной родинки . Если врач замечает родинку с признаками злокачественного перерождения, он направляет пациента к онкологу для детального обследования.

Гинеколог

Онколог-гинеколог занимается диагностикой и лечением опухолей внутренних и наружных половых органов у женщин. Эти патологии в настоящее время являются очень распространенными и представляют серьезную проблему. К онкологу-гинекологу пациенток направляют терапевты, обычные гинекологи или хирурги. Зависит это от того, к какому врачу и с какими симптомами обратилась больная.

Наиболее часто онкологи-гинекологи встречаются со следующими патологиями:

• карцинома эндометрия;
• злокачественные опухоли влагалища или вульвы.

Специалисты данного профиля имеют определенные навыки в эндокринологии, так как терапевтическое лечение некоторых опухолей требует гормонального лечения. Прогноз большинства заболеваний благоприятный, но очень большую роль играет стадия заболевания.

Уролог

Онкологи-урологи занимаются лечением опухолей выделительной системы и мужских половых органов. Практически во всех клиниках и диспансерах онкологического профиля есть отделения, где можно найти таких специалистов. Обычно в эти отделения пациентов направляют другие врачи при подозрении на соответствующие патологии.

Наиболее часто онкологи-урологи лечат пациентов с опухолями следующие органов:

• предстательная железа;
• половой член.

Очень близко к онкоурологии стоит онкоандрология, раздел медицины, занимающийся опухолями половой системы у мужчин. Специалисты этого профиля имеют также хорошую подготовку в эндокринологии.

Оториноларинголог (ЛОР )

Среди заболеваний ЛОР-органов (ухо, горло, нос ) самую значительную роль играет рак гортани. Это заболевание напрямую связано с курением и риск его возникновения у заядлых курильщиков значительно выше. Все остальные опухоли ЛОР-органов встречаются намного реже. В целом они характеризуются благоприятным прогнозом на ранних стадиях. В то же время, многие врачи не диагностируют данные патологии вовремя, что значительно усложняет лечение. Онкологи-оториноларингологи занимаются преимущественно хирургическим лечениям подобных опухолей, так как другие специалисты не так хорошо знакомы с анатомией и физиологией ЛОР-органов.

Гематолог

Онкогематология занимается лечением опухолей кроветворной системы (костного мозга ). В настоящее время эти заболевания встречаются довольно часто, причем нередко от них страдают дети и подростки. Злокачественные опухоли кроветворной системы представляют серьезную угрозу для жизни и требуют срочного начала лечения.

Все заболевания в онкогематологии можно разделить на две большие группы:

• Лейкозы. В данную группу входят заболевания, поражающие костный мозг . Соответственно, имеются характерные изменения в анализе крови . В зависимости от того, какие именно клетки костного мозга поражаются первыми, симптомы болезни могут быть очень разнообразными.
• Лимфомы. При заболеваниях данной группы поражается, в первую очередь, лимфатическая система. Однако на поздних стадиях болезнь, так или иначе, поражает практически весь организм.

Онкологи-гематологи занимаются диагностикой и лечением обеих этих групп. Тактика лечения и прогноз зависят от конкретного заболевания.

Эндокринолог

Опухоли эндокринной системы являются весьма опасными, так как они часто влияют на гормональный фон и могут быстро вызвать серьезные симптомы. Для пациентов с подобными проблемами в онкологических клиниках обычно существуют специализированные отделения, где работают онкологи-эндокринологи . Эти врачи могут проводить операции или заниматься терапевтическим лечением. В зависимости от того, какая железа поражена, к лечению могут привлекать и других специалистов (торакальных хирургов, нейрохирургов и др. ).

Онкологи-эндокринологи занимаются лечением опухолей в следующих органах:

• поджелудочная железа (совместно с гастроэнтерологами );
• вилочковая железа (тимус ).

Проктолог и колопроктолог

Онкологи-колопроктологи занимаются лечением различных видов рака кишечника . Наиболее актуальной проблемой в этой области является рак сигмовидной и прямой кишки, которым занимаются проктологи . Колопроктологи занимаются лечением рака остальных отделов толстого кишечника. В подавляющем большинстве случаев лечение подразумевает хирургическое удаление опухоли и даже части самой кишки, поэтому все онкологи-колопроктологи являются отчасти и хирургами. В их компетенцию входит также наблюдение пациентов с предраковыми заболеваниями. Это патологии, которые потенциально могут со временем привести к образованию злокачественной опухоли.

К предраковым заболеваниям кишечника относятся следующие патологии:

• полипы толстого кишечника;
• некоторые хронические инфекционные болезни.

Многих пациентов с данными заболеваниями отправляют на консультацию онколога-проктолога, чтобы оценить риск развития рака в будущем.

Пульмонолог (специалист по легким )

Онкологи-пульмонологи занимаются лечением рака легких . Как правило, эти опухоли образуются из эпителиальных клеток бронхов. Обнаруживают их при профилактическом рентгенологическом обследовании радиологи, терапевты или другие врачи общего профиля. Прогноз во многом зависит от стадии болезни. Обращаться к онкологу-пульмонологу и начинать лечение в любом случае нужно как можно раньше. При отсутствии лечения почти 90% больных с раком легких умирает в течение 2 лет.

Считается, что к образованию рака легких предрасполагают следующие факторы:

• интенсивное курение;
• вредные условия работы (регулярное попадание пылевых частиц );
• работа в помещениях с высокой концентрацией радона;
• наследственная предрасположенность;
• некоторые вирусные заболевания.

Онкологи-пульмонологи обладают навыками в торакальной хирургии (проведение операций на органах грудной полости ).

Офтальмолог (окулист )

Опухолевые процессы в органах зрения встречаются относительно редко. Они могут иметь различную локализацию, поражая непосредственно глазное яблоко или ткани глазницы. Во всех случаях лечение обычно довольно сложное из-за трудности хирургического доступа, ведь требуется не только удалить опухоль, но и сохранить глаз. Первые симптомы могут касаться нарушений зрения или болей в области глаза. Чаще всего диагностируют подобные опухоли обычные офтальмологи . Именно они дают направление пациентам на прием к онкологу-офтальмологу. Специалисты данного профиля есть только в крупных медицинских центрах.

Гастроэнтеролог

Онкологи-гастроэнтерологи занимаются опухолями пищеварительной системы. Согласно статистическим данным, эти заболевания встречаются достаточно часто. Поскольку пищеварительная система включает довольно много различных органов, то и гастроэнтерологи обычно подразделяются на несколько специализаций.

Онкологи-гастроэнтерологи занимаются опухолями следующих органов:

• пищевод;
• тонкий и толстый кишечник;
• поджелудочная железа;
• сигмовидная и прямая кишка (занимается онколог-колопроктолог );
• печень и желчный пузырь (занимается онколог-гепатолог ).

Первыми опухоли обычно обнаруживают обычные гастроэнтерологи. К онкологам пациента направляют для подтверждения диагноза и назначения необходимого лечения. Большинство опухолей пищеварительной системы лечат хирургически, добавляя по необходимости химиотерапию или радиотерапию .

Гепатолог

Онкологи-гепатологи лечат преимущественно злокачественные опухоли печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. В настоящее время рак печени является весьма распространенным заболеванием. Наиболее часто встречается гепатоцеллюлярная карцинома, создающая серьезную угрозу для жизни пациента.

При данном заболевании у пациента могут появляться следующие симптомы и жалобы:

• проблемы с перевариванием жирной пищи;
• желтушность кожи и склер;
• увеличение печени;
• образование в правом подреберье, которое иногда можно прощупать;

Существует довольно много различных методов лечения рака печени, но их успешность во многом зависит от стадии заболевания. При появлении вышеперечисленных симптомов следует обращаться к терапевту или другому врачу широкого профиля. Они оценят состояние больного и проведут осмотр. К онкологу-гепатологу направляют далеко не всех больных с подобными жалобами.

Стоматолог

Онкологи-стоматологи занимаются диагностикой и лечением опухолей челюсти и ротовой полости. Все специалисты данного профиля имеют хорошую подготовку в области челюстно-лицевой хирургии, так как многие виды рака лечатся именно хирургическим путем. Как правило, появлению опухолей ротовой полости предшествует ряд хронических заболеваний слизистой оболочки. Важным предрасполагающим фактором в онкостоматологии является курение.

Ортопед

Онкологи-ортопеды занимаются преимущественно опухолями костей. Рак костей может быть различных видов, каждый из которых имеет свои особенности течения. Также эти специалисты могут привлекаться для лечения метастазов в различных костях. При опухолях костей черепа лечением чаще занимаются другие специалисты.

Помимо злокачественных опухолей в компетенцию онколога-ортопеда входят следующие доброкачественные и условно доброкачественные опухоли:

• кисты;
• энхондромы;

Иногда данные специалисты также занимаются лечением опухолей мягких тканей.

Нейрохирург (невролог )

Онкологи-нейрохирурги занимаются хирургическим лечением опухолей мозга. Их всех видов этого заболевания наиболее распространена глиобластома. Это очень агрессивная опухоль, которая часто приводит к смерти пациента даже при условии интенсивного лечения. Основной задачей онколога-нейрохирурга является подтверждение диагноза и хирургическое удаление опухоли. Именно врачи этой специализации имеют навыки в проведении операций на органах черепной коробки. Иногда их привлекают также для удаления других опухолей (не мозга ), расположенных в полости черепа.

Заподозрить опухоль мозга в некоторых случаях могут обычные терапевты или неврологи , но симптомы данного заболевания схожи с проявлениями многих других неврологических патологий. Для подтверждения диагноза и при подготовке к операции могут понадобиться многочисленные анализы и обследования.

Пластический хирург

Поскольку большинство опухолей представляют потенциальную опасность для жизни пациента, основной задачей врача-онколога является излечение (по возможности ) или продление жизни больного. При этом косметический эффект после хирургического вмешательства имеет второстепенное значение. После лечения у онколога пациент может обратиться отдельно к пластическому хирургу, чтобы устранить видимые дефекты после операции. Например, онколог может удалить молочную железу по поводу рака, а пластический хирург через некоторое время сделает пластику груди. Один и тот же врач обычно не совмещает эти специальности.

Косметолог

Косметология занимается преимущественно внешним видом человека, практически не прибегая к хирургическим методам. Специалисты, работающие в этой сфере, редко имеют высшее медицинское образование. Онкологи же являются врачами, которые занимаются полноценной диагностикой и лечением патологий. Эти области никак не связаны между собой, поэтому специальности «онколог-косметолог» не существует. В принципе, косметологам даже не следует удалять небольшие дефекты кожи (родинки, родимые пятна ). Эти образования потенциально могут давать начало злокачественным опухолям кожи. Перед их удалением нужно проконсультироваться со специалистом (пластическим хирургом, дерматологом или онкологом ), который знает основные признаки злокачественного перерождения.

Химиотерапевт

Врачи-химиотерапевты являются по образованию онкологами, но в своей практике занимаются преимущественно лекарственным лечением с помощью химиопрепаратов. Такие специалисты могут параллельно проводить операции по удалению опухолей.

К химиотерапевтам обращаются в следующих случаях:

• пациенты после операции по удалению опухоли;
• пациенты с неоперабельными опухолями;
• больные, проходившие химиотерапию ранее;
• пациенты с осложнениями после химиотерапии (например, для смены препарата ).

К онкологу-химиотерапевту больных направляют другие врачи после подтверждения диагноза.

Радиолог

Онкологами-радиологами называют специалистов, занимающихся радиотерапией (лучевой терапией ) злокачественных новообразований. На консультацию к данному специалисту больных направляют после удаления опухоли или в случае неоперабельных опухолей (которые невозможно удалить хирургически из-за их размеров или расположения ).

Основными задачами онколога-радиолога являются:

• выбор вида излучения;
• индивидуальный подбор дозы;
• подавление клеточного роста или даже распад опухоли;
• сохранение здоровых тканей вокруг опухоли (направленная радиотерапия ).

Данные специалисты, как правило, не проводят операции, но могут вести больных длительное время. Они также могут заниматься лечением побочных эффектов от радиотерапии.

Терапевт

Терапевт, являясь врачом достаточно широкого профиля, не занимается лечением онкологических больных. Он может заподозрить или даже диагностировать злокачественную опухоль, но после этого направляет пациента к онкологу. Также участковые терапевты могут заниматься лечением и периодическим осмотром онкологических пациентов на дому. При этом они следят за состоянием больного и придерживаются лечения, назначенного лечащим врачом. Сам онколог хорошо знаком с принципами общей терапии, так как при раке симптомы могут быть очень разнообразными. Однако отдельную специальность «онколог-терапевт» официально не выделяют.

Иммунолог

В настоящее время широко обсуждается возможность лечения раковых опухолей с помощью иммунотерапии. Онкологи-иммунологи стараются стимулировать выработку антител, способных бороться с раковыми клетками. На практике данный метод лечения пока применяется не слишком широко, но существует множество различных исследований, занимающихся данным вопросом. К онкологам-иммунологам направляют в основном пациентов, для которых по тем или иным причинам невозможно применить другие методы лечения, либо эти методы были неэффективными. Найти специалиста данного профиля очень трудно. Они есть в специализированных онкологических клиниках и центрах.

Фитотерапевт (травник )

Фитотерапия занимается лечением различных патологий с помощью лекарственных трав. Их действие в подавляющем большинстве случаев благотворно влияет на организм, но все же не может полностью излечить такое серьезное заболевание как рак. Пациенты с онкологическими заболеваниями могут обратиться к фитотерапевту по желанию или по совету лечащего врача-онколога, но это, ни в коем случае, не заменяет операции, химиотерапии или радиотерапии, если они необходимы.

Лечение у фитотерапевта может быть полезно в следующих целях:

• ослабление симптомов у пациента;
• подготовка пациента к операции;
• общее укрепление организма;
• психологическая поддержка;
• продление жизни при неизлечимых формах болезни.

В целом же онкологи занимаются в основном традиционными и общепринятыми методами лечения рака и не практикуют фитотерапию.

Натуропат

Врач-натуропат основывается в своем лечении на сочетании различных природных компонентов и воздействий. В принципе, фитотерапия является одной из ветвей натуропатии. В настоящее время доказано, что ни один из методов лечения, используемых натуропатами, не может оказать серьезного лечебного воздействия при онкологических заболеваниях. Именно поэтому врачи-онкологи не применяют эти методы в лечении пациентов, и официально специальности онколог-натуропат не существует.

Гомеопат

Гомеопатия является одной из ветвей натуропатии. При онкологических проблемах ее эффективность также довольно низкая. Гомеопатические методы не могут излечить злокачественную опухоль. Как правило, онкологи не рассматривают эти методы как серьезное лечение. Именно поэтому специальности «онколог-гомеопат» не существует.

Флеболог

Флебология является весьма узким направлением в медицине и занимается заболеваниями вен. Теоретически опухоли, происходящие из клеток вен, встречаются, но на практике их доля в онкологической практике очень мала. Лечением таких опухолей занимаются онкологи, но все же отдельной специальности «онколог-флеболог » не существует.

Медсестра

В большинстве онкологических клиник работает персонал, знакомый с особенностями лечения и ухода за онкологическими больными. Это касается и медсестер, выполняющих многие процедуры. Они имеют четкие инструкции от врачей, что именно и как делать, а также как общаться с пациентами, психологическое состояние которых зачастую требует особого отношения. Отдельно готовят операционных сестер, которые ассистируют при операциях.

Существует ли торакальный (грудной ) онколог?

Отдельной специализации «торакальный онколог» не существует. В грудной полости расположено довольно много органов, которые могут поражаться злокачественными опухолями. Каждый из этих видов рака требует своеобразного лечения. Например, лечением рака пищевода занимаются онкологи-гастроэнтерологи, лечением рака легких – онкологи-пульмонологи, рака сердца – онкологи-кардиологи и т. п. Все эти специалисты обладают навыками торакальной хирургии. В случае необходимости они проводят операции совместно с торакальными хирургами, способными обеспечить доступ к раковой опухоли.

Какие заболевания лечат онкологи?

Онкологи занимаются лечением различных доброкачественных и злокачественных новообразований, а также их осложнений и сопутствующих нарушений. В принципе, не имеет значения, где именно расположена опухоль. В любом случае консультация онколога необходима, чтобы поставить точный диагноз (определить тип опухоли ) и сделать прогноз в данном конкретном случае.

Опухоли головы и шеи

Голова и шея являются анатомическими областями, в которых расположено очень много различных органов и тканей. Раковые опухоли, расположенные в этих областях, различают в зависимости от типа клеток, которые дали начало опухоли. Соответственно, лечением опухолей головы и шеи тоже могут заниматься разные специалисты.

Наиболее часто в области головы и шеи встречаются следующие виды рака:

• рак мозга;
• рак кожи;
• опухоли глаза;
• рак губы;
• рак гортани;
• рак пищевода.

Каждое из этих заболеваний требует особого подхода в диагностике и лечении. Например, опухоли головного мозга оперируют нейрохирурги, опухоли ротовой полости – челюстно-лицевые хирурги, опухоли глаз – офтальмологи и т. д.

Рак поджелудочной железы

Существует несколько видов рака поджелудочной железы. Они различаются по клеточной структуре (в зависимости от того, какая клетка дала начало злокачественной опухоли ). Рак поджелудочной железы лечат онкологи-гастроэнтерологи. При данном заболевании у пациентов довольно быстро начинаются проблемы с пищеварением (боли после еды, плохая переносимость некоторой пищи,

Онколог - это врач, в сферу деятельности которого входит диагностика и лечение различных онкологических заболеваний. Специалисты также ведут диспансерный учет пациентов с различными опухолями.

Онкологи обычно имеют узкую специализацию: онколог-маммолог, онкодерматолог, онколог-пульмонолог, онколог-гинеколог и т.д. Онкологи тесно связаны с другими врачами. Поэтому если у терапевта или узкого специалиста возникли какие-либо подозрения на онкологическую патологию, то он направляет пациента на консультацию к онкологу.

Онкология – это отрасль медицинской науки, занимающаяся изучением образований злокачественного или доброкачественного характера, их происхождения, механизма и этиологии развития, патогенеза и диагностики, лечения и профилактических мероприятий. Онкологические заболевания представляют собой патологические процессы, сопровождающиеся образованием опухолей доброкачественного или злокачественного характера.

Подобные опухоли могут образоваться в любой части организма, поэтому в диагнозе указывается конкретная локализация, например, онкологическое заболевание молочной железы, легких, почки и пр. Если оставить опухоль без должного лечения, то она пустит метастазы и распространится в другие области тела.

Что лечит онколог

Назовем основные заболевания, с которыми приходится сталкиваться и бороться онкологам:

• Рак мочевого пузыря;
• Полип кишечника;
• Опухоли толстой и прямой кишки;
• Опухоли полости рта и опухоли пищевода;
• Базалиома;
• Карциноид;
• Глюкагонома;
• Гемангиома печени;
• Гепатобластома;
• Рак матки, влагалища, шейки матки, яичников, маточных труб, молочной железы;
• Меланома;
• Опухоли костей, почек, желудка;
• Инсулиома;
• Опухоли яичка, полового члена;
• Рак щитовидной железы, предстательной железы;
• Колоректальный рак;
• Гепатоцеллюлярная аденома;
• Опухоли легкого, печени;
• Саркома кожи;
• Опухоли головы и шеи;
• Гигантоклеточные опухоли;
• Острый лимфоцитарный лейкоз;
• Хронический лимфоцитарный лейкоз;

Какие заболевания лечит онколог:

С какими симптомами обращаются к онкологу

Практически все онкологические заболевания в начале развития не имеют выраженных симптомов, но существует ряд признаков, которые должны стать причиной для обращения к врачу:

• Частые кровотечения любого типа.
• Появление кожных новообразований.
• Увеличение в размерах неявных бородавок.
• Наличие уплотнений на коже.
• Уплотнение и увеличение лимфоузлов.
• Необъяснимые лихорадочные состояния.
• Периодическое повышение температуры тела.
• Частые головные боли разной интенсивности и локализации.
• Резкое ухудшение общего самочувствия.
• Резкое снижение в массе тела.

Все вышеперечисленные симптомы могут присутствовать и при других заболеваниях, но если есть какие-либо подозрения, лучше обратится к врачу. Врач-онколог проведет консультацию, назначит нужные обследования, результаты которых помогут поставить правильный диагноз.

При каких симптомах обращаться к онкологу:

Прием у онколога

Единственным фактором, который влияет на процесс проведения первичного осмотра пациента онкологом, является самочувствие больного, то есть его жалобы на состояние своего здоровья.

Первое, чем должен заняться онколог при посещении пациента, это собрать факты анамнеза, то есть составить так называемую историю заболевания. Для этого следует выслушать все его жалобы. Кроме того с помощью визуального осмотра органов (пальпации) выявить наличие видимых осложнений болезни, указывающих на развитие того или иного вида онкологического заболевания.

На основании визуального осмотра и жалоб на состояние здоровья пациента онколог рекомендует сдать специфические анализы для того, чтобы установить окончательный диагноз. Самыми распространенными из них являются:

• мазок с шейки матки, который поддается исследованию клеток;
• рентгенографическое исследование молочных желез (маммографическое исследование) ;
• один из анализов крови, который сдается для установления онкомаркеров;
• пункции;
• ультразвуковое исследование, а также КТ (компьютерно-томографическое исследование).

Онколог в процессе своей работы не только диагностирует и лечит опухоль. Кроме этого он изучает риск, когда доброкачественная опухоль может перерасти в злокачественную, что вполне вероятно.

Как лечит онколог

Основной метод лечения онкологических заболеваний - химиотерапия, применяемая в разных формах. Одним из новых направлений в лечении онкозаболеваний это назначение онкоиммунологических препаратов. Этот раздел сейчас развивается в отдельное направление в онкологии - онкоиммунология.

Также при лечении онкологических заболеваний проводят хирургические операции, лучевую и фотодинамическую терапию, используют гормональные препараты.

Если опухоль неоперабельна, онкологи проводят паллиативное лечение, включающее различные процедуры и манипуляции, которые улучшают его качество жизни.

Вопросы и ответы по теме "Онколог"

Вопрос: Добрый день, мне 48 лет. Диагноз: биопсия желудка атрофический гастрит с дисплазией 2-ой степени, заброс желчи-рефлюкс. Если это предрак, как везде написанно. Может на этом этапе начать хирургическое вмешательство дабы избежать осложнений на другие органы?

Ответ: С одной стороны дисплазия 1 и 2 степени успешно лечится консервативными методами, а с другой - у пациентов возрастной группы старше 50 лет (а вы к ней уже близки) метапластические процессы развиваются гораздо быстрее и чаще приводят к формированию злокачественной опухоли. Поэтому решающее слово остается за лечащим врачом, который лучше знаком с вашей ситуацией.

Вопрос: Здравствуйте! У моей мамы (58 лет) выросла на голове липома или атерома. После удаления отправили на анализ. Обнаружили раковые клетки. Теперь онкологи говорят, что у нее 4 стадия рака молочной железы. Описание препарата: ER(3+++) PR(3+++) TTF-1(-) CDX2(-) маммоглобин(+). Что это означает? Ее ничего не беспокоит. Может ли эта липома быть показателем рака? И каков прогноз после лечения?

Ответ: Здравствуйте, дело в том, что вашей маме выполнили не просто гистологическое исследование удаленного образования, но иммуногистологическое исследование, к сожалению, так иногда бывает, когда бессимптомно протекающий рак обнаруживают уже по отдаленным метастазам. Прогноз точно я вам сказать не могу, но то, что это лечится с достижением очень хороших результатов, это точно, кроме химиотерапии вашей маме возможно проведение программ лечения противоопухолевой гормонотерапии, а это дополнительный шанс для получения хороших результатов.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 54 года, в 2010 г. мне была проведена операция: Онкоцитома правой почки. Нефроктомия справа с ПЛАЭ. В декабре 2011 г. была проведена операция по поводу удаления образования в левой подмышечной области. Гистология: Клеточная шваннома, встречаются единичные митозы и полиморфизм клеток. Индекс пролиферации по Ki 67 5-7%. В данное время у меня сильно отекла левая рука и с левой стороны спина. Сосудистый врач выписал лишь уколы Сулодексида и мазь Траксевазин. Но отек растет с каждым днем. Что это может быть?

Ответ: Здравствуйте! Обращаться следует к онкологу обязательно, вас дообследуют, проведут узи, посмотрят сосуды в данной области, так как причин нарастания отека может быть много и затягивать с диагностикой точной причины не стоит.

Вопрос: Здравствуйте! Моей сестре 31 год, есть ребенок. Обратилась к гинекологу с жалобой на обильные месячные. Кроме того ей поставлен диагноз эндометриоз и фибромиома 5-6 недель. Она сдала анализ СА125 показатель-161,1. На данный момент она беременна, срок 3 недели. Беременность хочет сохранить. Может ли этот анализ говорить об онкологии?

Ответ: Здравствуйте! Данный анализ лишь косвенно может указывать на онкологический процесс. СА-125 может повышаться и при выраженном эндометриозе. Необходимо дообследоваться.

Вопрос: Здравствуйте. В левой ягодице появилась боль как от "болючего" укола, в первые две недели терпимо. Потом боль стала сильнее и появилась небольшая припухлость в сопровождении температуры от 38 до 40, почти каждый день. Обратился к терапевту, поставили укольчик обезбаливающий и температурный, назначили таблетки Кетанол и УЗИ. На УЗИ на ощупь врач видит и чувствует уже конкретную опухоль, размер с куриное яйцо, но прибор не видит воспалительных процессов и воспаления лимфоузлов. На мониторе все ровно и чисто. Что мне делать, может обратиться к онкологу? Или может что-то другое попробовать?

Ответ: Здравствуйте. Действительно нельзя исключить опухоль, которая прилежит к нервному окончанию (может исходить из оболочек седалищного нерва, как вариант). Необходимо выполнить МРТ данной области. Если на ощупь опухоль пальпируется, выполнить трепанбиопсию.

Вопрос: Здравствуйте, моей маме сделали 9 ноября операцию, через неделю у неё поднялась температура, и вот уже неделю держится. Диагноз: Карциносаркома тела матки Т2б N0Mо IIб st. Сопут. Сахарный диабет 2 типа, ср.ст. тяжести. Операция: Лапаротомия. Экстирпация матки с придатками. Карциносаркома тела матки с инвазией эндометрия, миометрия и цервикального канала шейки матки. Яичники и маточные трубы справа без опухолевого роста. Прошу расскажите, что это всё значит. Мы в медицине не сильны, термины которые пишут врачи не понимаем, обьясните мамин диагноз, и подскажите чем ей можно помочь.

Ответ: Здравствуйте. Это довольно серьезный диагноз. И прогноз скорее всего неблагоприятный. Карциносаркома тела матки - это одно из наиболее злокачественных диагнозов в онкогинекологии, тем более с таким распростаранением.(опухоль проросла внутреннюю стенку матки, промежуточную (т.е. практически через всю толщу органа)стенку и спускается из матки на шейку матки - это говорит о выраженном распространении. Так как операцию сделали, необходимо ставить вопрос о дополнительном лечении - лучевая терапия, химиотерапия, симптоматическая терапия (обезболивание, витаминотерапия, жаропонижающие препараты и т.д._). Все эти вопросы вы должны решить со своим лечащим врачом, и не стесняйтесь его попросить, что бы он все объяснил,в этом нет ничего страшного.