Силикоз - симптомы, профилактика и лечение силикоза. Виды и основные симптомы

Силикоз лёгких – это профессиональное заболевание, которое чаще всего диагностируется у шахтёров и металлургов. Развивается при регулярном вдыхании запылённого воздуха, который содержит свободную двуокись кремния. При силикозе происходит поражение целых участков лёгких, здоровая ткань заменяется фиброзными образованиями. Изначально патология проходит бессимптомно, но по мере развития болезни больного начинает мучить одышка, гипоксемия и острая дыхательная недостаточность. Это заболевание считается опасным для жизни, так как в некоторых случаях поражение дыхательных органов столь велико, что требуется пересадка донорского лёгкого. Запущенный силикоз нередко заканчивается гибелью больного.

Причины

Силикоз лёгких развивается при регулярном вдыхании запылённого воздуха, в составе которого есть мельчайшие частицы свободного диоксида кремния . Силикоз – это профессиональное заболевание, которое характерно для рабочих таких профессий:

  • горно-рудное дело;
  • машиностроение;
  • металлургия;
  • производство стекла, керамики и фарфора;
  • иные отрасли, где наблюдается сильное загрязнение воздуха.

Самый большой риск развития силикоза лёгких у шахтёров, литейщиков, пескоструйщиков, проходчиков, стеклодувов. Резчиков по натуральному камню и гончаров.

У шахтёров нередко диагностируется смешанная патология, вызванная кварцевой и угольной пылью. Такое заболевание называется силикоантракоз.

Интенсивность развития болезни напрямую зависит от стажа работы, общих условий труда, степени запылённости воздуха и индивидуальных особенностей организма. Заболевание может диагностироваться у рабочих вредных производств как через 3 года, так и через 20 лет, после начала трудовой деятельности. Большое значение имеет и размер пылевых частичек. Для проникновения пыли в полость лёгких их размер не должен превышать 5 мкм.

Специалисты выделяют несколько причин возникновения силикоза лёгких у горнорабочих и рабочих иных специальностей. Самой распространённой версией развития заболевания является повреждение лёгочной ткани мелкодисперсной пылью. Если взглянуть на этот патологический процесс с химической точки зрения, то можно увидеть, что кварцевая пыль практически полностью растворяется в тканях и при этом образуется кремниевая кислота. Такая кислота разъедает ткани, что приводит к образованию фиброзов.

Врачи рассматривают и иммунологическую теорию возникновения силикоза. Частицы пыли, попавшие в лёгкие. Захватывают клеточки иммунной системы, которые называются макрофагами. В ответ на это макрофаги синтезируют особое вещество, которое разъедает лёгочную ткань и приводит к фиброзу.

В самом начале болезни фиброзные образования совсем маленьких размеров, но если должно лечение отсутствует, то они быстро перерастают в большие наросту, приводя к узелковому фиброзу. В фиброзной полости нарушено кровообращение и затруднено поступление кислорода в ткани. Лёгочная ткань больного человека теряет свою эластичность, в результате этого дышать становится очень тяжело и появляется одышка.

Чаще всего первые симптомы силикоза проявляются через 10 лет непрерывной работы на вредном производстве. Но у шлифовщиков признаки болезни могут появиться уже через пару лет после трудоустройства.

Формы болезни

Медики выделяют несколько форм силикоза лёгких. При этом заболевании мелкодисперсная пыль постепенно накапливается в тканях дыхательных органов и приводит к чрезмерному росту соединительной ткани . В лёгких образуются своеобразные узелки, которые очень нарушают процесс дыхания:

  1. Острая форма. Развивается в первые несколько месяцев регулярного контакта с мелкодисперсными частичками пыли. Признаки такого силикоза очень характерные, нередко такая патология переходит в туберкулёз.
  2. Хроническая форма. Совершенно никак не проявляется на протяжении многих лет. Больной человек лишь изредка ощущает слабость и общее недомогание.
  3. Ускоренная форма. Такой вид патологии можно считать чем-то средним между острой и хронической формой болезни. При таком виде силикоза часто начинаются болезни аутоиммунного характера, и наблюдается присоединение бактериальной инфекции.

Силикоз любой формы может быстро привести к массивному прогрессирующему фиброзу. В этом случае на рентгеновском снимке наблюдаются участки затемнения размером более 1 см.

Патологический процесс обычно равномерно затрагивает оба дыхательных органа. При этом верхушки лёгких остаются менее поражёнными участками, так как вентилируются хуже.

Симптомы

Болезнь имеет три стадии развития. Каждая из них отличается своими специфическими симптомами. Основными симптомами силикоза лёгких являются:

  • Сильная одышка, возникающая как при умеренной физической нагрузке, так и в состоянии полного покоя.
  • Острая боль в грудной клетке и в лопаточной области. Болевые ощущения усиливаются при кашле и глубоком дыхании;
  • Со временем в грудной клетке начинают ощущаться боли давящего или же стягивающего характера.
  • Изредка возникают приступы кашля, который может быть как сухим, так и с выделением малого количества мокроты.
  • Постепенно кашель становится более интенсивным и начинает выделяться большое количество гнойной мокроты.
  • Больной ощущает сильную усталость и у него отсутствует аппетит.

На первой стадии болезни у человека появляется небольшая одышка при активных физических нагрузках, наблюдается сухой кашель и периодическая боль в грудной клетке. При осмотре врач может обнаружить небольшое выбухание в нижней части грудины. На рентгеновском снимке можно увидеть незначительное изменение лёгочного рисунка и немного узелковых теней, небольшого размера.

Вторая стадия болезни характеризуется одышкой даже при умеренных физических нагрузках. Кашель становится более интенсивным, боль в грудине ощущается постоянно и учащается дыхание. При выслушивании лёгких доктор может заметить сухие хрипы. На рентгеновском снимке деформация рисунка более выражена, фиброзных теней становится на порядок больше. На этой стадии болезни происходит уплотнение прикорневых лимфатических узлов.

На третьей стадии заболевания больного постоянно мучает одышка, и возникают приступы изнуряющего кашля с отделением большого количества мокроты. Иной раз в мокроте бывают вкрапления крови. На рентгеновском снимке заметны большие участки фиброзной ткани.

У больных силикозом часто нарушено пищеварение, наблюдается головокружение и головная боль.

Лечение

При лечении силикоза лёгких используется много разных лекарственных препаратов. Медикаменты облегчают выведение слизи, уменьшают боль и улучшают состояние больного . В терапии могут быть задействованы и некоторые гормональные препараты, которые расширяют лёгкие и заметно облегчают дыхание. Чаще всего для лечения патологии используются такие лекарственные средства:

  • Эуфиллин. Способствует расслаблению мышц бронхов и улучшает проходимость сосудов. Улучшает отхождение мокроты.
  • Сальбутамол. Этот бронхолитик делает мокроту реже и способствует её выведению из органов дыхания. Сальбутамол более эффективен для проведения ингаляций. При помощи небулайзера микропрепарат превращается микрочастицы, которые затем равномерно оседают на бронхах.
  • Пульмикорт. Обладает сильным противовоспалительным и сосудорасширяющим действием. Помогает быстро унять кашлевые приступы, используется для проведения ингаляций.
  • Химопсин. Способствует отделению некротических участков тканей и разжижению мокроты.
  • Рифампицин. Назначают в том случае, если силикоз сопровождается туберкулёзом. Этот противомикробный препарат губительно действует на туберкулёзную палочку и некоторые другие возбудители.
  • Беродуал. Снимает спазм с бронхов и стимулирует отхождение мокроты. Применяется для проведения ингаляций.

При лечении силикоза лёгких хороший эффект дают различные физиотерапевтические процедуры. Больному показан электрофорез, дыхательная гимнастика и массаж. Дополнить традиционное лечение можно рецептами народной медицины. При комплексном лечении прогноз всегда более хороший.

Вследствие слабых признаков силикоза легких это заболевание игнорируется, не замечается пациентами на ранних этапах. И напрасно: недуг опасен, способен обширно разрушать легочную ткань, приводить к смерти, зачастую существует необходимость донорской трансплантации.

Является разновидностью пневмокониоза, развивается при частом, регулярном вдыхании диоксида кремния, кварца, минеральных элементов, которые содержат силиконовый диоксид. Наличие кремнезёма в горных слоях гранита или же песчаника порой доходит до 95-100% . При этом легочная материя повреждается, иногда целые участки лёгкого заменяются фиброзными образованиями.

Так как кремниевый диоксид не всасывается в кровь, не растворяется в воде, он медленно накапливается в альвеолах и паренхиме дыхательных органов, оказывая разрушающее воздействие постепенно . Сначала симптомы незаметны, а за долгие годы формирования фиброза развивается одышка, недостаток кислорода и дыхания.

Распространенность и возникновение

Силикоз является профессиональным заболеванием. В опасную группу входят профессии, где люди вынуждены постоянно вдыхать весьма мелкую песчаную пыль.

Сюда относятся:

  • Шахтеры;
  • Шлифовальщики;
  • Дорожно-строительные специальности;
  • Рабочие пескоструйного аппарата;
  • Разработчики песчаных карьеров и другие.

При наличии на производстве профсоюзного комитета, который обязан следить за условиями труда, заболеваемость работников встречается гораздо реже.

Что такое силикоз, и как он возникает? Пыль кремния осаждается в дыхательных путях, накапливается в легких медленно и постепенно. Обычно первые проявления болезни начинаются через 15-20 лет после начала контакта . Когда пылевые частицы химически активны либо их попадание в респираторный канал слишком значительное, первые признаки развиваются раньше.

В легких кремниевая крошка попадает под прицел макрофагов. Клетки, отвечающие за иммунный барьер, ведут борьбу с инородными пылинками путем выделения специальных ферментов, которые травмируют легочные альвеолы и вызывают фиброз. Соединительная ткань разрастается, образуются мелкие округлые узелковые образования.

Если своевременно не начать лечить заболевание, не устранить причину, узелки становятся крупнее. В фиброзном очаге нарушается кровоциркуляция и кислородный обмен. Легочная ткань теряет эластичность, при дыхании человек начинает испытывать колоссальные трудности.

Признаки силикозного поражения легких по видам

У пациентов с хроническим силикозом легких симптомы бывают стертыми или совсем отсутствуют. За долгие годы одышка прогрессирует, порой ее приписывают старению. Сначала признаки одышки появляются при нагрузке, со временем она появляется в покое . Хроническая форма силикоза характеризуется продуктивным кашлем, который может быть вызван профессиональным бронхитом либо курением. Кашлевой синдром вызывает боль в области груди, иногда болезненность появляется не только во время кашля.

В конечном итоге за 15-20 лет развивается гипертензия лёгких, недостаточность дыхания, уплотнение легочной ткани за счёт заполнения альвеол патологическим экссудатом, жидкостью, кровью. Тяжёлые запущенные случаи приводят к недостаточности правого желудочка сердца, независимо от того, продолжается контакт с диоксидной крошкой или нет.

Быстро прогрессирующая форма силикоза

Развивается при более короткой ингаляции кремниевых частиц, приблизительно за 10-12-15 лет, но воздействие довольно интенсивное. Симптомы и рентгенография дыхательных органов такие же, как у силикоза с хроническим течением.

Патология характеризуется силикатными образованиями, похожими на узелки, которые окружает соединительная ткань. Порой присоединяется бактериальная или грибковая инфекция. Зачастую эта форма выявляет аутоиммунные болезни, что приближает признаки основного заболевания.

Острое течение

При остром силикозе одышка и кашель быстро прогрессируют. Пациенты теряют вес, появляется общая слабость, усталость. В легких прослушиваются двусторонние хрипы, характеризующиеся трескучим звуком. Дыхательная недостаточность нередко формируется за 2 года. Нередко развивается легочная гипоксемия, когда в легких нарушается кровоток.

Осложненная форма

При такой форме фиброз поражает легочную ткань массивно. Верхние доли поражаются значительно чаще. Респираторные симптомы и дыхательная недостаточность выражены ярко. Самым частым осложнением является силикозный конгломерат и легочная конгломерация.

Возникают и другие осложнения, такие как:

  • Спонтанный пневмоторакс;
  • Хроническая обструкция верхних респираторных каналов;
  • Бронхолитиаз.

Порой массивные фиброзные разрастания приводят к эмфиземе. Легочная материя патологически изменяется, этому способствует расширение альвеолярной ткани, наблюдается деструкция стенок альвеол.

Как ставится диагноз?

Основной метод диагностирования – это изучение анамнеза в сочетании с рентгенологическим исследованием. Подтверждает диагноз биопсия, когда на Rg -снимках появляются сомнительные данные.

Дополнительные способы применяются для дифференцировки силикоза от других болезней бронхолегочной системы:

  • КТ и МРТ высокого разрешения – легочный рисунок имеет ячеистую структуру, плевра утолщается;
  • Спирография – выявляет нарушения вентиляции смешанного типа;
  • Исследование газов крови – контролирует динамику развития;
  • Пульсоксиметрия – контроль над насыщением гемоглобина крови;
  • Анализ крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антиядерные антитела.

Следует отличать силикоз от саркоидоза, антракоза, асбестоза, милиарного туберкулеза, гранулематоза, поражения легких микозами. Для дообследования назначают бронхоскопию, туберкулиновые пробы, анализ мокроты.

Видео

Видео - опасные ситуации провоцирующие силикоз легких

Как лечить заболевание?

Когда болезнь выявляется на ранней стадии, лечение силикоза легких включает только физиотерапевтические процедуры. При возникновении боли назначаются лекарственные медикаменты, которые облегчают состояние. После приема препаратов кашель становится менее глубокий, улучшается отхождение мокроты.

Лекарственные средства для лечения

Для лечения назначается много разных препаратов. Бронхолитические средства используются в таблетированных формах или в качестве сиропов, они раздражают мокроту, улучшают отхождение. Порой назначают препараты, содержащие гормоны . Чаще всего они используются в форме ингаляций, расширяя бронхолегочные каналы, облегчая дыхательные движения.

Список препаратов:

  1. Эуфиллин – эффективное средство для расслабления бронхиальных мышц, легких, для улучшения проходимости сосудов. Лекарство назначают в комплексе с другими препаратами. После употребления средства мокрота становится жидкой, лучше отходит;
  2. Пульмикорт – расширяет сосуды, снимает воспаление, содержит гормоны. Средство помогает снять приступ кашля, расслабить бронхиальную мускулатуру. Выпускается как раствор для ингаляций с использованием небулайзера;
  3. Сальбутамол – бронхолитический препарат, уменьшает вязкость слизи, активируют ее отхождение. Аптеки реализуют данный препарат в капсулах и растворах для ингаляций. Аппарат превращает раствор в мелкодисперсную пыль, оседающую на бронхах, альвеолах при вдыхании;
  4. АЦЦ – порошковое средство с муколитическим действием. Пациент принимает лекарство в начале и конце дня по одному пакетику, вследствие этого мокрота разжижается, стимулируется ее отход;
  5. Химопсин – ферментный препарат изготавливается из желез крупных рогатых животных. Используется как ингаляции, при этом отделяются некротические участки, мокрота уменьшает вязкость. Вследствие этого кашель делается более влажным, часть мокроты лучше отхаркивается;
  6. Амбробене – 2 мл препарата заливается в мундштук небулайзера. После вдыхания паров лекарства слизь и мокрота лучше отхаркиваются;
  7. Вентолин – влияет на вязкость мокроты, улучшает ее отхаркивание. Препарат вдыхают через небулайзер. Для манипуляции следует смешать 2 мл препарата с 2 мл физиологического раствора. Ингаляция делается 8-10 минут, пока вся жидкость не испарится из камеры устройства;
  8. Беродуал – улучшает функцию респираторной системы, снимает спазм бронхов, расширяет дыхательные протоки, улучшает отход слизи. В камеру небулайзера лекарство заливается пополам с физраствором.

Внимание ! Данный список препаратов дается исключительно для ознакомления. Самолечение силикоза недопустимо, чтобы не появились нежелательные последствия и не возникли осложнения.

Когда человек имеет профессию, связанную с вдыханием мелкой пыли, ему следует внимательнее относиться к своему здоровью. При возникновении первых симптомов силикоза следует обращаться в районную поликлинику к участковому терапевту либо к бронхопульмонологу.

Народные методы для лечения силикоза

Средства из народной аптеки широко используются вместе с традиционными препаратами. Лучшее отхождение мокроты, уменьшение кашля можно обеспечить, применяя травяные отвары и настои.

  • Смесь цикория и пустырника – в термосе следует смешать по столовой ложке каждой травы, затем сырье заливается 0,5 л горячей воды, оставляется на всю ночь. Утром раствор процеживают, делят на три приема, выпивают после еды;
  • Настой полевого хвоща и окопника – травы берут в равных пропорциях. Две столовые ложки смеси следует залить кипятком, настоять в термосе. Принимать по 100 г 4 раза в день;

Хорошо снимает вязкость слизи какао и сок алоэ. Для этого следует измельчить блендером три листа столетника, добавить три ложки какао-порошка, влить немного барсучьего жира . Средство нужно принимать каждое утро перед завтраком, запивать стаканом тёплой воды.

Физиотерапевтические способы

Физпроцедуры улучшают состояние пациента, применяются вместе с лекарствами и ингаляциями. С помощью метода добиваются стойкой ремиссии, удаётся предотвратить или остановить фиброзные изменения в органах.

  • Электрофорез с лекарствами;
  • Ультразвук на грудь;
  • Ингаляции с О2;
  • Массажные манипуляции.

Иногда применяется такая необычная процедура, как душ Шарко. На грудь и спину пациента поддаются струи воды под давлением. Поток жидкости довольно сильный, человек еле удерживает равновесие. Эти действия активируют отход слизи и мокроты.

Какой прогноз?

После лечения прогноз зависит от вида и течения болезни. Хронический тип протекает длительно, при обнаружении на ранней стадии удается излечить болезнь при условии устранения провоцирующая фактора. Дальше заболевание перестает прогрессировать, человек живёт полноценной жизнью.

Не все имеют возможность отказаться от вредной работы. Если остаётся необходимость работать во вредных условиях, следует соблюдать правила безопасности, а также требовать соблюдения условий труда от руководства. Когда начальство не решает проблемы, лучше уйти с предприятия и подыскать другую работу.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂

Различают три стадии силикоза .
В I стадии отмечаются жалобы на небольшую одышку при значительном физическом напряжении, боль в груди и легкий сухой кашель. Рентгенологически находят увеличение желез ворот легких, сетчатость рисунка легких, базальную эмфизему, иногда небольшие, размером в I-2 мм, рассеянные узелки в средних и нижних долях легких. Нередко выслушивается шум трения плевры, большей частью справа.

Во II стадии узелки, соответствующие фиброзным очагам, становятся рентгенологически более отчетливыми, железы у ворот легких увеличиваются, появляются фиброзные прослойки, которые пронизывают легкие. Узелки величиной от булавочной головки до горошины (1-4 мм) распределяются по всему протяжению легких, кроме верхушек и нижних боковых зон, которые большей частью свободны. Клинически отмечается заметная одышка при умеренном физическом напряжении, кашель с выделением мокроты, бронхит.

В III стадии развивается компактный фиброз; очаги принимают характер крупных узелков или диффузного фиброза. Железы еще более увеличиваются; от них отходят во все стороны тяжи. Клинически эта стадия силикоза характеризуется резкой одышкой даже в состоянии покоя, кашлем с выделением обильной мокроты, упадком питания; при перкуссии обнаруживается коробочный звук, местами прерываемый приглушением, при аускультации - сухие и влажные хрипы. Нарастающая недостаточность легких в этой стадии силикоза влечет за собой постепенно нарастающую недостаточность сердца с расстройствами кровообращения, отеками, изменениями со стороны мочи и пр.

В связи с развитием бронхоэктазов и каверн к явлениям легочной недостаточности присоединяются явления общей интоксикации (кровохарканье, субфебрильное повышение температуры, ускорение РОЭ, общая адинамия и др.).

В настоящее время благодаря работам отечественных ученых установлено, что является общим заболеванием организма, так как наряду с изменениями в легких при этом заболевании имеют место выраженные изменения со стороны различных органов и систем: сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, центральной нервной системы и т. д. Патологоанатомические исследования органов людей, погибших от силикоза, установили наличие силикатических узелков в желудке, кишечнике, лимфатических узлах.

Наблюдения последних лет показали, что при силикозе нарушается секреторная деятельность пищеварительных желез, отмечается ряд функциональных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы (нарушение проницаемости капилляров для белков плазмы, замедление скорости кровотока в общем кругу кровообращения), обмена (в частности, обмена белков), центральной нервной системы и т. д. Особое значение имеют исследования функционального состояния центральной нервной системы, которая регулирует взаимоотношения организма с внешней средой. У больных силикозом имеет место инертность нервных процессов, понижение анализаторных функций и другие явления, свидетельствующие о преобладании тормозных процессов в коре головного мозга.

Как указывалось выше, силикоз часто осложняется туберкулезом. В этих случаях ставится диагноз силикотуберкулеза. Частоте осложнения силикоза туберкулезом способствует в первую очередь значительное понижение общей сопротивляемости организма. Поэтому крайне важно, чтобы больные силикозом находились под постоянным врачебным контролем и совершенно не имели контакта с туберкулезными больными. Чем дальше зашел силикатический процесс, тем выше опасность его осложнения туберкулезом.

По данным Института гигиены труда и профзаболеваний РАМН , на одном из объектов горнорудной промышленности осложнение туберкулезом I стадии силикоза встретилось у 11% больных, при силикозе II стадии - у 20%, при силикозе III стадии - у 80% больных. Особенно тяжело протекает заболевание, когда силикоз развивается на фоне ранее имевшегося туберкулеза, поэтому больные туберкулезом не должны допускаться к работе в пыльном производстве. Сочетание туберкулеза с силикозом усиливает клиническое проявление болезни добавочными симптомами. Жалобы на одышку, боли в груди дополняются жалобами на общую слабость, утомляемость, потливость. Значительно чаще, чем при силикозе, наблюдается субфебрильная температура и ускоренная СОЭ. Возможно кровохарканье.

На различных этапах лечения туберкулезного процесса в мокроте могут быть обнаружены палочки Коха и эластические волокна. Туберкулезный процесс при силикозе может иметь те же формы, что и без силикоза. При рентгенологическом обследовании у больных силикотуберкулезом обнаруживаются очаги в верхних зонах легочных полей, полиморфизм очаговых теней, смазанность и нечеткость контуров очагов, каверны.

Силикоз лёгких – это патологическое состояние, вызванное длительным воздействием пыли, содержащей двуокись кремния, на дыхательные органы человека. Данное патологическое воздействие приводит к разрастанию соединительной ткани и образованию узелков в лёгочной ткани.

Данная патология развивается только при условии длительного воздействия – в течение нескольких десятилетий. Обычно от данной патологии страдают работники горнодобывных производств, шлифовальных производств и представители других профессий, связанных с пыльной работой. Причём зачастую патология диагностируется спустя 20 или более лет работы на таких предприятиях, а также после выхода человека на пенсию.

Причины

Силикоз – одна из разновидностей . Развивается болезнь постепенно – когда в лёгкие попадают частички кремниевой пыли, макрофаги (компоненты иммунной системы человека) захватывают их и выделяют ферменты, необходимые для их обезвреживания. Однако, так как пыль является механической частицей, обезвредить её не удаётся, и вместо этого ферменты повреждают лёгочную ткань, что впоследствии приводит к росту соединительной ткани, которая заменяет альвеолы.

На начальной стадии заболевания соединительнотканные образования имеют вид мельчайший узелков – такая патология носит название простой нодулярный силикоз. Если на данном этапе болезнь не лечить, отдельные фиброзные элементы сливаются в единые очаги и развивается узловая форма такой патологии, как силикоз лёгких.

Одним словом, основная причина прогрессирования заболевания - длительное попадание пыли, содержащей двуокись кремния, в дыхательные пути. Поэтому данный недуг относится к категории профессиональных болезней и выявляется зачастую при профосмотрах. Болезнь необходимо лечить на ранней стадии, так как при прогрессировании, она может вызвать развитие тяжёлых осложнений, вплоть до и (с летальным исходом).

Симптомы

Такая патология, как силикоз, характеризуется тремя стадиями. И на каждой из них выявляются определённые симптомы заболевания. Первая стадия характеризуется появлением одышки, которая возникает у человека при физической нагрузке.

Периодически люди отмечают болевые ощущения за грудиной, а также нарушается глубина входа и выдоха. Другие симптомы на первой стадии не определяются, поэтому выявить патологию в этот период можно лишь при прохождении профосмотра.

Вторая стадия характеризуется такой симптоматикой:

  • усиление одышки (не только при физической нагрузке, но и в покое);
  • появление кашля;
  • учащение дыхательных движений.

На этой стадии боль за грудиной принимает постоянный характер, дыхание становится жёстким, а также отмечается увеличение прикорневых лимфоузлов лёгкого на рентгенографии.

Третью стадию силикоза характеризуют такие симптомы, как появление приступов мучительного кашля, которые сопровождаются выделением кровянистой мокроты, постоянными болями в грудной клетке, появлением приступов удушья. Также этой стадии присущи не лёгочные симптомы. В частности, отмечаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы – отмечается , а на поздних стадиях может развиться сердечная недостаточность. Кроме того, пациенты жалуются на общее ухудшение самочувствия – головокружения, головную боль, слабость и повышенную утомляемость, раздражительность и склонность к частым инфекционным заболеваниям.

Осложнения

Если говорить про осложнения силикоза, то они многочисленны. Поскольку болезнь приводит к повреждению лёгочной ткани и замещению её соединительной, в тяжёлых случаях возникает дыхательная недостаточность. Кроме того, осложнением данной патологии является присоединение вторичной инфекции с развитием и других воспалительных процессов в лёгких. В этом случае человек отмечает такие симптомы, как:

  • повышение температуры;
  • затруднённость дыхания;
  • наличие вязкой мокроты (иногда с примесями крови);
  • кашель сухой, а затем влажный.

Диагностика методом аускультации позволяет определить влажные мелкопузырчатые хрипы, а рентгенографическое исследование даёт возможность увидеть очаги воспаления в лёгких.

Одним из частых осложнений данного заболевания бывает туберкулёз. Также осложнениями являются:

  • появление признаков ;
  • развитие эмпиемы лёгких;
  • возникновения дыхательной и сердечной недостаточности;

Диагностика и лечение

Возникновение тех или иных проблем с дыханием требуют незамедлительного обращения к специалисту. Врач для диагностики патологии изучает анамнез болезни и анамнез жизни пациента – устанавливает факт наличия профессиональных вредностей. Также диагностика включает в себя проведение рентгенографического обследования, позволяющего выявить очаги поражения в лёгочной ткани.

Кроме того, диагностика может основываться на данных таких исследований, как и УЗИ грудной клетки. А для подтверждения диагноза «силикоз» иногда требуется проведение биопсии, со взятием лёгочных тканей на анализ.

Лечение силикоза зависит от стадии развития заболевания и выраженности симптомов. Первая и вторая стадия не требуют хирургического лечения – можно обойтись консервативной терапией, которая включает в себя приём следующих препаратов:

  • бронхолитиков;
  • отхаркивающих средств;
  • сульфаниламидов;
  • антибактериальных препаратов при присоединении инфекции;
  • противотуберкулёзных (если выявлен туберкулёз).

Также показаны процедуры по введению в лёгкие лекарств, с целью более эффективного устранения очагов поражения – лечебная бронхоскопия. Кроме того, лечение силикоза предполагает применение физиотерапевтических процедур.

Если признаки заболевания явно выражены и болезнь находится на третьей стадии или если развились осложнения, что подтверждает диагностика, тогда требуется хирургическое лечение, которое заключается в трансплантации органа.

Кроме того, лечение предполагает необходимость придерживаться диеты, независимо от того, каковы признаки заболевания и какая у него стадия. Правильное питание позволяет активизировать защитные свойства организма и более эффективно бороться с заболеванием. Прогноз патологии благоприятный при начальных стадиях её развития. В случае же с острым течением или развитием осложнений, прогноз неблагоприятный – снижается качество и уменьшается срок жизни человека.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.

Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких. Говоря простыми словами, отёк лёгких - это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды. Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.

Силикоз - наиболее распространённый и тяжело протекающий вид пневмокониоза, профессиональное заболевание лёгких, обусловленное длительным вдыханием пыли, содержащей свободный диоксид кремния. Характеризуется диффузным разрастанием в лёгких соединительной ткани и образованием характерных узелков. Эта инородная ткань снижает способность лёгких перерабатывать кислород. Силикоз вызывает риск заболеваний туберкулёзом, бронхитом и эмфиземой лёгких. Силикоз является необратимым и неизлечимым заболеванием, а воздействие кварца может способствовать развитию рака лёгкого.

Это респираторное заболевание открыл в 1705 Бернардино Рамадзини (итал. Bernardino Ramazzini ), который заметил присутствие песка в лёгких камнетесов. Название силикоз (silicosis, от лат. silex кремень) присвоено Висконти (Visconti) в 1870.

Болезнь чаще наблюдается у горнорабочих различных рудников (бурильщиков, забойщиков, крепильщиков), рабочих литейных цехов (пескоструйщиков, обрубщиков, стерженщиков), рабочих производства огнеупорных материалов и керамических изделий.

Это хроническое заболевание, тяжесть и темп развития которого могут быть различными и находятся в прямой зависимости как от агрессивности вдыхаемой пыли (концентрация пыли, количество свободной диоксида кремния в ней, дисперсность и т. д.), так и от длительности воздействия пылевого фактора и индивидуальных особенностей организма.

Содержание диоксида кремния в кварцевом песке 80-90 %, при этом частицы 5-10 микрон очень долго держатся в воздухе. Воздействию этих частиц подвержены не только пескоструйщики, но и все, кто находится в зоне проведения абразивоструйных работ. Для борьбы с пылью место работы опрыскивается водой, устанавливаются воздушные фильтры, используются воздушные души, и как самое последнее и самое ненадёжное средство - применяются респираторы.

Симптомы

Заболевание развивается незаметно, как правило, после продолжительной работы в условиях воздействия пыли. В начальных стадиях болезни больной ощущает нехватку воздуха, особенно при физической нагрузке, боль в груди неопределённого характера, редкий сухой кашель. Если больной обратился к врачу даже в начальных стадиях заболевания, при тщательном обследовании можно определить ранние симптомы повышения воздушности лёгочной ткани (симптомы развивающейся эмфиземы). При выраженных формах заболевания одышка беспокоит даже в покое, боль в груди усиливается, появляется чувство давления в грудной клетке, кашель становится постоянным и сопровождается выделением мокроты. Силикоз нередко сопровождается хроническим бронхитом.

Симптомы:

  • одышка,
  • сухой кашель,
  • боли в области груди,
  • дыхательная недостаточность, которая может привести к смерти.

Признаки интоксикации отсутствуют, что используется в дифференциальной диагностике с саркоидозом (субфебрильная температура).

Курение ускоряет развитие болезни. Силикоз и курение в совокупности могут привести к смерти.

Важнейшим методом выявления силикоза была и остаётся флюорография лёгких. Однако факты свидетельствуют о том, что и не очень совершенная флюорография лёгких в 1960-х, и более современная в 2000-х, не всегда способна выявить заболевание на начальных стадиях (когда существуют наилучшие условия для сохранения жизни, здоровья и трудоспособности человека). Конкретно, вскрытие 29 шахтёров, погибших во время аварии; и сравнение их органов дыхания с органами дыхания случайно погибших людей (не подвергавшихся воздействию пыли в шахте) показало, что при успешном прохождении медобследования (включая флюорографию) у сотрудника могли иметься изменения в лёгких, однозначно свидетельствующие о пневмокониотическом процессе. Авторы предложили дополнительные методы диагностики начальных стадий заболевания. Аналогично, вскрытие 10 случайно погибших шахтёров молибденового рудника, и подвергавшихся воздействию пыли с содержанием кварца 88% в течение 3-5 лет, показало:

Выводы. ... 3. Гистологическим исследованием лёгких рабочих, умерших от случайных причин и считавшихся при жизни практически здоровыми, обнаружены изменения, характерные для силикоза.

Это согласуетися со случаем, описанным в: выявление круглого образования при периодическом медосмотре у горнорабочего с 24-летним стажем было расценено как рак лёгкого. Анализ тканей, удалённых при операции показал, что это хондроматозная гамартома и отложение угольной пыли. Углублённое обследование выявило очаговый пневмокониоз.

Процесс развития болезни

  • Частицы диоксида кремния проникают в альвеолы и остаются в них.
  • Макрофаги (белые клетки крови) пытаются поглотить и вывести опасные частицы из лёгких.
  • Диоксид кремния приводит к тому, что клетки макрофага разрываются и выпускают вещество в лёгочную ткань, таким образом, появляются рубцы (фиброз).
  • Рубцы начинают расти вокруг частиц диоксида кремния, что приводит к формированию узелков.

Техника безопасности

  • Использование всевозможных технических средств, например, вытяжной вентиляции, автоматизации технологического процесса и дистанционного управления, воздушные души и др. Нужно ограничивать использование сжатого воздуха для очистки поверхности.
  • Использование заменяющих песок материалов при абразивоструйной очистке, например, купершлак.
  • Использование респираторов, эффективных для защиты от диоксида кремния. Измерения показали, что широко используемые респираторы-полумаски на практике малоэффективны, и не обеспечивают надёжную защиту. Использование респираторов - последнее средство, которое может только дополнять использование эффективной вентиляции и других средств коллективной защиты, а не заменять её.
  • Нельзя пить, есть или курить, если поблизости находится пыль, содержащая диоксид кремния.
  • Всегда нужно мыть руки и лицо перед употреблением пищи, питьем или курением на отдалённом расстоянии от абразивоструйных работ.

Профилактика

  • Посещение пульмонолога 2 раза в год.
  • Рентгенография лёгких - 1 раз в год.
  • Антиоксиданты, дыхательная гимнастика.
  • Санаторно-курортное лечение.

Эти рекомендации не согласуются с мнением американских специалистов: единственный способ предотвратить это заболевание - предотвращение вдыхания запылённого воздуха при концентрации, превышающей ПДКрз. Полноценное проведение медобследований шахтёров-угольщиков стало основанием для ужесточения ПДКрз для пыли в угольных шахтах.

С целью эффективного предотвращения силикоза и других пневмокониозоов, законодательство США обязывает всех работодателей, ведущих подземную добычу угля, с февраля 2016 г. использовать новые персональные пылемеры, измеряющие концентрацию пыли в реальном масштабе времени, что позволяет своевременно обнаружить превышение ПДК, и принять корректирующие меры.

Лечение

В начальных стадиях показано санаторно-курортное лечение (южный берег Крыма, Кисловодск), кумысолечение, физиотерапия, ингаляции. По данным американских, советских и российских специалистов - заболевание неисцелимо и необратимо:

Эффективных методов лечения лёгочных фиброзов, в том числе и силикоза, в настоящее время нет.

Но состояние больного может быть улучшено, так что он в каких-то случаях сможет работать, проживёт дольше, и его жизнь будет более полноценной.

При лечении больных силикозом основное внимание следует уделять мерам, направленным на уменьшение отложения пыли в лёгких, её выведению оттуда и замедлению развития фиброзного процесса в лёгких. Одновременно проводят мероприятия, увеличивающие (общую) сопротивляемость организма, увеличивающие лёгочную вентиляцию и кровообращение. Для этого используют:

  • Щелочные и соляно-щелочные ингаляции. Это активирует работу покровных тканей слизистой оболочки дыхательных путей, разжижает находящуюся на них слизь, и таким образом способствует выведению (только частичному) пыли. Используют 2% раствор натрия гидрокарбоната - один сеанс в сутки длительностью 5-7 минут при оптимальной температуре аэрозоля 38-40°С; на курс - 15-20 сеансов. В качестве аэрозоля могут использоваться щелочные и кальциевые минеральные воды.
  • Если силикоз не осложнён туберкулёзом, для замедления фиброзного процесса в лёгких используют физиотерапевтические методы: облучение грудной клетки ультрафиолетовыми лучами и электрическим полем высокой частоты (УВЧ). Считается, что ультрафиолетовые лучи повышают сопротивляемость организма, а УВЧ усиливает лимфо- и кровоток в малом круге кровообращения. Это влияет на выведение пыли и замедление развития пневмокониоза. Ультрафиолетовое облучение лучше проводить 1-2 раза зимой (ноябрь-февраль) через день или ежедневно; на курс 18-20 сеансов. при использовании УВЧ электроды располагают фронтально: один спереди - над верхним отделом грудной клетки, на расстоянии 4 см от неё, а другой - соответственно сзади. По бокам электроды располагают над подмышечными областями грудной клетки с обеих сторон. Облучение УВЧ проводят через день, длительность процедуры 10 минут; на курс 10 сеансов.

При осложнении силикоза хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, лёгочным сердцем, хроническими воспалительными процессами в лёгких проводят лечение соответствующих заболеваний (без учёта силикоза).

Больных силикотуберкулёзом активно лечат от туберкулёза с учётом переносимости противотуберкулёзных лекарств. Силикоз затрудняет лечение туберкулёза.

При первой и второй стадии силикоза больные могут направляться на санаторно-курортное лечение.

По некоторым данным, применение лекарственных препаратов (поливинилоксидов) может задерживать развитие силикотического процесса в лёгких у подопытных животных. Но проверка препаратов этого типа (в СССР) не повлекла их применение для лечения людей из-за негативного результата. Академик Величковский Б.Т. считает, что следует провести более углублённое (повторное) изучение таких препаратов; и учесть то, что их уже используют для лечения (торможения развития заболевания) в некоторых странах, например - в Китае.

Прогноз

Нелеченный силикоз может вызвать серьёзные нарушения не только в лёгких, но и в сердце. Болезнь отличается наклонностью к прогрессированию даже после прекращения работы в условиях воздействия пыли, содержащей диоксид кремния. Нередко силикоз осложняется туберкулёзом лёгких, что приводит к смешанной форме заболевания - силикотуберкулёзу.