Полип цервикального канала подготовка к операции. Удаление полипа цервикального канала: операции

Полипы – это доброкачественные опухоли на слизистых оболочках. Они могут локализоваться в разных уголках человеческого тела - в кишечнике, в носовой полости, матке и пр. Иногда врачи могут в течение многих лет лишь наблюдать за такими образованиями, и никак не лечить их, если они не меняют свой размер и никак не досаждают пациенту. Но в некоторых случаях приходится выполнять оперативное удаление полипов, а после него – дальнейшую терапию. Итак, темой нашего сегодняшнего разговора станет лечение после удаления полипа в цервикальном канале.

Врачи уверяют, что полипы цервикального канала встречаются очень часто, они с легкостью диагностируются во время осмотра. Оперативное удаление таких образований подразумевает выполнение непосредственно резекции полипа, а также выскабливания.

В основном, после перенесенной операции пациентку выписывают уже на следующий день. Считается, что удаление полипа переносится достаточно легко. Еще в стационарном отделении женщине назначают антибактериальные лекарства (антибиотики), которые отличаются широким спектром действия. Их нужно будет принимать и дома, в течение времени, рекомендованного врачом (обычно в течение одной недели). Препаратами выбора часто становятся средства с азитромицином, к примеру, Сумамед.

Также пациенткам, перенесшим операцию по удалению в цервикальном канале полипа, обычно прописывают прием нестероидных противовоспалительных средств. Такие лекарства предупреждают воспаление и помогают устранить дискомфорт после операции. Для достижения такого эффекта могут применяться ибупрофен-содержащие препараты.

Еще после операции по удалению полипа врач может назначить применение метилурациловых свечей – для скорейшей регенерации тканей и их эпителизации, а также для достижения противовоспалительного эффекта. Кроме того, может рекомендоваться выполнение спринцеваний Мирамистином – эффективным антисептиком.

Обычно, при обнаружении полипов врачи проводят ряд лабораторных исследований для определения уровня гормонов. Достаточно часто подобная патология вызывается именно гормональными нарушениями или протекает на их фоне. В таких ситуациях пациентке подбирается гормональное лечение для коррекции обнаруженной проблемы. Длительность терапии при этом может колебаться от нескольких месяцев до полугода и даже более. Гормональные препараты могут вводиться инъекционно или приниматься в виде таблеток.

Стоит отметить, что первопричина появления полипа может крыться и в воздействии прочих факторов, к примеру, вирусных. В такой ситуации врачи прописывают пациентке прием противовирусных препаратов и лекарств, которые помогают улучшить деятельность иммунной системы.

В некоторых случаях для успешного заживления тканей после выполнения удаления полипа, врач может порекомендовать метод озонирования и различные виды физиотерапии.

Методы терапии после устранения полипа цервикального канала подбираются в индивидуальном порядке.

Полип в области шейки матки — проблема довольно распространенная. С таким диагнозом часто сталкиваются пациентки гинекологических отделений. Именно поэтому вопросы о том, что представляет собой удаление полипа цервикального канала, становятся все более актуальными. Какие методы лечения предлагает современная медицина? С какими осложнениями сопряжена процедура удаления?

Что представляет собой полип?

Полип представляет собой доброкачественное образование небольших размеров. Характеризуется он древовидной формой и наличием ножки, при помощи которой крепится к тканям цервикального канала (ножка может быть как широкой, так и тонкой).

В большинстве случаев полипы образуются в наружной части цервикального канала, на его границе с наружным зевом. С другой стороны, подобные новообразования могут прорастать в любом отделе шейки матки. Полипы могут иметь разные размеры и форму. Примерно в 25% случаев новообразования в цервикальном канале являются именно полипами.

Основные причины образования полипов

Сегодня многие люди интересуются, почему образуется полип цервикального канала. Причины возникновения подобной структуры могут быть разными. В большинстве случаев образование полипа связывают с нарушениями нормального гормонального фона. Например, такие структуры часто обнаруживают у женщин в климактерическом периоде. Кроме того, к факторам риска можно отнести болезни сбои в работе иммунитета, а также постоянные стрессы, которые сказываются на уровне гормонов.

Также отмечается и связь между образованием полипов и проникновением инфекции в органы репродуктивной системы. Такие структуры могут образовываться на фоне генитального герпеса, вируса папилломы человека, кандидоза, уреаплазмоза, трихомониаза, микоплазмоза и прочих заболеваний, передающихся половым путем.

Конечно же, это не все факторы, при воздействии которых образуется полип цервикального канала. Причины возникновения могут крыться и в различных недугах репродуктивной системы. К факторам риска относят такие заболевания, как миома, эрозия шейки матки, эндометриоз, атрофический кольпит, кистоз яичников и некоторые другие.

Основные виды полипов

На сегодняшний день существует множество систем классификации подобных новообразований. Например, если брать во внимание гистологические характеристики, то можно выделить следующие виды данных структур:

• цервикального канала формируется из тканей эндометрия, в которых хаотично расположены Такие новообразования, как правило, имеют небольшие размеры. После их удаления дополнительная терапия не требуется.
• Более опасным считается фиброзный полип цервикального канала, который образуется из плотных фиброзных тканей. При наличии подобного новообразования пациенткам требуется гормональная терапия, так как существует риск перерождения в злокачественную опухоль. Кстати, чаще всего подобные полипы обнаруживают у пожилых пациенток.
• Существует также смешанная (железисто-фиброзная) форма новообразования. Такой полип состоит как из клеток эндометрия, так и из элементов соединительной ткани. Кстати, он может разрастаться и достигать сравнительно больших размеров.

Какими симптомами сопровождается заболевание?

Клиническая картина при подобной патологии зависит от количества и размеров полипов. Например, мелкие, единичные новообразования редко вызывают какие-то значительные ухудшения в состоянии женщины. В большинстве случаев все симптомы связаны с травмой или воспалением полипа. В таких случаях пациентки жалуются на тянущие боли внизу живота. Иногда наблюдается появление слизистых или слизисто-гнойных выделений, которые связаны преимущественно с воспалительным процессом. При травме новообразований возможно появление кровянистых или сукровичных выделений.

Но, согласно статистическим данным, в большинстве случаев заболевание диагностируется случайно во время УЗИ или гинекологического осмотра.

Основные диагностические мероприятия

Как уже упоминалось, образование и рост полипов нередко протекают без каких-либо физическим симптомов. И чаще всего новообразование обнаруживают во время обычного гинекологического осмотра при помощи зеркал. В дальнейшем пациентке рекомендуют пройти ряд дополнительных исследований.

Например, довольно информативными являются такие процедуры, как цервикоскопия и кольпоскопия. У врача есть возможность рассмотреть структуру полипов, а также обнаружить наличие язвочек, участков воспаления или некроза. Дополнительно проводится гинекологическое УЗИ, которое дает возможность установить наличие или отсутствие полипов непосредственно в полости матки.

В дальнейшем проводится биопсия полипа или выскабливание шейки матки. Полученный во время процедуры материал отправляют в лабораторию на гистологическое исследование — результаты его позволяют судить о том, является ли новообразование доброкачественным.

Помимо этого, пациентки проходят и дополнительные тесты. В частности, важно пройти осмотр у эндокринолога, сделать биохимический анализ крови, определить уровень гормонов в крови, а также сдать мазок на бактериальный посев. Все эти исследования помогают выяснить причину образования полипа, что также очень важно.

Чем опасны полипы цервикального канала?

Прежде чем рассматривать основные методы удаления полипа цервикального канала, стоит ознакомиться с информацией о том, чем же опасны подобные новообразования. Как уже упоминалось, полип представляет собой доброкачественную структуру. Тем не менее, в некоторых случаях возможно перерождение тканей. Именно поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать указания врача или же заниматься самолечением до проведения полной диагностики — различные средства народной медицины или даже медикаментозные препараты при неправильном использовании могут спровоцировать процесс перерождения клеток в злокачественные новообразования.

Как удаляют полип?

Как происходит удаление полипа цервикального канала? Методика проведения процедуры здесь зависит от того, где именно расположено новообразование. Операция проводится под Во время процедуры врач «откручивает» полип при помощи хирургических инструментов, прижигая после этого место крепления его ножки.

Если полип прорастает слишком близко к наружному зеву канала, то его ножку полностью иссекают, после чего проводится процедура выскабливания цервикального канала, а иногда и матки. Для удаления глубоко расположенных полипов используется гистероскоп.

Полип цервикального канала: лечение

Во время хирургической операции производится удаление полипа. Но все еще нужно обработать его ложе — место, где крепилась ножка новообразования. Только это может предупредить рецидивы заболевания в будущем.

С целью обработки используются разнообразные методы. В частности, для прижигания ножки небольшого полипа применяется специальный лекарственный препарат под названием «Солковагин». На месте обработки формируется корочка, которая сама по себе отторгается спустя несколько дней.

Кроме того, довольно часто врачи используют для обработки ложа жидкий азот. На патологические ткани воздействуют сверхнизкими температурами — это нарушает и ведет к их гибели. Но в данном случае очень важно правильно рассчитать глубину обработки тканей.

В некоторых случаях пораженный участок тканей прижигают при помощи высокочастотного электрического тока. Более щадящим и эффективным сегодня считается лечение радиоволновым воздействием.

Именно так удаляют полип цервикального канала. Операция, впрочем, сопряжена с риском инфицирования тканей. Именно поэтому пациентке назначают прием антибактериальных препаратов перед процедурой и после нее.

Удаление полипа при помощи методов лазерной терапии

На сегодняшний день все более популярными становятся методы лазерной терапии, которые позволяют быстро избавиться от столь неприятной и опасной проблемы, как полип цервикального канала. Удаление лазером имеет свои преимущества. Суть процедуры остается той же, но используется более качественное и современное оборудование. Например, использование специальной камеры позволяет врачу более широко провести осмотр.

Как удаляют полип цервикального канала лазером? По сути, ткани послойно испаряются под воздействием лазерного луча. Более того, происходит мгновенное прижигание кровеносных сосудов, что сводит к минимуму риск инфицирования тканей. Кроме того, подобная методика не вызывает рубцевания тканей. Длится процедура не более 3-4 часов и не требует последующей госпитализации.

Период реабилитации

Если удаление полипа цервикального канала осталось позади, это еще не значит, что лечение полностью закончено. Реабилитационный период длится 3-4 недели и требует соблюдения некоторых правил. Безусловно, на первых порах женщина сталкивается с послеоперационным дискомфортом, в частности обильными слизистыми выделениями (иногда с примесями крови), а также несильными тянущими болями внизу живота.

В первый месяц после удаления новообразования нельзя заниматься сексом. Кроме того, в этот период противопоказаны любые физические нагрузки, включая подъем тяжестей и тренировки в спортзале. Во время менструаций нужно пользоваться прокладками — о тампонах на время придется забыть. Также не стоит самовольно проводить спринцевания — если в подобной процедуре есть необходимость, врач вам обязательно сообщит. И, конечно же, стоит отказаться от посещения бань и саун, а также приема горячих ванн — мыться нужно только под душем.

Иногда во время процедуры не удается полностью удалить ножку полипа. В таких случаях высока вероятность развития рецидива. Именно поэтому крайне важно выяснить, что именно явилось причиной появления полипа и обеспечить пациентке соответствующую профилактическую терапию. Например, если новообразование было результатом эндокринных нарушений, то женщинам назначают гормональные препараты. В зависимости от первичной причины роста полипа терапия в реабилитационный период может быть дополнена антибактериальными или противовирусными средствами.

Полип цервикального канала: удаление, отзывы пациентов о процедуре

Безусловно, многие женщины уже прошли через подобные процедуры. И сегодня пациентки интересуются вопросами о том, что же представляет собой полип цервикального канала (удаление, отзывы их тоже интересуют). Согласно статистическим данным, при помощи методов современной медицины можно довольно легко устранить подобные новообразования. Отзывы о процедуре в большинстве своем носят положительный характер. Она не занимает много времени и не требует длительной госпитализации. Безусловно, в первые несколько дней присутствует небольшой дискомфорт, и даже болезненность, которая, впрочем, легко купируется обезболивающими препаратами. Главное, говорят пациентки, после процедуры тщательно придерживаться рекомендаций врача и регулярно проходить профилактически осмотры.

Профилактические мероприятия

К сожалению, лекарств, способных навсегда избавить от риска возникновения новообразований в репродуктивной системе, не существует. Тем не менее, иногда намного проще предотвратить развитие заболевания, чем потом соглашаться на удаление полипа цервикального канала. В первую очередь женщинам рекомендуют тщательно следить за личной гигиеной. Кроме того, не стоит пропускать плановые профилактически осмотры у гинеколога — это даст врачу возможность вовремя диагностировать присутствующие нарушения. И, конечно же, все заболевания репродуктивной и эндокринной систем должны вовремя лечиться.

Народные методы лечения полипов

Безусловно, народная медицина предлагает массу собственных средств, способных избавить от такой проблемы, как полип цервикального канала. Лечение в данном случае осуществляется при помощи средств, которые можно найти в каждом доме. Например, довольно эффективными считаются тампоны с чесноком. Сначала нужно измельчить несколько зубчиков чеснока, завернуть полученную кашицу в марлю, сформировав тампон. К одному из концов прикрепите длинную нить. Тампон введите глубоко во влагалище и оставьте на ночь. Но не стоит забывать, что чесночный сок может повредить слизистую оболочку влагалища. Поэтому перед началом такого лечения обязательно проконсультируйтесь у врача.

После того, как удален полип цервикального канала, необходимо придерживаться некоторых послеоперационных мероприятий. Если кровит после удаления полипа цервикального канала, то нужно назначить препараты для остановки кровотечения. Вед после резекции новообразования, на данном месте остается рана, которая может кровоточить.

Самым типичным методом удаления полипа является гистероскопия. Он является не только эффективным, но и популярным в последнее время. Причиной данной эффективности является то что, гистероскоп не только удаляет, но и может диагностировать репродуктивный орган женщины. Если наблюдаются еще полипы, то их сразу же удаляют, но момент диагностики. Также большим плюсом данной методики является взятие материала для гистологического исследования. Данный факт увеличивает шансы поставить более точный и детальный диагноз.

Отзывы после удаления полипа цервикального канала совершенно разнообразные. Также доктора рекомендуют проводить лазерное удаление полипа. Наблюдаются положительные результаты, притом что, рецидивы наблюдаются относительно реже. Если наблюдаются месячные после удаления полипа цервикального канала, сколько кровит? Длительность может быть немного больше, чем обычные выделения. Это связанно из-за перестройки и заживления послеоперационной раны. Выделения после удаления полипа цервикального канала типичны для всех женщин. Пугаться данного симптома не стоит, и необходимо наблюдаться у врача.

Послеоперационный период начинается с того момента, как только произвели резекцию полипа в области цервикального канала или другой локализации. После того, как провели операцию, следует придерживаться последующих рекомендаций врача. Только в больнице производят удаление полипов в матке. Выделения необходимо наблюдать в течение нескольких дней.

После операции полипа цервикального канала

После проведения операции большинство женщин постепенно возвращаются к нормальному образу жизни. Но у некоторых возникают определенные осложнения. Наблюдаются боли тянущего характера, застой жидкости в области цервикального канала и необратимый процесс образования спаек. Данные процессы возникают в результате нарушения некоторых правил проведения операции. Чаще всего это проникновение инфекции или недостаточное удаление новообразования. Также типичным симптомом может быть постоянное выделение крови из влагалища, которое с каждым разом все больше и больше. Чтобы купировать данный процесс необходимо повторное проведение удаления полипа, который там остался.

В послеоперационный период необходимо соблюдать некоторые рекомендации врача. Такими являются:

• Запрещено употреблять препараты, которые разжижают кровь. Это может спровоцировать кровотечение на месте проведенного удаленного полипа.
• Постоянно нужно проводить динамическое наблюдение за выделениями из влагалища. Если выделения кровянистого характера не прекращаются в течение 7 дней после операции, то следует задуматься об осложнении и обратится к врачу.
• Категорический запрет подъема тяжелых предметов, а также занятие спортом в течение первых трех месяцев.
• Около 2-х месяцев стоит исключить половой контакт с партнером. Также не рекомендовано устанавливать тампоны во влагалище.

Если соблюдать данные вышесказанные рекомендации, то можно избежать ухудшения общего состояния. После операции, удаление полипа цервикального канала, также нужно запретить употреблять алкоголь и табак. Полипы в матке – удаление, сколько лежать? Желательно в первые дни послеоперационного периода соблюдать постельный режим. Ведь покой даст возможность нормально восстановится послеоперационной ране.

Терапия после удаления полипа цервикального канала основана на восстановление гормонального фона и купирование различных неприятных ощущений после операции. Самой важной целью в послеоперационном периоде является не дать возможность нового появления новообразования, как в цервикальном канале, так и в матке. Длительность восстановления может варьироваться от 2-х до 5 месяцев. Этот промежуток времени необходимо использовать так, чтобы потом больше не возвращаться к прошедшей проблеме. Используя различные препараты, физиотерапевтические процедуры, а также другие рекомендации врача, то можно в быстрые сроки восстановиться и жить нормальной полноценной жизнью. Иметь возможность оставить потомство является основной задачей матери.

Также после проведенной операции назначаются следующие схемы препаратов:

• Антибактериальная и противомикробная терапия.
• Гормональные препараты.
• Общеукрепляющая терапия.
• Прием витаминов и минералов.
• Диета.

Что касается препаратов и дозировок, то это назначает исключительно врач. В совокупности, данные назначения хорошо влияют на скорость купирования заболевания.

После операции, каждые 3-4 месяца нужно посещать врача и проводить ультразвуковую диагностику. Также динамическое наблюдение показателей крови даст возможность исключить или подтвердить процесс воспаления и инфицирования.

Удаление полипа цервикального канала и выделения, которые наблюдаются должны уменьшаться и пройти в течение 6-7 дней. Если это не происходит, то в обязательном порядке нужно оповестить это гинекологу. Как было сказано выше, успех в послеоперационном периоде – это соблюдение всех рекомендаций врача. Ведь такое новообразование как полип, является непредсказуемым заболеванием. Некоторые полипы годами не меняют своего размера, а некоторые за месяц увеличиваются в несколько раз.

Если полип не ведет себя активно, то вопрос об удалении можно оставит на поздний срок. Но при этом доктор назначает терапию консервативного характера. При нормальном состоянии у врача нужно появляться раз в 6 месяцев. Такое посещение врача гарантирует здоровье для вас. Ведь в данные сроки ухудшения состояния практически невозможно.

Очень распространенной гинекологической патологией являются полипы цервикального канала шейки матки, которым в числе доброкачественных ее образований принадлежит одно из первых мест. Среди пациенток с гинекологическими заболеваниями они составляют около 23%, а в 68% случаев сочетаются с другими патологическими состояниями женских половых органов.

Причины возникновения

В настоящее время причины возникновения полипа цервикального канала изучены недостаточно, несмотря на проведение многочисленных исследований. Существуют различные предположения об участии в их возникновении воспалительных процессов в половых органах, гормонального дисбаланса или сочетания этих двух причин.

Основными причинными и предрасполагающими факторами значительное число исследователей считают:

1. Хронические воспалительные процессы слизистой оболочки придатков, влагалища, шейки матки (хронические , кольпиты, ), повреждения последней при родах, а также изменения, возникшие в результате деструктивных методов ее лечения и частых абортов.
2. Инфекции, передающиеся половым путем, длительно сохраняющееся инфицирование половых путей условно патогенными микроорганизмами (энтерококк, кишечная палочка, стафилококк и др.) в сочетании со снижением количества лактобактерий.
3. Изменение качества и количества лактобацилл, результатом чего является уменьшение выработки ими перекиси водорода и, соответственно, снижение защитной (от инфекции) функции слизи.
4. Неполноценность локальных (на уровне канала шейки матки) иммуннозащитных механизмов, подтверждающаяся их дисбалансом, который проявляется в увеличении иммуноглобулинов G, M, A в сочетании со снижением секреторного иммуноглобулина.

Виды и симптомы

Полипы шеечного канала матки представляют собой очаговое древовидное образование, расположенное на широком основании или на тонкой ножке, покрытое цилиндрическим эпителием, сформировавшееся в результате очаговой гиперплазии слизистой оболочки канала шейки и выступающее в его просвет или за пределы наружного зева.

Образования могут быть множественными и единичными, а их консистенция - мягкая или несколько плотноватая, что зависит от количества фиброзной ткани в них, поверхность - гладкая. Их цвет обычно розово-красный или интенсивно розовый, обусловленный находящимися в полипе сосудами, светло-фиолетовый или темно-фиолетовый (при нарушении кровообращения), а в редких случаях - белесоватый, если поверхность покрыта многослойным плоским эпителием.

Их форма различна - округлая, овальная и языковидная, размеры в диаметре могут составлять от 0,2 до 1 см. Они также могут иметь форму «гроздьев», свисающих из наружного зева во влагалище. Основание полипа, а нередко и весь он могут быть расположены только в средней или даже в верхней трети канала шейки матки и выявляться случайно, если проводится гистероскопия по какому-либо другому поводу.

Гистологическое строение сходно со строением слизистой оболочки канала. В центральных отделах, в ножке или основании расположены сосуды, которые могут быть обычными, толстостенными и склерозированными. Аваскулярный полип (бессосудистое образование) истинным не является и относится к группе псевдополипов.

В зависимости от гистологического строения различают следующие виды полипов цервикального канала:

• Железистые

В которых преобладают железистые структуры. Они мягкие, эластичные, крайне редко трансформируются в злокачественное новообразование. Чаще встречаются среди женщин репродуктивного возраста.

• Фиброзные

Преобладающей является плотная соединительнотканная структура (строма), которая покрыта лишь незначительным числом железистых клеток. Чаще возникают после 40 – 50 лет и очень редко - в молодом возрасте. Обладают относительно высоким риском озлокачествления.

• Железисто-фиброзные

Состоят из железистой и стромальной (фиброзной) ткани примерно в равных соотношениях. Они могут достигать значительных размеров - до 25 мм. В них часто периодически развиваются нарушения кровообращения, кровоизлияния, некрозы, воспалительные процессы. Железисто-фиброзный полип цервикального канала способен трансформироваться в аденоматозный и представляет собой высокий риск малигнизации.

• Аденоматозные, или атипичные

Встречаются преимущественно, после 40 лет и в период постменопаузы. Их ножка состоит из гладкомышечных и соединительнотканных волокон, а также неравномерно расположенных (по типу клубков) кровеносных сосудов с толстыми стенкам, в просвете которых отмечаются явления стаза (остановка кровотока).

Характерные причудливой формой железы, расположены густо и плотно друг к другу и на некоторых участках даже вытесняют соединительную ткань, а их цилиндрический эпителий характерен полиморфизмом, высокой степенью патологического деления, инфильтрацией и т. д.

Атипичные клетки склонны к самостоятельному неуправляемому росту, особенно в период постменопаузы. Поэтому аденоматозные полипы наиболее опасны в плане трансформации и являются предраковыми. Во многих случаях после их удаления необходимо проведение химиотерапии.

• Децидуальные

Кроме того, отдельно выделяют, так называемый, децидуальный полип, развивающийся при беременности. Он характеризуется очагами децидуальной реакции в строме уже имеющегося новообразования на ножке соединительнотканной структуры. Его размеры превышают 10 мм, поверхность может быть разнообразной, форма - преимущественно овальная. При гистологическом исследовании также определяются расширенные железы с повышенной активностью секреции.

В то же время, в результате децидуальных изменений стромы слизистой оболочки шейки матки в период беременности, могут формироваться и децидуальные псевдополипы, которые отличаются от истинных, преимущественно, множественностью, отсутствием сосудистой соединительнотканной ножки и преобладанием децидульных структур с невысокой секреторной активностью узких желез.

В своем большинстве децидуальные псевдополипы имеют вид бляшки с гладкой поверхностью и неровными контурами, расположенной на широком основании и выступающей над поверхностью слизистой оболочки. Они требуют дифференциации с истинными образованиями.

Симптоматика

Субъективные симптомы полипа цервикального канала очень часто отсутствуют. Эти опухолевидные образования чаще всего обнаруживаются при профилактическом гинекологическом осмотре или обследовании по какому-либо, не связанному с ним, поводу.

В ряде случаев он может проявляться скудной симптоматикой в виде:

1. Слизистых или желтоватых выделений из половых путей, количество которых зависит от величины образования.
2. Контактных кровянистых выделений (после полового акта, длительной ходьбы или значительного физического напряжения).
3. Кровянистых выделений перед самым началом менструации или уже после ее окончания.
4. Межменструальных кровотечений.
5. Болезненности над лоном, в поясничной области (очень редко), а также болезненности при половом акте, которые возникают очень редко и возможны при значительных размерах патологического образования, нарушении кровообращения в нем или развитии воспалительного процесса.

Полипы цервикального канала при беременности обладают особенностью. В среднем только у 12% их наличие не вызывает никакой симптоматики. Почти у 90% женщин они провоцируют возникновение болей в нижних отделах живота, у 63% - в области поясницы и почти у 78% - скудные кровянистые выделения мажущего характера.

В некоторых случаях им сопутствует истмико-цервикальная недостаточность и низкое плацентарное расположение.

Чем опасен цервикальный полип?

В большинстве случаев он представляет собой доброкачественную патологию. Однако возможно его озлокачествление, которое чаще встречается в постменопаузальном периоде и составляет (по данным разных авторов) от 0,1 до 10%.

Кроме того, во время беременности, например, он способен приводить к изменению ферментного состава и консистенции слизи шейки матки, повышению активности эластазных гранулоцитов.

Его возможные последствия - изменение локального иммунитета, воспалительные явления эндоцервикса, развитие восходящего инфицирования и воспаления оболочек плода, инфицирования околоплодных вод и самого плода, угроза невынашивания беременности на ранних сроках, особенно при крупных размерах, множественных его разрастаниях и высокой локализации.

В то же время, при обычном осмотре гинекологом, а иногда и с использованием даже , нередко не удается отличить истинное образование от других полиповидных формирований, которые исходят из канала шейки матки. К ним относится псевдополип, который покрыт эпителием слизистой оболочки шеечного канала и представляет собой аномалию ее строения в виде гиперплазии стромы стенки. Ошибочная попытка удалить его приводит к выраженному кровотечению, а в дальнейшем - к сужению цервикального канала.

Форму истинных опухолей могут принимать также , эндометриозный полип, различные виды , выпячивание участка децидуальной (материнской, отпадающей) оболочки у беременных при истмико-цервикальной недостаточности и угрозе прерывания беременности.

Такие визуальные сходства в ряде случаев является причиной неправильного выбора тактики обследования и лечения. Окончательная и правильная диагностика возможна только в случае удаления новообразования и после того, как проведена его гистология.

Можно ли забеременеть при полипе цервикального канала?

Как правило, он не мешает оплодотворению. Значительные его размеры и множественность могут стать механическим препятствием для миграции сперматозоидов в полость матки. Этому могут также препятствовать сопутствующие патологическим элементам воспалительные процессы в слизистой оболочке, нарушения локального иммунитета и состава слизи цервикального канала.

Способы лечения

Может ли полип цервикального канала рассосаться самостоятельно?

На этот вопрос следует ответить отрицательно. Возможно самостоятельное исчезновение только децидуальных псевдополипов через некоторое время после разрешения беременности.

Нужно ли обязательно удалять полип?

Данные последних работ указывают на то, что гистологические исследования этих удаленных (на фоне нормальных результатов цитологии) опухолевидных образований не выявили злокачественной трансформации их клеток. Причем 67% хирургической полипэктомии осуществляется у женщин без наличия клинических проявлений.

Поэтому женщины с бессимптомно протекающим патологическим образованием небольших размеров и с нормальными результатами цитологического исследования канала шейки матки, но негативно относящиеся к операции, подлежат только амбулаторному наблюдению с регулярным цитологическим исследованием, поскольку лечение полипа цервикального канала без операции невозможно.

Народной медициной предлагается введение во влагалище на несколько часов или на ночь тампонов, смоченных настоем шалфея, чистотела, ромашки, череды, календулы или облепиховым маслом.

Подобное лечение народными средствами может иметь вспомогательный характер и применяться (только после обследования) в целях уменьшения выраженности воспалительных процессов. Оно не способствует устранению самой патологии и даже может вызвать осложнения в виде дополнительного инфицирования или раздражения (при использовании чистотела) и даже кровотечения.

Таким образом, операция по удалению полипа является обязательной:

1. В случае наличия клинической симптоматики.
2. В периоде постменопаузы.
3. При отклонениях от нормы результатов цитологического исследования мазка из канала шейки матки.
4. При аденоматозной форме опухоли.

Показаниями к полипэктомии в период беременности являются:

1. Размеры, превышающие 1 см.
2. Признаки кровоточивости.
3. Изменения деструктивного или некротического характера в сочетании с выраженным воспалением.
4. Явления дискариоза - наличие аномальных (не раковых) клеток.

Как подготовиться к операции?

Она осуществляется натощак. Предварительно проводятся все принятые в таких случаях лабораторные и инструментальные обследования. К ним относятся мазки из влагалища и шеечного канала, общие и клинические анализы крови и мочи, анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем, ЭКГ, флюорография органов грудной клетки, УЗИ органов малого таза, или и т. д.

При наличии воспалительных явлений в качестве подготовки осуществляется проведение противовоспалительной терапии.

Как лучше удалить это новообразование?

Выбор хирургического метода зависит от размеров и вида новообразования, места его локализации, наличия сопутствующих заболеваний репродуктивных органов, беременности в настоящий момент или ее вероятности в будущем.

В вопросе выбора метода хирургического лечения существуют различные мнения и предпочтения. В большинстве случаев, если он выступает из наружного зева во влагалище, предпочтение отдается все-таки традиционному способу. Он заключается в инструментальном (с помощью зажима) откручивании за ножку с последующим выскабливанием шеечного канала, а нередко и полости матки.

При отсутствии патологических изменений эндометрия операция выполняется амбулаторно и без выскабливания маточной полости. Значительно реже проводится выскабливание полипа цервикального канала. Этот способ используется, преимущественно, при наличии множественных элементов или локализации ножки в верхних отделах канала. Во всех случаях в целях контроля до и после операции проводится гистероскопия.

Полипэктомия — один из методов удаления новообразований в цервикальном канале

При наличии клинических симптомов и патологических изменений в результатах цитологического исследования предпочтительными являются петлевая или конусовидная электроэксцизия, представляющая собой иссечение тканей тонким проволочным электродом под контролем кольпоскопа, что дает возможность удалить образование вместе с интраэпителиальной неоплазией и исключить с высокой точностью наличие (не выявленных ранее) раковых клеток.

Другие методы удаления полипа цервикального канала:

• Диатермокоагуляция, обладающая такими недостатками, как невозможность последующего гистологического исследования, длительным заживлением (иногда до месяца и более), повторными кровотечениями после отделения струпа, формированием рубцов, что отрицательно может отразиться на последующем зачатии или привести к ригидности шейки и разрыву ее при родах.
• Прижигание полипа шейки матки жидким азотом. Этот метод противопоказан при наличии , рубцовой деформации и воспалительных процессах. Основными негативными его свойствами также являются невозможность проведения последующего гистологического исследования, длительное (иногда около двух месяцев) заживление.
• Удаление цервикального полипа лазером - малотравматичный и малоинвазивный метод с быстрым заживлением и коротким реабилитационным периодом (несколько дней), а также с минимальным риском рубцовых изменений тканей. Очень подходит для еще нерожавших женщин. К его недостаткам относятся возможность использования только при легких формах, отсутствие гарантий развития рецидивов, невозможность воздействия при множественных образованиях и высокая стоимость процедуры.
• Удаление полипа радиоволновым методом посредством аппарата «Сургитрон» с помощью радионожа или петлевого электрода. После удаления осуществляется коагуляция дна электродом в виде шарика, а при широком основании или толстой ножке последние предварительно перевязываются хирургической нитью. Преимущества способа заключаются в точности бесконтактного воздействия, отсутствии повреждения соседних тканей и рисков кровотечения и инфицирования, а также в быстром заживлении без рубцовых изменений тканей. Радиоволновое удаление является оптимальным при проведении этой операции у беременных.

Выделения после удаления полипа в течение некоторого времени могут быть кровянистыми и серозными. Их количество зависит от величины образования и характера проведенной операции.

Аппарат «Сургитрон»

Сколько кровит после операции?

После операций, сопровождающихся выскабливанием шейки и полости матки, относительно обильные выделения крови из половых путей сохраняются около двух дней, после чего они становятся умеренными и сохраняются еще 3-7 дней. Длительность мажущих кровянистых или сукровичных выделений в норме должна быть не более десяти дней. После этого еще на протяжении нескольких дней могут сохраняться незначительные светлые выделения.

Если выскабливание не осуществлялось, а удаление проводилось диатермокоагуляцией или криодеструкцией, то на 4 – 5-й день могут появиться сукровичные выделения, связанные с отделением струпа. В остальных случаях их может не быть вовсе.

Никакое лечение после удаления, как правило, не требуется. Рекомендуется в течение полумесяца воздерживаться от половых контактов, одного – полутора месяцев (в зависимости от вида хирургического вмешательства) - ограничивать физические нагрузки, отказаться от занятий спортом. Не рекомендуется применение никаких тампонов и гигиенических спринцеваний. С целью предотвращения развития воспалительных процессов назначается 7 – 10-дневный курс приема антибиотиков с учетом их индивидуальной переносимости.

– опухолевидные образования, исходящие из цилиндрического эпителия эндоцервикса и растущие в просвет шейки матки. Полипы цервикального канала обычно проявляют себя белями, контактными кровотечениями, тянущими болями. Диагностика полипов шейки матки включает проведение влагалищного осмотра, кольпоскопии, цервикоскопии, гистологический анализ соскоба шейки матки. Удаление полипа цервикального канала производится путем откручивания его ножки и прижигания ложа с последующим выскабливанием слизистой шейки матки.

Диагностика полипов цервикального канала

Основными принципами диагностики полипов цервикального канала служат их визуальное обнаружение, изучение с помощью кольпоскопии (цервикоскопии), УЗИ , ножевой биопсии шейки матки с выскабливанием цервикального канала.

При гинекологическом осмотре в зеркалах визуализируется утолщение и гипертрофия шейки матки и выступающие из цервикального канала ярко-розовые полиповидные образования округлой или гроздьевидной формы. Полипы, покрытые многослойным эпителием с процессами кератинизации, имеют белесую окраску; при нарушении кровообращения в полипе он приобретает темно-бардовый или фиолетовый цвет. У пролабирующих в просвет влагалища полипов в зависимости от количества стромальных элементов определяется мягкая или твердо-эластическая консистенция.

Кольпоскопия и цервикоскопия позволяют увидеть мелкие полипы цервикального канала, более детально рассмотреть их структуру, наличие воспаления, некроза, изъязвления поверхности, а также другие имеющиеся изменения шейки матки. Для исключения эндометриальных полипов в полости матки выполняется гинекологическое УЗИ.

После визуального обследования производится биопсия с фракционным выскабливанием стенок шейки матки и гистологическим исследованием материала. Перед оперативным удалением полипов цервикального канала проводится исследование мазков на инфекции методами бакпосева и ПЦР. В случае выявления ЗППП показана их предварительная курсовая терапия с контролем излеченности.

Лечение полипов цервикального канала

Любые полипы цервикального канала являются показанием к удалению. В асептических условиях после обнажения шейки матки зеркалами полип цервикального канала захватывают окончатым зажимом и удаляют, производя откручивающие движения. Затем производят выскабливание шеечного канала кюреткой, добиваясь тщательного удаления ножки полипа. Ложе полипа дополнительно обрабатывается криогенным или радиочастотным методом. При эхографических признаках изменений эндометрия выполняют гистероскопию с диагностическим выскабливанием полости матки.

Полипы, расположенные близко к наружному зеву, клиновидно иссекаются с наложением кетгутового шва. Полипы, локализующиеся в верхних отделах цервикального канала требуют прицельного удаления под гистероскопическим контролем. Удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для изучения доброкачественности полипа цервикального канала. В дальнейшем в зависимости от лабораторных данных может назначаться противовоспалительная или гормональная терапия.

Рецидивирующий полипоз шеечного канала служит показанием к конусовидной ампутации шейки матки . Удаление полипов цервикального канала во время беременности производится в том случае, если размеры образования превышают 10 мм, отмечается его быстрый рост, кровотечения, признаки некроза или начальной малигнизации (дискариоза) полипа.

Осложнения полипов цервикального канала

Рецидивы полипов цервикального канала развиваются при неполном удалении ножки новообразования. В редких случаях отмечаются термические ожоги вследствие прижигания ложа полипа, стриктуры и стенозы шейки матки. Неудаленные полипы цервикального канала могут провоцировать кровотечение, поддерживать инфекции половых путей, обусловливать шеечный фактор бесплодия, малигнизироваться. Ведение беременности у пациенток с полипами цервикального канала требует профилактики самопроизвольного выкидыша, ИЦН, преждевременных родов, дистоции шейки матки.

Профилактика полипов цервикального канала

Условиями профилактики полипов цервикального канала служат: прохождение регулярного диспансерного осмотра, предупреждение и своевременная терапия гинекологической и эндокринной патологии, исключение травмирующих воздействий на шейку матки. При появлении подозрительных симптомов следует немедленно пройти обследование у гинеколога.