Перед родами шейка матки укорачивается. Тайный язык

Началом родов считается появление регулярных схваток, под действием которых начинается раскрытие шейки матки. Также этому процессу способствует давление и вес плодного пузыря. Постепенное расширение продолжается в течение 8-14 часов и заканчивается излитием околоплодных вод и полным раскрытием. Затем происходит непосредственно изгнание плода.

Как осуществляется раскрытие шейки матки

Матка женщины представляет собой полый орган, состоящий из мышечной ткани. Вокруг зева располагается кольцо из мышц – шейка матки. В течение всей беременности она закрыта. Вход в нее защищен слизистой пробкой, которая является барьером для проникновения инфекций. Шейка матки довольно плотная, имеет вид цилиндра шириной 3 см и примерно такой же длины. В центре проходит цервикальный канал. После 32-34 недели беременности постепенно происходит раскрытие шейки матки, ее смягчение.

При внутреннем обследовании маточный зев пропускает кончик пальца. Плод начинает опускаться в малый таз, тем самым создавая определенное давление на шейку, что способствует ее дальнейшему раскрытию. К 36-38 неделям шейка матки уже полностью сглаживается. Начинается расширение с внутреннего зева, который у первородящих имеет форму воронки с основанием, обращенным кверху. Постепенно продвигаясь вперед, плод растягивает наружный зев. У повторнородящих женщин раскрытие шейки матки происходит легче, а внутренний и наружный зев расширяются практически одновременно.

При каждой схватке под действием гормонов сначала происходит раскрытие шейки матки на палец, затем на два. На момент родов полное расширение составляет 10 сантиметров в диаметре. При такой степени раскрытия головка и туловище малыша сможет пройти по родовым путям.

Всего в первом периоде родов выделяют три фазы:

• Латентная фаза начинается с регулярных схваток частотой одна-две за десять минут. В это время происходит укорачивание и сглаживание шейки матки. Продолжительность данной фазы составляет в среднем 4-6 часов. Схватки в этот период, как правило, малоболезненные;
• Активная фаза характеризуется усилением родовой деятельности. Нарастает интенсивность схваток, которые становятся более частыми, сильными и болезненными. Раскрытие шейки матки с 2 пальцев увеличивается примерно до 8 сантиметров. Длительность данного периода – от 4 до 6 часов;
• Переходная фаза начинается, когда шейка матки уже почти полностью раскрылась, а интенсивность схваток составляет чаще одного раза в семь минут. После этого наступает некоторое ослабление родовой деятельности. Продолжительность фазы составляет от 20 минут до 1-2 часов, у повторнородящих она может отсутствовать.

Также во время активной фазы обычно происходит излитие околоплодных вод за счет повышения внутриматочного давления. Объем жидкости составляет примерно 150-200 мл. В норме околоплодные воды должны быть прозрачными и светлыми. Если при раскрытии шейки матки на 6-8 сантиметров воды не отошли самопроизвольно, то обычно врач-акушер производит амниотомию – вскрытие плодного пузыря.

Если шейка матки не раскрывается

В течение всего первого родового периода осуществляется постоянный контроль над состоянием роженицы и плода. Следят за протеканием родовой деятельности, отсутствием осложнений, самочувствием беременной (частотой пульса, артериальным давлением, выделениями из половых путей, температурой), раскрытием шейки матки.

Для своевременной диагностики внутриутробной гипоксии во время схваток и предупреждения возможной гибели плода проводится постоянный кардиомониторный контроль. Чаще всего используется непрямая кардиотокография, где частота сердечного ритма измеряется при помощи ультразвука.

О том, что родовые пути женщины подготовлены, свидетельствует раскрытие шейки матки на палец и более. Определяется это ручным методом, который называется внутренним обследованием. Его проводят в стерильных перчатках, а вход во влагалище обрабатывается дезинфицирующим раствором. Акушерка может таким образом определить степень готовности шейки, состояние околоплодных вод, положение ребенка и высоту стояния головки.

Если шейка матки не раскрывается, а у женщины подошел срок родов, то в этом случае делают стимуляцию. Также она проводится обычно после 40 недели беременности, так как плацента стареет и не может полноценно выполнять свои функции. Искусственная подготовка зева проводится двумя способами: медикаментозными и немедикаментозным.

Первый метод используется только в условиях стационара, при этом раскрытие шейки матки осуществляется при помощи лекарственных средств:

• Введение в цервикальный канал палочек ламинарии на всю длину. Под воздействием влаги примерно через 4-5 часов палочки начинают разбухать, тем самым расширяя отверстие. Кроме того, ламинарии выделяют эндогенные простагландины, которые ускоряют созревание шейки матки, тем самым подготавливая ее к родам;
• Применение искусственного простагландина в виде свечей или геля. Это позволяет уже через несколько часов добиться желаемого результата;
• Также раскрытие шейки матки ускоряется после прокалывания плодного пузыря. В итоге головка плода опускается, тем самым усиливая давление на канал.

Немедикаментозный метод можно применять самостоятельно, но при этом быть предельно осторожными:

В ряде случаев необходима предварительная госпитализация женщины в стационар для подготовки к предстоящим родам. Врачи проведут там углубленное лабораторное, клиническое и инструментальное обследование для выбора сроков и методов родоразрешения.

Видео с YouTube по теме статьи:

Перед самыми родами шейка матки кардинально меняется. Беременная женщина этих изменений не ощущает, а вот будущий ребёнок получает шанс появиться на свет естественным путём. Так как же именно меняется этот детородный орган и когда требуется медицинская помощь для улучшения раскрытия матки? Ищем ответы на эти и другие подобные вопросы.

Идеальная шейка перед родами

Параметрами, характеризующими состояние матки перед родами, являются её расположение в малом тазу, состояние размягченности и длина. Размягчённая шейка матки до состояния, когда она может пропускать вовнутрь 1-2 пальца врача, говорит о готовности родовых путей к процессу родоразрешения. Такие изменения сопровождаются отхождением слизистой пробки. То есть, чем раньше шейка начала раскрываться, тем раньше роженица замечает этот признак начала схваток.

Перед родами шейка матки укорачивается. По медицинской статистике, её длина составляет около одного сантиметра. Если говорить о расположении, то она становится по центру малого таза, в то время как при беременности шейка матки отклонена назад.

Все вышеуказанные параметры медики оценивают по пятибалльной шкале. 5 набранных баллов говорят об идеальной готовности матки к родам. Это состояние называют зрелой маткой.

Стимулирование раскрытия матки

Вышеперечисленное относится к отличным параметрам предродовой деятельности. Но на практике так бывает не всегда, и медики прибегают к стимулированию процесса раскрытия шейки матки.

Если врачебный осмотр показал, что шейка матки не зрелая, а родить вы должны скоро, то вполне допустимо ускорить этот процесс и сделать стимуляцию. Не применять её иногда означает обречь ребенка на кислородное голодание с учетом того, что перед родами плацента «стареет» и не может справляться со своими функциями, как прежде.

На практике стимуляцию делают четырьмя способами, иногда с их комбинацией:

1. Инъекции Синестрола внутримышечно. Препарат делает шейку зрелой, но на схватки не влияет.Читайте также
2. Введение палочек ламинарии в шейку матки. Такие палочки, длинной по 5 см, помещают в цервикальный канал. Через несколько часов они разбухают под действием влаги и таким образом раскрывают цервикальный канал.
3. Введение геля с простагландинами в цервикальный канал. Такой гель срабатывает быстро — и шейка раскрывается за 2-3 часа.
4. Введение Энзапроста внутривенно. Этот препарат тоже содержит простагландины. Таким образом период схваток уменьшается по времени.

Иногда женщины используют самостоятельную стимуляцию родов.

1. Клизма. После нее отходит слизистая пробка — и шейка матки становится зрелой. Процедуру можно применять лишь тем женщинам, у кого уже наступила дата родов, то есть ребёнок доношенный.
2. Теплая ванна не рекомендуется при отошедшей пробке и водах. Опасна процедура и для женщин с повышенным давлением.
3. Секс действует как медицинские стимуляторы, ведь сперма содержит простагландины. То есть она способствует зрелости матки. Но нельзя заниматься сексом беременным, у которых уже отошла пробка. Ведь возникает вероятность «подхватить» инфекцию в матку.
4. Физическая активность. Это может быть прогулка в быстром темпе, мытьё полов, уборка. С этими методами не нужно переусердствовать женщинам с гипертонией.

Но такие методы могут быть чреваты опасными последствиями.

Стадии раскрытия шейки матки

Шейка матки перед родами проходит несколько стадий раскрытия. Первая называется латентной или медленной. Она продолжается 4-6 часов с раскрытием до 4 см. При этом схватки происходят каждые 6-7 минут.

Вторую стадию называют активной или быстрой. Каждый час шейка раскрывается на 1 см. Так продолжается до 10 см, и схватки происходят каждую минуту.

Третья стадия — полное раскрытие. Она характеризует процесс начала родов. Иногда раскрытие шейки матки бывает и преждевременным. Это является свидетельством патологий и без лечения может стать причиной преждевременных родов или выкидыша.

Беременная женщина должна помнить, что в период перед родами нужно быть готовой к тому, что роды начнутся раньше. При ухудшении самочувствия или других симптомах сразу же обращаться к врачу.

Каждая девушка и женщина хорошо знает, как расположена и как функционирует ее половая система. Мало вопросов вызывают такие органы как яичники, матка, влагалище и т.д. Но о предназначении шейки матки никто как-то особо не задумывается. Хотя именно она принимает одну из важных ролей в вынашивании, зачатии и рождении детей. Опытный врач, только взглянув на нее, может точно определить: рожала женщина или нет, делала ли она аборты, как скоро ей ждать ближайшую менструацию, и с уверенностью в 95% диагностировать беременность.

Так что же представляет шейка матки?

Матка — это непарный женский мышечный орган, именно в ней развивается человеческий эмбрион. Орган расположен в средине полости малого таза. Постепенно переходит снизу в шейку матки.

Шейка матки — орган, который похож на соединительную трубку, которая объединяет влагалище и матку. Ее форма, в большинстве случаев, зависит от того, рожала женщина или нет. Длина этой «трубки» составляет около 3-4 сантиметров, а ширина — около 3 сантиметров.

Изменения во время беременности и раскрытие шейки матки перед родами

На протяжении периода беременности шейка матки меняется и испытывает многие изменения. До беременности она светло-розового цвета, а во время беременности приобретает синеватый оттенок. Перемена цвета связана с возникшей плотной сосудистой сеткой и кровоснабжением.

Если на начальных сроках выявлены отклонения в развитии или заболевания шейки матки, то при своевременно начатом лечении беременность удается сохранить. Дело в том, что очень опасно. Именно оно вызывает самопроизвольное прерывание беременности — выкидыш. Во избежание выкидыша, при заболеваниях, вызывающих раскрытие шейки матки раньше срока, врачи применяют различные способы «укрепления» шейки, вплоть до накладывания на нее швов, которые снимают перед самими родами.

К концу беременности шейка матки меняется, становится мягче, и «созревает». Таким образом женский организм готовится к родам. Перед их наступлением шейка матки плавно переходит в область центра малого таза, её длина уменьшается с 3 сантиметров до 10 миллиметров. Канал постепенно раскрывается на 6-10 см. Сам переход данного шеечного канала в сегмент нижний приобретает плавность.

В конце беременности, перед началом родов расширение внутреннего зева и короткие схватки с секундным ощущением боли предполагают собой начало родов. В это время постепенно происходит раскрытие шейки матки и в итоге она имеет диаметр около 10 сантиметров. Именно это выраженное действие шейки позволяет плоду выйти по родовым путям.

Бывает так, что раскрытие шейки матки не достаточно и его не хватает для прохождения ребенка, поэтому происходит разрыв органа. Этот разрыв может случиться не только по этой причине, но и из-за стремительной родовой деятельности, крупного плода, из-за родов со слабыми ранними потугами и др.

Поэтому если у роженицы уже отошли воды, а раскрытие шейки еще не достаточно для рождения ребенка и/или слабые либо совсем отсутствуют схватки, то обычно в таких случаях врачи принимают решение стимулировать родовую деятельность. Для стимуляции родовой деятельности применяют специальные медицинские препараты.

Женщине, если прислушиваться к своим ощущениям, несложно ощутить раскрытие шейки матки, симптомы при этом возникают следующие:

• Неприятные ощущения в месте расположения шейки, как будто мгновенное покалывание иголкой.
• Начинает «ныть» спина (поясница), бедра.
• Боли во влагалище, похожие на спазмы.

После родов врач обязан провести осмотр пациентки, проверить ее шейку матки. Если он обнаружит разрывы, он наложит швы. Швы на шейку матки обычно накладывают специальными саморассасывающимися нитками.

Комментарии

• Аноним06-12-2012 — 13:13

  Помогите мы хотим с мужем понять,мы занимаемся сексом и он заходит очень глубоко можно сказать достает до матки,и он говорит бывает такое что из матка как ежик вся колючая что это?

Самые Популярные Статьи Категории «Медицина»0

Период раскрытия – это начальная стадия родов, когда стартуют регулярные схватки, повторяющиеся через одинаковые временные интервалы (сначала эти интервалы длиннее, затем короче, а сами схватки изначально непродолжительные, но со временем становятся все длиннее и сильнее). В конце этой стадии осуществляется отхождение околоплодных вод и полное раскрытие шейки матки. Затем начинается новый период с потугами.

Период раскрытия шейки матки считается наиболее долгой стадией родов. Если дама рожает впервые, то он длится от восьми до четырнадцати часов. При вторых и последующих родах этот период короче: от четырех до восьми часов.

Всего выделяется три родовых периода:

• раскрытия шейки матки;
• изгнания плода;
• последовый.

Раскрытие шейки матки

Период раскрытия делится на три фазы:

• латентную (начальную);
• активную;
• переходную (или, как ее еще называют, фазу замедления).

Латентная фаза – самая долгая. Она занимает от четырех до шести часов. Она характеризуется не очень сильными схватками, возобновляющимися через пять-десять минут. Шейка матки за эту фазу раскрывается примерно на четыре сантиметра.

На протяжении активной фазы схватки повторяются часто (через каждые 1-2 минуты), а шейка матки раскрывается стремительнее, примерно на полтора-два сантиметра в час у дам, которые рожают впервые, и от двух сантиметров в час у мамочек, которые ждут не первого в своей жизни малыша. Активная фаза длится примерно три-четыре часа. Схватки становятся более сильными, сопровождаются неприятными и болезненными ощущениями. Если женщина стоит или двигается, то мышцы матки начинают сокращаться активнее. Ощущения бывают настолько сильными, что некоторым будущим мамочкам во время этой фазы могут понадобиться обезболивающие препараты. Когда раскрытие маточного зевадостигает 6-8 сантиметров, происходит излитие околоплодных вод в количестве 150-200 миллилитров. Если этого не наблюдается, требуется вмешательство доктора, который осуществляет амниотомию (вскрытие плодного пузыря). Головка малыша начинает свое движение по родовым путям, достигая к концу активной фазы тазового дна.

Если схватки доставляют мамочке болезненные ощущения, она может попробовать снизить их самостоятельно. Для этого необходимо постараться расслабить мышцы, глубоко дышать. Займите то положение, которое в этот момент кажется вам наиболее комфортным. Одним мамочкам удобно лежать, другим – стоять на коленях или даже четвереньках. Третьим помогает ходьба. Пробуйте разные варианты.

В фазе замедления (переходной) происходит окончательное раскрытие шейки матки (на 10-12 сантиметров). ­то наиболее короткая фаза. Однако ее длительность может быть разной. У одних мамочек она длится не более двадцати минут, у других – до двух часов. Если женщина рожает не в первый раз, то у нее может и вовсе не наблюдаться фазы замедления. Мышцы матки в это время сокращаются менее активно.

Симптомы раскрытия шейки маткиизначально практически незаметны. Незадолго до того, как малыш начнет появляться на свет, будущая мамочка может ощущать тянущую боль внизу живота. Ее можно сравнить с ощущениями, которые бывают в начале месячных. Также «сигналом» является выход слизистой пробки, защищающей во время беременности шейку матки от различных инфекций и прочих неприятностей. В большинстве случаев она выходит наружу понемногу, в течение одного или нескольких дней, в виде буроватых выделений. Иногда отходит сразу полностью, в виде комка слизи размером 1-1,5 сантиметра. Главным симптомом раскрытия шейки матки являются регулярные схватки. Важно понимать разницу между ними и тренировочными схватками (предвестниками родов). Ложные (тренировочные) сокращения мускулатуры матки происходят нерегулярно, с разными интервалами и, как правило, они не такие болезненные. К тому же они способны прекратиться, если вы предпримете некоторые меры (походите, немного помассируете живот и т.д.). Родовые схватки не проходят, что бы вы ни предпринимали, усиливаются, повторяются регулярно. Если схватки происходят чаще одного раза за семь минут, пора отправляться в роддом.

Как проверяют раскрытие шейки матки? ­то может сделать исключительно медицинский работник. Не пытайтесь осуществить это самостоятельно. Доктор введет два пальца во влагалище и оценит, насколько шейка матки раскрыта. ­то называется внутренним обследованием. Оно осуществляется в условиях полной стерильности (в перчатках, с применением дезинфицирующего средства). Также степень зрелости матки медики могут оценить при помощи УЗИ.

Преждевременное раскрытие шейки матки

Преждевременное раскрытие может произойти как на ранних, так и поздних сроках беременности. Важно знать, что при получении своевременной медицинской помощи можно сохранить беременность. Если же не обратиться к врачу вовремя, это чревато выкидышем.

Преждевременное раскрытие шейки матки на ранних сроках (до 20 недели) беременности, как правило, обусловлено

• недостатком/избытком гормонов;
• повреждениями (например, впоследствии аборта);
• отслойкой плаценты;
• инфекционными и воспалительными заболеваниями половой системы.

После 28 недели ранее раскрытие происходит из-за недостатка гормонов. Начинаются преждевременные роды, в ходе которых кроха появляется на свет вполне жизнеспособным.

Раскрытие шейки матки, которое происходит раньше срока, имеет явные симптомы. Как правило, это сильная боль внизу живота, тянущая. Также могут наблюдаться тошнота, диарея. Если вы заметили эти признаки – бегом к доктору. Он назначит гормональное лечение, возможно, потребуется оперативное вмешательство.

Раскрытие шейки матки

Шейка матки – это продолжение самой матки, которая состоит из перешейка (место перехода тела матки в шейку), влагалищной и надвлагалищной части. Отверстие шейки, обращенное в полость матки, называется внутренним зевом, обращенное в полость влагалища – наружным зевом, а канал самой шейки называется цервикальным каналом.

Важно то, что тело матки представлено гладкой мускулатурой, а шейка матки состоит из соединительной ткани, коллагеновых и эластических волокон, а также гладкомышечных клеток. ­ти сведения о строении шейки матки помогут нам разобраться в механизмах ее раскрытия в норме и патологии.

Как определить раскрытие шейки матки?

Раскрытие шейки матки при беременности – это процесс, который в норме соответствует первому периоду родов. В акушерстве раскрытие шейки матки измеряют с помощью пальцев акушера при внутреннем акушерском исследовании. При полном раскрытии шейка пропускает 5 пальцев акушера, что равняется 10 сантиметрам.

Симптомы раскрытия шейки матки следующие:

• тянущая боль внизу живота. Ощущения при раскрытии шейки матки похожи на такие, которые бывают при месячных, только по мере увеличения степени открытия боль увеличивается;
• отхождение слизисто-кровянистой пробки, которая находится в цервикальном канале во время беременности и препятствует проникновению инфекции в полость матки.

Основные признаки раскрытия шейки матки – это регулярные схватки, которые повторяются через определенный промежуток времени. Вначале он составляет 25-30 минут, а по мере увеличения раскрытия сокращается до 5-7 минут. Длительность и интенсивность схватки также зависит от степени раскрытия шейки матки. Скорость открытия шейки во время родов 1 см/час с момента открытия шейки матки на 4 см. При нормальном протекании родов степень раскрытия шейки матки проверяют каждые 3 часа.

Что способствует раскрытию шейки матки?

При нормальном протекании беременности сроком родов считается 37-42 неделя. Пусковым моментом для начала родовой деятельности является снижение уровня прогестерона в крови (гормон, который необходим для нормального протекания беременности).

К началу родовой деятельности раскрытие шейки матки на 1 палец – это один из признаков ее зрелости. Сокращение матки приводят к уменьшению ее полости и давлению предлежащей части плода на шейку. Кроме того происходит разделение амниотических вод плодного пузыря на верхний и нижний полюс. Во время схватки нижний полюс плодного пузыря вклинивается в цервикальный канал, что в свою очередь также способствует ее открытию.

Преждевременное раскрытие шейки матки

Раннее раскрытие шейки матки на разных сроках беременности имеет свои причины. На сроке 28-37 недель причиной начала родовой деятельности может быть гормональная недостаточность. Такие роды называют преждевременными, и заканчиваются они рождением жизнеспособного плода.

Причиной преждевременного раскрытия шейки на ранних сроках беременности до 20 недель могут быть инфекции, воспалительные заболевания половых органов беременной, гормональная недостаточность, отслойка плаценты. В таких случаях при отсутствии своевременной квалифицированной медицинской помощи беременность может окончиться самопроизвольным абортом.

Заподозрить ранее раскрытие шейки матки можно по наличию тянущих болей внизу живота на раннем сроке. В таком случае необходимо сразу же обратиться к врачу. Если опасения по поводу преждевременного раскрытия шейки матки подтверждаются, то женщине предлагают наложить шов на шейку матки на весь срок беременности, постельный режим и при необходимости прием гормональных препаратов, которые будут способствовать сохранению беременности.

Не знаешь, что надеть? Стань модной немедленно!Ваше имя *Адрес электронной почты *Другие статьи:Признаки приближающихся родов Многие впервые рожающие женщины боятся, что пропустят начало родов и слишком тревожно следят за своим организмом. Но опытные мамочки точно знают, что такое невозможно, тем более, что первые признаки появляются задолго до родов.Дыхательные упражнения для беременных Дыхательные упражнения насыщают организм кислородом, поэтому крайне полезны для беременных и плода, к тому же, не менее важно освоить дыхательную технику для использования ее при родах, что значительно облегчает родовой процесс и помогает беременной легче справляться с болью при схватках.39 недель беременности — вторые роды Во время второй беременности вряд ли мочке удастся доносить до 40 недель, чаще роды начинаются на 39 неделе и даже быстрее. К этому стоит быть готовой и провести все необходимые мероприятия по подготовке к родам как можно раньше.

• Народные методы лечения

Родоразрешение – логический конец беременности и время официального начала отчета новой жизни! Начало родов сопровождают схватки, которые начинаются в верхней части матки и постепенно идут вниз к шейке матки. Шейка в этот период начинает свое раскрытие, и когда она откроется достаточно чтобы выпустить ребенка (на 10-12 см) роды можно считать завершенными. Однако существует другой сценарий развития ситуации: схватки могут начаться внизу матки, таким образом шейка не получает должного импульса к раскрытию. Схватки у роженицы происходят в этом случае редко и слабо. Также шейка может раскрыться наполовину, схватки в этом случае прекращаются. В любом из двух последних случаев можно говорить о недостаточной родовой деятельности.

Так чем же чреваты проблемы с шейкой матки? В первую очередь медленное раскрытие шейки матки затягивает роды, они могут длиться более 12 часов. Кроме того может сбиться схема самих родов. Нормой считается следующая последовательность событий: раскрытие шейки, отхождение вод, рождение ребенка, отслаивание плаценты. Однако если шейка медленно раскрывается, схема родовой деятельности может пойти по неправильному сценарию, т.е. воды у будущей мамы уже отойдут, плацента начнет отслоение, а шейка будет раскрыта не полностью. В этом случае прибегают к операции кесарево сечение.

Какие же причины могут повлиять на проблемы с шейкой матки? Немаловажным фактором является возраст роженицы и наличие опыта рождения детей. После 35 лет у первородящей мамы повышается риск нераскрытия шейки. Причиной тому служит общее ухудшение состояния здоровья. Ведь в процессе родов, как и в течение беременности, принимают участие все важнейшие системы организма. В зоне риска оказываются женщины с нарушениями обмена веществ, эндокринной системы, различными гинекологическими заболеваниями (миома матки, рубцы на шейке).

Диагностика возможных причин с раскрытием шейки – обязанность наблюдающего беременную гинеколога. Нет гарантий, что диагностика поможет предотвратить возникшие проблемы, однако при выявлении возможных проблем женщина направляется в родильный дом раньше положенного срока, чтобы при наступлении родов быть под контролем специалистов с первых минут.

Немаловажно и психологическое настроение роженицы. Ведь позитивный настрой и уверенность в удачном развитии родов, душевное спокойствие повышает шанс благополучного исхода.

Чтобы лучше представить себе как происходит родовая деятельность, схематично рассмотрим особенности детородных органов у женщин. Матка состоит из 3 отделов. В самом широком отделе живет ребенок, шейки матки расположена внизу, она представляет собой узкую 3 сантиметровую трубку мышечной ткани один конец которой уходит в матку, другой во влагалище. Два этих участка соединяет между собой шеечный канал. Шейка матки во время беременности выполняет важные функции защиты ребенка от попадания микробов из влагалища и предотвращает появление малыша на свет раньше положенного срока. Начиная с 37-38 недели беременности под воздействием так называемых «гормонов родов», шейка начинает подготовку к деторождению, а в сам момент родов шейка сокращается, смягчается и приоткрывается, постепенное раскрытие обеспечивают удачное родоразрешение.

Следует подробнее остановиться на причинах проблем с открытием шейки матки. Можно выделить 4 основные причины:

1. Шейка матки не успела должным образом подготовиться к моменту родов. Это может произойти, например, из-за недостатка «гормонов родов», Таким образом шейка не успевает должным образом смягчиться. В этом случае недостаток гормонов могут восполнить врачи. Крупный плод (или неправильно положение ребенка) также может остановить родовую деятельность. Произойти это может из-за недостаточного давлений головки ребенка на шейку матки и, как следствие, она прекращает раскрываться. В этом случае врачи прибегают к операции кесарево сечение.

2. Второй причиной недостаточного раскрытия может быть многоводие или маловодие. В случае наличия большого количества воды матка слишком растягивается, во втором случае слишком напрягается. Но в обоих случаях матке тяжело сокращаться и шейка не раскрывается.

3. Проблема с телом матки. Например, если у женщины миома или неправильная форма органа, велика вероятность с медленным раскрытием шейки.

4. Возникновение четвертой причины зависит от настроя будущей мамы. От излишнего волнения может произойти спазм в мышцах и шейка вместо расслабления еще больше напрягается. Организм инстинктивно прекращает родовую деятельность. В этом случае доктора для продолжения родов, вводят женщине обезболивающее.

В норме полностью закрыта, к родам она становится более мягкой и короткой. Ее канал постепенно расширяется и при полном созревании начинает пропускать палец внутрь. Такая зрелость матки говорит о скором начале родов. В процессе рождения ребенка шейка матки укорачивается и сглаживается, а непосредственно открывается на 8-10 сантиметров.

У здоровой женщины цервикальный канал остается закрытым вплоть до начала самих родов. Однако в некоторых случаях происходит преждевременное раскрытие. Это случается при развитии такой патологии как истмико-цервикальная недостаточность. Она может возникнуть в результате травм, вызванных предшествующими абортами, операциями, разрывами в предыдущих родах, по другим причинам.

Обычно же шейка матки начинает готовиться к родам постепенно, за 2-3 недели до их начала. Признаками подготовки являются наличие тренировочных схваток и отхождение слизистой пробки, закрывающей цервикальный канал. Как правило, первородящие женщины отмечают наличие этих симптомов раньше, чем при повторных родах. Раскрытие и сглаживание шейки у может начаться непосредственно в ребенка.

Определить самостоятельно, началось ли раскрытие, достаточно сложно. Сделать это может лечащий врач при гинекологическом осмотре. По результатам обследования он может судить о готовности женщины к процессу родов.

Как родить без разрывов: подготовка

Если к 38 неделе шейка еще не готова к рождению ребенка, для ее размягчения зачастую используются медикаментозные средства. Применение любых лекарственных препаратов должно проводиться только по рекомендации врача. Акушером-гинекологом может быть назначено применение спазмолитических препаратов в виде таблеток или свечей, снимающих мышечное напряжение, а также простагландинов, способствующих скорейшему созреванию, физическая стимуляция.

Начинать готовить шейку матки и промежность к родам можно в . За 4 недели до предполагаемых родов врачи-гинекологи советуют женщинам активно заниматься сексом без презерватива. За счет естественного массажа во время фрикций, сокращений матки при оргазме и влияния содержащихся в мужской сперме простагландинов на организм женщины, шейка размягчается. Однако половые контакты возможны только в тех случаях, когда оба партнера здоровы.

Масло вечерней примулы рекомендуется использовать с 36 недели внутрь по одной капсуле, а с 38 – по две. Нужно употреблять его перед едой и запивать большим количеством воды. Жирные кислоты, содержащиеся в масле, увеличивают выработку простагландинов, однако перед его применением следует проконсультироваться с врачом.

Употребление жирной рыбы также помогает подготовить шейку матки к родам. Этот способ не имеет противопоказаний.

Бережный массаж сосков с маслом или детским кремом стимулирует выработку гормона окситоцина, который необходим для сокращения матки и начала родовой деятельности. Такую процедуру рекомендуется проводить с 38 недели два раза в сутки по 5-10 минут.

Можно употреблять отвар листьев малины. Две столовых ложки сушеных измельченных листков следует поместить в эмалированную кастрюлю, залить литром воды, довести до кипения, поцедить и остудить. С 38 недели перед каждым приемом пищи нужно выпивать по 100 мл полученного отвара.

В 36 недель можно начать прием настоя шиповника, который не только размягчает шейку, но и насыщает организм женщины полезными витаминами и микроэлементами. На 150 граммов сушеных ягод необходим литр кипятка. Принимается настой по 200 мл натощак каждое утро.

Подготовит шейку матки к родам настойка боярышника. Благодаря употреблению за ужином растворенных в воде 10-15 капель настойки сон беременной также станет более спокойным.

Очень полезен отвар земляники. Делают его из свежих ягод, листьев и воды. С 37 недели беременности его можно употреблять в неограниченном количестве вместо чая.

Хорошо помогает избежать разрывов в родах массаж промежности с детским маслом или специальным кремом. Он выполняется ежедневно перед сном пальцами в течение 3-5 минут, начиная с 36 недели беременности.

Следует помнить, что нежелательно проводить искусственную стимуляцию родов без медицинских показаний, так как это может иметь негативные : болезненность схваток, кислородное голодания плода, риск разрыва матки по рубцу сечения в предыдущих родах, неготовность плода. Искусственная стимуляция может быть необходима в случаях перенашивании беременности, крупном плоде, гипертонии у женщины, выпадении пуповины, но решение о стимуляции в любом случае должно приниматься лечащим врачом. Подготовка матки к родам и стимуляция родовой деятельности – совершенно разные вещи. Если в первом случае можно смело использовать большинство народных средств дома, то во втором все процедуры должны проводиться исключительно под наблюдением медицинских сотрудников.

Известно, что матка — основа деторождения, однако роль шейки также немалая. Шейка матки перед родами размягчается и раскрывается, готовя младенцу родовые пути. По ее состоянию акушеры отслеживают динамику родов и их нормальность.

Строение шейки матки и всего органа и их роль в беременности и родах

Матка — это женский репродуктивный полый орган, в котором развивается плод от зачатия до рождения. Формой напоминает перевернутую грушу, и состоит из дна (расширенная верхняя часть), тела и шейки.

Соединяется шейкой с влагалищем, а по бокам — с маточными трубами. В теле располагается в малом тазу, позади мочевого пузыря и впереди прямой кишки. Имеет три слоя: периметрий, миометрий, эндометрий.

Положение ее зависит от состояния пищеварительной и мочевыделительной систем, и может немного смещаться в течение дня.

Шейка матки выглядит как мышечное кольцо светло-розового цвета и состоит из перешейка, цервикального канала и влагалищной части. С обеих сторон шейка ограничена зевами — наружным (влагалищным) и внутренним (маточным).

Во время беременности шейка вырабатывает особый секрет для защиты плода и матки от инфицирования, и поддерживает матку в нужном положении на необходимом уровне.

Функции шейки матки во время беременности и родов:

• выработка слизистого секрета для защиты от вирусных, грибковых, бактериальных инфекций;
• удержание плода в надлежащем месте;
• информационная — гинеколог подтверждает факт беременности при влагалищном осмотре, опираясь на вид шейки — цвет из розового становится синевато-лиловым, увеличивается в размерах. Незадолго до родов шейка матки становится мягкой, орган готовится к родовой деятельности. В процессе родов гинеколог оценивает степень раскрытия, по этому показателю ориентируются в процессе.

Причины раскрытия шейки матки

Роды, которые начинаются на 37 неделе и позже, считаются нормальными. В этот период шейка самостоятельно раскрывается на один палец, что свидетельствует о физиологической зрелости матки.

Она начинает сокращаться, при этом ее тело уменьшается. Увеличивается давление плода на родовые пути и происходит ее раскрытие.

Амниотические воды перед родами разделяются на верхний и нижний полюс плодного пузыря.

Готовят шейку к раскрытию при перенашивании беременности, и необходимости вызвать роды раньше времени — при и гипоксии плода, другим показаниям.

Раскрытию помогают:

• гинекологический осмотр;
• прием спазмолитиков;
• уколы Синестрола внутримышечно — размягчают матку и не вызывают схватки;
• Энзапрост внутривенно — содержит простагландины и ускоряет процесс родов;
• простагландины — под их действием происходит размягчение шейки. Производятся естественным путем при массаже цервикального канала, или вводятся интравагинально гели с содержанием простагландинов;
• во влагалище вводят морские водоросли ламинарии в виде палочек толщиной в 3-4 мм. Влажная среда способствует их разбуханию в 10 раз, шейка растягивается, размягчается, начинаются . Водоросли выходят вместе со слизистыми выделениями. Существуют также вагинальные свечи с ламинарией;
• секс — помогает механическое стимулирование и простагландины, которые входят в состав спермы. Оргазм при достаточной степени готовности может стать началом родовой деятельности;
• — уборка перед родами лучшим образом готовит шейку матки. Полезны ходьба, спуск-подъем по лестнице, положения на корточках (например, при мытье полов);
• фитотерапия — листья малины и земляники, шиповник помогают шейке дозреть.

Медикаментозные методы применяют только в стационаре, использование препаратов ускоряет родовую деятельность.

Обычно ближе к родам при благоприятном течение беременности гинеколог объясняет беременной, как подготовить к родам и раскрыть шейку матки в домашних условиях.

Симптомы раскрытия

Неопытных женщин беспокоит, при каком раскрытии шейки матки начинаются роды.

Нормальные с раскрытия шейки на 1 см. После отхождения она раскрывается на 2 и более пальцев — до 10-12 см, достаточ ных для прохождения головки ребенка.

Схватками, различными по силе и частоте. Шейка становится короткой, около 1 сантиметра.

У женщин, рожающих впервые, раскрытие начинается с внутреннего зева, и шейка напоминает конус с основанием у матки.

У повторнородящих женщин оба зева раскрываются одновременно, и происходит это быстрее.

Основным признаком раскрытия являются схватки. Вначале они происходят с периодикой в 20-30 минут, затем учащаются и идут с перерывом в 5 минут или беспрерывно.

После раскрытия на 2 пальца, скорость его составляет 1 сантиметр в час.

Периоды и фазы раскрытия шейки матки

Раскрытие — первый и самый продолжительный этап родов.

Этот период делится на три фазы:

1. Латентная — начальная фаза раскрытия, продолжается шесть и более часов. Симптомы на этом этапе отсутствуют или ощущаются слабо. Раскрытие шейки достигает четырех сантиметров — два пальца.
2. Активная — в течение четырех часов шейка раскрывается до 6-8 сантиметров, в конце фазы происходит излитие амниотической жидкости в объеме примерно 200 мл. Роженица испытывает боль, распирание внизу живота, поясницу ломит. При ходьбе и другой физической активности процесс ускоряется. В это время малыш включается в родовую деятельность — его голова достигает тазового дна.
3. Переходная — эта фаза также называется фазой замедления. У повторнородящих женщин она может отсутствовать или пройти очень быстро. Женщины, рожающие впервые, проходят эту фазу за разное время — обычно от часа до двух. В это время происходит наибольшее раскрытие шейки в 10-12 сантиметров.

Период раскрытия делится на две стадии:

• раскрытия — длится от начала процесса, когда зев раскрыт на 4 сантиметра и до полного раскрытия. Величина полного раскрытия индивидуальна для каждого случая и составляет для недоношенной беременности около 6 сантиметров, для нормальной — 10-12 см;
• максимального раскрытия — от полного раскрытия до рождения ребенка, и, затем, последа.

Ощущения роженицы при раскрытии шейки матки

Все роды индивидуальны, одна и та же женщина испытывает различные ощущения во при повторных родах.

Плод давит на низ живота, боль характеризуется как распирающая. Тянет поясницу и низ живота. В начале родов похоже на ощущения при болезненных месячных, после нарастания схваток боли усиливаются.

Нередко незадолго до родов схватки затихают, боль проходит. После краткосрочного отдыха возобновляются схватки, обычно более интенсивные.

Раскрытие шейки на последнем этапе, перед потугами, является самым болезненным во всем родовом процессе.

Степени раскрытия шейки матки

Раскрытие более 8 сантиметров нельзя установить при влагалищном осмотре — края не прощупываются. Поэтому вопрос, на сколько пальцев должно быть раскрытие, не совсем правильный.

Ориентируются не только на степень раскрытия, но и на структуру тканей и размещения шейки.

Во время беременности наружный зев отклонен назад, а в родах повернут прямо.

Степени раскрытия шейки соответствуют показателям:

• 1 палец — 2 см;
• 2 пальца — 4 см;
• 3 пальца — 6 см;
• 4 пальца — 8 см.

Также оценивают степени раскрытия по состоянию шейки:

• не сглажена и не раскрыта;
• сглажена полностью;
• раскрыта на 6 см;
• раскрыта полностью.

Как определяется степень открытия шейки матки

Степень открытия определяется при влагалищном осмотре шейки матки перед родами.

Во влагалище вставляются средний и указательный палец. Затем проверяющий разводит их в разные стороны до касания краев.

Полученное расстояние в сантиметрах и есть искомая величина. Значение субъективное.

Зрелая матка на ощупь мягкая, рыхлая. Для определения зрелости пользуются понятием сглаживание шейки, которое означает ее истончение, и размягчение шейки матки перед родами.

Во время беременности шейка плотная, ближе к родам становится тоньше. Измеряется в процентах. 90 % сглаживания свидетельствуют о готовности к родам.

Для определения степени раскрытия пользуются также внешними способами. Во время родов матка образует контракционное кольцо.

По методу Шатц-Унтербергера измеряют в сантиметрах расстояние от лона до бороздки кольца.

Это расстояние равняется размеру раскрытия внутреннего зева.

Последствия и возможные осложнения при раскрытии

Длинная и плотная шейка матки перед родами относится к патологическим состояниям и нередко становится причиной осложнений родов. В этом случае возможны осложнения:

• разрыв промежности;
• разрыв шейки;
• разрыв матки;
• долгие болезненные роды;
• гипоксия плода.

Продолжительность родов напрямую зависит от степени готовности шейки. Поскольку подготовка матки протекает бессимптомно, иногда обнаруживают, когда организм уже вовлечен в роды.

В этом случае проводят срочную или механическую — во время схваток расширяют зев вручную.

Преждевременное раскрытие может стать причиной рождения недоношенного ребенка или гибели плода.

Слишком раннее укорочение шейки нередко свидетельствует об . Эта патология является одной из главных причин самопроизвольных выкидышей.

Видео: шейка матки перед родами

Физиологическую готовность организма будущей мамы к родам обеспечивают эстрогены –женские половые гормоны. Поддержанием беременности в течение девяти месяцев занимался гормон прогестерон, но непосредственно перед родами его выработка уменьшается, и начинают активнее вырабатываться эстрогены. Они увеличивают эластичность тканей и проходимость родовых путей, и непосредственно перед родами задают импульс для возникновения схваток.

Важными в процессе подготовки организма к родам являются также гормоноподобные вещества простагландины, которые отвечают за сокращение мышечной ткани матки. В последние 3–4 недели беременности их концентрация резко увеличивается. Благодаря одному из видов простагландинов шейка матки «созревает», а другой их вид стимулирует начало родов.

Еще один фактор готовности к родам: ребенок «созрел» и готов появиться на свет.

Оценить эти параметры можно при помощи довольно сложных исследований в условиях больницы, но гораздо чаще врачи прибегают к оценке внешних проявлений готовности.

Скоро ли рожать?

Будущие мамы могут догадаться о том, что скоро рожать, по так называемым предвестникам родов: живот опускается, вес тела немного уменьшается, учащаются мочеиспускания, начинаются тренировочные схватки и т.п.

Но не всегда появление предвестников говорит о физиологической готовности организма к родам. Как же ее определяют? Для этого используются различные методы медицинской диагностики. Остановимся на них подробнее.

1.Определение «зрелости» шейки матки – основной критерий готовности беременной женщины к родам. В течение всей беременности шейка матки надежно защищала ребенка от внешних воздействий и возможных инфекций, но матка перед родами готовится к тому, чтобы пропустить малыша. «Созревшая» для родов шейка матки становится более рыхлой, она выравнивается и укорачивается, иногда появляется небольшое раскрытие на 1–2 см. Готовность шейки матки к родам определяет врач-гинеколог во время влагалищного осмотра. Ее зрелость оценивают по следующим признакам:

• длина шейки матки должна сократиться вдвое по сравнению с обычным ее размером;
• шейка матки располагается по центру свода влагалища;
• шейка матки существенно размягчается;
• канал шейки, который соединяет полость матки с влагалищем, должен приоткрыться до диаметра приблизительно 2 см и быть проходимым для одного пальца взрослого человека.

За соответствие каждого признака желательным параметрам выставляется оценка от 0 до 2 баллов, а их сумма характеризует зрелость шейки матки: от 0 до 2 – незрелая шейка, от 3 до 4 – недостаточно зрелая, от 5 баллов – зрелая шейка матки.

2.УЗИ плода . На основании данных о зрелости плода, количестве околоплодных вод и состоянии плаценты врач судит о готовности малыша к родам. Иногда бывает, что приближается предполагаемая дата родов, но по данным УЗИ плод еще не созрел и к родам не готов. В таких случаях дожидаются, когда ребенок «созреет».

Подготовка шейки матки: что делать, если матка «не созрела»

По статистике, у 16,5% первородящих женщин и 3,5% повторнородящих женщин матка не раскрывается в нужном для родов объеме. Если же есть сопутствующие заболевания, например, ожирение, диабет, то эти показатели возрастают. Под влиянием таких болезней меняется чувствительность рецепторов тканей к гормонам, искажается общий гормональный фон, а значит, меняется и биомеханизм родов.

Каковы возможные причины неготовности к родам?

Гормональный дисбаланс. Если в организме беременной женщины вырабатывается недостаточно гормона эстрогена, отвечающего за подготовку к родам, то шейка матки не «созревает», что может быть вызвано дисфункцией яичников или нарушениями жирового обмена.

Органические изменения в матке. Это могут быть доброкачественные опухоли (миомы), рубцы на матке и др. Отрицательно сказывается на эластичности матки и возраст (старше 35 лет).

Более редкие причины : рубцы на шейке матки, анемия, переношенная беременность, запущенные гинекологические инфекции и воспаления, приводящие к неэластичности родовых путей (например, хламидиоз, гонорея, перенесенные до беременности). Родовые пути также могут быть неэластичными из-за наследственных особенностей или нехватки витаминов.

В чем опасность неготовности родовых путей к родам?

В этом случае вероятны внутренние разрывы и разрывы промежности женщины, травмы плода, преждевременное излитие околоплодных вод. Если плод полностью созрел, но матка не раскрывается, может потребоваться даже оперативное вмешательство. Неготовность родовых путей может привести к тому, что роды затягиваются, развивается кислородное голодание плода, а значит, возникает риск для его жизни и здоровья. В этих случаях врачи принимают решение о кесаревом сечении.

Как подготовить шейку матки к родам?

Диета перед родами

В последние 3–4 недели беременности будущей маме необходимо обогатить свой рацион продуктами, содержащими клетчатку и полиненасыщенные жирные кислоты (оливковое масло, масло тыквенных семечек). Достаточно хотя бы 1 столовой ложки масла в день. Это поможет повысить эластичность тканей родовых путей. Для повышения эластичности шейки матки можно также выпивать каждое утро натощак стакан кипяченой воды с растворенной в ней 1 столовой ложкой меда (если у будущей мамы нет аллергии на мед). Для повышения эластичности тканей специалисты рекомендуют есть больше растительных продуктов – овощей и фруктов.

Секс во время беременности

Эффективным немедикаментозным способом размягчения шейки матки является регулярный секс, (начиная с 36-й недели беременности). Дело в том, что в мужской сперме содержатся так необходимые для подготовки к родам простагландины, которые помогают шейке матки «созреть». Именно этот способ прежде всего «назначают» врачи-гинекологи будущей маме на последних сроках беременности, если осмотр шейки матки показывает, что она пока не «созрела». Конечно, данный метод может быть рекомендован только при отсутствии противопоказаний, например, угрозы преждевременных родов и предлежания плаценты.

Очищение родовых путей

Очищение (санация) родовых путей проводится с 36-й недели беременности и помогает снизить риск попадания инфекции в нос, рот, уши ребенка во время родов. Эта процедура также предупреждает развитие воспаления влагалища и снижает вероятность трещин и разрывов слизистой. Санацию родовых путей назначают не всем беременным, а только в тех случаях, когда в мазке врач обнаруживает дисбактериоз, молочницу или инфекции половых путей.

Санация проводится при помощи различных антисептических свечей, которые вводятся во влагалище, а также применяются препараты для восстановления микрофлоры влагалища. И те, и другие назначаются врачом с учетом срока беременности и противопоказаний.

Гимнастика при беременности

К одному из способов подготовки родовых путей к родам можно отнести гимнастику для беременных. Для растяжения мышц и связок промежности разработаны различные упражнения. Суть их сводится к тому, чтобы подготовить беременную женщину к длительному, но при этом комфортному нахождению в позе с широко разведенными в стороны ногами. Важно отметить следующее:

• любые упражнения должны выполняться под наблюдением и контролем врача лечебной физкультуры и на занятиях для беременных, а не самостоятельно;
• гимнастика для растяжения мышц промежности – это комплекс упражнений для постепенной подготовки к родам; занятия ею в последние 2–3 недели перед родами едва ли дадут ощутимый результат. Поэтому готовить промежность к родам, безусловно, нужно, но заблаговременно, хотя бы с 20 недель беременности.

Без вмешательства не обойтись: медицинская подготовка матки к родам

Вмешательство врачей в процесс подготовки организма будущей мамы к родам требуется, если:

• на 38–39-й неделе беременности врач на осмотре выясняет, что матка перед родами не «созрела»;
• если потребуется экстренное родоразрешение естественным путем (т.е. врачи вызывают начало родов) на более ранних сроках (29–38-я неделя беременности). Такая необходимость возникает, когда результаты исследований УЗИ, доплерометрии или КТГ дают врачам повод заподозрить задержку развития плода или отклонение в его развитии; когда поставлен диагноз гемолитической болезни плода; выявлено нарушение работы почек мамы или гестоз.

При «незрелой» шейке матки врачи либо назначают гормональную терапию, либо применяют механические способы подготовки шейки к родам: при помощи катетера Фолея или водорослей ламинарий.

Гормональная подготовка. Как мы уже упоминали, за готовность шейки матки к родам отвечают гормоны простагландины, и если их концентрация в организме недостаточна, то шейка не «созревает» в срок. Чтобы этого избежать и ускорить созревание, в нее вводятся гели или свечи на основе простагландинов и эстрогенов.

Механическое воздействие. Шейку матки можно расширить механически. Для этого в нее вводят ламинарии (палочки с водорослями), где они, впитывая жидкость, растягивают ее изнутри. Аналогично ламинариям механически растягивает шейку матки катетер Фолея – трубка с надувным шариком на конце, в который заливают воду, чтобы он расширился и давил на стенки шейки матки.

ВАЖНО! При использовании механических способов подготовки матки к родам возникает риск инфекционных осложнений, аллергических реакций и разрыва плодного пузыря. Их применение еще и довольно болезненно для беременной женщины. Поэтому врачи назначают их только при наличии веских оснований – а именно, если плод полностью готов к родам, шейка матки не созрела и нет противопоказаний (недоношенности, рубцов на матке и шейке матки, кислородного голодания плода).

Готовность к родам – понятие довольно субъективное. Врачи-гинекологи проводят оценку этого показателя, основываясь на своем опыте и квалификации. Поэтому даже если беременной женщине на 38-й неделе сообщат о том, что шейка «не созрела» и не готова, это не повод расстраиваться. Во-первых, до родов остается еще некоторое время, чтобы организм к ним подготовился. Во-вторых, необходимо проконсультироваться с врачом и прислушаться к его рекомендациям, настроиться на лучшее и сделать все от вас зависящее, чтобы подготовить родовые пути к замечательному событию – рождению ребенка.