Почему болит ахиллесово сухожилие. Воспаление ахиллова сухожилия: причины и лечение

Мышцы голени с пяткой соединяются посредством пяточного (ахиллова) сухожилия. Оно отвечает за способность ходить, прыгать, бегать, вставать на носочки. Повреждение, заболевание ахилла ведёт к затрудненному передвижению, постоянной боли над пяткой.

Риску травм, связанным с повреждениями ахиллова сухожилия, подвержены, в первую очередь, профессиональные спортсмены. Нога спортсмена регулярно испытывает физические нагрузки.

Что такое «ахиллесова пята»?

Ахиллесово сухожилие – одно из крепчайших в человеческом организме, расположено над пяткой. Прикрепляет трёхглавую мышцу голени к пяточной кости. Несмотря на прочность, ахилл часто травмируется.

Боли пяточного сухожилия вызываются:

неверным положением стопы при занятиях спортом;

ношением неудобной, неправильной, для занятий спортом, обуви;

снижением эластичности (проявляется после 40 лет).

Часто начинающие спортсмены, игнорируя боль и покраснение, продолжают тренироваться. Это пагубно сказывается на состоянии организма, на возможность тренироваться.

Возможные травмы пяточного сухожилия, общая симптоматика заболевания.

Воспаления, поражающие ахиллесово сухожилие, носят не инфекционный характер, являются следствием микротравм, разрывов, растяжений.

При регулярных занятиях профессиональным спортом, ахилл испытывает чрезмерные физические нагрузки, нога не успевает восстановиться. В результате, часто поражается соединительная ткань.

Воспаление ахилла сопровождается резкой, тянущей болью, становится трудно бегать и ходить. Человек замечает, что пятка у основания припухла и покраснела.

Боль ощущается над пяткой, распространяется по ноге, до бедра.

Поражения пяточного сухожилия:

• ахиллобурсит;
• тендинит;
• паратендонит;
• тендиноз;
• полный разрыв сухожилия.

Перед описанием причин травм, ознакомимся с анатомическим строением ножных мышц и связок. Человеческая нога имеет трёхглавую мышцу, образованную двумя мышцами – икроножной и камбаловидной.

Каждое сухожилие и связка в человеческом теле имеет синовиальную (сухожильную) сумку, заполненную специальной жидкостью. Сумка располагается среди плотных тканей - костей, связок, сухожилий.

Синовиальная жидкость снижает силу трения жилы о кость, мышцы.

Ахиллобурсит

При ахиллобурсите, синовиальная сумка возле пяточной кости, воспаляется. Синовиальная жидкость перестаёт смазывать ахилл, повышается трение сухожилия о пяточную кость. Заболевший чувствует боль над пяткой, при ходьбе и беге испытывает боль, дискомфорт. Воспаление синовиальной сумки вызывается микроразрывом, вследствие неправильного или резкого поворота стопы во время тренировок.

Тендинит

Распространённая травма ахиллесова сухожилия - тендинит. Происходят микроразрывы связки вследствие тяжёлой физической работы или тренировок. Причиной тендинита становится даже неудачный прыжок, когда человек приземляется на мыски. Вес тела служит ударной силой, воздействующей на основание трёхглавой мышцы, приводит к натяжению ахиллова сухожилия.

Боли при тендините проявляются после застоя в мышцах, во время тренировки или разминки. После отдыха боль исчезает, ощущается при пальпации ахилла. При возобновлении тренировок болевые ощущения возвращаются с новой силой, чувствуются на протяжении мышц ноги, от бедра до пятки, свидетельствуя о микроразрывах в связках.

Если заболевание не лечить, оно приобретает хроническую форму, при которой постоянная тянущая боль не проходит. Человеку тяжело подниматься, спускаться по наклонной поверхности, утром чувствуется боль над пяткой и в коленях.

При хронической форме воспаления, картина симптомов следующая:

• сухожилие становится плотным;
• боль простирается по поверхности мышц ноги, от пятки до бедра;
• стопы с трудом сгибаются;
• болит над пяткой;
• движения сопровождаются скрипом, щелчками;
• отмечается покраснение кожи на больном участке;
• ощущается напряжение в икроножной мышце;
• подвижность лодыжки понижается;
• сухожилие над пяткой отекает.

Отёчность ахиллесовой пяты

Паратендонит

Тендинит – это такое заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в области ахиллова сухожилия. Патология часто развивается у людей, профессионально занимающихся спортом, то есть подвергающих ахиллово сухожилие перенапряжению, что и приводит к появлению заболевания.

Ниже подробнее рассмотрим лечение. Тендинит ахиллова сухожилия может развиться и в старшем возрасте, даже у тех, кто не занимается спортом. Это связано с возрастными изменениями, постепенно снижается объем движения в голеностопном суставе, и сухожилие становится менее эластичным, что и может привести к травмированию.

Осложнения могут быть разные. Одно из них тендовагинит, отличающийся разными формами. К примеру, асептический крепитирующий тендовагинит протекает совершенно иначе, нежели похожие болезни инфекционного характера. Крепитирующий вид подтверждается треском, издаваемым даже в ходе пальпации.

Наиболее распространён тендинит:

• тазобедренного сустава;
• запястного;
• бицепса;
• плечевого;
• коленного;
• ахиллова сухожилия;
• локтевого сустава.

Причины возникновения тендинита

Тендопатия развивается в различных местах скрепления мускулатуры и костей. От локализации зависит лечение патологии.

Заболевание пяточного (ахиллова) сухожилия

Его называют одним из наиболее прочных в человеческом организме. Оно соединяет икроножную мышцу с бугром пяточной кости. Ахиллово сухожилие участвует в подъеме и опускании стопы при движении. Данное место опорно-двигательного аппарата чаще других подвергается травмам.

Что такое тендинит | Причины тендинита | Виды и симптомы тендинита | Как лечить тендинит

Что такое тендинит

Тендинит – воспаление сухожилия в месте его прикрепления к кости. Тендинит характеризуется не только воспалительными, но и дистрофическими процессами в тканях сухожилия. Зачастую параллельно развиваются и другие болезни. Например, тендинит могут сопровождать теносиновит – воспаление сухожильного влагалища или тендобурсит – воспаление сухожильной сумки.

Тендинит сухожилия - воспалительный процесс, развивающийся в области прикрепления сухожилия к кости. В основном болезни подвергаются сухожилия, находящиеся рядом с локтевыми, тазобедренным, плечевыми и коленными суставами.

Почему происходит развитие тендинита

Сухожилие - прочный и неэластичный жгут, состоящий из коллагеновых волокон, соединяющих кости друг с другом и мышцами. Основное его предназначение - поддержание сустава в стабильном состоянии во время его движения.

При постоянной нагрузке коллагеновые волокна ахиллова сухожилия имеют свойство отекать

Часто повторяющиеся и интенсивные движения способствуют утомлению сухожилия, которое требует достаточно времени на восстановление. Постоянное переутомление способствует появлению усталостных реакций.

Помните! Если в дальнейшем нагрузка не уменьшается, то в воспаленных участках происходит омертвение тканей и отложение солей кальция. Отложившиеся кальцификаты ухудшают ситуацию, постоянно подвергая травмированию находящиеся вокруг них ткани.

Факторы, провоцирующие развитие тендинита

Перенапряжение мышц провоцирует развитие болезни в большинстве случаев

1. Избыточные нагрузки.
2. Возраст. До 35-летнего возраста у человека здоровое ахиллово сухожилие может растягиваться на 5% от своей длины. Такая возможность позволяет ему выполнять функцию амортизатора. Но после 35 лет такая растяжимость начинает постепенно уменьшаться.
3. Плоскостопие с гиперпронацией.
4. Деформация Хаглунда.
5. Неудобная обувь. Этот фактор чаще всего провоцирует развитие тендинита пяточного сухожилия у спортсменов.
6. Хронические инфекции.

Важно! В группе риска находятся и женщины, отдающие предпочтение обуви на высоком каблуке. После длительного ношения такой обуви женщины часто испытывают болевые ощущения во время перехода на плоскую подошву.

Признаки заболевания

Все начинается с кратковременных болей, появляющихся во время сильных физических нагрузок в определенных местах. Во время отдыха или небольших нагрузок неприятные или болевые ощущения отсутствуют. Спустя время болевой синдром начинает проявляться и при незначительных нагрузках.

Боль - один из важных симптомов тендинита сухожилия

На начальной стадии заболевания в месте развития тендинита воспаленного сухожилия поверхность кожи становится красной, имеет повышенную температуру.

Важно! Не зная, что такое тендинит сухожилия, больной часто не придает значения хрусту или потрескиванию, появляющемуся во время движения. Появление таких характерных звуков является одним из главных признаков заболевания.

Методы лечения

Сейчас в борьбе с заболеванием используются разные методы лечения. На начальной стадии вылечить тендинит ахиллова сухожилия по Бубновскому можно за несколько месяцев. Предлагаемый им комплекс упражнений помогает быстрее побороть разные заболевания суставов, в число которых входит и тендинит.

Часто тендинит сухожилий становится последствием патологических процессов. Развитие болезни провоцируется несколькими факторами.

В числе основных:

1. Инфекционные. Распространение по кровотоку.
2. Эндокринные заболевания. Сбой в работе щитовидной железы.
3. Физические. Бывают посттравматическими.
4. Химические.

Возможных причин развития заболевания значительно больше:

• иммунная неустойчивость;
• аллергия на медицинские препараты;
• инфекции, вызываемые бактериями;
• анатомические особенности;
• суставные заболевания;
• ревматические заболевания;
• травмы;
• проблемы с осанкой;
• нарушение метаболизма.

Заболевание может настигнуть в любом возрасте. Но чаще, диагноз тендинит, ставят людям старше сорока лет. Как правило, это те, кто регулярно даёт себе большие физические нагрузки. Чем старше человек, тем менее эластичными становятся ткани и тем больше вероятность развития заболевания.

С годами меняется и процесс метаболизма, что может привести к ожирению, диабету и к другим болезням.

Как предотвратить развитие патологии

Вам поставлен диагноз «тендинит ахиллова сухожилия»? Лечение и причины данной патологии будут рассмотрены в статье. Для начала остановимся более подробно на факторах, провоцирующих заболевание:

1. Снижение эластичности с возрастом. В состав сухожилия входят коллагеновые и эластичные волокна, которые делают его прочным и растяжимым. Чем старше становится человек, тем все больше уменьшаются эти показатели, и нагрузки могут привести к разрывам или повреждению волокон сухожилия. Именно с этим связано то, что после 35 лет любые тренировки следует начинать с разминки.
2. Большие нагрузки. Как правило, им подвергаются спортсмены. Избыточные тренировки приводят к перенапряжению сухожилия. Короткий период отдыха не позволяет тканям достаточно восстановиться и может произойти разрыв волокон.
3. Плоскостопие с гиперпронацией, когда стопа заваливается внутрь. При ходьбе в таком положении сухожилие больше растягивается и может травмироваться.
4. Неудобная обувь, особенно для спортивных тренировок. Происходит неправильное распределение нагрузки, что может привести к развитию данной патологии. Любовь у женщин к высоким каблукам может закончиться тем, что образуется тендинит ахиллова сухожилия. Лечение в этом случае также необходимо.
5. Нарост на пятке (деформация Хаглунда) в том месте, где прикрепляется сухожилие.
6. Инфекционные заболевания также могут спровоцировать развитие патологии.
7. Некоторые проблемы с костями и суставами, например, артрит. Разная длина ног.
8. Причиной развития патологии могут стать подагра, ревматоидный артрит, болезни щитовидной железы.

Любая из этих причин может привести к тому, что потребуется серьезное лечение, тендинит ахиллова сухожилия самостоятельно не пройдет. Желательно при появлении уже первых признаков обратиться к врачу.

Мы рассмотрели такое заболевание, как тендинит ахиллова сухожилия. Лечение и профилактика его должны быть на должном уровне, чтобы не допустить развития патологии. Для этого стоит соблюдать следующие рекомендации:

1. С возрастом эластичность сухожилия снижается, поэтому после 40 лет необходимо вести подвижный образ жизни и в комплекс упражнений включать обязательно те, которые помогут задействовать икроножные мышцы.
2. Занимаясь спортом или любыми нагрузками, не следует сразу приступать к основным упражнениям, необходимо делать разминку и комплекс на растяжку.
3. Все спортсмены должны следить за соблюдением режима тренировки, мышцы не следует перегружать.
4. Для любых спортивных занятий надо правильно подбирать обувь.

Если обратиться к врачу с появлением первых симптомов заболевания и соблюдать все рекомендации по лечению и восстановлению, то прогноз при тендините ахиллова сухожилия вполне благоприятный. Постепенно ткани восстановятся, воспалительный процесс сойдет на нет, и можно будет вернуться к спортивному режиму или привычному образу жизни.

Но всегда надо помнить, что наше здоровье только в наших руках, поэтому берегите себя.

Очень важно правильно диагностировать стадию и разновидность заболевания, поскольку лечение тендинита ахиллова сухожилия в определённых случаях различается.

Острые процессы в сухожилии и прилегающих к нему тканях успешно ликвидируются противовоспалительной терапией и применением общих средств лечения повреждений мягких тканей – покоем, холодом, наложением тугой повязки, фиксированием ноги в приподнятом положении.

Тендинит ахиллова сухожилия лечится с помощью консервативных и хирургических методов.

Консервативное лечение тендинита ахиллова сухожилия

Консервативная терапия начинается сразу же при выявлении симптомов заболевания. При этом на всю область болевых ощущений накладывается тугая повязка и холодные компрессы (лёд и так далее). Нога должна находиться в покое и приподнятом положении. Данная терапия рекомендована в течении одних – двух суток, что позволяет избежать появления гематом, а в дальнейшем вместо них рубцов.

В дальнейшем проводится лечение с помощью введения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) и антибиотиков, что обеспечивает обезболивание, ликвидацию воспаления и восстановление функции сухожилия. Применение НПВС не должно превышать семи – десяти суток, поскольку при более длительном лечении данные препараты препятствуют восстановлению ахиллова сухожилия.

Следующим этапом лечения является реабилитация. Реабилитационный период начинается через несколько дней после травмы сухожилия, поскольку на начальном этапе важно обеспечить восстановление ткани.

При этом применяется лечебная гимнастика, в основе которой лежат лёгкие упражнения растягивающего и укрепляющего характера, что способствует восстановлению сухожилия и развитию функций трёхглавой мышцы голени.

В первую очередь начинают выполнять упражнения на растяжку. К ним относятся упражнения в положении сидя с применением полотенца и эспандера. Нагрузка в виде сопротивления должна увеличиваться постепенно, но при этом не вызывать болевых ощущений.

• Из физиотерапевтических методов в реабилитационный период показаны ультразвуковая терапия, электрофорез и электростимуляция. В результате применения данных способов лечения уменьшаются болевые ощущения и восстанавливаются функции повреждённого сухожилия.
• Также для лечения тендинита ахиллова сухожилия применяется массаж, который растягивает и укрепляет сухожилие.
• При имеющейся варусной или вальгусной деформации стопы большой степени необходимо использовать фиксаторы для голеностопного сустава.
• В некоторых случаях в ночное время пациентам необходимо использовать специальный корсаж, который надевается на ступню и фиксирует её в специальном положении под углом в девяносто градусов по отношению к голени. Случается, что этот корсаж нужно носить и в дневное время, тогда передвижения больного могут происходить только с помощью костылей.
• Иногда для лечения тендинита ахиллова сухожилия используется наложение гипсовой повязки. При этом не рекомендуется назначать обезболивающие лекарственные средств. Исключением являются случаи постоянной и сильной боли в области сухожилия.
• Препараты глюкокортикоидов нельзя вводить в сухожилие и зону его прикрепления, поскольку они провоцируют разрыв сухожилия, а также препятствуют его зашиванию вследствие появления дегенеративных процессов.

Хирургическое лечение тендинита ахиллова сухожилия

Если консервативные методы терапии в течение полугода показали свою безрезультатность, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Производится хирургическое лечение следующим образом: ахиллово сухожилие обнажается с помощью срединного кожного разреза, а изменённая ткань около сухожилия иссекается, как и утолщённые зоны самого сухожилия.

При удалении более половины ахиллова сухожилия вырезанные участки заменяют сухожилием подошвенной мышцы. Чтобы избежать сильного натяжения тканей, которые располагаются вокруг сухожилия, при зашивании разрезов ткани ослабляются спереди, что позволяет им сомкнуться сзади.

При энтезопатии используется боковой разрез, что позволяет иссечь сумку сухожилия.

Если у пациента наблюдается деформация Хаглунда, то есть имеется костный гребень в виде шпоры на задней поверхности пяточной кости, то этот дефект может оказывать давление на место прикрепления сухожилия. Данную аномалию удаляют с помощью остеотома.

В послеоперационный период пациент должен носить ортез или гипсовый сапожок на продолжении четырёх – шести недель. Наступать на прооперированную ногу можно по прошествии двух – четырёх недель (в зависимости от состояния больного). Затем, после разрешения нагрузок, можно начинать реабилитационную терапию, которая проводится в течение шести недель.

Тендинит или тендопатия ахиллова сухожилия - это дегенеративный процесс (воспаление или повреждение тканей), происходящий в пяточном сухожилии.

Симптоматика

• Боль в стопе развивается от первичных симптомов после нагрузок до постоянных болевых ощущений.
• При остром воспалении наблюдается хромота: больной остерегается наступать на пятку, боль причиняет подъем по лестнице и в гору.
• Болезненность, отечность, иногда покраснение на участке, расположенном выше места крепления сухожилия на 2 - 6 см.
• При пальпации АС боль усиливается.
• Тыльное сгибание стопы ограничено.
• При энтезите боль пациента тревожит и ночью, особенно в положении на спине с вытянутыми ногами.
• При кальцинирующем энтезите во время пальпации или ходьбы может слышаться поскрипывание (крепитация).

Почему ахиллово сухожилие так трудно лечится

Для тендинита АС характерно хронические течение. Если не приступить к лечению сразу в момент обострения, то потом уже справиться с патологией крайне трудно. Это объясняется тем, что регенерация сухожилия в месте микроразрывов, хотя она и быстро происходит, приводит к весьма нестойкому заживлению.

Для того, чтобы сухожилие окрепло, его нужно иммобилизовать почти так же, как и при обычной травме, вплоть до ходьбы на костылях. Но люди в большинстве относятся к такому заболеванию легкомысленно, как к простому растяжению. Между тем это очень серьезно: зажившее за ночь сухожилие на второй день вновь травмируется, и так происходит без конца.

В местах постоянных микроразрывов нарастают грубые фиброзные рубцы. Сухожилие утолщается, кальцинируется, и в итоге сзади на пятке появляется гребень (деформация Хаглунда) или пяточная шпора.

Потерявшему коллаген и эластин сухожилию со временем угрожает разрыв.

Обычно больные жалуются на боль и отек в области ахиллова сухожилия. Заболевание может развиваться постепенно или наоборот быстро, например, после изменения режима спортивных нагрузок.

Сухожилие при осмотре выглядит утолщенным, кожа над ним может быть покрасневшей. Пациенты отмечают ограничение движений в голеностопном суставе и стопе.

Нередко они жалуются на хромату и то, что им тяжело ходить по лестницам.

При болезни Хаглунда можно пропальпировать костный выступ пяточной кости, а также воспаленную позадипяточную бурсу.

Если имеет место острая форма патологии, то проявления возможны следующие:

• Появление болевых ощущений во время нагрузки или тренировочного процесса. Постепенно боль утихает, а после отдыха и вовсе исчезает.

• Если пощупать ахиллово сухожилие, то чувствуется дискомфорт.

Если дать ногам отдых, то происходит срастание микроразрывов, поэтому и кажется, что все прошло, но новые нагрузки приводят к повторному травмированию.

Если не обратить внимания на симптомы вовремя, то постепенно патология переходит в хроническую форму, которая имеет следующие признаки:

• Постепенное нарастание боли.
• Во время нагрузки боль становится сильнее, даже разогрев и разминка не помогают.
• Отдых также не избавляет от болевых ощущений, сразу после пробуждения уже можно их ощущать.
• Во время спуска или подъема по лестнице развивается болевой синдром.

Как хроническая, так и острая формы заболевания могут также иметь следующие проявления:

1. Сухожилие утолщается.
2. В икроножных мышцах чувствуется излишнее напряжение.
3. В области лодыжки может ограничиться подвижность.
4. Боль может ощущаться по всему сухожилию или только в области пятки.
5. Может появляться скрип во время движения голеностопного сустава.
6. Все труднее становится сгибать стопу и становиться на носочки.

Не стоит допускать, чтобы развился хронический тендинит ахиллова сухожилия. Лечение в таком случае потребуется более длительное и серьезное.

Это заболевание можно диагностировать по ряду симптомов.

Среди основных:

• краснота на кожном покрове;
• боли (от слабых до серьёзных);
• скрипящий звук;
• частичное ограничение движения;
• тканевая отёчность;
• гипертермия повреждённого участка;
• повышение температуры тела.

Чем значительнее повреждения, тем заметнее симптомы. При слабом развитии тендинита, неприятные ощущения появляются при движении. Если пренебречь диагностикой и лечением, то воспаление спровоцирует появление рубцов. Далее – суставная неподвижность.

При болезни Рейтера – ревматическом отклонении, наблюдается яркая симптоматическая картина тендинита ахиллова сухожилия. Боль появляется неожиданно, длительна и интенсивна. При прикосновении в воспалённому участку, усиливается. Неприятные ощущения нарастают к ночи.

Диагностика

Прежде чем убедиться в истинности диагноза и ошибочно не принять тендинит за другие заболевания, предстоит осмотр врача.

Специалист определит асимметрию повреждённого участка, характер болевых ощущений.

Следующий этап – сдача анализов. Они покажут, если в организме развивается ревматоидный процесс либо присутствует инфекция.

Диагностика

Для диагностики важен физикальный осмотр врачом-ортопедом для определения точек и областей болезненности и дифференцирования тендинита от разрыва сухожилия:

• Смещение болевой точки при движении стопой характерно для тендинита.
• Неизменная локализация боли при движениях говорит о перитендините.
• Тесты на разрыв сухожилия (реакция стопы при сжатии голени, игольчатая проба, определение свисания стопы) позволяют выявить разрыв АС.

Верификация диагноза производится рентгенографией, на которой видны огрубение сухожилия, появление кальцификатов.

Для диагностики воспаления требуется МРТ.

Лечением заболеваний и травм ахиллова сухожилия занимается врач травматолог-ортопед. Врач при осмотре скрупулёзно выясняет историю заболевания, проводит клинические тесты для того, чтобы оценить функцию стопы и голеностопа, а также выявить проблемные участки сухожилия.

При рентгенографии хорошо определяются участки кальцификации ахиллесова сухожилия, а также деформация пяточной кости по типу шпоры при болезни Хаглунда. На магнитно-резонансной томографии (МРТ) хорошо визуализируются участки дегенерации и воспаления ахиллесова сухожилия.

Лечение

Консервативное лечение

• При обострении сразу исключаются все нагрузки на стопу
• Если есть отек, это означает воспаление и скопление жидкости в сухожильной сумке, поэтому необходимо:
  • приложить лед;
  • наложить тугую повязку на стопу (по особой методике, ограничивающей тыльное сгибание стопы);
  • прибегнуть к лечению при помощи НПВС.
• Если накладывается гипс или брейс (ортез), то НПВС можно не назначать, за исключением случаев особо стойких болей.
• При тендините ахиллова сухожилия использование кортикостероидов противопоказано, так как они приводят к дегенеративным изменениям и разрывам.
• При деформациях стопы с заваливанием наружу или внутрь используют специальные фиксаторы.
• Решающее восстановительное значение имеет лечебная физкультура, со стретчинг-упражнениями (на растяжение) для сухожилий и укрепляющими - для треглавой мышцы.
• Для обезболивания возможно и физиотерапевтическое лечение:
  • электрофорез,
  • электростимуляция.
  • экстраполярная ударно-волновая терапия.
• ЭУВТ, кроме обезболивания, может частично разрушать кальцификаты при энтезопатии с обызвествлением.

Хирургическое лечение

К нему прибегают, если в течение полугода успех консервативными способами не достигается.

• Сухожилие обнажают при помощи срединного кожного надреза.
• Пораженную часть иссекают.
• Если удалению подлежит более 50% ткани, то производят трансплантацию с использованием сухожилия подошвенной мышцы.
• При энтезопатии из бокового доступа иссекается сухожильная сумка.
• Если имеется костный гребень (шпора), производится его удаление (остеотомия).
• После операции до полугода носится гипсовый сапожок или ортез.
• Спустя две-четыре недели можно наступать на ногу.
• Срок реабилитации - 6 недель.

Возвращение к прежней деятельности производится осторожно, с мгновенным снятием любой нагрузки при возвращении симптомов тендинита.

Как предотвратить тендинит ахиллова сухожилия

Лечение тендинита ахиллова сухожилия начинается со снятия болевого синдрома. Для этого нужно обеспечить суставу полный покой, зафиксировать его специальной шиной или тугой повязкой и приложить холодный компресс. Такие манипуляции следует выполнять на протяжении 1–2 дней, это позволит избежать образования гематом и рубцов.

После проведенных процедур понадобится ввести нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В случае присоединения к патологии инфекции придется употреблять антибиотики.

Благодаря таким лекарствам можно вернуть ахиллову сухожилию его первоначальные функции. Принимать медикаменты разрешается максимум в течение 10 суток, чтобы не навредить организму.

Но назначать длительность и кратность лечения должен исключительно специалист.

Следующий пункт терапии - реабилитация. На данном этапе очень важно восстановить пораженные ткани.

Для этого назначается комплекс ЛФК, в основе которого лежит легкая гимнастика для растягивания и укрепления суставов. Наиболее распространенные упражнения - в сидячем положении с использованием эспандера и полотенца.

Начальные занятия лучше проводить под присмотром опытного тренера.

Вылечить тендинит пяты можно с помощью ультразвуковой терапии, электрофореза и электростимуляции. В результате такого воздействия значительно уменьшаются неприятные ощущения и восстанавливается подвижность поврежденного сустава. Обязательным условием комплексного лечения является массаж. Такие манипуляции нацелены на укрепление и растяжение ахиллова сухожилия.

В редких случаях для терапии тендинита применяется прикладывание гипсовой повязки или обертывания парафином.

Если консервативные способы не дают результатов на протяжении 6 месяцев, то лечащим врачом может быть принято решение о хирургическом вмешательстве. Операция осуществляется методом срединного кожного разреза. Измененная ткань в области сухожилия иссекается и заменяется частью из подошвенной мышцы. В реабилитационный период пациенту понадобится носить ортез в течение 4–6 недель.

Крайне важно определить стадию развития и тип болезни, т.к. лечение тендинита ахиллова сухожилия может быть разным. Воспалительный процесс, протекающий в сухожилии и окружающих его тканях, убирается с помощью противовоспалительных лекарственных средств и использования общих методов терапии, направленных на устранение патологии:

1. отдых;
2. фиксирование голеностопного сустава в приподнятом состоянии;
3. криотерапия;
4. накладывание тугого жгута.

Заболевание лечится при помощи хирургического или консервативного способа лечения.

Если имеет место тендинит ахиллова сухожилия, лечение разрывов или небольших травм должно начинаться со снижения нагрузки и обездвижения этой области. Это можно сделать несколькими способами:

• Наложить шину или гипс.
• Использовать эластичный бинт.
• Тейпирование.
• Наложение ортезов, которые могут частично или полностью ограничить движение.

Именно с этого должно начинаться, если имеет место тендинит ахиллова сухожилия, лечение. Фото это хорошо демонстрирует.

• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов – «Нимесил», «Наклофен».
• Если имеет место обширный воспалительный процесс, то может потребоваться антибактериальная терапия.
• Чтобы снять боль, можно на ночь ставить компресс с использованием «Анальгина», «Новокаина» или сделать инъекцию обезболивающего средства.
• Если поставлен диагноз тендинит ахиллова сухожилия, лечение мазями также возможно. Для этого часто используют «Вольтарен», «Долобене гель», «Солкосерил».

После того как с помощью лекарств удастся снять воспаление и уменьшить болевые ощущения, можно приступать к физиотерапевтическим процедурам.

Оперативность исцеления, зависит от того, как лечить тендинит. Важно не запустить болезнь и не довести до хронической формы. Дегенеративный всплеск может появиться в разных частях организма человека, где есть сухожилия.

Терапия тендинита

Физиотерапевтические методы являются прекрасным дополнением к медикаментозному лечению. Чаще всего назначают пациентам следующие процедуры:

• Магнитотерапию.
• Лечение лазером.
• Ультразвуковое лечение.
• Ударно-волновую терапию.

• Электрофорез.
• Грязевые аппликации.

Правильно проведенная терапия, если имеет место тендинит ахиллова сухожилия (лечение и симптомы представлены вашему вниманию в статье), в скором времени дает положительный результат. Боль стихает и восстановится подвижность.

Если испробованы все консервативные методы лечения, а результата нет, то придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Врач в процессе операции делает надрез и иссекает пораженный участок, а затем сухожилие сшивается. Если имеется нарост Хаглунда, то его тоже удаляют.

Если все-таки пришлось прибегать к хирургическому вмешательству при таком заболевании, как тендинит ахиллова сухожилия, лечение, реабилитация после операции займет пару месяцев. Придется на протяжении 6 недель носить специальный сапожок. Постепенно, примерно через пару недель, можно пробовать наступать на прооперированную ногу.

После снятия ортеза назначается курс реабилитации, который поможет полностью восстановить функционирование сухожилия. На это обычно уходит от месяца до трех.

Народная медицина при тендините

Лечить тендинит пяточного сухожилия можно с помощью народных способов.

При многих заболеваниях может помочь народное лечение. Тендинит ахиллова сухожилия также хорошо ему поддается. Наиболее действенными способами можно назвать:

1. Массаж льдом. Для этого берут пластиковые стаканчики и наливают в них воды, помещают в морозилку. Когда жидкость замерзнет, верхней частью емкости массируют травмированное место минут 15-20 несколько раз в день.
2. «Домашний гипс». Надо взбить куриный белок и добавить 1 столовую ложку спирта или водки. Хорошо взбить и добавить столовую ложку муки. Смесь нанести на эластичный бинт и перевязать больное место. Менять такую повязку необходимо каждый день, она поможет снять отечность и болевые ощущения.
3. Народные лекари рекомендуют добавить в рацион куркуму. Куркумин, который в ней содержится, помогает снять боль и убрать воспаление.
4. Использование солевых повязок. Предварительно надо в стакане теплой воды растворить столовую ложку соли. В жидкости смочить салфетку, отжать, завернуть в пакет и поместить в морозилку на несколько минут. Приложить к больному месту и прибинтовать, держать, пока салфетка полностью не высохнет.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие тендинита пяточного сухожилия людям, возрастом от сорока лет, нужно придерживаться подвижного образа жизни, неотъемлемой частью которого является умеренное занятие спортом. Также пациент должен делать ежедневные гимнастические упражнения, направленные на укрепление и растягивание разных мышц, включая и икроножные.

Если планируются сильные и продолжительные нагрузки на икроножную группу мышц, то к длительной ходьбе либо бегу следует подготовиться. Необходимо заблаговременно заняться подготовительными упражнениями, при этом важно увеличивать нагрузки постепенно.

Важно! Любой гимнастический комплекс должен включать упражнения, направленные на растяжку мышц.

У людей, профессионально занимающихся каким-либо видом спорта, часто развивается воспаление голеностопного сустава, поэтому они должны тщательно контролировать режим тренировок. Нужно делать регулярные, умеренные нагрузки с их постепенным увеличением.

Для сохранения сухожильных волокон в норме нужно:

1. Отказаться от монотонной физической работы, где напряжение приходится на одну мышечную группу или сустав.
2. Если этого невозможно избежать, следует давать телу отдых, восстанавливать массажем, растягивать и укреплять.
3. Не поднимать больших тяжестей.
4. Отдыхать должным образом после усиленных тренировок.
5. Делать разминку.
6. Давать организму посильную физическую работу.
7. Придерживаться правильного, сбалансированного питания.

Нужно рассчитывать возможности организма и не подвергать его перенапряжению. Целесообразно укреплять мускулатуру, свести к минимуму действие разрушающих факторов. Устранение дефектов сухожилий следует проводить под врачебным контролем.

Нам все время говорят, что занятия спортом - это хорошо для здоровья. Конечно, умеренные физические нагрузки просто необходимы, чтобы быть в тонусе и иметь здоровое тело и здоровый дух. Но, как известно, занятия профессиональным спортом - это не только деньги и слава, но еще и частые травмы, которые порой бывают причиной ухода спортсмена из большого спорта. В нашей статье разберем одно из таких заболеваний - тендинит ахиллова сухожилия. Лечение данного недуга также будет рассмотрено.

Что представляет собой патология

Тендинит - это такое заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в области ахиллова сухожилия. Патология часто развивается у людей, профессионально занимающихся спортом, то есть подвергающих перенапряжению, что и приводит к появлению заболевания.

Ниже подробнее рассмотрим лечение. Тендинит ахиллова сухожилия может развиться и в старшем возрасте, даже у тех, кто не занимается спортом. Это связано с возрастными изменениями, постепенно снижается объем движения в и сухожилие становится менее эластичным, что и может привести к травмированию.

Что провоцирует развитие заболевания

Вам поставлен диагноз "тендинит ахиллова сухожилия"? Лечение и причины данной патологии будут рассмотрены в статье. Для начала остановимся более подробно на факторах, провоцирующих заболевание:

1. Снижение эластичности с возрастом. В состав сухожилия входят коллагеновые и эластичные волокна, которые делают его прочным и растяжимым. Чем старше становится человек, тем все больше уменьшаются эти показатели, и нагрузки могут привести к разрывам или повреждению волокон сухожилия. Именно с этим связано то, что после 35 лет любые тренировки следует начинать с разминки.
2. Большие нагрузки. Как правило, им подвергаются спортсмены. Избыточные тренировки приводят к перенапряжению сухожилия. Короткий период отдыха не позволяет тканям достаточно восстановиться и может произойти разрыв волокон.
3. Плоскостопие с гиперпронацией, когда стопа заваливается внутрь. При ходьбе в таком положении сухожилие больше растягивается и может травмироваться.
4. Неудобная обувь, особенно для спортивных тренировок. Происходит неправильное распределение нагрузки, что может привести к развитию данной патологии. Любовь у женщин к высоким каблукам может закончиться тем, что образуется тендинит ахиллова сухожилия. Лечение в этом случае также необходимо.
5. Нарост на пятке в том месте, где прикрепляется сухожилие.
6. Инфекционные заболевания также могут спровоцировать развитие патологии.
7. Некоторые проблемы с костями и суставами, например, артрит. Разная длина ног.
8. Причиной развития патологии могут стать подагра, ревматоидный артрит, болезни щитовидной железы.

Любая из этих причин может привести к тому, что потребуется серьезное лечение, тендинит ахиллова сухожилия самостоятельно не пройдет. Желательно при появлении уже первых признаков обратиться к врачу.

Симптоматика заболевания

Протекать данное заболевание может в двух формах:

• Острой.
• Хронической.

Если имеет место острая форма патологии, то проявления возможны следующие:

• Появление болевых ощущений во время нагрузки или тренировочного процесса. Постепенно боль утихает, а после отдыха и вовсе исчезает.

• Если пощупать ахиллово сухожилие, то чувствуется дискомфорт.

Если дать ногам отдых, то происходит срастание микроразрывов, поэтому и кажется, что все прошло, но новые нагрузки приводят к повторному травмированию.

Если не обратить внимания на симптомы вовремя, то постепенно патология переходит в хроническую форму, которая имеет следующие признаки:

• Постепенное нарастание боли.
• Во время нагрузки боль становится сильнее, даже разогрев и разминка не помогают.
• Отдых также не избавляет от болевых ощущений, сразу после пробуждения уже можно их ощущать.
• Во время спуска или подъема по лестнице развивается болевой синдром.

Как хроническая, так и острая формы заболевания могут также иметь следующие проявления:

1. Сухожилие утолщается.
2. В икроножных мышцах чувствуется излишнее напряжение.
3. В области лодыжки может ограничиться подвижность.
4. Боль может ощущаться по всему сухожилию или только в области пятки.
5. Может появляться скрип во время движения
6. Все труднее становится сгибать стопу и становиться на носочки.

Не стоит допускать, чтобы развился хронический тендинит ахиллова сухожилия. Лечение в таком случае потребуется более длительное и серьезное.

Разновидности заболевания

Протекать недуг и проявляться может по-разному. В зависимости от этого выделяют несколько форм патологии:

1. Перитендинит проявляется воспалительным процессом в окружающих мягких тканях.
2. Тендинит - поражается само ахиллово сухожилие, прилежащие ткани не затрагиваются.
3. Энтезопатия. При такой форме заболевания дегенеративный процесс развивается на границе с костью, может появиться пяточная шпора.

Диагностирование заболевания

Если предполагается тендинит ахиллова сухожилия, лечение стоит начинать только после уточнения диагноза.

В качестве диагностических методов используются следующие:

1. Физикальное обследование. Врач проводит пальпацию и определяет места, где больше всего ощущается боль.
2. но при отсутствии кальцификатов она не поможет поставить точный диагноз.
3. МРТ поможет определить наличие разрывов.
4. УЗИ. С его помощью можно определить необходимость хирургического вмешательства.
5. Проводится еще и рентгенологическое исследование, оно показывает места воспалительного процесса.

После того как диагностика подтвердит тендинит ахиллова сухожилия, лечение должно назначаться врачом.

Терапия тендинита

Если неприятные ощущения в сухожилии возникли первый раз, то бывает достаточно на некоторое время ограничить нагрузки и дать отдых ногам. Чтобы убрать отек и покраснение, можно воспользоваться льдом.

Если даже после отдыха и снижения нагрузки боль не проходит, то придется посетить врача. Как правило, лечение данного заболевания ведется в нескольких направлениях:

1. Консервативная терапия.
2. Медикаментозное лечение.
3. Народные методы терапии.
4. Физиотерапевтические процедуры.
5. Хирургическое вмешательство.

В зависимости от тяжести заболевания, доктор выбирает тактику лечения.

Медикаментозное лечение тендинита

Если имеет место тендинит ахиллова сухожилия, лечение разрывов или небольших травм должно начинаться со снижения нагрузки и обездвижения этой области. Это можно сделать несколькими способами:

• Наложить шину или гипс.
• Использовать эластичный бинт.
• Тейпирование.
• Наложение ортезов, которые могут частично или полностью ограничить движение.

Именно с этого должно начинаться, если имеет место тендинит ахиллова сухожилия, лечение. Фото это хорошо демонстрирует.

• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов - «Нимесил», «Наклофен».
• Если имеет место обширный воспалительный процесс, то может потребоваться антибактериальная терапия.
• Чтобы снять боль, можно на ночь ставить компресс с использованием «Анальгина», «Новокаина» или сделать инъекцию обезболивающего средства.
• Если поставлен диагноз тендинит ахиллова сухожилия, лечение мазями также возможно. Для этого часто используют «Вольтарен», «Долобене гель», «Солкосерил».

После того как с помощью лекарств удастся снять воспаление и уменьшить болевые ощущения, можно приступать к физиотерапевтическим процедурам.

Физиотерапия против тендинита

Физиотерапевтические методы являются прекрасным дополнением к медикаментозному лечению. Чаще всего назначают пациентам следующие процедуры:

• Магнитотерапию.
• Лечение лазером.
• Ультразвуковое лечение.
• Ударно-волновую терапию.

• Электрофорез.
• Грязевые аппликации.

Правильно проведенная терапия, если имеет место тендинит ахиллова сухожилия (лечение и симптомы представлены вашему вниманию в статье), в скором времени дает положительный результат. Боль стихает и восстановится подвижность.

Народная медицина при тендините

При многих заболеваниях может помочь народное лечение. Тендинит ахиллова сухожилия также хорошо ему поддается. Наиболее действенными способами можно назвать:

1. Массаж льдом. Для этого берут пластиковые стаканчики и наливают в них воды, помещают в морозилку. Когда жидкость замерзнет, верхней частью емкости массируют травмированное место минут 15-20 несколько раз в день.
2. «Домашний гипс». Надо взбить куриный белок и добавить 1 столовую ложку спирта или водки. Хорошо взбить и добавить столовую ложку муки. Смесь нанести на эластичный бинт и перевязать больное место. Менять такую повязку необходимо каждый день, она поможет снять отечность и болевые ощущения.
3. Народные лекари рекомендуют добавить в рацион куркуму. Куркумин, который в ней содержится, помогает снять боль и убрать воспаление.
4. Использование солевых повязок. Предварительно надо в стакане теплой воды растворить столовую ложку соли. В жидкости смочить салфетку, отжать, завернуть в пакет и поместить в морозилку на несколько минут. Приложить к больному месту и прибинтовать, держать, пока салфетка полностью не высохнет.

Если имеется тендинит ахиллова сухожилия, лечение народными средствами можно проводить с использованием настоев и отваров лекарственных трав:

• Приготовить настой из столовой ложки окопника, календулы и 250 мл горячей воды. Довести до кипения, настоять несколько часов, а затем 1 столовую ложку настоя развести в 300 мл воды и сделать повязку на травмированное место.
• Компресс из девясила. Надо взять 3 ложки травы и залить 0,5 литрами горячей воды, кипятить 15 минут. Смочить в отваре салфетку и приложить к больному месту.
• Использование сосновых веточек для приготовления ванночек. Надо взять ведро и на две трети заполнить веточками сосны, залить холодной водой и проварить в течение получаса. Затем надо настоять 2-3 часа и принимать ванночки по 15-20 минут.
• Использовать для растирки больного места смесь из 2 капель пихтового и лавандового масел, а также добавить чайную ложку любого растительного.
• Настойка полыни оказывает общеукрепляющее воздействие на организм и снимает воспаление. Чтобы ее приготовить надо взять 2 столовые ложки сухой травы и залить 250 мл кипятка, после 30-минутного настаивания принимать по столовой ложке несколько раз в сутки.

1. Мазь из календулы поможет справиться с воспалительным процессом. Приготовить довольно просто: надо смешать в равных количествах детский крем и цветы календулы. Наносить на больное место лучше всего на ночь.
2. Взять одинаковое количество свиного жира и мази из полыни, соединить и расплавить на огне. После охлаждения можно наносить на пораженное место.
3. Можно приготовить мазь из глины. Для этого надо взять 500 г глины и развести ее в воде до консистенции мастики, а потом добавить 4 столовые ложки яблочного уксуса. Затем смочить в полученном составе салфетку и приложить к больному месту на час. Курс терапии составляет до 6 процедур и помогает избавиться от боли и отека.

Таким образом, если поставлен диагноз "тендинит ахиллова сухожилия", лечение народными средствамипоможет быстрее вернуть привычный образ жизни.

Оперативное вмешательство

Если испробованы все консервативные методы лечения, а результата нет, то придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Врач в процессе операции делает надрез и иссекает пораженный участок, а затем сухожилие сшивается. Если имеется нарост Хаглунда, то его тоже удаляют.

Если все-таки пришлось прибегать к хирургическому вмешательству при таком заболевании, как тендинит ахиллова сухожилия, лечение, реабилитация после операции займет пару месяцев. Придется на протяжении 6 недель носить специальный сапожок. Постепенно, примерно через пару недель, можно пробовать наступать на прооперированную ногу.

После снятия ортеза назначается курс реабилитации, который поможет полностью восстановить функционирование сухожилия. На это обычно уходит от месяца до трех.

Специальные упражнения при тендините

После оперативного вмешательства комплекс упражнений поможет быстрее восстановиться. Вот некоторые рекомендации по их выполнению:

1. На первом месте стоит ходьба, для этого надо подобрать удобную обувь и в процессе передвижения осуществлять плавный перекат с пятки на носочек. Время ходьбы, скорость и длину шага надо увеличивать постепенно.
2. Рекомендуется делать подъем на носочки и полуприседания.
3. Хорошо помогают восстановлению Тело теряет большую часть веса, поэтому те упражнения, которые в определенный период нельзя делать в зале, спокойно можно выполнять в воде.
4. Заниматься бегом можно только после хорошей разминки.
5. Полезно выполнять упражнения для растяжения икроножных мышц и сухожилия, для этого стать около стены, опереться руками, а травмированную ногу отставить назад и упереться на носок. Оставаться в таком положении 30 секунд.
6. Встать на край платформы и приседать. Такое упражнение усиливает прочность и эластичность ахиллова сухожилия.

Выполняя любые упражнения, необходимо помнить, что нагрузка должна нарастать постепенно. Возвращаться к спортивным тренировкам можно только после разрешения лечащего врача.

Как предотвратить развитие патологии

Мы рассмотрели такое заболевание, как тендинит ахиллова сухожилия. Лечение и профилактика его должны быть на должном уровне, чтобы не допустить развития патологии. Для этого стоит соблюдать следующие рекомендации:

1. С возрастом эластичность сухожилия снижается, поэтому после 40 лет необходимо вести подвижный образ жизни и в комплекс упражнений включать обязательно те, которые помогут задействовать икроножные мышцы.
2. Занимаясь спортом или любыми нагрузками, не следует сразу приступать к основным упражнениям, необходимо делать разминку и комплекс на растяжку.
3. Все спортсмены должны следить за соблюдением режима тренировки, мышцы не следует перегружать.
4. Для любых спортивных занятий надо правильно подбирать обувь.

Если обратиться к врачу с появлением первых симптомов заболевания и соблюдать все рекомендации по лечению и восстановлению, то прогноз при тендините ахиллова сухожилия вполне благоприятный. Постепенно ткани восстановятся, воспалительный процесс сойдет на нет, и можно будет вернуться к спортивному режиму или привычному образу жизни. Но всегда надо помнить, что наше здоровье только в наших руках, поэтому берегите себя.

Мышцы голени с пяткой соединяются посредством пяточного (ахиллова) сухожилия. Оно отвечает за способность ходить, прыгать, бегать, вставать на носочки. Повреждение, заболевание ахилла ведёт к затрудненному передвижению, постоянной боли над пяткой.

Риску травм, связанным с повреждениями ахиллова сухожилия, подвержены, в первую очередь, профессиональные спортсмены. Нога спортсмена регулярно испытывает физические нагрузки.

Ахиллесово сухожилие – одно из крепчайших в человеческом организме, расположено над пяткой. Прикрепляет трёхглавую мышцу голени к пяточной кости. Несмотря на прочность, ахилл часто травмируется.

Боли пяточного сухожилия вызываются:

неверным положением стопы при занятиях спортом;

ношением неудобной, неправильной, для занятий спортом, обуви;

снижением эластичности (проявляется после 40 лет).

Часто начинающие спортсмены, игнорируя боль и покраснение, продолжают тренироваться. Это пагубно сказывается на состоянии организма, на возможность тренироваться.

Возможные травмы пяточного сухожилия, общая симптоматика заболевания.

Воспаления, поражающие ахиллесово сухожилие, носят не инфекционный характер, являются следствием микротравм, разрывов, растяжений.

При регулярных занятиях профессиональным спортом, ахилл испытывает чрезмерные физические нагрузки, нога не успевает восстановиться. В результате, часто поражается соединительная ткань. Воспаление ахилла сопровождается резкой, тянущей болью, становится трудно бегать и ходить. Человек замечает, что пятка у основания припухла и покраснела. Боль ощущается над пяткой, распространяется по ноге, до бедра.

Поражения пяточного сухожилия:

• ахиллобурсит;
• тендинит;
• паратендонит;
• тендиноз;
• полный разрыв сухожилия.

Перед описанием причин травм, ознакомимся с анатомическим строением ножных мышц и связок. Человеческая нога имеет трёхглавую мышцу, образованную двумя мышцами – икроножной и камбаловидной. Каждое сухожилие и связка в человеческом теле имеет синовиальную (сухожильную) сумку, заполненную специальной жидкостью. Сумка располагается среди плотных тканей — костей, связок, сухожилий. Синовиальная жидкость снижает силу трения жилы о кость, мышцы.

Ахиллобурсит

При ахиллобурсите, синовиальная сумка возле пяточной кости, воспаляется. Синовиальная жидкость перестаёт смазывать ахилл, повышается трение сухожилия о пяточную кость. Заболевший чувствует боль над пяткой, при ходьбе и беге испытывает боль, дискомфорт. Воспаление синовиальной сумки вызывается микроразрывом, вследствие неправильного или резкого поворота стопы во время тренировок.

Тендинит

Распространённая травма ахиллесова сухожилия — тендинит. Происходят микроразрывы связки вследствие тяжёлой физической работы или тренировок. Причиной тендинита становится даже неудачный прыжок, когда человек приземляется на мыски. Вес тела служит ударной силой, воздействующей на основание трёхглавой мышцы, приводит к натяжению ахиллова сухожилия.

Боли при тендините проявляются после застоя в мышцах, во время тренировки или разминки. После отдыха боль исчезает, ощущается при пальпации ахилла. При возобновлении тренировок болевые ощущения возвращаются с новой силой, чувствуются на протяжении мышц ноги, от бедра до пятки, свидетельствуя о микроразрывах в связках.

Если заболевание не лечить, оно приобретает хроническую форму, при которой постоянная тянущая боль не проходит. Человеку тяжело подниматься, спускаться по наклонной поверхности, утром чувствуется боль над пяткой и в коленях.

При хронической форме воспаления, картина симптомов следующая:

• сухожилие становится плотным;
• боль простирается по поверхности мышц ноги, от пятки до бедра;
• стопы с трудом сгибаются;
• болит над пяткой;
• движения сопровождаются скрипом, щелчками;
• отмечается покраснение кожи на больном участке;
• ощущается напряжение в икроножной мышце;
• подвижность лодыжки понижается;
• сухожилие над пяткой отекает.

Паратендонит

Воспаляется сухожилие и соединительные ткани вокруг, сухожильная сумка, находящаяся в месте прикрепления ахилла к пятке. Возникает вследствие неудобной, тесной обуви, ведет к дегенеративным изменениям в связках.

Сухожилие состоит из микроволокон, плотно переплетённых, наподобие каната. Многочисленные микротравмы отражаются на состоянии связок надрывами микроволокон. Жила истончается, становится шершавой, происходит снижение эластичности, повышение риска травм.

Тендиноз

На месте микротравм ахилла разрастается рубцовая ткань, сухожилие становится плотнее, возникают наросты и неровности, . Тендиноз — фактор, ведущий к полному разрыву ахиллесова сухожилия.

Разрыв ахиллова сухожилия

При постоянных нагрузках и микротравмах в ноге спортсмена, случается полный разрыв пяточного сухожилия. Травме подвержены мужчины среднего возраста, если начинают тренировки, не «разогрев» мышцы. Травма происходит при игнорировании тендинита. Вследствие заболевания развиваются дегенеративные изменения в связках, влекущие снижение способности к растяжению.

При разрыве ахилла госпитализация неизбежна, как и последующее ограничение в тренировках.

Как лечить?

Для лечения обратиться к врачу, который назначит анализы. Тендинит помогут выявить лучевая диагностика, обследование на аппарате УЗИ и МРТ.

На первом этапе необходимо прервать занятия спортом, к месту воспаления сустава приложить холод, вызвать скорую. Во избежание серьёзных травм, повреждённой ноге нужно оставаться в покое. На больную ногу наложите шину.

Врач составит план лечения пациента. Причины возникновения могут отличаться, лечение подбирают под конкретный случай заболевания. В тяжёлых случаях возможна операция.

Главное – обратиться к врачу при первых симптомах заболевания! Если болит над пяткой, покраснела кожа, сухожилие над пяткой припухло – покажитесь врачу. Игнорировать боли нельзя, чтобы не спровоцировать хроническую форму заболевания.

Что делать при первых проявлениях болезни ахиллесовой пяты

1. Снизить, либо отказаться от физических нагрузок.
2. Обеспечить суставам покой. Ногу в этом месте перевязать эластичным бинтом.
3. Исключить бег и быструю ходьбу.
4. Обратиться к врачу.
5. Воспользоваться гелями или мазями, снижающими болевые проявления. Это возможно после консультации у доктора.

Профилактика

Как известно, болезнь проще предупредить, чем лечить. Поэтому людям, ведущим активный образ жизни, рекомендовано выполнять несложные правила.

• Перед тренировкой, физическими нагрузками, восхождением в гору, потратьте время на разогрев организма. Это касается всех групп мышц и сухожилий.
• Регулярно делайте массаж стоп, икроножных мышц и ахилла, используя мази и кремы.
• Вовремя обследуйтесь у доктора.
• Не игнорируйте боль над пяткой.

Источником боли, локализованной в задней части голени выше пятки, выступает множество заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Однако факторы, провоцирующие развитие отклонений, могут также иметь другую природу. Чтобы разобраться в причинах, по которым болит нога над пяткой, важно понимать функциональные особенности и роль ахиллова сухожилия.

Что представляет собой ахиллово сухожилие?

Ахиллово (пяточное) сухожилие, получившее свое название от мифологической ахиллесовой пяты, – самое крупное и одно из самых важных сухожилий человеческого тела, сформированное слиянием трех мышц ноги и прикрепляющееся к наружной стороне пяточной кости. Благодаря ему обеспечиваются подвижность и стабильность суставов, происходит работа мышц и амортизация. Развитие патологий пяточного сухожилия сопровождается проблемами со сгибанием стопы, ограничением двигательных функций ноги вследствие ухудшений эластичности и растяжимости, обычно на фоне развития болевого синдрома.

Причины развития болезни

Из множества причин, по которым болит сухожилие по задней поверхности голеностопа – над пяткой, можно выделить несколько основных. Вызывать боль могут:

• болезни околосуставных тканей;
• травматические повреждения (растяжения, разрывы);
• особенности строения стопы;

Заболеваниям мягких околосуставных тканей наиболее подвержены люди, чья деятельность связана с высокими физическими нагрузками или продолжительными стереотипными движениями (спортсмены, танцовщики), а также женщины в период климакса, особенно подверженные ожирению, болезням печени и желчных путей. Провоцировать нарушения могут также переохлаждение, сырость, очаговые инфекции или сочетание сразу нескольких негативных факторов.

Избыточные нагрузки

Повреждение мягких тканей у взрослых может вызывать физическое перенапряжение. Боли такого рода возникают при:

• увеличении функциональной нагрузки на неподготовленные, слабые мышцы;
• интенсивных тренировках;
• неправильно подобранной обуви.

Болезненность сухожилий может возникать и у детей из-за так называемых болей роста. Подобные боли в ногах, связанные с натяжением сухожилий и мышц из-за быстрого увеличения костей в длину, отмечаются в ночное время, чаще всего после физической нагрузки.

Возрастные изменения

Различные варианты врожденной и приобретенной патологической деформации стоп с течением времени могут отягощаться воспалительными и дегенеративными заболеваниями. Развитие плоскостопия также провоцируют общие атрофические явления, возникающие в старческом возрасте.

Возрастные изменения, связанные со снижением эластичности, нередко ведут к травматизации сухожилия, повышается риск образования микроразрывов. Увеличивается частота воспалений ахилла вторичной природы в присутствии хронического артрита.

Болезни околосуставных тканей

Этиология заболеваний преимущественно связана с избыточным напряжением и функциональной перегрузкой. Патологии пяточного сухожилия могут быть первичного (дегенеративного) либо вторичного (воспалительного) типа. Причиной первичных нарушений становятся микротравмы при движении (беге, ходьбе), связанные со значительным натяжением сухожилия. При затрагивании дегенеративным процессом близлежащей сухожильной (серозной) сумки происходит развитие тендобурсита.

Примерно у трети больных отмечаются отложения солей кальция в некротических очагах поврежденного сухожилия (кальцификация) и/или происходит развитие плотных образований в области присоединения сухожилия к пяточной кости (тендопериостит).

Тендинит

При серьезной перегрузке в течение длительного времени повреждение связок может служить объяснением тому, почему болит сухожилие над пяткой. Травматизация (например, при тяжелом физическом труде или усиленной тренировке) приводит к тендиниту (миотендиниту) – изолированному поражению сухожилия в месте его врастания в мышцу, сопровождаемому незначительным вторичным воспалением. Причиной возникновения патологии могут также являться метаболические нарушения, ревматизм или аутоиммунные процессы. Дальнейшее распространение воспаления при тендините нередко становится причиной бурсита или приводит к разрыву связок из-за потери эластичности соединительной ткани.

Ахиллобурсит

Иногда боли сопровождаются образованием округлой болезненной опухоли в месте соединения ахиллова сухожилия и пяточной кости. Поначалу припухлость может быть незначительной, но постепенно она увеличивает свои размеры, становится заметным покраснением. Чаще всего такое состояние вызывается воспалением серозной сумки – бурситом. Патологический процесс обычно является следствием травм и развивается из-за соприкосновения с поврежденным сухожилием (тендобурсит). Отек может наблюдаться по обе стороны пятки. Затрагивая ткани прилегающих связок и мышцы, ахиллобурсит распространяется шире.

Нередко задним ахиллобурситом называют деформацию Хаглунда (остеофит пяточной кости), возникающую при хронической микротравматизации сухожилия. При этом происходит образование костно-хрящевых разрастаний в надпяточной области, а по мере увеличения нароста и изменений ахиллова сухожилия получает развитие воспалительный процесс, возникают боли.

Паратенонит

Задняя поверхность голеностопа может болеть по причине воспаления или дегенеративного поражения средней части пяточного сухожилия и его влагалища (волокон плотной соединительной ткани, покрывающей сухожилие), называемого паратенонитом или тендовагинитом. Заболевание может протекать в трех формах:

• легкой, характеризующейся только гиперемией;
• экссудативно-серозной, с образованием округлой припухлости;
• хронической стенозирующей, сопровождающейся склеротическими изменениями.

Первичные тендовагиниты обычно вызываются аномалиями строения стопы, длительной статической нагрузкой, травмами, варикозом вен, тромбофлебитом либо лимфостазом. Вторичные возникают на фоне поражений суставов, инфекций, могут быть результатом аллергических процессов. При отсутствии лечения болезнь способна перетекать в хроническую форму.

Периартрит

Повреждение сухожильного аппарата при периартрите (пяточной шпоре) приводит к развитию патологического процесса, который может выходить за пределы пораженного сухожилия. При распространении воспаления на расположенные поблизости серозные сумки возникает бурсит. Надпяточный тендобурсит может являться причиной сильных болей в ахилловом сухожилии.

Видео

Воспаление аххилова сухожилия

Характер болей

Возникшие боли могут отличаться характером, интенсивностью, а также сопровождаться другими явлениями: отсутствием или наличием покраснения, отечности.

После повышенной функциональной нагрузки наблюдается ноющий характер продолжительных болевых ощущений в области икроножной мышцы.

При деформации стоп отмечается болезненность, тяжесть в ногах, отеки. Иногда возможны судороги, чувство онемения.

Боль при заболеваниях околосуставных тканей возникает только после вовлечения в процесс сухожильного влагалища и серозных сумок. Как правило, болезненный дискомфорт проявляется лишь в результате напряженной работы сухожилия при активных движениях, однако со временем нога начинает болеть все больше, ограничиваются двигательные функции.

Основными симптомами паратенонитов (тендовагинитов), кроме болей при движении сустава, являются отечность и болезненность всего ахиллова сухожилия. Иногда возможна атрофия мышц.

Поверхностные бурситы сопровождаются небольшими болями или их отсутствием, болезненностью при прощупывании опухоли в области воспаленного сухожилия. После присоединения инфекции с формированием гноя отечность становится гиперемированной, горячей, нажатие на нее вызывает резкую боль.

Признаки миотендинита характеризуются сильной болью при активных движениях ноги и болезненностью в начале ахиллова сухожилия.

Первым и обязательным признаком периартрита должна быть боль в пятке, возникающая при наступании. В месте прикрепления сухожилия можно обнаружить болезненную опухоль (ахиллобурсит). Само сухожилие утолщено и болезненно при нажатии.

Методы лечения

Лечебная тактика зависит от причины, по которой болит сухожилие сзади голени и на пятке. Практически всегда требуются ограничение нагрузки или иммобилизация конечности посредством шин и повязок при легких формах болезни либо гипсовой лангеты при более тяжелых. Деформации стоп во взрослом возрасте коррекции практически не поддаются, поэтому лечение направляется на снятие воспаления, а также поддержку функциональности стоп (массаж, супинаторы, гимнастика). Периартриты и тендовагиниты требуют комплексного лечения в течение длительного времени.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментозными средствами, как правило, основано на применении:

• антивоспалительных и болеутоляющих препаратов;
• кортикостероидов – при бурситах, тендинитах и тендовагинитах;
• антибиотиков при наличии инфекции.

Симптоматическое лечение в нетяжелых случаях может привести к полному выздоровлению либо значительному облегчению состояния. При запущенных формах болезни возможно развитие контрактур и снижение трудоспособности.

Физиотерапия

Дополнительно к приему лекарственных средств назначают физиотерапию, дающую положительный эффект при лечении заболеваний ахиллова сухожилия. Физиолечение в зависимости от вида заболеваний околосуставных тканей осуществляется:

• ультразвуком;
• фонофорезом гидрокортизона;
• электрофорезом кальция;
• синусоидальными токами (амплипульстерапией);
• диатермией (глубоким прогреванием высокочастотными токами);
• бальнеологическими методами;
• аппликациями парафина;
• рентгенотерапией.

Физиотерапевтические процедуры оказывают обезболивающее действие, а также улучшают кровообращение. Назначаются при затихании острого воспаления.

Упражнения

При заболеваниях сухожилия показаны массаж и лечебная физкультура, однако в связи риском осложнений применяться они должны крайне осторожно. Например, при тендовагините массаж производится в обход пораженной зоны, а гимнастика на протяжении острого периода осуществляется с использованием только пассивных движений. Активные вводятся лишь после снятия обострения и болевого синдрома.

При плоскостопии важную роль играют упражнения, направленные на поддержание свода стопы. При мышечном перенапряжении основой становится миорелаксация.

Оперативное вмешательство

Успешно лечить сухожилие, которое болит, консервативными методами удается не всегда. Если состояние пятки продолжает ухудшаться, то прибегают к хирургическим способам лечения. Операция может проводиться для удаления возникших образований и серозной сумки, рассечения сухожилия или реконструкции стопы при тяжелых деформациях.

Народная медицина

Помочь организму справиться с болезнью можно также с помощью методов нетрадиционной медицины.

Настой из веток сосны

Хороший эффект дает настой из веток сосны или ели. Количество ветвей при приготовлении в холодной воде должно составлять более половины эмалированной кастрюли. Сваренную в течение получаса, а затем настоявшуюся смесь применяют для лечебных ванн и ножных ванночек.

Смесь растительных масел

Лавандовое масло, его смесь с пихтовым (по две капли на чайную ложку растительного масла) или гвоздичным и маслом герани (по пять капель на чайную ложку растительного) можно использовать для втирания в области, где болит нога.

Самое крупное и крепкое сухожилие человека - это ахиллово сухожилие. Оно играет огромную роль в передвижении человека и распределении физической нагрузки. Пяточное сухожилие при этом естественно подвергается дегенеративным процессам, травмированию при регулярном высоком напряжении.

Строение и расположение ахиллова сухожилия

Часто пяточное сухожилие называют «ахиллесово сухожилие». Это не совсем верное название. Врачи считают правильным название названия ахиллово или пяточное сухожилие. Ахилл находится в месте соединения задних соединительных компонентов голени - пяточной кости, икроножной и трехглавой мышц.

Ахиллово сухожилие – это длинное и крупное сухожилие, расположенное сзади голеностопа. Оно приводится в движение с помощью сокращений мышцы, в итоге голеностопный сустав двигается. Благодаря этому сухожилию человек способен совершать различные движения стопой – прыжки, поднятие на носки и беговые движения.

Расположение ахиллова сухожилия на ноге

Между костью пятки и ахиллом имеется слизистая сумка, работа которой направлена на снятие трения между костью и сухожилием. Также такая жидкость имеется в канале, в котором располагается сухожилие.

Причины боли в ахилле

Причины болей в сухожилии довольно разные:

• Обычно ахиллово сухожилие беспокоит людей при нагрузках после 30 лет из-за отсутствия должной разминки, потому что растяжимость сухожилий по прошествии лет снижается.
• Если есть или при ношении неадаптированной для спорта обуви также могут наблюдаться боли в сухожилии. Высокий каблук или его отсутствие могут спровоцировать болевой синдром.
• Боли в ахилле могут возникнуть из-за перетренированности . Этому подвержены не только новички, но и профессиональные спортсмены, которые слишком агрессивно тренируются.
• Повреждений связок, костей, сухожилий или других соединительных тканей - длительная чрезмерная нагрузка на организм без полноценного отдыха или слишком резкие для неподготовленных мышц движения.

Остальные причины боли в ахилловом сухожилии — заболевания воспалительного характера: тендинит, энтезопатия или бурсит, другие болезни конечностей.

Частота заболеваний тендинитом выше всего у спортсменов и людей, чьи профессии связаны с танцами или акробатическими упражнениями. Прыжки, резкие повороты сказываются негативно на ахилловом сухожилии и становятся причиной его воспаления и болей.

Ахиллово сухожилие состоит из белковых волокон, которые состоят из коллагена. Как известно коллаген обладает высокой прочностью, но не очень хорошей растяжимостью. Другой белок эластин, сокращаясь и растягиваясь, помогает осуществлять амортизацию при движениях.

Тендинит ахиллова сухожилия

Причины

С возрастом теряется эластичность связок, поэтому у людей старшей возрастной группы ни в коем случае нельзя заниматься спортом без предварительной разминки.

При чрезмерной нагрузке происходят микроразрывы в структуре сухожилия, а из-за постоянных травмирований и микроразрывов волокон сухожилие воспаляется.

Симптомы

При ахиллотендините пациента могут беспокоить такие проявления:

• температура держится долго;
• гиперремия кожи в районе ахиллова сухожилия;
• сухожилие отекает и опухает , визуально заметно его увеличение;
• боль и хруст в голеностопе при ходьбе;
• мышца икры напряжена и при этом ступня плохо двигается;
• при разрыве заметна ямка или провал в районе сухожилия сзади, а над сухожилием наоборот возвышение или шишка.

Травма ахиллова сухожилия

У активных людей всегда есть риск разрыва, надрыва или ушиба связок. При травме возникают патологические процессы связочной системы голеностопного сустава и сухожилий. При вывихе сустава или сильное растяжении связок могут возникать микроразрывы тканей ахиллова сухожилия.

При постепенном восстановления эти маленькие разрывы зарастают соединительной тканью, которая рубцуется и в последствии нарушает физиологическую работу ахиллова сухожилия. В этом случае нормальной фиксации головок костей в суставной сумке отсутствует.

Причины травм

Главные причины травм ахилла:

• При сильном ударе по прямой голени ахиллово сухожилие может повредиться . Такой вид травмирования встречается обычно у спортсменов, занимающихся волейболом или бегом. В быту по статистике получить такую травму гораздо меньше шансов, пострадавшие, в основном, дети.
• Ранения острыми предметами также может привести к разрыву или растяжению ахиллова сухожилия сзади.
• Одним из провоцирующих факторов может служить деградация особого структурного белка коллагена, входящего в состав тканей сухожилия.
• Употребление препаратов типа кортикостероидов увеличивают вероятность деструктивных процессов, вследствие чего ахиллово сухожилие теряет прочность.

Симптомы

Симптомы травмы ахиллова сухожилия зависят от локализации и силы удара:

• В случае тяжелого полного разрыва сухожилия боль может быть слабой выраженности, однако потянуть пальцы ноги человек не сможет, боль помешает сделать это.
• Через некоторое время возникает отечность в районе травмы и видимые подкожные кровоизлияния. Нога сзади может опухнуть.
• У некоторых может присутствовать сильные болевые ощущения . При этом двигать ногой пациент тоже не может.

Бурсит ахиллова сухожилия

Для излечение хронического воспаления или старой травмы нужно больше усилий и времени. Рекомендовано обездвиживание голеностопного сустава жестко фиксирующими ортезами. Применяют кинезиотейпирование для разгрузки сухожилия с применением специальных клеящихся лент, физиотерапия.

К хирургическому лечению прибегают в крайнем случае, когда консервативное не приносит результатов в течение определенного времени.

Медикаменты

Для снятия воспаления пяточного сухожилия и болевого синдрома лекарства назначаются врачом исходя из особенностей каждого случая:

• Эффективно работают препараты группы НПВС в комбинации с другими средствами. Применяют обычно Кеторолак, Нимесил, Баклофен, .
• Высокую температуру необходимо снижать с помощью жаропонижающих лекарств.
• с Новокаином , Гидрокортизоном или Дексаметазоном рекомендуют использовать днем или ночью несколько дней для уменьшения отека.
• Дома помогут избавиться от болей различные и гели на основе комбинированных средств — мазать можно Солкосерил, Бытрумгель, гель, Нурофен гель, .

Мелоксикам Нимесил Баклофен
Димексид Быструм Долобене гель 50 грамм

Фиксация

Способы фиксации голеностопа должен подбирать :

• Хорошим способом защиты является плотная перемотка ноги эластичным бинтом перед тренировками. Также, если чувствуется боль, можно тоже использовать бинт, который надежно зафиксирует ноги и не позволит напрягать эту часть.
• Возможно наложение кинезиотейпа при тренировках.
• Так же на ночь можно одевать ортез или бандаж . Его применяют для фиксации под прямым углом кости стопы. При запущенной форме болезни его не рекомендуют снимать и днем.
• Иногда при неэффективности стандартного лечения и высокой активности спортсмена травматолог вынужден загипсовать голеностоп и ногу до колена, чтобы избежать последствий и осложнений травмы. В этом случае ношение гипса растягивается обычно на срок от 1,5 до 4 месяцев.

Ортез для фиксации стопы Ночной ортез Шарнирный ортез при травме сухожилия

При выполнении упражнений нужно следить за болевыми ощущениями, в случае возникновения боли зарядку или растяжку выполнять нельзя.

Несколько простых упражнений, что нужно выполнять перед каждой тренировкой, которые помогут избежать многих проблем:

• Занятия с гантелями для растягивания мышц. Эффективно делать выпады левой или правой ногой, при этом вторая нога остается сзади в согнутом виде. Тело нужно опустить довольно медленно и низко.
• Также можно делать прыжки, то есть выпады с большей скоростью . Упражнение делают ежедневно по 10-15 раз.
• Упражнение ходьба на цыпочках. Выполнять можно как с гантелями в вытянутых руках, так и без них. Ходить так нужно в течение 3-5 минут, вытянувшись всем телом и расправив плечи. Потом можно сделать перерыв и выполнить еще один подход.

Упражнения для восстановления

Выполнение классической растяжки возле стены, которую делают спортсмены перед бегом, также поможет подготовить мышцы и связки к нагрузке.

Физиотерапия

Хороший эффект при лечении дает физиотерапия. Терапия позволяет растянуть мышцу, что позволяет снять напряжения с ахилла. Применяют лечебный массаж голеностопа, ультразвук и слабые импульсы тока.

При полном разрыве ахилла или травме трехглавой мышцы голени для устранения последствий необходимо проведение операции по ушиванию частей сухожилия. Причем чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем быстрее можно ожидать восстановления тканей.

Современные хирургические технологии позволяют осуществлять лечение ахиллова сухожилия с минимальным травматизмом, поэтому значительно сокращаются сроки восстановления после операции.

Операция по ушиванию сухожилия

Народное лечение

Народные средства помогут снизить выраженность симптомов растяжения, снять отек и боль. При сложных травмах необходимо применять более кардинальное решение.

Вот некоторые рецепты:

• Отвар из бузины делается так . Для лечения сухожилий нужно вскипятить в трех литрах воды зеленую бузину и положить 1 ст.л. обычной соды. Применять отвар можнов виде ванночек для ног или примочек.
• Семя подорожника: 2 ст. л. семян подорожника залить 1 стаканом кипятка. Проварить. Остудить, хорошо перемешать, пропустить через сито и пить по 2 ст. л. 3 раза в день.
• Лечение теплом. Тепло помогает снять отечность. Слегка нагретый песок, высыпать в мешочек из материала и наложить на поврежденную ногу, оставив на 10-15 минут. Можно использовать соль, пшеницу.
• Компресс из лука. Пару луковиц измельчить до состояния каши и смешать с одной 1 ложкой морской соли. Смесь лука с солью кладется на ткань и накладывается на ногу сзади. Компресс нужно подержать несколько часов по 2-3 дня.

Компрессы на основе мумие также помогут снять симптомы воспаления, боль и отек, можно использовать для лечения раствор мумие из таблеток, которые продают в аптеках.

Восстановление и реабилитация

Для быстрого восстановления тканей ахилла при хронической или острой болезни или повреждении необходимо выполнять строго все показания лечащего врача.

• насколько возможно уменьшить нагрузку на пораженную ногу;
• какое-то время передвигаться при помощи трости или костылей (при необходимости);
• если возникла интенсивная боль или усилился отек, нужно сразу сообщать врачу о появлении других проявлениях болезни;
• соблюдать постельный режим сразу после операции и во время сильных болей;
• уменьшение давления на сухожилие с помощью приобретения хорошей специальной обуви;
• зафиксировать голеностопный сустав и стопу ортезом или носить эластичный бинт на период от месяца до трех;
• обязательно применять физиотерапию на позднем этапе восстановления.