Лекарство от заражения крови у человека. Сепсис крови: признаки, лечение, осложнения.

Заражение крови – это специфическое системное патогенетическое состояние организма человека, развивающееся как результат внедрения инфекционных агентов и последующего развития генерализационного инфекционного воспалительного ответа на фоне снижения работы иммунного аппарата.

Острое общее заражение крови дебютирует в момент распространения инфекционных агентов из первичного очага в общий кровоток, причем таким первичным очагом инфекции чаще всего выступает нагноительный очаг мягких тканей, суставов, внутренних структур и даже костей. Острое инфекционное заражение крови развивается практически всегда на фоне выраженного снижения иммунитета, имеющего место при несвоевременном обнаружении первичного воспалительного очага, результатом чего является массивное распространение токсических веществ в различные структуры человеческого организма вместе с током крови.

Следует учитывать, что существуют различные этиопатогенетические виды заражения крови, каждый из которых не является контагиозной инфекцией, то есть даже инфекционное заражение крови не способно передаваться от одного человека к другому. Максимальной тяжестью течения и крайне негативным влиянием на состояние здоровья пациента характеризуется гнойное общее заражение крови, развивающееся в результате поступления патогенных микроорганизмов из гнойного очага в поток крови. Практически все этиопатогенетические виды заражения крови в 90% случаев провоцируют летальный исход, поэтому говорить о достаточной эффективности лечебных мероприятий при данном патологическом состоянии не представляется возможным.

Главными этиологическими провокаторами развития заражения крови являются различного рода возбудители в виде простейших, грибов, вирусных частиц и, конечно же, бактерий. Патогенетические стадии заражения крови запускаются уже в момент попадания первой порции токсических веществ в общий кровоток.

Заражение крови в педиатрической практике относится к категории практически не излечимых патологических состояний из-за развития необратимых выраженных системных воспалительных реакций, поражающих все структуры детского организма.

Независимо от клинических и этиопатогенетических форм заражения крови, клиническая симптоматика характеризуется быстрым нарастанием интенсивности клинических проявлений и их полиморфизмом.

Заражение крови относится к категории крайне неблагоприятных в отношении прогнозов для выздоровления патологических состояний из-за высокого уровня летальности, обусловленного низкой эффективностью имеющихся методик лечения.

Развитие такого тяжелого для организма человека состояния как заражение крови в большей степени обусловлено не концентрацией или патогенностью возбудителя, а снижением функции иммунного аппарата. У одного человека, иммунная система которого функционирует достаточно хорошо, возбудитель провоцирует развитие ограниченного воспалительного ответа, а у другого может являться провокатором развития заражения крови. Отдельную нозологическую форму составляет заражение крови после операции, а также в период длительного применения иммуносупрессивной терапии. Крайне тяжело в отношении влияния на состояние здоровья женщины протекает заражение крови после родов, а также в послеабортивном периоде, возникновение которого обусловлено попаданием инфекционных агентов на раневую поверхность миометрия.

Развитие данного патологического состояния происходит постепенно, поэтому указание патогенетической и клинической стадии заражения крови в диагнозе является обязательным для лечащего врача.

Причины заражения крови

Такое патологическое состояние как заражение крови у человека развивается на фоне массивной атаки инфекционных агентов и их токсинов, что в совокупности с неадекватной схемой лечения создает условия для молниеносной генерализации воспалительного процесса. Рассматривая вопрос этиологии и основных патогенетических механизмов развития заражения крови, следует отметить неоспоримую роль бактериальной кокковой флоры, синегнойной палочки, грибов, вирусов и простейших в его развитии. Патогенетические механизмы развития заражения крови имеют свое начало с момента попадания активного возбудителя в организм человека, после чего развивается активный или латентный воспалительный ответ, который на фоне повышенной индивидуальной реактивности организма является благоприятным фоном для усиления воспалительных реакций.

Конечно, существует определенная зависимость между концентрацией возбудителя и риском развития заражения крови, то есть чем больше бактерий или вирусов попадает через входные ворота в организм человека, тем больше шансов для развития заражения крови. И вместе с тем, в патогенезе развития заражения крови основная роль принадлежит дисбалансу в работе иммунного аппарата человека, в результате которой человек не способен оказывать сопротивление даже незначительной концентрации инфекционных агентов. Так, такие патологические и физиологические состояния как соматическое заболевание, эндокринные нарушения, онкопатология, изменение состава крови, хроническая витаминная недостаточность, психоэмоциональная нагрузка, оказывают ингибирующее действие на основные факторы иммунитета, что становится благоприятным фоном для развития заражения крови.

Развитие заражения крови протекает с некоторой последовательностью и стадийностью. Так, первичным патогенетическим звеном является распространение большой концентрации возбудителей из первичного воспалительного очага через кровеносные коллекторы и дальнейшее формирование вторичных септических метастазов, усиливающих процесс воспаления. Таким образом, патоморфологическим маркером заражения крови является обнаружение большого количества гнойников в различных структурах человеческого организма.

Полимикробное заражение крови встречается, как правило, в группе ВИЧ-инфицированных пациентов, страдающих выраженным снижением функции иммунного аппарата и быстрым размножением различного рода патологических микроорганизмов. У категории клинически здоровых лиц в качестве главного провокатора развития заражения крови выступает стафилококк, пневмококк и менингококк.

Симптомы и признаки заражения крови

Клиническое течение заражения крови сопровождается появлением полиморфной и вместе с тем малоспецифической клинической симптоматики, которая зачастую симулирует клиническую картину иных патологических состояний и заболеваний. Отсутствие патогномоничных клинических симптомов, которые помогли бы лечащему врачу на ранней стадии установить заражение крови, во многом обусловлена тем, что в лечебной практике врачами применяются довольно агрессивные и интенсивные антибактериальные препараты. Таким образом, на фоне мощной антибиотикотерапии развивается атипичная клиническая картина заражения крови, заключающаяся в малой выраженности или полном отсутствием пиретической реакции, как главного маркера воспалительной реакции.

При классическом течении заражение крови сопровождается развитием лихорадки гектического типа, приступ которой заканчивается профузным потоотделением, нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы в виде скачкообразного пульса и артериального давления, ознобом, общим недомоганием, рвотой и поносом, а также выраженным диспепсическим синдромом, провоцирующим обезвоживание и стремительную утрату веса.

Объективными признаками заражения крови, которые выявляются лечащим врачом уже при первичном осмотре пациента, является снижение эластичности и тургора мягких тканей и кожи, которые приобретают землистую окраску, наличие множества распространенных очагов гнойной инфекции в виде и абсцессов.

Педиатры отмечают, что заражение крови у детей уже на ранней стадии развития сопровождается развитием выраженных психомоторных нарушений с появлением грубых неврологических изменений и глубокого нарушения сознания вплоть до комы. Хроническое течение заражения крови отличатся развитием медленно-прогрессирующих полиорганных нарушений и появлением множества воспалительных очагов в различных внутренних органах.

Во многом появление каких-либо патогномоничных проявлений у пациента напрямую зависит от этиопатогенетического вида заражения крови. Так, заражение крови после операции проявляется в первую очередь местной реакцией в области послеоперационного шва в виде воспаления, после чего отмечается нарастание общеинтоксикационного синдрома.

Заражение крови после родов практически в 99% носит молниеносный характер из-за бурного нарастания интенсивности и полиморфности клинической симптоматики. В этой ситуации хорошим подспорьем для постановки диагноза «заражение крови» является тщательный сбор анамнестических данных. Молниеносное течение заражения крови всегда заканчивается летально из-за развития патогенетических механизмов .

Диагностика заражения крови

Постановка клинического диагноза «заражение крови» хоть и затруднительна, но возможна, при условии адекватного оценивания имеющихся у пациента клинических проявлений, а также типичности ее отдельных симптомов. Обязательным этапом для верификации диагноза «заражение крови», а особенно определения его этиопатогенетической формы, является сбор анамнестических данных, предшествовавших развитию клинической симптоматики заболевания (период после операции, ранения, родоразрешения и тяжелого течения инфекционных заболеваний).

На основании анализа развернутой гемограммы пациента, у которого лечащий врач подозревает развитие заражения крови, в большинстве ситуаций определяется выраженный и явный палочкоядерный сдвиг формулы влево с одновременным критическим снижением тромбоцитарных кровяных клеток. Большое значение в определении тактики лечения пациентов с заражением крови имеет идентификация возбудителя, для чего в настоящее время успешно применяются различного рода бактериологические исследования крови, проводимые трехкратно не менее чем за час до приема антибактериального препарата.

Для оценки тяжести состояния пациента, у которого предварительно установлен диагноз «заражение крови» необходимо учитывать особенности индивидуального «системного воспалительного ответа», представляющего собой системную своеобразную реакцию организма на внедрение каких-либо активных инфекционных агентов. Отличительными признаками заражения крови в этой ситуации является развитие генерализации патологического воспалительного ответа и формирования множества ограниченных воспалительно-гнойных очагов.

Дополнительными инструментальными методиками, позволяющими визуализировать заражение крови, являются различные методики лучевой диагностики по типу стандартной рентгеноскопии, ультразвукового сканирования и компьютерной спиральной томографии. При локализации основных патоморфологических изменений заражения крови в костной ткани пациента главным инструментальным методом исследования является рентгенография, позволяющая визуализировать признаки (ограниченные или протяженные участки деструкции структуры костной ткани).

При развитии полиорганных нарушений, обусловленных развитием мощного воспалительного процесса, заражение крови достаточно эффективно диагностируется на УЗИ, а также на томографических сканограммах (внутрибрюшные и внутригрудные абсцессы, неограниченные инфильтраты).

Тяжелое течение заражения крови у пациента проявляется появлением признаков , проявляющееся гипотензией и гипоперфузией. Характерные биохимические лабораторные маркеры заражения крови появляются на терминальной патогенетической стадии и выступают в роли признака полиорганной недостаточности.

Лечение заражения крови

При определении лечебной тактики ведения пациента, страдающего заражением крови, следует прежде всего учитывать особенности патогенетических механизмов развития данной патологии. Учитывая два основных механизма развития заражения крови в виде развития массивного интоксикационного синдрома и симптомокомплекса диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, лечебные мероприятия должны быть направлены на купирование именно этих звеньев патогенеза. Все пациенты, в отношении которых было заподозрено развитие заражения крови, подлежат незамедлительной госпитализации в реанимационное отделение инфекционного профиля. Признаками запоздалой медикаментозной коррекции заражения крови является развитие множественных кровоизлияний в надпочечники, гангрен конечностей, необратимых изменений внутренних органов.

Непосредственно после забора крови на биохимические и другие виды анализов, пациенту внутривенно необходимо ввести первую максимальную дозу антибактериального препарата. В случае появления минимальных признаков в виде , неспецифической миалгии и болезненности мышц, интерстициального на стандартных рентгенограммах органов грудной полости, медикаментозные виды коррекции являются неэффективными и следует незамедлительно начать процедуру плазмафереза. Для его проведения необходимо удалить из организма пациента около 1,5 л плазмы с последующим парентеральным введением 2/3 от данного объема свежезамороженной плазмы. Молниеносное тяжелое течение заражения крови является основанием для расширения объема вводимой свежезамороженной плазмы до 2 л и более.

Зачастую для получения быстрого эффекта купирования ДВС-синдрома при заражении крови в отношении пациента применяется сочетанная терапия плазмаферезом и Гепарином в максимальной дозе 24 000 Ед/сут. Данный препарат при заражении крови предпочтительно вводить непрерывно внутривенно капельно особенно в первые сутки терапии.

В случае, когда заражение крови сопровождается развитием сердечно-сосудистой недостаточности у пациента в виде целесообразно применять лекарственные препараты группы симпатомиметиков, а при отсутствии фармакологического эффекта терапию следует дополнить назначением внутривенного введения Гидрокортизона. Наличие у пациента, страдающего заражением крови, признаков артериальной гипотензии не считается противопоказанием для проведения плазмафереза, однако объемы удаляемой и вводимой плазмы следует несколько уменьшить.

При подборе препарата для проведения антибактериальной терапии при заражении крови следует в первую очередь основываться на предполагаемом типе возбудителя. В случае затруднительной ранней верификации возбудителя заражения крови следует в ранние сроки начинать проведение эмпирической медикаментозной антибактериальной терапии, подразумевающей назначение Гентамицина в суточной дозе 240 мг в сочетании с Цепорином в максимальной суточной дозе 4 г внутривенно. Достоверными признаками достаточной фармакологической эффективности антибактериальной терапии при заражении крови является улучшение субъективного самочувствия пациента, купирование гемодинамических нарушений, снижение пиретической реакции организма, исчезновение озноба, уменьшение элементов сыпи. Лабораторными критериями улучшения состояния является уменьшение абсолютного числа палочкоядерных клеток в гемограмме.

Последствия заражения крови

Генерализованное течение заражения крови зачастую провоцирует развитие осложнений, связанных с гемодинамическими и дыхательными нарушениями, обусловленными резким падением РаО2, а также повышением проницаемости аэрогематологического барьера. Как результат этих изменений при заражении крови в организме пациента происходит пропотевание жидкого компонента крови в альвеолы, понижение экскурсии легких и дальнейшее нарушение газообменной функции. При обнаружении на рентгенограмме пациента, страдающего заражением крови, нарастающих двусторонних затемнений легочной паренхимы, снижения податливости легочной паренхимы, а также лабораторных признаков гипоксемии следует подразумевать развитие респираторного дистресс-синдрома, который встречается в 50% всех случаев данной патологии. При обнаружении подъема ДЗЛА до уровня более 18 мм рт. ст. следует подозревать развитие гиперволемии и , нежели респираторного дистресс-синдрома.

Еще одним вариантом осложненного течения заражения крови у человека является развитие септического шока, обусловленного резким падением ОПСС, а в большей степени перераспределением кровотока и снижением объема циркулирующей крови. Ведущим механизмом развития септического шока при заражении крови является повышение проницаемости сосудистой стенки на уровне капиллярного русла и выхода жидкого компонента крови в периваскулярное пространство. Усугубляющим фактором при септическом шоке является продолжающееся снижение объема циркулирующей крови из-за дегидратации организма, развивающегося при большинстве инфекционных заболеваний. В дебюте развития клинической картины заражения крови не отмечается нарушение сердечного выброса, а в некоторых ситуациях может наблюдаться даже его компенсаторное увеличение, что позволяет провести дифференциацию септического шока от кардиогенного, обструктивного и гиповолемического видов шока.

Развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности при заражении крови наблюдается спустя одни сутки, о чем свидетельствует увеличение конечно-диастолического и конечно-систолического объемов, а также уменьшение фракции выброса. Вместе с тем, не наблюдается изменение сердечного выброса, даже несмотря на развивающуюся дисфункцию миокарда и артериальную гипотензию. Развитие летального исхода в этой ситуации обусловлено рефрактерным шоком и полиорганной недостаточностью, а не сердечной недостаточностью.

Признаками нарушения функции почек при заражении крови является обнаружение у пациента признаков олигурии, азотемии, протеинурии и цилиндрурии. Развитие почечной недостаточности при заражении крови связано с формированием повреждения почечной капиллярной сети и острого канальцевого некроза, обусловленного артериальной гипотонией. Кроме того, при заражении крови может наблюдаться развитие признаков гломерулонефрита, интерстициального нефрита, кортикального некроза почек. Ситуацией, усугубляющей течение почечной недостаточности при заражении крови является применение антибактериальных препаратов группы аминогликозидов при имеющейся артериальной гипотонии.

К последствиям заражения крови также можно отнести продолжительное нарушение свертывания крови, обусловленной , которая наблюдается в 30% всех случаев данной патологии. При продолжительном течении заражения крови отмечается развитие тяжелых зачастую необратимых неврологических нарушений в виде полинейропатии. Для установления данных патологических изменений рекомендуется применение электрофизиологических исследований, полное исключение , а также различного рода метаболических нарушений и токсического повреждения нервной системы.

Профилактика заражения крови

После перенесенного заражения крови каждый пациент требует проведения длительной иммунореабилитации с целью предотвращения повторного развития заболевания, подразумевающее применение различного рода лекарственных средств экстраиммунной терапии (витаминно-минеральные комплексы, растительные иммунноактивные препараты и адаптогены). Кроме того, в качестве профилактических мероприятий после перенесенного заражения крови пациентам рекомендуется периодическое применение пролонгированных курсов мягких иммунокорректоров типа тимомиметиков, а также производных бактериальных муралдипептидов, препаратов группы антиоксидантов.

Для профилактики развития осложненных форм заражения крови продолжительность стационарного лечения в узкоспециализированном лечебном учреждении должна основываться на клиническом и лабораторном «выздоровлении» в сочетании с полной стерильностью посевов крови. Продолжительность листка нетрудоспособности после выписки пациента, перенесшего заражение крови, составляет в среднем два месяца, в течение которых он находится под динамическим наблюдением специалиста терапевтического профиля. В течение этого времени пациент обязан проводить термоментрию не менее трех раз в сутки, а посещение лечащего врача должно составлять один раз в две недели с проведением развернутого анализа крови и мочи.

Даже после полного выздоровления пациента и отсутствия жалоб с его стороны на протяжении трех лет после заражения крови следует содержать его на диспансерном учете с целью полного предотвращения развития хронизации патологического процесса и развития рецидива заражения крови.

В некоторых ситуациях с профилактической целью после прекращения стационарного лечения при заражении крови показано применение нескольких курсов приема антибактериальных препаратов продолжительностью две недели каждые два месяца.

Заражение крови – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие заражения крови следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, невролог.

Заражение крови – сложный процесс, который происходит при неспецифической реакции организма на проникновение определенной инфекции. В данном случае инфекция должна быть обязательно генерализованной.

То есть в кровоток должны длительное время поступать микроорганизмы из очага заражения и их токсины. Кроме того, для заражения необходим слабый иммунитет, который не может выработать антитела для ограничения заражения и подавления микроорганизмов, его вызывающих.

Высокий процент летальных исходов при заражении крови обусловлен тем, что в организме наступает полиорганная недостаточность, а без целенаправленного лечения, ликвидировать проблему вообще невозможно.

Основные симптомы заражения

Признаки и симптомы заражения крови можно разделить на три основные группы, которые определяются следующими факторами:

  1. Вид возбудителя инфекционного заболевания.
  2. Расположение очага заражения.
  3. Состояние иммунитета на момент заражения.

К первому признаку начала заражения можно отнести озноб всего тела. В мышцах и суставах появляется боль. Визуальным симптомом может служить появление папулезной сыпи по всей поверхности кожного покрова.

Важно! Остальные симптомы, которые в дальнейшем проявляются при заражении крови, зависят уже от того, насколько дальше распространяется интоксикация, растет ли температура.

Достаточно часто, симптомами заражения выступает увеличение некоторых внутренних органов, в первую очередь это касается селезёнки и печени.

При заражении можно наблюдать повышенное потоотделение, которое сразу наступает после прекращения озноба. Вялость, слабость во всем теле, анорексия.

Учитывая все опасности, а главное высокую вероятность летального исхода, начинать лечение, необходимо при перовых признаках заражения. В противном случае, за короткое время сепсис поразит большинство внутренних органов и нарушит нормальное функционирование всех жизненно важных систем организма.

К клиническим признакам заражения крови можно отнести и образование тромбов. Этот симптом проявляется на поздних стадиях заражения, причем поражение особенно заметно в области нижних конечностей, где повреждаются вены.

Лечение

В лечении заражения крови на первое место всегда выходит необходимость своевременного диагностирования. Для этого необходимо проведение следующих тестов и анализов, которые помогут обнаружить:

  • Бактерии и другие микроорганизмы в .
  • Источник распространения инфекции. Для этого можно использовать УЗИ или компьютерную томографию, иногда используется рентген.
  • Количество лейкоцитов.
  • Содержание тромбоцитов, которое также указывает на заражение.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Ацидоз.
  • Изменение в функционировании почек или печени.

Важно! При тяжелом сепсисе, лечение предполагает помещение пациента в реанимацию, где и будет происходить лечение. В данном случае речь идет не просто об излечении от инфекции, но и поддержке жизненно важных органов.

В общих случаях заражение крови требует трех основных типов лечения:

  • Антибиотики широко спектра. Эти препараты бьют по большинству видов бактерий, и применяются, как средство мощное и экстренное.
  • Терапия для нормализации артериального давления и его дальнейшего поддержания. Вместе с ним в организм производится введение необходимого количества жидкости.
  • Кислородная терапия. Этот необходим для поддержания нормального и постоянного уровня кислорода в крови.

После того, как анализы выявляют причину заражения крови, можно приступать непосредственно к целенаправленному лечению.

В процессе может использоваться не только принцип лекарственных препаратов, но и вентиляция легких или даже оперативное вмешательство.

Здесь стоит отметить, что грамотно проведенное лечение дает еще и клинические признаки, симптомы выздоровления. Боли в суставах, которых при заражении не было, указывают, что терапия дает положительные результаты.

При этом можно отметить, что с мочой начинают выделяться белки и эритроциты, это так же признак выздоровления крови от инфекции и снижения уровня интоксикации.

Сепсис или заражение крови бывает как острым, так и хроническим заболеванием, возникающим в связи с проникновением в организм вирусной, инфекционной или грибковой микрофлоры. Ранее считали, что заражение крови может произойти после нагноения ран, но это не единственный путь попадания инфекции в кровь. Часто истинные причины заболевания выяснить не удается.

Сепсис опасен тем, что он может очень быстро прогрессировать, и лечение, начатое с запозданием, не приводит к излечению. Смертельный исход может наступить уже через несколько часов от появления первых признаков. Поэтому исследователи постоянно пытаются найти пути преодоления этой проблемы, чтобы можно было вовремя выявить опасность и свести к минимуму все возможные осложнения.

Этиология заболевания

Возбудителями сепсиса бывают разнообразные микроорганизмы: кишечная палочка (колисепсис), пневмококки (пневмококковый с), стафилококки (стафилококковый сепсис), менингококки (менинкококковый с), микобактерия туберкулеза, клебсиелла, грибы типа Candida (висцеромикотический), вирусы герпеса. Важную роль в развитии сепсиса играет иммунитет человека и его свойства, а также состояние организма в целом. Здоровый иммунитет не позволит развиться полноценному сепсису, вовремя выявив возбудителя и блокировав его, не допуская попадания непрошенных гостей внутрь органов.

Способ заражения зависит от конкретного вида возбудителя. Для каждого характерны какие-то свои особенности. В отдельную группу можно выделить только внутрибольничный сепсис, когда можно получить заражение в связи плохо очищенным помещением, инструментами и пр. Прочие пути инфицирования:

  • через кожу;
  • оральный;
  • отогенный;
  • акушерско-гинекологический;
  • заражение во время хирургических или диагностических манипуляций и травм (хирургический сепсис);
  • криптогенный

Чтобы как можно более эффективно начать лечение, сначала важно выявить путь проникновения инфекции. Своевременная диагностика поможет на ранней стадии отделить сепсис от кратковременной инфекции и принять меры по активизации защитных сил организма. Для развития сепсиса необходимо наличие нескольких факторов:

  • первичный очаг, непосредственно связанный с лимфатической и кровеносной системой;
  • множественное проникновение микробов в кровь;
  • появление вторичных очагов, из которых также проникают в кровь возбудители;
  • вялость иммунной системы.

При наличии всех этих факторов и соответствующих симптомов ставится диагноз сепсиса.

На развитие заражения крови влияют также некоторые серьезные заболевания такие, как раковые опухоли, ВИЧ, диабет, рахит, врожденные патологии иммунитета. Некоторые терапевтические мероприятия, прием иммунодепрессантов, рентгенотерапия также провоцируют возникновение сепсиса.

Отдельно надо сказать о сепсисе у детей. В детском возрасте среди всех воспалительных заболеваний сепсис встречается крайне редко и обычно у новорожденных (0,1-0,4%). Различают внутриутробное заражение и инфицирование во время родов или после. Очаг при внутриутробном сепсисе находится вне плода (хорионит, плацентит) и ребенок уже рождается с признаками болезни или они проявляются на вторые сутки жизни. Новорожденные дети инфицируются через пупочные ранки и сосуды вследствие неправильного ухода или плохой бактериальной обстановки в больнице.

Симптомы заражения крови

Каких-либо определенных окончательных симптомов не существует, но можно выделить основные симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • сильный озноб;
  • нестабильное психическое состояние больного (апатия, эйфория);
  • бледность кожных покровов;
  • безучастный взгляд;
  • гиперемированость лица;
  • впалость щек;
  • потливость;
  • петехиальное кровоизлияние (пятна или полосы на предплечьях и голенях);
  • возможен герпес на губах;
  • кровоточивость слизистых;
  • затрудненное дыхание;
  • гнойнички и уплотнения на коже.

Основными симптомами, достаточными для постановки диагноза, являются температура, озноб, обильное потоотделение. Заметив эти симптомы, важно как можно быстрее начать лечение.

Диагностика

Диагностика основывается на исследовании крови на наличие возбудителей, причем, необходимо сделать множественные посевы с длительной инкубацией. Этот процесс длительный и не всегда точен. Последние методы исследования показывают, что при тяжелых заболеваниях инфекционного происхождения в плазме крови резко возрастает уровень прокальцитонина, так как это ответ иммунной системы на возбудителя. Прокальцитонин начинает синтезироваться в моноцитах и макрофагах значительно раньше, чем другие белки острой фазы воспалительного процесса. Для определения уровня прокальцитонина изобрели диагностический прокальцитониновый тест, который на уже на ранних этапах может помочь в установлении диагноза.

Лечение

По сути лечение сепсиса абсолютно не отличается от методов, используемых при терапии других инфекционных заболеваний, но важно учитывать возможный риск развития осложнений или летального исхода. Лечебные мероприятия включают:

  • борьбу с интоксикацией;
  • блокирование вредоносной микрофлоры;
  • стимуляция иммунитета организма;
  • коррекция работы всех жизненно важных систем организма;
  • симптоматическое лечение.

Назначаются антибиотики, кортикостероиды, переливание плазмы крови, введение гамма-глобулинов и глюкозы. Если консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта, рассматривают возможность хирургического лечения, которое включает вскрытие абсцессов, ампутацию конечностей, прочее.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"

Заражение крови (медицинские работники предпочитают термин «сепсис») – тяжёлое состояние, причиной которого является попадание в кровь инфекционных возбудителей и токсических продуктов жизнедеятельности. Воспалительный процесс при сепсисе происходит не в отдельных органах, а сразу во всё организме и характеризуется тяжелыми поражениями.

Заражение крови: симптоматика и лечение

Сепсис возникает в результате проникновение в кровь бактериальных, реже грибковых и вирусных микроорганизмов. Наиболее частая причина заражения – нагноение ран при неполноценной терапии или полном отсутствии таковой.

Состояние опасно тем, что развивается и прогрессирует очень быстро. Лечение, начатое несвоевременно, часто не имеет положительного исхода. Кома и смерть могут наступить уже через несколько часов после того, как обнаружены первые симптомы заражения крови : вот почему важно оказать больному профессиональную медицинскую помощь на самом раннем этапе сепсиса.

Первые признаки сепсиса

Характерных признаков септического процесса как таковых нет, важно обратить внимание на совокупность патологических проявлений и их стремительное развитие. В большинстве клинических ситуаций основные симптомы заражения крови через рану или признаки сепсиса, вызванного воспалениями стоматологического характера, примерно одинаковы.

К симптомам заражения относятся:



Для вызова скорой помощи достаточно наличия нескольких симптомов из данного списка – в частности, высокой температуры, обильного потоотделения и лихорадки. Дополнительные симптомы заражения крови при порезе – выраженное местное воспаление первичного очага с выделением гнойного содержимого.

Наиболее тяжелое осложнение заражения крови – септический шок. Для данного состояния характерны признаки недостаточности всех органов вследствие нарушения их кровообращения. Септический шок часто диагностируется при заражении крови у детей, лиц с иммунодефицитными состояниями, пожилых людей.

Неотложная помощь и дальнейшая терапия при заражении крови

Первое, что нужно сделать при подозрении на сепсис – позвонить в неотложную скорую помощь. Если вы наблюдаете симптомы заражения крови от зуба , открытых ран, порезов, внутренних инфекционных заболеваний, проводить самостоятельные терапевтические мероприятия не только нецелесообразно и опасно.

Больного следует поместить в удобное положение и дождаться вызова врача. Терапия при заражении крови включает в себя срочное аппаратное или инфузионное (через капельницу) очищение крови и другие оздоровительные процедуры.

Назначаются антибиотики для уничтожения патогенной микрофлоры – препараты вводятся внутривенно, часто ещё до результатов анализа крови (в дальнейшем проводится коррекция лекарственного лечения).

Другие процедуры:

  • Стимуляция иммунитета;
  • Внутривенное питание (введение глюкозы);
  • Симптоматическое лечение, стабилизация общего состояния;
  • Коррекция функционального статуса систем и органов;
  • Лечение кортикостероидами;
  • Хирургические вмешательства (по показаниям) – вскрытие абсцессов, удаление очагов некроза (омертвевших тканей), ампутация конечностей.

Терапия при заражении крови всегда комбинированная и проводится в отделениях интенсивной терапии. После устранения воспалительных очагов хирургическим способом и стабилизации внутреннего состояния назначают восстановительные процедуры.

Возможные причины заражения крови у человека

Наиболее частые причины сепсиса – воспаления любой локализации гнойного характера. Опасны открытые раны, воспаления в ротовой полости. Сопутствующим фактором выступает ослабленный иммунитет. Высокому риску подвержены новорожденные дети и пожилые люди, больные сахарным диабетом, лежачие больные с пролежнями.

Иногда сепсис развивается в результате некорректного хирургического вмешательства, при использовании донорской крови или зараженных внутривенных игл. Терапия, требующая инвазивного оборудования, теоретически приведет к заражению, если нарушены санитарные нормы и правила.

В этой статье речь пойдет об опасном заражении организма, распространяющимся с кровотоком. Чтобы понять сепсис, что это за патология потребуется рассмотреть причины возникновения, как проявляется, симптомы и лечение. Название сепсиса что это за медицинский термин? Сепсис называют в бытовой интерпретации еще заражением крови. Этиология болезни сепсиса выражена системной воспалительной реакцией организма в ответ на инфекцию, проникшую в кровь. Из-за чего опасно заражение крови, так это по причине того, что заболевание развивается очень быстро, распространяя гнойный процесс на близлежащие мягкие ткани ни какого-то конкретного органа, а всего организма.

Подробнее о сепсисе крови

Сепсис кровяной субстанции бывает у всех живых организмов, а не только у людей. Разберемся что такое сепсис крови у человека? Сепсис крови представляет собой тяжелое, по понятиям медицинских работников, патологическое состояние, начинающегося вследствие попадания в кровоток возбудителей инфекционного процесса. Какие бывают возбудители сепсиса, что являют из себя? Возбудителем гнойно септического заболевания может быть многим известная группа гноеродных микроорганизмов, таких как стафилококки, срептококки, иногда кишечная или синегнойная палочка, фузобактерии, бактероиды, пневмококки и другие агрессивные агенты.

Помимо бактерий, заражение кровотока способны вызвать дрожжевые грибки Кандида. А также вирусная инфекция, когда к ней присовокупляется еще и бактериальная. В этом случае возбудитель гнойно септического заболевания также разносится по крови, но симптоматика болезни несколько отличается от стандартной клинической картины.

Механизм появления сепсиса, как правило, заключается в реакции самого организма на проникновение патогенных микроорганизмов. При попадании возбудителей септического заболевания в кровь, специальные клетки иммунитета начинают выделять активное биологическое вещество, которое называется медиатором воспаления. И на этом этапе все зависит от состояния иммунной системы. У человека с крепким иммунитетом сепсис кровотока вовсе может не возникнуть.

А если и начнется, то его проявление будет незначительным, и сепсиса лечение в данном случае даст скорые положительные результаты.

Иначе дело обстоит у людей с ослабленным иммунитетом. Патогенные микроорганизмы, являющиеся возбудителями сепсиса кровотока, полностью «захватывают власть в свои руки». Заражение в таком случае распространяется быстро, лечение сепсиса должно проводиться в комплексе с иммуностимулирующей терапией. Но наиболее фатальна клиническая картина септического заболевания, если в организме присутствует вирус иммунодефицита.

Болезни с большим риском осложнения сепсисом

Опасность сепсиса кровотока заключается в том, что он может развиться на фоне любого инфекционного и воспалительного процесса. Бывает так, что в момент прогрессирования септического заболевания уже невозможно выяснить, что привело к подобным осложнениям. Возбудители в анализах крови не обнаруживается, а септическое поражение организма при этом присутствует. В таком случае можно судить о криптогенном сепсисе.

Список заболеваний, при которых велика вероятность развития сепсиса:

  • Крупномасштабные травмы или ожоги тела.
  • Гнойная ангина либо отит.
  • Нагноения в костном мозге или в костях.
  • Гнойные процессы на кожном покрове, раневые повреждения эпидермиса.
  • Попадание инфекции в родовые пути.
  • Онкологические патологии кровеносной системы.
  • Перитонит и другие инфекционные болезни брюшной полости.
  • Пневмония и любые гнойные патологии в легких.
  • Наследственные отклонения в деятельности иммунитета.
  • Приобретенный вирус дефицита иммунитета.
  • Инфицирование мочеполовой системы и прочие заражения.

Необходимо отметить, что больной сепсисом не опасен для окружающих его людей. Потому как септическое заболевание является ничем иным, как гнойным воспалительным процессом. Исключением является, когда у пациента выявляется диагностическая форма септического заболевания.

Разновидности сепсиса

Виды септического заболевания, характеристика которого отличается в зависимости от формы поражений:

  1. Септикопиемию характеризует появление в различных органах гнойников.
  2. Септическому эндокардиту свойственно появление гнойного воспаления на поверхностной области клапанов сердца.
  3. Септицемию отличает патологическое состояние, поражающее весь организм. При такой разновидности сепсиса очаги гнойного воспаления отсутствуют, но тем временем имеет место системный воспалительный процесс.

Типы сепсиса кровотока в зависимости от скорости развития:

  1. Молниеносная стадия.
  2. Острая или подострая форма.
  3. Рецидивирующий период.
  4. Хронический характер течения септического заболевания (хроносепсис).

В зависимости от того, каким путем произошло заражение сепсисом, заболевание можно классифицировать как полученное в медицинском учреждении (внутрибольничное). Так и в случае, когда септическое инфицирование получено вне больницы. Медицинский персонал в обязательном порядке соблюдает строгие санитарно-гигиенические нормы и мероприятия, связанные с дезинфекцией. Но, тем не менее, согласно статистике, бывают случаи осложнений септической инфекции. Возможные врачебные манипуляции, последствия которых могут быть чреваты инфицированием: инъекции, оперативные вмешательства, роды.

Классификация сепсиса и причины

Что это такое заражение крови теперь понятно, важно будет узнать каковы причины сепсиса? Чаще всего сепсиса причины являются осложненной формой раневого либо воспалительного процесса. Заражение крови может развиться из-за нагноения в операционной ране либо полученной механическим путем.

Классификация и причины заражения крови:

Важно быть осведомленным, что возникновение сепсиса инфекционные болезни провоцируют в большинстве случаев на фоне ослабленного иммунитета или общего истощения организма. К развитию гнойно септического заболевания способна привести и объемная потеря крови. Все перечисленные состояния объединяет то, что заражение крови происходит в момент, когда организм теряет способность себя защитить. В этом положении человек не может самостоятельно справиться без медицинской помощи. Потребуется не только масштабная терапия по быстрому восстановлению иммунных сил либо срочного восполнения кровопотери посредством гемотрансфузии. Но и в комплексе с восстановительной терапией потребуется еще лечение сепсиса.

Симптомы септического заболевания

Для заражения крови симптомы могут быть специфическими и общими. Признаки сепсиса первичного подразделяют в зависимости от вида заболевания. Протекание септикопиемии, септицемии и септического эндокардита имеют специфические отличия. Поэтому, исследуя признаки заражения крови, можно судить об изменениях, происходящих внутри организма.

Симптомы сепсиса у взрослых при септикопиемии:

  • Всегда имеет место очаг распространения инфекции, зачастую им является большой гнойник.
  • Обнаруживаются гнойники в других органах, в первую очередь их можно выявить в легких, впоследствии гнойными образованиями поражается печень, а затем и селезенка, костный мозг, суставы.
  • Волнообразное увеличение температуры тела в пределах 40 градусов по Цельсию. Гипотермия зависит от концентрации патогенных микроорганизмов в крови. И сопровождается обычно головной болью и общим недомоганием.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы могут прослеживаться такие сепсиса признаки, как сильное сердцебиение, упадок артериального давления.
  • При попадании септической инфекции в почки у пациента обнаруживается появление в моче фрагментов гноя, наблюдается уменьшение ее объемов при мочеиспускании, бывают болевые ощущения в районе поясницы.
  • Если произошло заражение печени септической инфекцией, то это может спровоцировать желтуху, а также увеличение печени, что визуально проявляется в увеличении живота.
  • Со стороны органов дыхания (гнойная пневмония) сепсис проявляет себя в виде одышки и кашля, пациент чувствует боли в грудине, визуально отмечается синеватый оттенок мочек ушей, губ, кончиков пальцев.
  • Если заражение крови затронуло головной мозг (энцефалит, менингит), тогда у больного обнаруживаются интенсивные боли головы, помутнение сознания, заторможенность либо перевозбужденное состояние.
  • Выявление симптомов при заражении крови, которые указывают на поражение суставов (артрит гнойный). К таковым относятся отечность, покраснение и повышение температуры в зоне суставов, а также нарушение движений и пульсирующие боли.
  • При септикопиемии течение заболевания продолжительное, ориентировочно около нескольких недель.
  • Состояние пациента редко бывает тяжелым.
  • Возбудители: синегнойная палочка, стафилококки.

Симптомы заражения крови при септицемии:

  • Развивается в молниеносной или острой форме сроком всего несколько дней. Оттого насколько срочно начато септицемии лечение зависит жизнь пациента.
  • Сопровождается резким ухудшением самочувствия.
  • Очаг малозаметный либо вообще его не удается обнаружить.
  • Показатель термометра держится на отметках 39–40 градусов.
  • Подкожные кровоизлияния.
  • Пожелтение кожных и слизистых покровов.
  • Расстройства со стороны сердечной и дыхательной системы.
  • Со стороны ЖКТ обнаруживаются рвотные позывы, послабление стула.
  • Данного вида сепсиса симптомы напоминают инфекцию ОРВИ или гриппа.
  • Возбудители: стрептококки, стафилококки.

Первые признаки септического эндокардита:

Лечение септического заболевания

Как лечить сепсис зависит от того в какой форме протекает заболевание. Лечение заражения крови проводится с обязательной госпитализацией, потому как болезнь представляет серьезную угрозу для пациента.

Лечится септическое заболевание комплексно.

В комплексном лечении сепсиса крови задействованы следующие препараты:

  1. Антибактериальные.
  2. Иммунологические.
  3. Общеукрепляющие.
  4. Специфические в зависимости от пораженного органа или системы.
  5. Инструментальное удаление гнойниковых образований.
  6. Инфузионная терапия (внутривенное ведение физиологических либо лекарственных растворов).

Пациентам, находящимся в палате интенсивной терапии для лечения заражения крови, лечащий врач может назначить дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов, средств, улучшающих кровообращение и увеличивающих артериальное давление. Питание пациентов производится внутривенно или посредством зонда. От того на какой стадии септического заболевания пациент обратился за медицинской помощью зависит реально ли будет его вылечить. На ранних этапах развития сепсиса, патологию вылечивают полностью и без последствий. В запущенных случаях промедление может стоить человеку жизни.