Мастит лечение уход профилактика. Все о мастите: симптомы, причины, методы лечения

Мастит или грудница ‒ это инфекционно-воспалительный процесс, который протекает в молочной железе. Как правило, он развивается у первородящих женщин в начальный период грудного кормления ребенка. Такой тип мастита называется лактационным (послеродовым). Он является самым распространенным, и именно о нем мы будем вести речь в статье.

Причины

Мастит - воспалительное заболевание тканей молочной железы (преимущественно одной). Термин имеет латинское происхождение («маст» - молочная железа; «ит» - заболевание воспалительного характера). Данный вид патология встречается преимущественно у женщин в период грудного вскармливания. Именно отсюда произошло название заболевания - лактационный (или послеродовой) мастит.

Встречается он чаще у женщин, которые родили в первый раз. С фиброзно-кистозной формой мастита, которая не связана ни с периодом беременности, ни с лактацией, специалистам приходится сталкиваться реже. Мастит в виде нагрубания желез может диагностироваться также у детей в первые дни жизни. Его возникновение связано с временным воздействием гормонов матери.

Основная причина возникновения мастита у кормящих женщин - плохое опорожнение молока из протоков желез. К тому же часто процесс кормления сопровождается образованием трещин на соске и ареоле, что является благоприятным условием проникновения микроорганизмов (стрептококков, стафилококков и др.) в протоки, которые и вызывают воспалительную реакцию. Гораздо реже инфекция проникает по кровеносным сосудам из отдаленных органов. Способствуют заболеванию следующие факторы:

• неправильная техника кормления грудью;
• загрязненное белье, которое соприкасается с кожей груди;
• недостаточное соблюдение гигиенических правил, позволяющих держать в чистоте кожные покровы груди.

Фиброзно-кистозный мастит возникает на фоне уже имеющейся патологии в виде доброкачественных изменений (мастопатии), происходящих в тканях железы. Сама по себе мастопатия - неинфекционное заболевание. При нем в тканях возникают уплотнения и небольшие кисты (полости). Но в силу нижеперечисленных причин и при наличии характерных симптомов воспаления специалисты могут диагностировать мастит.

Причины данной формы заболевания вне периода кормления грудью:

• механические травмы молочной железы (укусы, трещины, царапины);
• гормональные изменения, сопровождающиеся ослаблением иммунной системы;
• наличие очагов инфекции, из которых микроорганизмы могут попасть различными путями в ткани железы.

Фиброзно-кистозный лактационный мастит диагностируется у женщины в период кормлению грудью, если в анамнезе у нее был ранее поставлен диагноз .

Очень важный момент, на который нужно обратить внимание - неправильное кормление и сцеживание молока. Повреждения сосков и застои молока зачастую происходят именно из-за недостатка опыта в этих вопросах. Ослабленный иммунитет по причине простуды, ангины, хронических заболеваний (тонзиллит, пульпит, ) тоже может привести к тому, что инфекция перейдет на грудь. К тому же женский организм в первое время после родов вообще ослаблен.

Симптомы и признаки мастита

Признаки заболевания тесно связаны с симптомами воспаления, к которым относятся:

• гиперемия (заметное покраснение) кожи над патологическим очагом. В запущенных случаях покраснение распространяется на всю молочную железу и может иметь синюшно-багровый оттенок;
• гипертермия (повышение температуры) как тканей молочной железы, так и общая. Повышение температуры тела наблюдается преимущественно при отсутствии или затягивании адекватного лечения;
• боль распирающего характера, которая больше ощущается в момент кормления;
• припухлость (отек) тканей железы;
• при некоторых формах заболевания заметны пузыри.

Способствует заболеванию лактостаз - это застой секрета желез в протоках. Он возникает, если кормить грудью с большими временными промежутками или, если не сцеживать молоко. В подобном случае оно застаивается и является хорошей питательной средой для микроорганизмов.

Стадии мастита

Комплекс симптомов во многом зависят от запущенности патологического процесса. В период обострения ярко выражены симптомы серозного мастита (боль, припухлость, небольшой отек, покраснение, незначительное увеличение температуры). В данном случае заболевание легко лечится консервативными методами.

Если вовремя не начать грамотное лечение - заболевание приобретает инфильтративную форм у, при которой симптомы становятся отчётливее, молочная железа значительно увеличивается в размерах, страдает общее самочувствие.

Если не предпринимать каких - либо правильных лечебных мероприятий, то заболевание может осложниться абсцессом (или абсцессами), который представляет собой ограниченную полость со скопившимся в ней гноем. Они могут располагаться ближе к коже (поверхностные), так и в толще железы. Во время кормления абсцесс может вскрываться и если его полость сообщается с протоком — гной смешивается с молоком. У женщины в это время резко ухудшается общее самочувствие, увеличиваются лимфатические узлы.

Симптомы обострения и осложнения

Самой тяжелой формой (осложнением) является гангренозный мастит, при которой отдельные участки кожи молочной железы приобретают черный оттенок (участки омертвления) и на поверхности появляются пузыри небольшого размера, напоминающие ожог. Опасным осложнением для жизни является сепсис (заражение крови), который может возникнуть на фоне последних форм заболевания.

От формы заболевания зависит метод лечения (консервативный или хирургический). Мастит, осложненный абсцессом, омертвлением участков железы поддается лечению хирургическими методами.

Лечение при мастите груди

Лечение мастита должно начинаться с диагностики, поэтому при первых проявлениях заболевания следует обратиться к врачу. Доктор осмотрит пациентку и если обнаружит признаки заболевания, отправит сдавать анализа крови. Для лечения мастита назначаются антибиотики. Их выбор, естественно, связан с переносимостью новорожденным.

1. При грудном вскармливании выбор антибиотиков - это, конечно, очень волнующий вопрос. Далее. Проводится тщательное сцеживание молока. На этой стадии не рекомендуется глубокое прогревание груди. Напротив, грудную железу следует охлаждать. В отдельных случаях может потребоваться временное прекращение кормления.
2. Другая неприятность, которая может случиться после родов - лактостаз. Он связан с закупоркой молочного протока. При нем также наблюдаются боли в молочной железе, бывает покраснение. Грудь становится бугристой - прощупываются плотные комочки в некоторых местах. Определенная часть соска не пропускает (или плохо пропускает) молоко. При этом температура не повышается. При лактостазе кормление нужно проводить чаще (не реже, чем 1 раз в 2 часа, лучше чаще). Расположить ребенка нужно так, чтобы его подбородок был направлен в сторону уплотнения.
3. Если у вас возник мастит на одной груди, не стоит забывать про здоровую грудь, регулярно меняя позиции при кормлении. Прогревание запрещено. Однако перед сцеживанием хорошо приложить к груди намоченную в теплой воде тряпочку. И очень аккуратно и плавно помассировать грудь, в том числе и застоявшиеся уплотнения, круговыми движениями. При сцеживании надо слегка стимулировать застойную область. После сцеживания не помешает приложить ребенка к этому месту, у него может получиться высосать проблемный комок. Ведь только ребенок может сделать это правильно. Поэтому лучше не звать на помощь мужа, есть риск травмировать сосок. После кормления не помешает холод на грудь на 15 минут. При повышении температуры до 38 градусов рекомендуется обратиться к специалисту.
4. В случае неудачи в лечении, лактостаз и отвердение молочных желез часто переходит в неинфицированный мастит. Здесь симптомы примерно те же, что и у лактостаза, но возрастает интенсивность. Температура опять появляется, самочувствие ухудшается, боль в уплотнении ощущается во время ходьбы, изменения положения тела. Разница в температуре в подмышечной впадине около воспаленной груди не так сильно выражена, как при нагрубании молочных желез.
5. Средством лечения мастита по-прежнему остается тщательное сцеживание. Здесь, конечно же, требуется помощь специалиста, лучше консультанта по грудному вскармливанию.

Инфицированный мастит - в организм проникает инфекция, а остатки молока в груди все еще являются хорошей почвой для вредоносных микробов. Этот диагноз можно подозревать, если высокая температура держится больше 2 суток, появляется более выраженное красное пятно, болезненные уплотнения в толще молочной железы и горячие на ощупь, диаметром до 3 см. Если не начать лечение вовремя, то с молоком может начать выделяться гной. Общее состояние ухудшается. Сцеживания не стоит проводить вручную, поскольку возникает риск распространения инфекции на другие участки. В этой ситуации можно использовать электрический молокоотсос.

На гнойной стадии увеличивается молочная железа, усиливается боль. Температура очень высокая. Она может опускаться, но затем поднимается снова. Если не начато лечение вовремя, то мастит сопровождается сильным ознобом, тошнотой и рвотой.

На абсцедирующей стадии уплотнения в воспаленной области размягчаются. Образуется полость, заполненная гноем. Процесс может перейти во флегмону или гангрену.

Лечение мастита с применением народной медицины чревато для женского организма осложнениями. Дело в том, что народные средства не всегда способны подавить инфекцию внутри организма, следовательно это чревато последствиями. Мастит в своем завершенном состоянии, конечно, представляет из себя ужасающую картину. Однако, напомним, что многие из относительно безвредных недугов при попустительском отношении запросто приведут к похожему результату. Болезни нужно лечить. Вот и мастит стоит рассматривать с такой же позиции.

Профилактика

Предотвратить мастит или быстро справиться с ним, помогут несколько простых правил:

1. При правильном прикладывании ребенка к груди его нижняя губа должна быть вывернута, щеки не втянуты, язык должен совершать ритмичные волнообразные движения, болевых ощущений в груди быть не должно, сосок полностью во рту;
2. Чтобы не допустить развития мастита, нужно следить за гигиеной, но не переусердствовать, особенно с очищением груди;
3. В самые первые дни кормления бутылочка крайне не рекомендуется;
4. Следует очень осторожно вводить прикорм, т.к. грудь не успевает перейти на новый режим выработки молока;
5. Позитивный настрой и удовольствие от процесса всегда кстати, в том числе и при кормлении грудью.

Мастит - это инфекционное воспаление молочных желез, которое чаще всего развивается у женщин после родов и связано с грудным вскармливанием.

Лактационный (связанный с грудным вскармливанием) мастит составляет 95% всех воспалительных заболеваний молочной железы у женщин. Мастит не связанный с кормлением грудью встречается значительно реже и может возникать даже у мужчин и новорожденных детей.

Чаще всего лактационный мастит развивается на 2–3 неделе после родов на фоне застоя молока в молочной железе - лактостаза. Патологический лактостаз часто рассматривают как начальную стадию мастита. Застой молока способствует развитию инфекции, которая попадает в железу через микроповреждения, а также через молочные протоки соска от новорожденного во время кормления. Если молоко долго застаивается в груди, бактерии начинают активно размножаться в нем, что приводит к развитию воспаления.

Обычно мастит развивается на 3–4 день лактостаза. При своевременном устранении застоя молока, как правило, удается предотвратить мастит.

Развитие симптомов мастита происходит быстро, в течение нескольких часов. Без лечения состояние постепенно ухудшается, симптомы усугубляются, температура становится выше.

С начальными стадиями лактационного мастита обычно удается справиться с помощью простых мер: массажа, изменения техники кормления и сцеживания, физиопроцедур. Поздние стадии болезни протекают очень тяжело, требуют приема антибиотиков, отлучения ребенка от груди и оперативного вмешательства. После хирургической операции нередко остаются грубые рубцы, которые портят внешний вид молочной железы и заставляют женщину обращаться к пластическим хирургам.

Коварство лактационного мастита заключается в том, что начальные его стадии очень быстро и незаметно сменяются гнойными. Поэтому при первых признаках заболевания молочной железы нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и длительного калечащего лечения.

Симптомы мастита

Мастит обычно возникает с одной стороны, чаще справа. Проявления мастита зависят от стадии заболевания. Так как ткань молочной железы богата кровеносными сосудами, молочными протоками и жировой тканью, инфекция очень быстро распространяется по молочной железе, не встречая на своем пути естественных преград, стадии сменяют друг друга.

Симптомы начальной стадии мастита - серозной, мало отличаются от лактостаза:

• чувство тяжести, распирания и боль в молочной железе, усиливающаяся во время кормления;
• увеличение размера молочной железы, покраснение кожи;
• болезненность при прощупывании долек молочной железы;
• молоко становится трудно сцеживать;
• температура тела повышается до 38-39 о С.

Серозную стадию мастита сменяет инфильтративная стадия - на фоне сохранения симптомов в железе определяется участок уплотнения, резко болезненный при прощупывании. На этой стадии мастит можно остановить без операции, заставить инфильтрат рассосаться.

Без лечения, в течение 3–4 дней, серозная и инфильтративная стадии мастита переходят в гнойную. При нагноении тканей железы резко ухудшается самочувствие: повышается температура, усиливаются боли, отечность молочной железы. В зависимости от индивидуальных особенностей в тканях может сформироваться абсцесс - ограниченный капсулой гнойник или флегмона - разлитое гнойное воспаление железы без четких границ. В последнем случае мастит особенно опасен.

Причины мастита

Непосредственной причиной мастита обычно являются бактерии - золотистый стафилококк или другие микробы, которые встречаются на поверхности кожи человека. Инфекция попадает в молочную железу через микроповреждения на соске или выводные протоки молочных ходов. Считается, что источником заражения может быть сам новорожденный, который передает микробов матери во время кормления.

Если молочные железы регулярно опорожняются (во время кормления и/или сцеживания), то бактерии не успевают размножаться. При застое молока микробы, размножаясь, повышают его вязкость, что усугубляет лактостаз. Дальнейшее развитие инфекции приводит к гнойному воспалению в молочной железе.

Лактостаз

Первичный (физиологический) лактостаз (застой молока) чаще всего встречается у женщин после первых родов, что связано с нарушением подготовки молочных желез к кормлению.

На 3–4 день после родов резко прибывает молоко, но молочные железы оказываются еще не готовыми его вместить. Чрезмерное растяжение молочных протоков приводит к их воспалению и отеку. Молоко с большим трудом выделяется наружу, поэтому новорожденному тяжело самостоятельно сосать, и он может отказываться от груди, что еще больше усугубляет процесс.

Если в это время не предпринять необходимые меры, в течение нескольких часов развивается патологический лактостаз. Его симптомы:

• грудь становится плотной, бугристой, горячей на ощупь;
• появляется чувство тяжести и болезненность в молочных железах;
• ухудшается общее самочувствие, может подниматься температура.

Если молоко как следует сцедить, наблюдается быстрое улучшение самочувствия, чего никогда не бывает при уже развившемся мастите. Кроме того, вы можете отметить значительную разницу температуры тела, при измерении ее в правой и левой подмышечной впадине: с той стороны, где грудь более напряжена и болезненна, столбик термометра поднимется выше. При развитии мастита этой разницы уже не будет. Однако достоверно отличить стадию патологического лактостаза от мастита может только специалист.

Если после родов вы испытываете описанные выше симптомы, как можно скорее обратитесь за помощью. В родильном доме в любое время суток вы можете подойти к дежурной акушерке, которая поможет вам «расцедить» грудь и расскажет, как в дальнейшем это делать самостоятельно. Кроме того, акушерка обучит вас технике массажа, который способствует расширению молочных протоков и отхождению молока из железы.

Во время обхода врача, обязательно расскажите ему о своих проблемах с грудью. Врач осмотрит молочные железы, даст вам свои рекомендации и, возможно, назначит дополнительное лечение, например, физиопроцедуры.

Если застой молока сформировался у вас уже после выписки из родильного дома, обратитесь за медицинской помощью к гинекологу или специалисту по грудному вскармливанию в женскую консультацию.

Бороться с лактостазом необходимо под контролем врача. В противном случае можно упустить время и не заметить тот момент, когда лактостаз перерастет в мастит.

Хронический мастит

Хронический мастит - редкое заболевание, которое может развиться у женщины в любом возрасте, как правило, после перенесенного острого мастита. Причина перехода процесса в хроническую форму - неправильное или неполное лечение. При этом заболевании в молочной железе формируется одна или несколько гнойных полостей. Иногда полости вскрываются через кожу с образованием свищей - ходов, через которые периодически отходит гной. Хронический мастит требует хирургического лечения.

Факторы риска развития мастита

У некоторых женщин есть предрасположенность к застою молока и развитию мастита. К факторам, повышающим вероятность этих состояний относятся:

• патология беременности (токсикоз, гестоз, угроза прерывания беременности и др.);
• трещины сосков, плоские или втянутые соски;
• мастопатия или большой объем молочных желез;
• рубцовые изменения в грудных железах после травм, операций (в том числе после установки грудных имплантов);
• нерегулярное кормление или сцеживание;
• значительное снижение иммунитета (например, при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции и др.).

В этих случаях нужно особенно тщательно следить за состоянием молочных желез после родов, особенно в первые 2–3 недели, пока лактация окончательно не установится.

Причины нелактационного мастита

Нелактационный мастит чаще развивается у женщин в возрасте 15–45 лет:

• на фоне полового созревания у девушек;
• во время климакса у женщин;
• а также при некоторых эндокринологических болезнях.

Непосредственной причиной нелактационного мастита обычно является инфекция. Бактерии могут попадать в молочные железы с током крови из очагов хронического воспаления о организме, например, при хроническом тонзиллите, цистите. Кроме того, нелактационный мастит может быть последствием травм, в том числе - пирсинга сосков.

Мастит новорожденных

Это заболевание может развиваться у детей обоих полов и связано с гормональной перестройкой. После родов в организме ребенка некоторое время поддерживается высокий уровень материнских гормонов. Когда их уровень снижается (обычно на 4–10 день после рождения), у малыша может наблюдаться нагрубание грудных желез и даже молочные выделения из них. Само по себе физиологическое нагрубание желез у новорожденных не требует лечения и проходит самостоятельно.

Но в этот период молочные железы малыша очень уязвимы. Если в них проникнет инфекция, может развиться мастит. Попаданию бактерий способствует несоблюдение правил гигиены, растирание молочных желез, попытки выдавить из них молоко, опрелости и кожные заболевания. Развитие мастита новорожденных сопровождается повышением температуры, беспокойством и плачем ребенка, покраснением и увеличением молочных желез. Такие симптомы требуют срочного обращения к врачу.

Диагностика мастита

При возникновении симптомов застоя молока или мастита необходимо как можно скорее обратится к врачу. Это может быть врач-акушер-гинеколог в женской консультации, поликлинике или платной клинике. Кроме того, помощь при развитии лактостаза и мастита могут оказать в родильном доме, где вы рожали. Если нет возможности попасть к гинекологу, обратитесь к хирургу. Диагностика и лечение мастита тоже входит в его компетенцию.

Основа диагностики мастита - осмотр молочной железы. Прощупывание ее может быть болезненным, но это необходимо врачу для определения стадии процесса и дальнейшей тактики лечения. При лактостазе, в ходе осмотра врач может «расцедить» грудь, что сразу же принесет облегчение.

Дополнительное обследование

В качестве дополнительного обследования назначается:

• общий анализ крови из пальца - показывает наличие и выраженность воспалительной реакции;
• бактериологическое исследование молока и анализ чувствительности возбудителей к антибиотикам - показывает, есть ли в молоке микробы в количестве, способном вызвать мастит (свыше 5*102 КОЕ/мл), а также даёт информацию о тех антибиотиках, которые действуют на высеянных микробов;
• ультразвуковое исследование молочной железы (УЗИ) - позволяет точно определить стадию мастита и его распространенность, расположение воспаленных очагов, их размеры, наличие гнойников и др.

Лечение мастита

Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем легче, короче и эффективней будет лечение. Появление симптомов мастита всегда должно быть поводом для скорейшего обращения к врачу. Помните, что мастит самостоятельно не проходит, а напротив, быстро прогрессирует и может лишить вас груди в течение нескольких дней. Ведь питательное грудное молоко - идеальный инкубатор для гноеродных микробов.

Ни в коем случае не оттягивайте время, надеясь на народные методы и советы «опытных» подруг. Капустный лист, медовые лепешки или уринотерапия остались в народной памяти только потому, что в прежние времена, когда не было антибиотиков и других эффективных медикаментов, - были единственным средством помощи.

Сейчас накоплен большой опыт в лечении послеродового мастита. Для этих целей используют как немедикаментозные методы, так и лекарственные препараты. Гнойные стадии мастита обязательно требуют хирургического лечения. Причем, чем раньше будет проведена операция, тем лучше ее лечебный и эстетический результат.

Можно ли кормить грудью во время мастита?

Согласно позиции официальной российской медицины, при развитии мастита необходимо прекратить грудное вскармливание. На время лечения ребенка отлучают от груди и переводят на искусственное вскармливание. В исключительных случаях, на стадии серозного мастита врач может разрешить кормление здоровой грудью. Однако инфильтративная и, тем более, гнойная стадии однозначно являются показанием для прекращения кормления.

Отлучение ребенка от груди - очень неприятная мера для каждой матери, ведь для малыша нет ничего полезнее, чем грудное молоко. Однако, при развитии мастита, такая мера - необходимость. Продолжение кормления может нанести вред ребенку, так как:

• Основная причина мастита - золотистый стафилококк в больших количествах выделяется с молоком. Стафилококк является возбудителем многих инфекций, особенно опасных для маленьких детей. При попадании на слизистые оболочки стафилококк вызывает ангину и отит , при попадании в желудочно кишечный тракт - токсикоинфекцию (токсины стафилококка - одна из главных причин пищевых отравлений молоком и молочными продуктами у детей и взрослых). Антитела, которые получает малыш с грудным молоком, не всегда могут защитить его от этой бактерии, а тем более от её токсинов.
• Для лечения мастита используются различные лекарственные препараты: антибиотики, спазмолитики, антипиретики и др. При продолжении кормления коктейль из этих лекарств вместе с мамой пьет и малыш.

Продолжение грудного вскармливания для женщины с маститом тоже чревато осложнениями, так как:

• Кормление малыша, даже из здоровой груди, рефлекторно увеличивает выработку молока, что крайне опасно при мастите и может усугубить течение болезни. Для скорейшего выздоровления, напротив, показано торможение, а иногда и полное временное прекращение лактации.
• Продолжение кормления накладывает ряд серьезных ограничений на выбор лекарственных препаратов, что снижает эффективность лечения и может привести к развитию осложнений.

Кроме того, кормление при мастите крайне болезненный процесс, который не принесет радости ни матери, ни ребенку.

Сейчас на просторах интернета, а, порой, и на курсах по грудному вскармливанию, можно прочитать или услышать рекомендации кормить грудью во что бы то ни стало. Такие советы обнадеживают женщин, и они продолжают кормить грудью сквозь боль и страдания, во вред себе и ребенку.

На самом деле, авторы подобных советов путают стадию лактостаза, когда необходимо продолжать кормление, с маститом. При лактостазе полноценное кормление и сцеживание молока - лучшее лекарство. Во время и после опорожнения молочной железы действительно наступает облегчение. В то время как при мастите, одна лишь мысль о кормлении рефлекторно запускает процесс выработки молока, что ухудшает состояние. Поэтому вопрос грудного вскармливания должен решать только врач после полноценной диагностики и определения стадии болезни.

Лечение негнойного мастита

Серозная и инфильтративная стадии мастита лечатся консервативно - без операции. Для лечения используют лекарственные препараты, а также - физиолечение.

Сцеживание молока проводят каждые 3 часа. Сначала сцеживают больную грудь, а затем - здоровую. Врач может назначить вам спазмолитики (препараты, расширяющие молочные протоки) в виде таблеток или инъекций перед сцеживанием.

Иногда перед сцеживанием делают новокаиновую блокаду молочной железы. Для этого с помощью длинной тонкой иглы в мягкие ткани за молочной железой вводят раствор анестетика (новокаина) - вещества, которое прерывает нервные импульсы из железы к головному мозгу. После блокады, на некоторое время проходит боль, раскрываются молочные ходы, что значительно облегчает сцеживание. Как правило, в раствор анестетика добавляют антибиотики, чтобы создать их лечебную концентрацию в грудном молоке.

Физиотерапевтическое лечение чрезвычайно эффективно при лактостазе и мастите. На негнойных стадиях мастита применяют ультразвук, микроволны, УФ-облучение. Физиотерапия помогает уменьшить воспаление и боль в железе, расширить млечные протоки, улучшает процесс выделения молока, предотвращает его застой в железе.

Антибиотики являются важнейшим компонентом лечения мастита. Для лучшего эффекта антибактериальные препараты назначаются в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. В ходе лечения врач может поменять антибиотик на основе результатов бактериологического анализа молока и теста на антибиотикочувствительность.

Чтобы ускорить выздоровление и снизить риск гнойных осложнений необходимо временно уменьшить выработку молока. Для этого при мастите назначаются специальные лекарственные препараты.

На стадии серозного и инфильтративного мастита выработку молока несколько уменьшают - тормозят. Если в течение 2–3 дней от начала комплексного лечения улучшения не наблюдается, и создается высокий риск осложнений, врач может посоветовать вам полностью прекратить - подавить лактацию. Для этого вы должны будете дать письменное согласие.

Решение о возобновлении лактации будет приниматься врачом после окончания лечения, в зависимости от вашего самочувствия и результатов анализов. При гнойном мастите всегда рекомендуют подавить лактацию.

Кроме основных, в лечении мастита применяют дополнительные лекарства, которые оказывают общеукрепляющий, противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект.

Лечение гнойного мастита

При развитии гнойных форм мастита всегда необходимо хирургическое лечение. Операцию проводят под общим обезболиванием. В зависимости от расположения и размеров гнойника хирург делает один или несколько разрезов на молочной железе. Через эти разрезы удаляется гной и мертвые ткани. Затем рану промывают раствором антисептика и устанавливают дренажи - трубки, через которые осуществляют промывание раны, введение лекарственных препаратов и удаление раневого отделяемого после операции.

Операцию обычно завершают наложением швов. Если послеоперационный период протекает благополучно, швы снимают на 8–9 день. После операции назначаются антибиотики и физиопроцедуры для улучшения заживления раны.

Профилактика мастита

Основа профилактики мастита - своевременная борьба с застоем молока, правильная техника кормления, сцеживания и ухода за молочными железами.

Физиологические механизмы образования молока, его накопления в груди и отдачи во время кормления очень сложны. Для их правильного формирования очень важна тесная связь между мамой и ребенком. Поэтому начальными мерами профилактики мастита являются:

• раннее прикладывание к груди (в первые 30 минут после родов);
• совместное пребывание мамы и малыша в родильном доме.

Каждая женщина после родов должна научиться правильно кормить грудью. При неправильном кормлении повышается риск трещин сосков, застоя молока (лактостаза) и в дальнейшем - мастита.

Технике правильного кормления женщину должен обучить лечащий врач-акушер-гинеколог или акушерка. По всем вопросам грудного вскармливания вы можете обращаться к персоналу родильного дома.

Основные правила грудного вскармливания:

1. Перед кормлением нужно принять душ или обмыться до пояса теплой водой с детским мылом, грудь можно обмыть только водой, чтобы не сушить кожу сосков.

2. Вы должны принять удобную позу: сидя или лежа, чтобы не возникало чувства усталость в мышцах и не требовалось менять положение тела, прерывая кормление.

3. Ребенка необходимо надежно удерживать рукой около себя, предварительно удостоверившись, что даже если уснете во время кормления, малыш не упадет. Для этого можно подложить под руку подушку или отгородить край кровати валиком из одеяла.

4. Во время кормления все тело ребенка должно быть развернуто к маме, головка и спинка - находиться на одной линии, рот малыша - напротив соска. Ребенок должен иметь возможность свободно двигать головой, чтобы устроится поудобнее.

5. Самый важный момент - правильное захватывание груди во время кормления. Ребенок должен взять грудь широко открытым ртом, не только сосок, но и большую часть околососкового кружка - ареолы. Нижняя губа у малыша во время сосания должна быть вывернута наружу.

6. Если малыш ритмично и глубоко сосет, не беспокоится, не надувает щёки и не попёрхивается, а вы не чувствуете боли во время сосания, - значит все правильно.

7. Если необходимо прервать кормление, нельзя вытягивать грудь изо рта ребенка, это может травмировать сосок. Чтобы безболезненно извлечть грудь, аккуратно надавить пальцем на грудь около губ малыша, тогда сосок можно будет легко освободить.

8. После кормления остатки молока необходимо сцедить. Если есть явления лактостаза, то малыша в первую очередь прикладывают к больной груди.

Как правильно сцеживать молоко

При явлениях лактостаза эффективнее ручное сцеживание, хотя это очень трудоемкий и иногда болезненный процесс.

• Чтобы облегчить отхождение молока перед сцеживанием можно сделать мягкий массаж молочной железы.
• Во время сцеживания располагайте пальцы на периферии ареолы (на границе кожи и околососкового кружка), не тяните грудь непосредственно за сосок.
• Сцеживание чередуйте с поглаживающими движениями от периферии молочной железы к ареоле соска.

Уход за молочными железами

Кожа молочных желез, особенно оклососкового кружка очень ранима, через повреждения на коже внутрь молочной железы может проникать инфекция. Поэтому необходимо придерживаться следующих правил:

• во время беременности и после родов носить хлопчатобумажное белье, не стягивающее грудь, а надежно поддерживающее молочные железы, чтобы избежать их сдавления;
• белье нужно ежедневно менять, стирать в горячей воде и проглаживать утюгом;
• во время лактации желательно пользоваться специальными прокладками для сосков, которые впитывают выделяющееся молоко; без специальных вкладышей белье быстро грубеет от высыхающего молока и травмирует кожу;
• при образовании трещин на сосках, обратитесь к врачу-гинекологу в женскую консультацию.

Дополнительные советы по грудному вскармливанию и профилактике мастита вы можете получить в женской консультации или в детской поликлинике у педиатра .

Мастит - это воспаление ткани молочной железы в результате попадания инфекции. Проявляется у женщин в любом возрасте, вне зависимости от того была ли она беременна и имела ли опыт кормления ребенка грудью. Бактерии проникают в молочные железы по различным причинам, вызывая сильную боль, неприятные симптомы и слабость.

В редких случаях мастит груди может являться признаком рака молочной железы, также мастит может увеличить риск его развития.

При отсутствии лечения мастит может привести к ряду осложнений. Заболевание диагностируется на основе визуальных проявлений, лабораторного обследования и пальпации, затем по результатам анализа назначается лечение.

Этиология и факторы риска

Мастит представляет собой серьезное воспалительное заболевание, связанное с нарушением проходимости протоков. Воспаление молочной железы может возникнуть как у женщин, так и у мужчин. Он возникает у многих матерей, кормящих грудью. Исследования показывают следующие результаты: из 946 кормящих женщин у 9,5% обнаружили заболевание.

Недуг является особенно проблематичным, поскольку может привести к прекращению грудного вскармливания, которое обеспечивает оптимальное питание ребенку. Этой патологии характерен инфекционно-воспалительный процесс, приводящий к нагноению молочной железы и тканей. При запущенном заболевании может развиться сепсис или заражение крови.

Риск развития мастита можно снизить путем полного опорожнения молочной железы и оптимизации грудного вскармливания.

Мастит у женщин, как уже было сказано, может возникнуть в любое время, однако особенно часто он развивается во время лактации, чаще всего в течение второй и третьей недели после родов (от 75 до 95% случаев).Факторы риска развития мастита:

Мастит вызывается бактериями, обычно это – золотистый стафилококк, но может быть спровоцирован и другими микроорганизмами, находящимися на здоровой коже.Существуют случаи, когда золотистый стафилококк из носовых проходов младенца попадал в ткани молочной железы матери через трещины или разрыв вокруг соска.

Основные причины мастита:

Одной из причин мастита являются анатомические особенности строения молочной железы у женщины. Это связано с узкими, в некоторых случаях недоразвитыми молочными протоками.

Повышенная потливость тоже играет роль в развитии мастита. С потом из организма выходит жидкость, а повышенная потеря жидкости приводит в загустению молока,в результате чего возникает застой и недостаточный его отток.

Многие наши читатели для лечения мастопатии и образований в груди активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Виды мастита и симптоматика

Как правило, воспаление молочной железы вызывают патогенные микроорганизмы, находящиеся в полости рта и на коже,такие как стафилококки, стрептококки и псевдомонады.

Существует следующая классификация маститов:

Острые формы мастита:

• серозный;
• гнойный;
• флегмонозный;
• плазмоклеточный.

Воспаление молочной железы не остается незамеченным и, как правило, имеет яркую симптоматику.

Обычно недуг носит односторонний характер, но нередко встречается и двустороннее воспаление.

Симптомы послеродового мастита включают в себя классические признаки воспаления:

Воспаление распространяется диффузно. Если не лечить заболевание, послеродовой мастит приведет к абсцессу молочной железы.

Клинические проявления абсцесса схожи с маститом. Плюс ко всему появляется:

Нелактационый мастит не связан с рождением ребенка, беременностью. На долю такого типа недуга приходится около 5–10% от всех случаев воспалений молочной железы.

Причинами нелактационного (дородового) мастита являются травмы, неудачно подобранный бюстгальтер, тесная одежда.

Симптомы дородового мастита такие же, как и при лактационном мастите. Единственное отличие, что при нелактационном мастите температура тела не повышается, лимфатические узлы в подмышечной области на стороне воспаленной молочной железы увеличиваются лишь в 50% случаев.

Обнаружение острого плазмоклеточного мастита происходит довольно редко. Этот вид мастита формируется у женщин, рожавших много раз.

Больше всех страдают роженицы, которым за 30 лет. Боль при плазмоклеточном мастите чувствуется в обеих молочных железах.

Второй вид острого мастита - серозный. Он характеризуется слабостью, высокой температурой и задержкой тока молока.

Гнойный мастит сопровождается очень высокой температурой, обычно свыше 40 градусов, появляются следующие симптомы:

При флегмонозном мастите воспаление распространяется на все ткани молочной железы, симптомы становятся острыми, боль– невыносимой. Женщина постоянно пьет обезболивающие, которые действуют недолго. Симптомы флегмонозного мастита исчезают только после хирургического вмешательства.

Отзыв нашей читательницы - Виктории Тарасовой

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и жжение в груди мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Грудь стала мягче, исчезли гнойные выделения. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Диагностирование, методы лечения и предотвращение заболевания

Диагностика мастита осуществляется в клинических условиях. Пациенты с симптомами мастита должны немедленно обратиться в больницу и провести диагностику.Для выявления заболевания проводят сонографию (ультразвуковое исследование, проводимое при помощи эхографии) и пальпацию больной молочной железы. Ультразвуковое исследование дает информацию о степени воспаления и локализации, возможно, существующих абсцессах или свищах.Возможно проведение маммографии и биопсии.

В редких случаях медики делают анализ молока для выявления бактериальной инфекции, возбудившей такое заболевание.

Лечение недуга различается в зависимости от стадии воспаления молочной железы. Существуют следующие рекомендации для предотвращения его возникновения:

Если же заболевание все же развилось, то мастит лечится антибиотиками, если диагноз поставлен в кратчайшие сроки. Общее поддерживающее лечение включает увеличение жидкости, обеспечение хорошего питания, применение горячих и холодных компрессов.

Антибиотики, прописываемые врачами для лечения мастита:

Применение топических средств, таких как Мупироцин (Bactroban) 2%, Фузидовая кислота, пероральная терапия с Клоксациллином или Эритромицином направлены на быстрое заживление трещин на сосках.

Другие методы лечения включают частое грудное вскармливание и применение теплых компрессов. Массаж пораженного участка по направлению к соску часто является полезным действием при мастите молочной железы.

ние матери и ребенка имеет важное значение. Актуальными агентами часто оказываются такие средства, как Нистатин (Mycostatin) для ребенка или матери, Миконазол (Micatin) или Кетоконазол (Низорал) для матери.

Применение 1% раствора Генцианвиолета, разбавленного водой, - недорогой и чаще всего эффективный вариант. Перед кормлением раствор наносят с помощью ватного тампона в полость рта ребенка, соприкасающуюся с сосками. Эта процедура повторяется в течение трех-четырех дней.

При тяжелых случаях мастита назначают Флуконазол (Дифлюкан). Дозировка для матери составляет 400 мг в первые сутки, затем по 200 мг ежедневно в течение 10 дней. Дозировка для ребенка составляет 6–12 мг / кг в первый день, затем по 3–6 мг на кг в сутки не менее 10 дней.

В настоящее время для профилактики и лечения мастита широко используются пищевые добавки и витаминные комплексы. Кроме того, женщины, перенесшие заболевание груди, должны тщательно соблюдать правила личной гигиены и поддерживать здоровый образ жизни - избегать употребления алкоголя, курения, правильно питаться, спать минимум восемь или девять часов, применять умеренные физические нагрузки.

Вы все еще считаете что ВЫЛЕЧИТЬ МАСТОПАТИЮ навсегда невозможно?

От 60% женщин страдают мастопатией. Самое страшное, что большинство женщин уверено, что мастопатия является нормой и не спешат к врачу... но риск образования на её месте РАКА ГРУДИ, очень высокий... Если вы за собой замечаете:

• ноющие или тянущие боли в области груди перед менструацией...
• ощущения набухания и отечности молочной желез. Как будто грудь увеличилась...
• напряжение, уплотнения и узелки. Ощущаются лимфоузлы под мышкой...
• выделения из сосков...
• изменение формы груди, кожа на сосках втянулась и появились трещины...
• изменение массы тела...

Все эти симптомы могут говорить о развитии МАСТОПАТИИ. Но возможно правильнее лечить не следствие, а ПРИЧИНУ? Именно поэтому мы рекомендуем прочитать новую методику Елены Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения МАСТОПАТИИ и восстановления груди в целом.

Обновление: Декабрь 2018

Мастит – это воспалительный процесс в области паренхимы и в зоне лактирующей ткани груди. Заболевание развивается лишь у 2 — 5% кормящих женщин. Несмотря на то, что острый мастит может возникнуть у женщин в любое время, чаще он бывает спустя 2 — 3 недели после родов (82-87% случаев), но может быть и позже.

Объясняется это анатомо-физиологическими изменениями, происходящими в груди при начале секреции молозива и молока. У 90-92% больных поражается только одна молочная железа, причем левосторонний бывает чаще правостороннего мастита (правше правой рукой легче сцеживать, поэтому левая грудь лучше опорожняется, чем правая).

Основное условие для развития мастита — застойные явления в груди (см. ), который может как сопровождаться инфекцией (чаще госпитальной), так и нет — неинфекционный мастит.

В группе риска по маститу первородящие женщины, поскольку у них:

• существует физиологическое несовершенство протоков грудных желез
• слабо развита железистая ткань, продуцирующая молоко
• недоразвит сосок
• к тому же еще отсутствует опыт
• нет ().

О периоде лактации

Форма, размер и положение груди весьма индивидуальны, широко варьируются в пределах нормы и зависят от:

• возраста
• фазы менструального цикла
• общего телосложения
• образа жизни
• состояния репродуктивной системы женщины.

Анатомия молочных желез

Грудь женщины имеет дольчатое строение, крупные доли разделяются промежутками из соединительной ткани на 20 – 40 сегментов, каждый из которых состоит из альвеол. Сама альвеола выстилается однослойным эпителием железистого типа с выводным протоком, которые соединяются между собой в крупные протоки, в которых скапливается грудное молоко. Долевые протоки, сливаясь между собой, выводными протоками открываются на кончике соска груди.

В области границы ореолы протоки имеют расширения, которые называются млечные синусы. Вокруг железистых структур, пространство груди заполнено жировой тканью, которая определяет ее размеры и также форму, наравне с развитием самих железистых долек. Грудь женщины окружена целым комплексом лимфатических узлов, поэтому при воспалении груди они увеличиваются в размерах и болезненны. Лимфатические узлы, в которые оттекает лимфа от молочной железы:

• подмышечные (97% оттока)
• надключичные
• подключичные
• окологрудинные
• средостенные и бронхопульмональ ные

Что происходит с грудью во время беременности и сразу после рождения малыша

Синтез и выделение грудного молока для вскармливания малыша начиная со второго триместра беременности, когда постепенно активизируется выработка молозива.

• Молозиво — больше похоже на молочную сыворотку, чем на обычное молоко, с большим содержанием белков и жиров, выделяется до первых примерно 2-3 суток с момента рождения ребенка, и затем заменяется на переходное и зрелое молоко.
• Максимальное количество молока созревает к 6 – 12 дню послеродового периода.
• Период стабилизации — когда происходит становление оптимального количества выделяемого молока для питания ребенка, этот период длится в течение первых 3 – 6 месяцев грудного вскармливания.
• Средняя продолжительность лактации колеблется от 5 до 24 месяцев.

Почему возникает мастит?

Возбудители мастита

Выделяется 3 основных возбудителей лактационного мастита, в первую очередь:

• у 70% кормящих с маститом обнаруживается золотистый стафилококк
• стафилококк албус
• стрептококк

Как правило, эти инфекционные агенты устойчивы к пенициллинам. Реже высеивается β-гемолитический стрептококк, фекальный энтерококк, кишечная палочка, клебсиелла пневмония, до 1% микобактерии туберкулеза. Чаще всего выявляются анаэробы, которые представлены в основном стафилококками. Также в посевах может высеиваться эпидермальный стафилококк, но он не патогенен, попадает в молоко из сосков, не обработанных перед сдачей посева, и никакого гнойного процесса в груди не вызывает.

Инфицирование

Заражение может быть как внебольничным, так и внутрибольничным – оно происходит при соприкосновении с инфицированным бельем, предметами ухода и др. Прогноз при внутрибольничной инфекции будет тяжелее, чем при внебольничном инфицировании.

Взрослые бактерионосители — при классическом мастите после родов источником инфекции могут быть скрытые бактерионосители (чаще из мед. персонала, соседки по палате, их родственники), заболевшие с мало выраженными, стертыми проявлениями гнойных или инфекционных воспалительных патологий. Считается, что 20-30% людей являются носителями золотистого стафилококка.

Новорожденный — источником инфекции может стать и малыш, который может быть и бациллоносителем, и больным с воспалительными заболеваниями носоглотки, полости рта, зева или пиодермии (гнойничковое кожное заболевание).

Одного попадания золотистого стафилококка на кожу груди не достаточно для возникновения мастита, для его развития необходимо наличие провоцирующих факторов:

Местные анатомические факторы, провоцирующие мастит:

• дефекты сосков — дольчатый сосок, втянутый плоский сосок и пр.
• мастопатия
• грубые рубцы после хирургических вмешательств (тяжелые формы мастита в прошлом, удаление доброкачественных новообразований и пр).

Системные функциональные факторы:

• патологическое протекание беременности — поздний токсикоз, угрозы прерывания беременности, преждевременные роды
• патология родов — кровопотеря во время родов, травма родовых путей, ручное отделение плаценты, первые роды крупным плодом
• послеродовые осложнения — кровотечения, послеродовая лихорадка, обострение сопутствующих заболеваний.

Снижение устойчивости ткани к патогенному влиянию микроорганизмов на фоне снижения работы местного и общего иммунитета после родов, гиповитаминозов, сопутствующих патологий, патологии родов и беременности – создают благоприятные условия для развития мастита.

Механизм возникновения мастита

Застой молока

При застое молока, в нем обнаруживается незначительное количество бактерий, которые скапливаются в протоках железы. Со временем молоко сворачивается и подвергается процессам брожения, что провоцирует разрушение клеток эпителия, выстилающих молочные ходы и альвеолы.

Свернувшееся молоко вместе с частицами слущенного эпителия перекрывает молочные ходы, вызывая лактостаз. При застое бактерии интенсивно размножаются и вызывают инфекционное воспаление. Повышение давления в груди нарушает процессы кровообращения – венозный застой. Отек способствует снижению общей реактивности ткани, что создает отличные условия для размножения бактерий.

Воспаление приводит к значительной болезненности груди, что естественно осложняет сцеживание молока, создавая порочный круг: лактостаз увеличивает воспаление, воспаление усугубляет лактостаз.

Трещины сосков

Инфекция, как правило, проникает через трещины сосков, инфицирование возможно во время сцеживания молока или кормления грудью, реже инфекция распространяется с током крови и лимфы. В 25 – 31% случаев всех маститов, одновременно регистрируется и трещины сосков, что позволяет проследить взаимосвязь. И хотя трещины на сосках обнаруживаются у 23 – 65% всех кормящих, когда мастит развивается только в 3 – 6%, все же, профилактика возникновения трещин служит одновременной профилактикой развития маститов.

Основной причиной развития трещин сосков является неправильное прикладывания ребенка — неполное захватывание ребенком груди. Неправильный уход за грудью также может способствовать усугублению трещин (см. ).

Нередко именно возникновение трещин на сосках, вынужденное сцеживание (и не тщательное опорожнение груди при этом) вызывает лактостаз и, как следствие, мастит.

Диагностика

При возникновении симптомов мастита кормящей женщине следует обратиться к гинекологу, маммологу или хирургу. После осмотра груди и оценки жалоб пациентки, врач может направить на следующие анализы:

• анализ мочи и общий анализ крови
• бактериологическое (количество бактерий в 1 мл) и цитологическое (количество лейкоцитов) исследование молока из обеих желез
• кроме клинических симптомов, в диагностике начальных форм мастита значимыми будут лабораторные исследования секрета женской груди. В норме, он имеет слабокислую реакцию (рН – 6,8). Воспаление же провоцирует изменение кислотности молока в сторону увеличения рН, что можно объяснить повышением активности щелочной фосфатазы.

Для диагностирования стертых форм лактационного мастита используют:

• УЗИ (при деструктивных формах мастита) для определения точной локализации гнойного участка
• тепловидение, термографию
• в редких случаях по серьезным показаниям используют маммографию
• пункция инфильтрата (при флегмонозной и абсцедирующей формах) с последующим бактериологическим исследованием гноя.

Классификация маститов

В зависимости от клинических признаков, количества лейкоцитов и бактерий в анализе грудного молока различают:

• лактостаз
• неинфекционный мастит
• инфекционный мастит

Используя только клинические признаки и симптомы мастита невозможно определить отсутствие или наличие инфекции. При отсутствии эффективной эвакуации грудного молока неинфекционный мастит перерастет в инфекционный мастит, а уже он свою очередь может приводить к образованию абсцесса. В клинической практике применяется следующая классификация маститов:

По течению воспалительного процесса: острый (регистрируемый в 85 – 87% случаев в послеродовом периоде) хронический	По функциональному состоянию : лактационный (представляющий наибольший интерес для клиницистов) нелактационный	По локализации и глубине поражения: поверхностный глубокий
По характеру воспаления: серозный, инфильтрационный (чаще всего регистрируется у первородящих женщин (80%) в возрастной группе 17 – 30 лет) гнойный (в свою очередь имеет обширную классификацию, которая напрямую отображает степень распространения инфекции и изменения в груди) гангренозный		По распространенности процесса: ограниченный диффузный

Кроме того, при некоторых заболеваниях груди возникают похожие признаки, что и симптомы мастита у кормящих, поэтому его необходимо отличать от:

• фурункулов, карбункулов
• абсцессов, флегмон
• рожистого воспаления, которые объедены в одно понятие – парамастит
• при хроническом мастите обязательна дифференциальная диагностика с (биопсия подозрительного материала и его гистологическое исследование).

Симптомы

Чем отличается нагрубание груди, от полной груди? Когда грудь набухает — и лимфатический, и венозный дренаж затруднен, увеличивается давление в молочных протоках, набухают и отекают обе груди. Похожая картина и при наполненной молоком груди, но есть отличия:

• полная молока грудь — твердая на ощупь, тяжелая, теплая, но нет отека или покраснения, а также нет видимой блестящей поверхности, молоко самопроизвольно просачивается из соска, ребенку легко сосать и молоко идет легко.
• нагрубевшая грудь — болезненная, увеличена в размерах, набухшая, выглядит отекшей и может блестеть, с расплывчатыми участками покрасневшей кожи, сосок иногда растягивается до плоского состояния, ребенку трудно приложиться к груди, а также сосать, поскольку молоко не легко вытекает из груди.

Серозная форма мастита, отличие от застоя молока

Острое воспаление необходимо отличать от простого застоя молока, причинами которого могут быть: аномальное строение соска, короткая уздечка у ребенка, неправильное прикладывание, недоразвитие молочных протоков у первородящих, несвоевременное сцеживание, интенсивная выработка молока.

	ЛАКТОСТАЗ	СЕРОЗНЫЙ МАСТИТ
Начало состояния	Острый лактостаз – двусторонний процесс, и чаще всего развивается между 3 – 5 днем после родов, т.е. в дни прилива молока.	Застой молока при присоединении гноеродной микрофлоры в течение 2 – 4 дней, а иногда и суток, переходит в серозную форму мастита. Он, как правило начинается остро: с появления озноба повышения температуры общей слабости, апатии появления острой боли в груди
Состояние железы, кожи	При застое, опухолевидное образование соответствует контурам долек молочной железы, подвижное, с четкими границами и бугристой поверхностью и самое главное – безболезненное и без покраснения.	За счет наличия инфильтрата, грудь увеличивается в размере, пальпация становится резко болезненной, а сам инфильтрат определяется не четко.
Сцеживание	При надавливании молоко выделяется свободно – сцеживание безболезненное и после него обязательно ощущается облегчение.	Сцеживание крайне болезненно и не приносит облегчения.
Общее состояние	Общее состояние женщины при остром застое ухудшено незначительно. Температура тела, лабораторные анализы крови и молока – в пределах нормы. При застое молока отсутствуют два основных клинических признака воспаления: покраснение и повышение температуры.	Стойкий субфибрилитет 37-38С или при остром процессе сразу 38-39С. Клинический анализ крови показывает признаки воспаления – увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ.

При неинфекционном мастите на ранней стадии возможно самопроизвольное выздоровление — уплотнение рассасывается, боль стихает, температура нормализуется. При инфекционном, как правило, без лечения процесс переходит в инфильтративную фазу. Врачи советуют любое сильное нагрубание молочных желез с повышением температуры тела, считать начальной стадией мастита, чтобы своевременно начать диагностику и адекватное лечение.

Бывают случаи, когда банальный лактостаз протекает с выраженной болезненностью груди и нарушением общего состояния женщины, тогда после тщательное сцеживание молока через 3-4 часа производят повторную пальпацию инфильтрата и осмотр:

• При лактостазе температура снижается, боль затихает и состояние нормализуется
• При сочетании мастита и лактостаза через 3-4 часа болезненный инфильтрат пальпируется, состояние не улучшается, температура остается высокой.

Инфильтративная стадия

При отсутствии адекватного лечения через 2 – 6 дней процесс может переходить в инфильтративную фазу, для которой характерна большая выраженность клинических симптомов, и ухудшение состояния женщины.

• В пораженной груди образуется инфильтрат без четких контуров
• Пораженная грудь увеличивается, кожа над инфильтратом пока не краснеет и отек пока отсутствует, крайне болезненная пораженная железа.
• У 80% больных температура тела повышается до 38,0 — 41,0, при лечении ее удается снизить до 37-37,5С.
• Признаки интоксикации: слабость, головная боль, отсутствие аппетита.

При отсутствии терапии инфильтративная форма заболевания спустя 4-5 дней переходит в деструктивную стадию, серозное воспаление становится гнойным и ткань молочной железы напоминает пчелиный соты с гноем или губку, пропитанную гноем.

Деструктивный — гнойный и гангренозный мастит

Усиление общих и местных симптомов воспаления будет указывать на переход начальных форм мастита в гнойную стадию, при этом хорошо выражены признаки гнойной интоксикации, поскольку токсины поступают из очага воспаления в кровь:

• Температура тела постоянно держится на высоких цифрах, характерны перепады температуры в несколько градусов в течение суток. Повышается температура и самой молочной железы.
• Интоксикация: снижается аппетит, появляется головная боль, слабость, ухудшается сон.
• Грудь напряжена, увеличена, сам инфильтрат увеличивается в размере, имеет четкие контуры, кожные покровы груди краснеют, и с каждым днем это все более выражено.
• В одном из участков железы появляются симптомы флюктуации (движение жидкости/гноя).
• В ряде случаев происходит присоединение регионарного лимфаденита (увеличение ближайших лимфатических узлов).
• Абсцессы могут формироваться на поверхности или же в глубоких отделах железы с последующим распространением.

Различают следующие формы деструктивного мастита:

• Абсцедирующий — с образованием полостей абсцессов (полостей, заполненных гноем), при этом в зане инфильтрата прощупывается размягчение и симптом флуктуации (переливающаяся жидковть при ощупывании).
• Флегмонозный — значительная отечность груди и массивное ее увеличение, резко болезненна, кожа ярко красная, возможно даже синюшно-красная, часто бывает втянутость соска. У женщины снижен гемоглобин и ухудшается анализ мочи.
• Инфильтративно-абсцедирующий — наличие плотного инфильтрата, который включает мелкие абсцессы различной величины. Протекает тяжелее, чем абсцедирующий. Симптом флуктуации редко встречается по причине того, что гнойники не больших размеров и уплотнение может казаться однородным.
• Гангренозный — крайне тяжелое состояние женщины, характерна лихорадка 40 – 41º, увеличение пульса до 120 – 130 уд/мин, грудь резко увеличивается в объеме, отмечается кожный отек, на ее поверхности определяются пузыри с геморрагическим содержимым, определяются участки некроза. Постепенно отек распространяется на окружающие ткани.

Сохранять или прекращать грудное вскармливание при мастите?

Что касается сохранения грудного вскармливания при мастите, то еще несколько десятилетий назад рекомендации педиатров и гинекологов были категоричными: на период лечения мастита грудное вскармливание прерывать .

Сегодня же ситуация развернулась на 180 градусов и поголовно все специалисты по грудному вскармливанию требуют кормить малышей грудью, не взирая ни на что. Думается, что истина, как обычно, все-таки ближе к середине или, как минимум должна опираться на совокупность аргументов за и против. Стоит сделать разделение между кормлением ребенка этим молоком и сохранением лактации как таковой:

Сохранение лактации

Лактацию следует сохранять во всех случаях, когда это возможно, поскольку очень важен регулярный отток молока, по некоторым данным лишь в 4% случаев острый мастит при сохранении лактации и кормлении ребенка прогрессирует в абсцесс или гнойный мастит.

Кормление ребенка грудным молоком при мастите

А что касается кормления ребенка грудным молоком, стоит взвешивать риск и пользу для ребенка отказа от грудного вскармливания и влияние лечения матери. В каждом клиническом случае вопрос решается индивидуально:

• При неинфекционном мастите , который не так уж сильно и отличается от лактостаза, грудное вскармливание прекращать нельзя. Разумеется, в совокупности с рациональным сцеживанием (не до последней капли, а по необходимости во избежание гиперлактации), мягким лечебным массажем и противовоспалительной терапией (Ибупрофен, Траумель, ультразвуком).
• Ежели речь идет об инфекционном процессе. То здесь придется исходить из того, насколько выражено страдает общее состояние матери (трудно кормить с температурой 40, дикими болями и подмышечным лимфаденитом).

Вторым моментом становится гнойное отделяемое из сосков . Инструкторы по грудному вскармливанию упорно доказывают, что гной – это всего лишь погибшие бактерии и лейкоциты и кормить им ребенка не противопоказано. Но позвольте, возразим мы, а почему же гнойное отделяемое все еще сеют в баклабораториях, получая неплохой бактериальный рост и определяя чувствительность возбудителей к антибиотикам? Гнойное отделяемое из сосков должно:

• либо очень тщательно сцеживаться до кормления
• либо стать препятствием для продолжения грудного вскармливания на период лечения гнойного мастита.

Сохранить лактацию в период лечения можно и с помощью регулярного сцеживания до момента разрешения проблемы, а вот в этот период кормить ребенка и лечить потом от кишечных расстройств на фоне стафилококков, полученных при кормлении, а также от влияния антибиотикотерапии - дело крайне неблагоприятное для малыша, длительное и затратное.

Практически все антибактериальные препараты, вводимые кормящей женщине, попадают в грудное молоко и в организм ребенка, оказывая неблагоприятное воздействие – токсические и аллергические реакции, страдает нормальная микрофлора ЖКТ.

В зависимости от разных фармацевтических групп, одни антибиотики легко проникают в молоко и создают высокие концентрации активных веществ, другие переходят в малых количествах, что не представляет реальной угрозы для малыша и поэтому разрешены к применению при грудном вскармливании.

Консервативное лечение

В зависимости от состояния пациентки, лечение может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно. На начальных стадиях проводится комплексная консервативная терапия, когда:

• заболевание длится не более 3 дней
• общее состояние женщины относительно удовлетворительное
• нет явных симптомов гнойного воспаления
• температура менее 37,5 С
• болезненность груди умеренная
• общий анализ крови в норме.

Поскольку основной причиной и усугубляющим фактором является лактостаз, важно эффективно опорожнять молочные железы, поэтому сцеживать молоко следует каждые 3 часа, сначала со здоровой груди, затем с пораженной. Лечение мастита:

• Кормление или сцеживание регулярное для разрешения лактостаза в сочетании с массажем.
• Антибиотики широкого спектра действия при инфекционном мастите
• Симптоматическая терапия - нестериодные противовоспалите льные (), спазмолитики ()
• гель Траумель при неинфекционном мастите.

Через день при положительной динамике назначают физиотерапию - УВЧ-терапию, ультразвуковую, они способствует рассасыванию воспалительного инфильтрата и нормализует функции молочной железы. Лечение в домашних условиях подразумевает осмотр женщины каждые 24 – 48 часов, в случае отсутствия положительной динамики и ответной реакции на антибиотикотерапию, женщина должна быть госпитализирована.

Антибиотики для лечения мастита

Как только поставлен диагноз лактационного мастита:

• у женщины высокая температура, тяжелое общее состояние
• есть трещины сосков и признаки мастита
• состояние не улучшается спустя сутки после нормализации оттока молока.

необходимо начинать лечение антибиотиками для гарантии оптимального результата. Даже малейшая задержка в назначении терапии увеличит вероятность формирования абсцесса. Продолжительность курса лечения определяется в индивидуальном порядке, средний курс составляет 7 дней. Группы антибиотиков:

• Пенициллины

Проникают в молоко женщины в ограниченных количествах. Концентрация бензилпенициллинов в молоке, по сравнению с концентрацией в сыворотке в десятки раз меньше. Это же правило характерно для полусинтетических пенициллинов. При воспалительных процессах, переход этих компонентов в молоко уменьшается. Относительно низкая степень диффузии в молоко характерна для пенициллинов широкого спектра действия. Индекс для пенициллинов существенно меньше, чем 1.

• Цефалоспорины

Данные свидетельствуют об ограниченном переходе в молоко. Максимальная концентрация у здоровых женщин, спустя час после приема составляет 2,6% от максимальной концентрации в сыворотке крови. При воспалении, отмечается увеличение перехода антибиотика в грудное молоко. Имеются данные о плохом выделении цефалоспоринов второго и третьего поколения с грудным молоком. Несмотря на то, что индекс так же менее единицы, но его значение превышает таковое у пенициллинов.

• Макролиды

Проникают в сравнительно высоких концентрациях, достигая в среднем 50% от уровня в сыворотке крови. Но в то же время, не отмечается отрицательного влияния на проникновение макролидов в организм ребенка.

• Аминогликозиды

Большинство представителей плохо проникают в грудное молоко, причем в низких концентрациях. Но все же официальных исследований не проводилось, так как препараты запрещены к приему во время беременности и кормления грудью в виду нефротоксичности. Концентрация в грудном молоке составляет 30% от концентрации в крови, но возможно влияние на микрофлору кишечника новорожденных.

• Фторхинолоны

Все представители этой фармацевтической группы проникают в грудное молоко, но строго контролируемых исследований не проводилось. Использовать препараты этой группы во время беременности и грудного вскармливания не рекомендовано, из-за высокого риска токсичности.

Препараты выбора без прекращения грудного вскармливания: амоксициллин, аугментин (амоксиклав с осторожностью при преобладании пользы для матери над вредом для младенца), из цефалоспоринов – цефалексин. Недопустимы при кормлении ребенка: сульфаниламиды, линкозамины, тетрациклины, фторхинолоны.

Можно ли делать компрессы при мастите, использовать мази?

При появлении первых признаков лактостаза или мастита следует обратиться к врачу, установить диагноз, определить стадию заболевания и обсудить методы лечения.

Неинфекционный мастит - согревающие компрессы возможно использовать только при лактостазе и неинфекционном мастите в комплексном лечении. Возможно применение полуспиртовых повязок на пораженную область на ночь, капустного листа с медом, листья лопуха и пр. После компресса грудь ополаскивают теплой водой. Также можно использовать гомеопатический гель Траумель.

При гнойном мастите согревающие компрессы и использование мазей могут усугублять течение заболевания, поэтому не рекомендуются.

Хирургическое лечение

Зачастую, не смотря на активное проведение консервативного лечения антимикробными препаратами, может происходить переход в гнойные или деструктивные стадии около 4-10% развивающегося мастита. Такие осложнения требую немедленного и активного хирургического лечения, которое будет проводиться только при госпитализации в стационар.

Производится вскрытие зоны абсцесса, чтобы удалить из тканей гной и проводится активное промывание раны антисептиками с последующим дренированием. Процедуру проводят под общим наркозом. Также в качестве дополнительного исследования, с целью проведения дифференциальной диагностики, небольшой фрагмент стенок в области абсцесса отправляется на гистологическое исследование, т.к. процесс может сочетаться со злокачественным новообразованием.

Профилактика

Ранее обращение к врачу при малейшем подозрении минимизирует риски развития гнойного мастита. В послеродовом периоде за кормящей женщиной должен осуществляться тщательный контроль, с целью ранней диагностики лактостаза и мастита. Основная профилактика:

• Используйте только удобное белье для кормящих
• Лучше наладить грудное вскармливание по требованию
• Если наблюдается гиперлактация следует до кормления сцеживать немного молока
• Правильно прикладывайте ребенка, следите за правильным захватом груди малышом
• Не укорачивайте время кормления
• Лучше спать на боку или спине
• Кормите ночью, избегайте больших ночных перерывов
• Не переохлаждайте грудь и берегите ее от травм
• Профилактируйте возникновение трещин сосков и своевременно их лечите.

В обязательном порядке необходимо соблюдать санитарно-гигиенический режим. Своевременно выявлять и санировать очаги инфекции в организме матери (кариозные зубы, гланды, пазухи носа).

Ценность грудного вскармливания как для здоровья ребенка, так и молодой мамы является неоспоримой. Однако довольно часто процесс оказывается под угрозой прерывания из-за развития воспалительных процессов в молочных железах кормящей женщины.

Специфика развития и общие симптомы недуга

Мастит зачастую является осложненным лактостазом, развивающимся в молочной железе. Характеризуется он активным воспалительным процессом, возникающим по разным причинам,чаще всего – это инфекционные процессы. При возникновении заболевания в период грудного вскармливания причиной может стать также избыточное количество молока, которое задерживается в молочных железах и формирует уплотнения.

Именно кормящие матери составляют группу риска. Мастит также может развиться при появлении трещины или другой ранки на ареоле соска, через которую проникает инфекция. Негативным фактором считается и период климакса, когда возникает гормональный сбой. У женщин дородового периода мастит развивается крайне редко.

Исходя из причин заболевания, мастит разделяют на два основных типа: лактационный (возникающий в период грудного вскармливания) и нелактационный (развивающийся в другое время, не зависящий от родов).Протекает патологический процесс практически одинаково, вне зависимости от его типа.

Выделяют следующие виды мастита:

Каждый вид патологии имеет характерные признаки мастита, что отличает их от других воспалительных процессов в молочной железе. Определить воспаление самостоятельно можно на начальной стадии, однако, установить точный диагноз может только врач.

Первые признаки болезни возникают, как правило, практически сразу после начала воспалительного процесса. Самым первым симптомом, который помогает определить наличие отклонений, является уплотнение в груди.

Отмечаются и следующие визуальные симптомы мастита:

• покраснение кожного покрова молочной железы;
• температура до 40 градусов;

При отсутствии своевременной диагностики и терапии у больной:

При грудном кормлении может возникнуть выделение молока с примесью крови или гноя. Причиной таких выделений становится абсцесс, который свидетельствует о развитии острой формы болезни.

Симптоматика заболевания в зависимости от его формы

Мастит – воспалительный процесс, способный протекать в разной форме, в зависимости от причин, побудивших его, и факторов, способствующих его прогрессированию.

Многие наши читатели для лечения мастопатии и образований в груди активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

В медицине выделяют шесть стадий заболевания:

Определить форму патологии без помощи врача и специального обследования очень сложно. Каждый вид болезни проявляется особыми признаками, характерными для него. При этом у больной наблюдаются и перечисленные выше общие симптомы мастита.

Серозная стадия

Диагностировать патологию серозной формы без медицинской помощи очень сложно, поскольку симптомы имеют сходство с лактостазом. Установить точный диагноз может только специалист. Однако признаки мастита серозной стадии имеют четкую выраженность.

Симптоматика включает:

Серозная форма развивается в течение двух-трех дней. В случае если патология не диагностируется на этой стадии, то заболевание быстро перетекает в следующую форму.

Инфильтративная форма

Наиболее часто диагностируемый вид мастита. При своевременно начатой терапии не переходит в другие стадии. Инфильтративная форма характеризуется образованием гнойного очага воспаления, который в большинстве случаев формируется на поверхности кожного покрова груди (преимущественно на ее верхнем участке).

Признаками инфильтративной формы считаются:

При развитии патологии в период лактации выработка молока не прекращается, но вытекает оно с затруднением. В связи с этим происходит дополнительное негативное воздействие на грудь, что усугубляет ситуацию.

Гнойная форма

Развитие гнойной формы чаще всего происходит постепенно. В редких случаях мастит прогрессирует остро. Симптоматика заболевания характеризуется постепенным увеличением интенсивности признаков. Гнойному типу болезни предшествует быстрое развитие первых двух форм.

Гнойное воспаление сопровождается:

При пальпации можно обнаружить подвижное новообразование, имеющее плотную консистенцию. Пальпация сопровождается болью. На гнойной стадии инфильтрат уже не имеет четких очертаний.

Абсцедирующая стадия

Развивается абсцедирующий вид болезни при отсутствии лечения при гнойном воспалении. Все симптомы предыдущих стадий значительно обостряются и дополняются иными признаками.

Абсцедирующая стадия характеризуется:

Инфильтрат при абсцессе строго локализован. Его границы четкие. При отсутствии медицинской терапии или других методов воздействия гной начинает распространяться.

Флегмонозный мастит

Обострение абсцесса является флегмонозной стадией. На этом этапе мастит поражает всю молочную железу. Общее состояние женщины резко и сильно ухудшается. Симптомы имеют высокую интенсивность, что приводит к сильным болезненным ощущениям и другим признакам воспалительного процесса.

Признаки мастита на флегмонозной стадии следующие:

Отзыв нашей читательницы - Виктории Тарасовой

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и жжение в груди мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Грудь стала мягче, исчезли гнойные выделения. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

При диагностике отмечаются изменения и в лабораторных анализах: очень низкий гемоглобин, увеличение числа лейкоцитов в крови и появление белка в моче.

Гангренозный мастит

Отсутствие лечения при флегмонозной форме или нарушение иммунной системы приводят к развитию самого опасного вида мастита – гангренозной стадии. На этой стадии ткани молочной железы способны некротизироваться. Гангренозный мастит – не что иное, как образование гангрены, которая характеризуется полным разложением тканей, сопровождающееся гнойными процессами.

Симптоматика гангренозного мастита имеет острый характер:

На коже молочных желез в запущенных случаях имеется открытая гангрена, которая постепенно увеличивает площадь поражения. В таком случае лечение может быть осуществлено только хирургическим методом путем частичного или полного удаления молочной железы. Кормление грудью в случае гангрены невозможно.

Диагностика

Самодиагностика при мастите может быть опасной. Обследовать грудь самостоятельно следует очень аккуратно. На первой стадии можно определить лишь наличие отклонений, поставить диагноз самостоятельно невозможно.

Выявить патологию без помощи специалиста нельзя и при острых формах заболевания, однако при пальпации груди и оценке симптомов, можно предположить диагноз. Точно определить вид заболевания возможно только после визита к врачу (хирург или маммолог) и прохождения полного обследования.

Специалист проводит осмотр тканей молочной железы и осуществляет прощупывание для выявления очагов воспаления. Также женщине потребуется сдать лабораторные анализы и пройти маммографию. Специалист может назначить прохождение УЗИ для точного выявления расположения новообразований. На острой гнойной стадии выполняется пункция.

Для исключения прогрессирования опасных видов мастита следует обращаться к специалистам при обнаружении первых признаков патологического процесса. Не следует забывать о том, что начальные стадии болезни протекают очень быстро.

Вы все еще считаете что ВЫЛЕЧИТЬ МАСТОПАТИЮ навсегда невозможно?

От 60% женщин страдают мастопатией. Самое страшное, что большинство женщин уверено, что мастопатия является нормой и не спешат к врачу... но риск образования на её месте РАКА ГРУДИ, очень высокий... Если вы за собой замечаете:

• ноющие или тянущие боли в области груди перед менструацией...
• ощущения набухания и отечности молочной желез. Как будто грудь увеличилась...
• напряжение, уплотнения и узелки. Ощущаются лимфоузлы под мышкой...
• выделения из сосков...
• изменение формы груди, кожа на сосках втянулась и появились трещины...
• изменение массы тела...

Все эти симптомы могут говорить о развитии МАСТОПАТИИ. Но возможно правильнее лечить не следствие, а ПРИЧИНУ? Именно поэтому мы рекомендуем прочитать новую методику Елены Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения МАСТОПАТИИ и восстановления груди в целом.