Дипиридамол взаимодействие с алкоголем. Лекарственный справочник гэотар

Брутто-формула

C 24 H 40 N 8 O 4

Фармакологическая группа вещества Дипиридамол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

58-32-2

Характеристика вещества Дипиридамол

Кристаллический порошок желтого цвета, с горьким вкусом, без запаха. Растворим в разбавленных кислотах, метаноле и хлороформе и практически нерастворим в воде. Молекулярная масса 504,53.

Фармакология

Фармакологическое действие - сосудорасширяющее, антиагрегационное, антиадгезивное, артериодилатирующее .

Оказывает влияние как на первичную, так и на вторичную агрегацию тромбоцитов. Тормозит их адгезию, потенцирует антиагрегационный эффект простациклина. В механизме действия существенное значение имеет ингибирование фосфодиэстеразы и повышение содержания цАМФ в тромбоцитах, что приводит к торможению их агрегации. Кроме этого, стимулируется высвобождение простациклина эндотелиальными клетками, угнетается образование тромбоксана A 2 . Оказывает вазодилатирующее действие на коронарные сосуды путем ингибирования аденозиндезаминазы (это свойство используется для проведения фармакологических проб), тормозится обратный захват аденозина эритроцитами (возможно, путем влияния на специальный нуклеозидный транспортер в клеточной мембране) и повышается его концентрация в крови. Аденозин стимулирует аденилатциклазу и, в свою очередь, увеличивает содержание цАМФ в тромбоцитах. Наряду с этим он влияет на гладкую мускулатуру сосудов и препятствует высвобождению катехоламинов.

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 37-66%. C max — 75 мин. Связывание с белками плазмы — 91-99% (преимущественно с альбумином и кислым альфа 1 -гликопротеином). Быстро проникает в ткани. Фармакокинетика двухфазная — в первой фазе T 1/2 — примерно 40 мин; во второй фазе — около 10 ч. Метаболизируется преимущественно в печени, 20% препарата включается в энтерогепатическую циркуляцию. Экскретируется с желчью в виде моноглюкуронида и небольшого количества диглюкуронида. Почечная элиминация незначительна. Возможна кумуляция (преимущественно при нарушенной функции печени).

В качестве антиагрегационного средства чаще используется в комбинации с ацетилсалициловой кислотой. Тормозит адгезию тромбоцитов в сосудах и в меньшей степени — агрегацию. Антиагрегационный эффект возникает при концентрации в плазме 0,1 мкг/мл. Дозозависимо удлиняет патологически укороченное время жизни тромбоцитов. Расширяет коронарные артерии, особенно неизмененные, вызывает феномен межкоронарного обкрадывания. Дипиридамоловая стресс-эхокардиография в диагностике ИБС у больных с ангиографически неизмененными коронарными артериями отличается высокой чувствительностью в сочетании с высокой специфичностью (соответственно 91 и 83%); чувствительность этого теста выше при многососудистом поражении у пациентов с хорошо развитыми коллатералями и у больных со сниженной региональной перфузией миокарда. Нормализует венозный отток, снижает частоту возникновения тромбоза глубоких вен в послеоперационном периоде. Улучшает микроциркуляцию в сетчатой оболочке глаза, почечных клубочках. Снижает сопротивление мозговых сосудов, эффективен при динамических нарушениях мозгового кровообращения. Обладает профилактическим действием в отношении тромбирования имплантатов и венозных коронарных шунтов (в комплексе с антикоагулянтами). В комплексе с ацетилсалициловой кислотой предотвращает образование тромботических наложений на протезах клапанов сердца. По данным ангиографического исследования комбинация ацетилсалициловой кислоты с дипиридамолом замедляет прогрессирование периферического атеросклероза. В акушерской практике корригирует плацентарный кровоток, предупреждает дистрофические изменения в плаценте (при угрозе преэклампсии), устраняет гипоксию тканей плода и способствует накоплению в них гликогена. Является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона; повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.

Применение вещества Дипиридамол

Профилактика артериальных и венозных тромбозов, в т.ч. после операции протезирования клапанов сердца; профилактика окклюзии стентов и аортокоронарных шунтов (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой); лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу; дисциркуляторная энцефалопатия; нарушения микроциркуляции любого генеза (в составе комплексной терапии); хронические облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, особенно при наличии факторов риска (артериальная гипертензия, курение); первичная и вторичная профилактика ИБС, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты; профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности; лечение и профилактика ДВС-синдрома у детей при инфекционных токсикозах и септицемии; профилактика и лечение гриппа и ОРВИ; проведение дипиридамол-таллиевой−201 перфузионной сцинтиграфии с физической нагрузкой, дипиридамоловой стресс-эхокардиографии.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, субаортальный стеноз аорты, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, коллапс, тяжелая артериальная гипертензия, тяжелые нарушения сердечного ритма, геморрагические диатезы, хронические обструктивные заболевания легких, заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

Ограничения к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и грудном вскармливании возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка (проникает в грудное молоко).

Побочные действия вещества Дипиридамол

Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, головокружение, головная боль, ощущение заложенности уха, шум в голове.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, тахикардия, брадикардия, приливы крови к лицу, синдром коронарного обкрадывания (при использовании доз более 225 мг/сут), снижение АД (особенно при быстром в/в введении), тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечение, повышенная кровоточивость.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, эпигастральная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Прочие: артрит, миалгия, ринит.

Взаимодействие

Антациды уменьшают C max дипиридамола из-за снижения абсорбции. Ацетилсалициловая кислота и непрямые антикоагулянты усиливают эффект, гепарин повышает риск развития геморрагических осложнений. При сочетании с клопидогрелом увеличивается риск кровотечения. При одновременном применении с флударабином эффекты флударабина, вероятно, могут снижаться. Дипиридамол увеличивает плазменную концентрацию и кардиоваскулярные эффекты аденозина. Дипиридамол может препятствовать антихолинэстеразному эффекту ингибиторов холинэстеразы, в связи с этим потенциально возможно усугубление течения myasthenia gravis . Нельзя смешивать в одном шприце дипиридамол с другими препаратами (возможно выпадение осадка).

В 1 таблетке- дипиридамола в пересчете на сухое вещество 25 мг, 50 мг, 75 мг.

Кальция стеарат, крахмал, лактозы моногидрат, как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

• Раствор в ампулах;
• таблетки.

Фармакологическое действие

Антитромботическое, антиагрегантное, сосудорасширяющее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Обладает сосудорасширяющим действием (преимущественно коронарные сосуды), тормозит склеивание , улучшает микроциркуляцию, увеличивает скорость кровотока и оказывает ангиопротекторное действие. Способствует развитию коллатерального кровообращения в сосудах сердца.

Нормализует венозный отток, в связи с чем снижается риск возникновения тромбоза в послеоперационном периоде. Снижает тонус сосудов мозга, поэтому применяется при транзиторных ишемических атаках. Улучшает плацентарное кровообращение, что устраняет гипоксию плода.

Механизм действия Дипиридамола заключается в усилении активности и снижении захвата его тканями. Аденозин влияет на мускулатуру сосудов и блокирует высвобождение норэпинефрина , который вызывает сужение сосудов, повышение и ОПСС.

Блокируя фосфодиэстеразу, уменьшает освобождение активаторов агрегации из тромбоцитов, что препятствует их склеиванию. Снижение адгезивности тромбоцитов делает невозможным образование тромбов в сосудах. Как дезагрегант используется в комбинации с ацетилсалициловой кислотой.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация - через 1 час после приема. Накопление происходит в миокардиоцитах. В печени подвергается . Возможна кумуляция при нарушении функции печени.

Показания к применению

• профилактика окклюзии стентов и шунтов;
• хроническая коронарная недостаточность ;
• (не в острой стадии);
• приступы ;
• артериальные и венозные ;
• профилактика тромбоэмболий после операций на сердце;
• ишемический ;
• дисциркуляторная ;
• плацентарная недостаточность;
• нарушения микроциркуляции любой этиологии;
• сосудов нижних конечностей;
• ДВС-синдром у детей при токсикозах и сепсисе;

Противопоказания

• нестабильная стенокардия ;
• артериальная гипотензия ;
• гиперчувствительность;
• острый инфаркт миокарда ;
• декомпенсированная ХСН;
• тяжелые формы ;
• геморрагический диатез ;
• печеночная недостаточность ;
• язвенная болезнь желудка со склонностью к кровотечениям.

C осторожностью применяется в период и у детей до 12 лет. Нельзя применять внутривенно при коллапсе.

Побочные действия

• сердцебиение ;
• шум в голове;
• гиперемия лица;
• снижение АД (при в/в введении);
• диспептические расстройства;
• тромбоцитопения ;
• повышенная кровоточивость или кровотечения;

Дипиридамол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Дипиридамол принимают внутрь за 1 ч до еды, со стаканом воды. Для уменьшения раздражающего действия на слизистую желудка можно запивать молоком.

Для профилактики тромбозов - по 75 мг до 6 раз в сутки. СД 300-450 мг.

Коронарная недостаточность - 25-50 мг трижды в сутки. СД при этом состоянии 150-200 мг.

Для профилактики тромбирования стента и шунтов - 50 мг с АСК, с переходом на 100 мг 4 раза в день. Применяют до операции и в течение недели после операции.

При облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей - 75 мг трижды в сутки.

Для детей СД - 5-10 мг/кг веса.

Инструкция по применению Дипиридамола предупреждает об ограничении употребления кофе и чая, которые ослабляют действие препарата.

Передозировка

Проявляется снижением артериального давления , повышенной кровоточивостью, и сердцебиением .

Взаимодействие

Антиагрегантное действие препарата усиливается при приеме АСК, цефалоспоринов, непрямых антикоагулянтов, никотиновой кислоты. , тромболитики и непрямые антикоагулянты повышают возможность геморрагических осложнений. Ксантины и кофеин содержащие препараты уменьшают антитромботический и сосудорасширяющий эффекты. Антациды снижают абсорбцию и уменьшают концентрацию.

Дипиридамол усиливает действие гипотензивных средств.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

При температуре не более 250С

Срок годности

Дипиридамол при беременности

Среди осложнений, которые встречаются при , следует отметить привычное невынашивание и фетоплацентарную недостаточность, при которых применяется антиагрегант дипиридамол. Безопасность его проверена исследованиями и многими годами применения. Он применяется для коррекции нарушений плацентарного кровотока и улучшения микроциркуляции при гестозе второй половины беременности. Улучшение кровообращения в сосудах плаценты и улучшение доставки кислорода предупреждает развитие плода.

Действие направлено также на торможение тромбообразования и расширение сосудов. Препарат назначают по 25 мг 3 раза продолжительностью 4-6 недель. С осторожностью его следует назначать лишь при беременности в первом триместре.

Аналоги Дипиридамола

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Дипиридамола или синонимы - , Антистенокардин, Стенокардил, Дипиридамол-Ферейн, Парседил, Транкокорд, Падикор имеют одно действующее вещество.

Отзывы

В большей степени встречаются отзывы о применении Дипиридамола при беременности - для профилактики и лечения фетоплацентарной недостаточности, преждевременного старения плаценты. Беременные хорошо его переносили, лишь у некоторых возникали реакции в виде головокружения и снижения АД . Поскольку препарат назначался не самостоятельно, а проводилось комплексное лечение, то сделать выводы о его эффективности трудно.

Харьковской и Белорусской медицинскими академиями последипломного образования в разные годы проводилась оценка эффективности применения Дипиридамола при привычной потере беременности, для профилактики венозных тромбоэмболий у беременных.

Кафедрами Дальневосточного государственного медицинского университета проводились исследования применения этого препарата при ишемической болезни сердца, для профилактики ишемических инсультов. Были сделаны выводы об эффективности препарата.

Цена Дипиридамола, где купить

Купить препарат в Москве можно в аптеках, представленных на сайте Федеральной справочной службы www.poisklekarstv.ru. Цена Дипиридамола зависит от дозы препарата и количества таблеток в упаковке. Цена таблеток Дипиридамол 0,025 г №100 колеблется от 393 до 396 руб., а таблеток 0,075г № 40 - от 398 руб.

• Интернет-аптеки России Россия
• Интернет-аптеки Украины Украина

Во время беременности женщинам часто приходится применять различные медикаментозные препараты. Конечно, будущие мамы стараются свести к минимуму попадание лекарственных средств в организм, чтобы не нанести вред развитию малыша. Но в некоторых случаях без грамотно подобранного лечения не обойтись. В первую очередь это касается работы кровеносной системы, ведь именно через кровь к плоду поступает кислород и питательные вещества, необходимые для младенца. Одним из медикаментов, которые можно увидеть в рецепте врача, является Дипиридамол.

Производители выпускают Дипиридамол в двух формах:

• таблетки с разной дозировкой;
• инъекционный раствор в ампулах.

Дипиридамол в ампулах применяется в условиях стационара

Активное вещество носит такое же название, как и сам препарат - дипиридамол. Лекарственное средство довольно часто применяется в период вынашивания плода после консультации с врачом. Его главное действие заключается в восстановлении мозгового и плацентарного кровообращения за счёт свойств, которые присущи медикаменту :

• ангиопротективное - расширяет сосуды, улучшает приток насыщенной кислородом крови;
• антиадгезивное - очищает клетки ткани от патогенных микроорганизмов;
• антиагрегантное - препятствует тромбообразованию в кровеносных сосудах, нормализуя кровоток.

Уже через час после попадания лекарственного вещества в организм, дипиридамол распределяется по клеткам тканей и начинает оказывать терапевтическое действие.

Дипиридамол применяется во время беременности только после консультации с врачом

По результатам обследования беременной женщины принимается решение о целесообразности лечения с помощью Дипиридамола, врач определяет дозировку и максимальное время применения. Самостоятельно использовать его будущим мама запрещается. Какой форме выпуска отдать предпочтение, также решает только специалист. Согласно отзывам, чаще всего рекомендуется приём таблеток. В виде инъекций препарат назначают в стационарах или в случае, когда нужен мгновенный результат: попадая непосредственно в кровь, лекарство начинает действовать быстрее.

На сегодняшний день не проводилось достаточное количество исследований, которые бы доказывали эффективность действия Дипиридамола на плод. Однако в акушерской практике России применение препарата распространено. Если провести сравнение со странами Европы, там это средство не используют для лечения беременных женщин из-за недоказанности его терапевтической пользы.

Для чего врач может назначать препарат

Большинство женщин в период вынашивания ребёнка тщательно следят за своим здоровьем и самочувствием, но это не всегда помогает предупредить появление проблемы на начальном этапе. Именно поэтому каждые две недели в среднем беременные проходят плановый осмотр у акушера-гинеколога. На приёме врач оценивает не только здоровье будущей мамы, но и плода. Дело в том, что недостаток витаминов и минералов, нарушение кровообращения и другие факторы могут стать причиной развития серьёзных осложнений в развитии малыша. А в некоторых случаях даже приводят к внутриутробной гибели младенца.

Чтобы контролировать ситуацию и вовремя начать лечение в случае обнаружения проблемы, женщинам рекомендуется сдавать необходимые анализы. Одними из главных являются результаты показателей крови, дающие исчерпывающую информацию о работе кровеносной системы. Состояние плода специалисты мониторят с помощью ультразвуковых исследований, которые также обязательно проходят будущие мамы в период ожидания малыша.

Анализ крови во время беременности может показать многие проблемы в работе кровеносной системы

• лечение болезней, которые связаны с нарушением циркуляции крови, в том числе и заболеваний сердца;
  

  В процессе лечения Дипиридамолом происходит нормализация кровообращения. Это положительно сказывается на артериальном давлении, которое приходит в норму. Женщина чувствует себя намного лучше: её перестают беспокоить мигрени и головные боли, проходит усталость и наблюдается прилив сил. Также медики отмечают хорошее влияние препарата на работу почек, ведь они тоже подвергаются двойной нагрузке в период беременности.

• варикозное расширение вен, тромбофилия: увеличившейся объем крови в организме женщины влияет на состояние сосудов. Они расширяются, стенки воспаляются, и происходит застой крови. Сначала будущая мама чувствует усталость в нижних конечностях, затем ощущает боль, появляются отёки. Если вовремя не купировать воспалительный процесс, это может привести к образованию тромбов, что очень опасно;
• в составе комплексной терапии при геморрое: дипиридамол нормализует кровоток и способствует укреплению стенок сосудов. Таким образом устраняется воспаление и сходит отёк;
• при плацентарной недостаточности не только для лечения, но и в профилактических целях;
• в сезон простуд и гриппа как иммуномодулирующее средство: действующее вещество способствует выработке интерферона в организме.

Применение препарата в разные триместры беременности

Согласно имеющимся данным на сегодняшний день нет информации о негативном влиянии на плод действующего вещества препарата. Однако только доктор может разработать схему применения Дипиридамола и назначить его будущей маме. В первые двенадцать недель беременности врачи стараются избегать использования лекарственных средств. Но в некоторых случаях без них просто не обойтись. Поэтому на начальных сроках специалисты рекомендуют медикамент для:

• поддержания защитных сил организма в холодное время года, ведь вирусные и инфекционные заболевания в первом триместре могут стать причиной патологий в развитии малыша;
• улучшения микроциркуляции кровяного потока и для разжижения крови.

Следует обратить внимание, что перед назначением Дипиридамола врач обязательно изучит результаты коагулограммы (анализа крови). Если по результатам видно, что у женщины снижена степень свёртываемости, применение препарата может привести к серьёзным кровотечениям .

Во время беременности нельзя игнорировать назначения медиков, чтобы не нанести вред здоровью будущего малыша

С наступлением второго и третьего триместров таблетки чаще всего назначают к применению для лечения и профилактики образования тромбов и борьбы с отёками. Именно в этот период врачи могут поставить диагноз «гипоксия плода». В такой ситуации к ребёнку поступает недостаточное количество кислорода с кровью матери, а ведь это единственный способ получить необходимые питательные вещества. Чтобы исправить положение, акушеры-гинекологи рекомендуют Дипиридамол.

Не стоит пренебрегать советами врача и отказываться от применения медикаментозных препаратов. Находясь в животе у мамы, малыш не дышит с помощью лёгких, но его клетки и ткани насыщаются кислородом, который поступает вместе с кровью. Кислородное голодание сначала приводит к отставанию в развитии плода, а позже - к внутриутробной гибели ребёнка.

Иногда Дипиридамол может быть рекомендован женщинам, которые только планируют беременность. Врачи доказали, что повышенная свёртываемость крови препятствует зачатию, поэтому для её разжижения необходимо применять это лекарственное средство.

Видео: гипоксия во время беременности

Важные нюансы: как применять Дипиридамол

1. Лекарственную форму Дипиридамола определяет врач при назначении. Запрещается заменять таблетки на инъекции. Женщине следует помнить, что у них разная дозировка и свои особенности применения.
2. Таблетки принимают только на голодный желудок за час до или после приёма пищи. Запивать их рекомендуется водой.
   

   В некоторых случаях женщины отмечают болевые ощущения после приёма таблетки, расстройство пищеварения, тошноту. Для устранения этих неприятных симптомов можно запивать лекарство молоком.

3. Дозировку и продолжительность курса лечения рассчитывает врач в зависимости от установленного диагноза и индивидуального течения беременности.
4. Запивать препарат чаем или кофе запрещается, чтобы не снизить его эффективность.
5. Использование Дипиридамола прекращают не позднее чем за две-три недели до предполагаемой даты родов, чтобы не спровоцировать сильное кровотечение в процессе родовой деятельности.

В каких случаях Дипиридамол может нанести вред: противопоказания и побочные эффекты из инструкции

Дипиридамол имеет довольно обширный список противопоказаний, поэтому перед началом его применения обязательно нужно сообщить доктору, если у будущей мамы в анамнезе присутствует один или несколько диагнозов:

• индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• болезни сердца: инфаркт миокарда, стенокардия, атеросклероз;
• нарушение функций печени или почек;
• сильное повышение или понижение артериального давления;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• аритмия - сбои в сердечном ритме.

По стандарту FDA Дипиридамол относится к категории В. Это значит, что исследования, проведённые на животных, не выявили негативного воздействия на плод или эмбрион. Согласно отзывам медиков и пациенток, которые принимали препарат, он хорошо переносится. Однако побочные эффекты могут проявляться в некоторых случаях в виде:

• учащённого сердцебиения;
• головной боли и шума;
• покраснения лица и тела;
• расстройства пищеварения с диареей;
• тошноты или рвоты;
• аллергических реакций (раздражения, сыпи и зуда);
• развития кровотечений.

Не стоит подвергать риску здоровье будущего малыша. При возникновении любых негативных последствий нужна помощь доктора, который тщательно проанализирует ситуацию и при необходимости подберёт другое лекарство.

Во время применения Дипиридамола могут проявиться неприятные симптомы

Совмещение лечения Дипиридамолом и другими препаратами

1. Во время ожидания малыша многие женщины страдают изжогой, поэтому принимают антацидные препараты. Одновременно с Дипиридамолом их пить нельзя, чтобы не снизить эффективность последнего. Рекомендуется соблюдать интервал минимум полтора-два часа между приёмом лекарственных средств этих групп.
2. Запрещается применять лекарственное средство с другими противосвёртывающими препаратами, чтобы не вызвать сильное кровотечение.
3. Часто Дипиридамол рекомендуют для лечения в составе комплексной терапии. Например, ацетилсалициловая кислота усиливает действие препарата. А совместно с Актовегином он повышает иммунные силы организма.

Когда производится замена

В аптеках можно найти полные аналоги Дипиридамола, выпускаемые импортными производителями, например, Парседил и Персантин. Но самым известным заменителем является препарат Курантил, который часто назначается беременным женщинам. Но если будущей маме не подходят лекарства на основе дипиридамола, врач подберёт другое средство с похожим терапевтическим эффектом. Это могут быть:

• Рибоксин - действующее вещество препарата способствует насыщению кислородом клеток и тканей организма;
• Тромбо АСС - эффективен для разжижения крови.

Галерея: лекарственные средства, применяемые во время беременности

Таблица: сравнительная характеристика медикаментов

Название	Форма выпуска	Действующее вещество	Противопоказания	Применение во время беременности
Рибоксин	таблетки; раствор для инъекций.	инозин	индивидуальная повышенная чувствительность к действующим веществам лекарственного средства; подагра; гиперурикемия (повышенное количество солей мочевой кислоты в крови).	Во время беременности вопрос о применении препарата решает только врач.
Тромбо АСС	таблетки	ацетилсалициловая кислота	беременность: первый и третий триместры; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ; повышенная чувствительность к компонентам средства; бронхиальная астма, которая вызвана применением салицилатов и нестероидных противовоспалительных средств; сочетание бронхиальной астмы, редуцирующего полипоза носа и околоносовых пазух, непереносимости ацетилсалициловой кислоты; кровотечения ЖКТ; геморрагический диатез; почечная, сердечная, печёночная недостаточность.	Запрещено применять препарат в первом и третьем триместрах беременности из-за риска развития патологий плода. Во втором лекарственное средство используется с осторожностью после назначения врачом.
Курантил		дипиридамол	заболевания сердца и сердечная недостаточность; тяжёлые нарушения сердечного ритма; повышенное или пониженное артериальное давление; хронические обструктивные заболевания лёгких; хроническая печёночная и почечная недостаточность; заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в т. ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); повышенная чувствительность к компонентам препарата.	Применяют по показаниям после консультации с врачом.

Из опыта будущих мам - отзывы

Мне прописывали во вторую Б. Но больше как для профилактики, видимо. Пока на сохранении лежала в 36 недель. Дней 10 я его пила. Про эффект не скажу. Но звёздочка на ноге из вен однозначно не исчезла.

Анютенок

http://www.babyplan.ru/questions/149265-dipiridamol/

Пила, без побочек. Его, помню, даже при поступлении в роддом или в стационар всем давали для иммунитета, что ли.

Профилактика гипоксии. Пила почти всю беременность.

http://www.stranamam.ru/post/8826487/

Мне назначили на 36-ой неделе. А роды были преждевременные, на 37–38 неделе. Массированная кровопотеря, сердце практически остановилось, реанимация. Поэтому на последних неделях - только под контролем врача!

InnaDI13

http://www.stranamam.ru/post/8826487/

Я пила препарат по таблетке трижды в день за полчаса до приёма пищи. Действующий компонент нормализует кровоток по сосудам, усиливает усвоение кислорода, а значит и его доставку к плаценте. Также лекарство назначают при проблемах с сердечно-сосудистой системой. Мне этот медикамент помог. Хороший эффект за небольшую сумму.

Елена

http://www.imho24.ru/recommendation/49596/

За сорок недель беременности в организме женщины происходит огромное количество изменений. В некоторых случаях нагрузка настолько велика, что работа органов и систем сбивается. Поэтому врач обязательно наблюдает за здоровьем женщины и плода, а в случае необходимости назначает схему лечения. Препарат Дипиридамол помогает нормализовать кровообращение и насытить клетки кислородом, чтобы избежать гипоксии и серьёзных осложнений.

Если у вас возникли сложности или проблемы - вы можете обратиться к сертифицированному специалисту, который обязательно поможет!

Среди синтетических препаратов, оказывающих выраженное сосудорасширяющее, антиагрегационное, артериодилатирующее и антиадгезивное действие следует выделить Дипиридамол. Инструкция по применению этого препарата указывает, что его воздействие заключается в улучшении микроциркуляции, плацентарного и мозгового кровотока. Данный препарат также помогает снизить артериальное давление и уменьшить тромбообразование путем расширения сосудов. Кроме того он повышает сопротивляемость организма вирусным инфекциям.

Основное назначение Дипиридамола заключается в профилактике и лечении тромбоэмболических осложнений, а также хронической коронарной недостаточности. Кроме того его назначают, если имеются симптомы и признаки следующих патологий:

• атеросклероза коронарных сосудов, сопровождающегося нарушениями проводимости кислорода к мышце сердца, приступов стенокардии, ишемической болезни;
• полиневрического синдрома при избыточных отложениях жиров в периферических сосудах, их сужения, ишемического инсульта;
• церебрального атеросклероза, гипертонической энцефалопатии;
• патологических изменений циркуляции крови по микрососудам;
• геморрагического синдрома при пневмококковых инфекциях, сепсиса у детей.

Также Дипиридамол применяют в целях профилактики при:

• поражениях мозговых артерий вследствие травмирования, патологиях мозгового кровообращения;
• тромбообразованиях вследствие протезирований митрального, либо аортального клапана;
• тромбоэмболических осложнений.

С помощью данного препарата можно эффективно воздействовать на организм с целью предупреждений дегенерации венозных шунтов и гестоза с нарушениями кровообращения в мозге, а также дисфункций плаценты во время вынашивания плода.

Дипиридамол эффективен при необходимости проведения иммунокоррекции простудных инфекций, включая ангину и грипп.

Формы выпуска

Дипиридамол выпускается в фармацевтическом производстве в трех формах:

• таблеток;
• драже;
• раствора для инфузий;
• суспензии

Во всех формах выпуска основным действующим веществом является дипиридамола. В таблетках, как и в драже, оно содержится в объеме по 0,025 либо 0,075 г; раствор для инфузий выпускается в виде ампул объемом по 2 мл, каждая из которых содержит 10 мг дипиридамола; суспензия содержит на 1 г по 10 мг действующего вещества.

• Таблетки – 0,025 г, 0,075 г дипиридамола (в упаковке 40 или 120 штук).
• Драже – 0,025 г, 0,075 г дипиридамола (в упаковке 100 штук).
• Раствор для инфузий (ампулы, 2 мл – 10 мг дипиридамола).

Вспомогательными веществами служат стеарат кальция, крахмал, моногидрат лактозы.

Драже и таблетки помещаются в блистерах по 10 штук. Суспензия находится во флаконах объемом 150 мл из темного стекла.

Дипириамол представляет собой на вид желтоватый порошок, имеющий горький вкус. Не имеет запаха, может растворяться в разбавленных кислотах, а также метаноле и хлороформе. Практически не растворяется в воде.

Инструкция по применению

Дипиридамол относится к группе лекарственных средств антиагрегантов и ангиопротекторов. Его действие заключается в улучшении кровотока в сосудах, снижении процесса склеивания тромбоцитов, в общем благоприятном воздействии на кровеносную систему.

Данный препарат также относят к иммуномодуляторам. Его действующее вещество является производным пиримидина и по своей сути представляет индуктор интерферона, повышающего устойчивость человеческого организма к вирусным инфекциям. Способствует улучшению работы микроциркуляторного русла, образованию тромбов путем торможения выработки тромбоцитов. Средство оказывает положительное влияние на работу крупных сосудов благодаря увеличению объема и скорости прохождения крови по коронарным сосудам, которые, при этом, он заметно расширяет.

Абсорбация препарата происходит в желудочно-кишечном тракте. Наибольшее содержание активного вещества в плазме крови наблюдается спустя 75 мин после его приема. Его отличает высокий уровень связывания с белками.

Дипиридамол нужно применять осторожно пациентам, страдающим артериальной гипотензией либо сердечной недостаточностью, после перенесенного инфаркта миокарда.

Метаболизация происходит в печени. Выводится большей частью вместе с желчью в виде глюкуронидов, небольшая часть выводится с мочой.

Иногда при вводе Дипиридамола наблюдается неравномерное перераспределение кровотока по коронарным сосудам, что приводит к развитию синдрома обкрадывания, который может сопровождаться усугублением признаков стенокадии. По этой причине ввод Дипиридамол, если имеется опасность подобного рода, может быть не рекомендован.

Прием Дипиридамол во время беременности возможен лишь при крайней необходимости. Особенно это относится к ее II и III триместру.

При этом у женщин, вынашивающих плод, при приеме Дипиридамол могут возникнуть нежелательные осложнения, такие, как невынашивание, фетоплацентарная недостаточность. В этих случаях используется антиагрегант дипиридамол, безопасность которого установлена лабораторными исследованиями и многолетней практикой применения в терапии для коррекции сбоев кровотока в плаценте и повышения качества микроциркуляции при гестозе во второй половине беременности. При этом улучшения кровотока положительно отражается на состоянии плаценты, помогает предупредить проявление гипоксии у плода.

Дипиридамол используется преимущественно для перорального приема, тогда как внутривенный ввод может усугубить клинические симптомы стенокардии и внутрисосудистых патологий.

Если во время терапии отмечаются головокружение и слабость, а также сниженная концентрация внимания, пациентам рекомендуют отказаться от управления транспортным средством, либо сложными механизмами, для которых необходимо повышенное внимание.

Прием препарата запрещен лицам, имеющим выраженную почечную недостаточность.

Его хранения должно осуществляться в сухом месте, где температура воздуха не будет превышать 25 градусов. Максимальный срок хранения составляет 5 лет.

Цена

Приобрести Дипиридамол можно по цене от 198 до 366 руб.

Аналоги

Дипиридамол имеет ряд аналогов, среди них:

• – данный препарат производится в Германии, он является аналогов по действующему веществу. Имеет одинаковые показания к применению и противопоказания. Во время терапии с его применением стоит отказаться от натурального кофе и чая по причине возможного ослабления действия лекарства. Приобрести препарат можно по цене от 512 до 600 руб.;
• – выпускается зарубежным производителем, его эффективность подтверждена клиническими исследованиями. Действующими веществом является ацетилсалициловая кислота. К основным противопоказаниям относится бронхиальная астма, тяжелые поражения желудочно-кишечного тракта, беременности, лактация и детский возраст. Его стоимость составляет 230 – 250 руб.;
• Клапитакс - широко применяется в профилактических целях при тромботических осложнениях. Противопоказаниями к приему служат острые кровотечения, имеющаяся в анамнезе тяжелая печеночная недостаточность, беременность и лактация, возраст до 18 лет. Схема терапии и назначаемая доза определяются врачом по индивидуальным показателям и степени тяжести недуга. Цена составляет от 103 до 268 руб.;
• Лирта – данный препарат имеет наиболее выраженную противотромботическую и противотромбоэмболическую активность, широко используется для терапии и профилактике у пациентов, чей возраст более 18 лет. Средство не может назначаться, если имеется повышенная восприимчивость к клопидогрелу, острые кровотечения, тяжелые поражения тканей печени. Противопоказан при беременности и лактации. Продается по цене 97 – 274 руб.;
• Лопирел – относится к аналогам на основе клопидогрела гидросульфата. Может использоваться в комплексе с ацетилсалициловой кислотой. Запрещен к приему при беременности и лактации, а также, если имеется склонность к кровотечениям, либо гематологические нарушения. Требуется осторожное обращение, если у пациента умеренно выражены почечные патологии. Стоимость препарата составляет 91 – 280 руб.;
• Зилт – аналог, который применяется в первую очередь при необходимости профилактики атеротромботических осложнений у пациентов, достигших совершеннолетнего возраста. Принимается внутрь не зависимо от еды. При передозировке могут возникнуть геморрагические осложнения. Стоимость составляет 186 – 557 руб.

Противопоказания

Противопоказаниями к приему Дипиридамола служат признаки и симптомы:

• острого инфаркта миокарда;
• распространенного стенозирующего атеросклероза коронарных сосудов;
• нестабильной стенокардии;
• субаортального стеноза аорты;
• декомпенсированной сердечной недостаточности;
• выраженной артериальной гипотензии;
• тяжелых нарушений сердечного ритма;
• склонности к кровотечениям;
• выраженной почечной недостаточности;
• повышенной восприимчивости организма к основному действующему веществу дипиридамолу;
• возраст менее 12 лет.

Дозировка

С целью приема внутрь дозировка Дипиридамол равна 50-600 мг в день. При этом кратность определяется по индивидуальным показаниям.

При ишемии и стенокардии препарат назначают по 25-50 мг по 3 раза за сутки. При нарушениях коронарного кровотока прием лекарства составляет 25-50 мг по 3 раза за день, если же состояние пациента оценивается как тяжелое, дневная доза увеличивается до 75 мг.

Во всех случаях длительность терапии определяется врачом. Ее средняя продолжительность равна трем месяцам. При любых показаниях, дневная доза не должна превышать 200 мг.

Для терапии нарушений периферического кровообращения Дипиридамол следует пить по 75 мг трижды за сутки. С целью профилактики тромбоэмболии и тромбозов ежедневная дозировка равна 25-75 мг, а суточная кратность приема составляет 6 раз.

Пациентам старше 12 лет дневная доза должна определяться из расчета 5-10 мг на 1 кг веса.

Дипиридамол в форме таблеток и драже нужно принимать за час до еды, запивая водой. Если требуется адекватная реакция пищеварительной системы, препарат нужно запить молоком.

Побочные эффекты

Во время прохождения курса с применением Дипиридамола возможно появление побочных эффектов:

• диспепсии, сыпи, миалгии;
• тошноты, рвоты, диареи;
• артериальной гипотензии, приливов, тахикардии;
• головокружения и головной боли;
• кожной сыпи, крапивницы;
• повышенной кровоточивости, если были хирургические вмешательства.

Совместимость

Одновременный прием средств, понижающих кислотность желудка (антацидов, блокаторов гистаминовых H 2 -рецепторов, ингибиторов протонового насоса) возможно снижение биодоступности дипиридамола.

Сочетания с антикоагулянтами и ацетилсалициловой кислотой может привести к усилению антиагрегантных свойств препарата.

Прием вместе с антихолинергическими средствами может привести к нарушениям памяти и внимания у пациентов преклонного возраста.

Сочетание с бета-адреноблокаторами может привести к брадикардии и асистолии. Одновременное применение с аденозином усиливает действие последнего. Риск проявления артериальной гипотензии в тяжелой форме увеличивается при сочетании с добутамином.

При соединении с кофеином и иными ксантиновыми производными эффективность Дипиридамол будет снижаться.

Антиагрегантное действие Дипиридамола может быть усилено при приеме тетрациклинов и пенициллинов, а также цефалоспоринов, никотиновой кислоты.

Передозировка

Во время терапии с применением Дипиридамола при значительном превышении рекомендуемой дозы возможно проявление сниженного давления, повышенной кровоточивости, головокружения и сердцебиения. Кроме того могут быть сбои работы печени и почек, сердца, подавление жизненно важных функций. При появлении нежелательных признаков необходимо как можно быстрее обратиться к специалистам с целью промывания желудка, приема энтеросорбентов и оказания симптоматического лечения.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Дипиридамол: инструкция по применению

Состав

Действующее вещество: дипиридамол;

1 таблетка содержит дипиридамола 25 мг;

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, сахар молочный, кальция стеарат.

Показания к применению

Профилактика и лечение артериальных и венозных тромбозов и их осложнений, в том числе профилактика тромбоэмболии после операции протезирования клапанов сердца; лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия; плацентарная недостаточность при осложненной беременности, в составе комплексной терапии при различных нарушениях микроциркуляции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату. Острый инфаркт миокарда, распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных сосудов, нестабильная стенокардия, субаортальный стеноз аорты, некомпенсированная сердечная недостаточность, выраженная гипотензия, тяжелые нарушения сердечного ритма, склонность к кровотечениям, выраженная почечная или печеночная недостаточность, детский возраст до 12 лет.

Способ применения и дозы

Дозы устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и реакции больного. Для профилактики и лечения тромбозов в виде монотерапии, а также в комбинации с пероральными антикоагулянтами или с ацетилсалициловой кислотой назначают внутрь по 75 мг 3-6 раз в сутки. Суточная доза составляет 300 - 450 мг, при необходимости дозу повышают до 600 мг.

При дисциркуляторной энцефалопатии Дипиридамол назначают в дозе от 75 до 225 мг в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 600 мг в сутки. Суточную дозу распределяют на несколько приемов.

Препарат следует принимать натощак, за 1 час до еды, не разжевывая таблетки и запивая небольшим количеством воды. Курс лечения зависит от характера и тяжести заболевания и продолжается, как правило, от нескольких недель до нескольких месяцев и определяется врачом.

Передозировка. При превышении рекомендованных доз возникают симптомы интоксикации, сопровождающиеся снижением артериального давления, усилением частоты сердечных сокращений, ощущением тепла, покраснением кожи лица, слабостью и головокружением. При выявлении симптомов передозировки необходимо промыть желудок, вызвать рвоту и немедленно обратиться к врачу.

Побочное действие

Могут появиться кратковременное покраснение лица, усиление частоты сердечных сокращений, головная боль, аллергические высыпания на коже. В случае появления побочных эффектов или развития любых других необычных реакций обязательно посоветуйтесь с врачом о возможности дапьнейшего применения препарата.

Особенности применения

С осторожностью применяют для лечения больных артериальной гипотензией, с недавно перенесенным инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью. Во время лечения следует избегать употребления натурального кофе и чая. Для предупреждения артериальных тромбозов и тромбоэмболических состояний возможно применение препарата вместе с другими антитромботическими средствами. Терапию можно проводить продолжительно, при этом не требуется лабораторного контроля терапевтического уровня препарата в крови.

Меры предосторожности

Применение препарата во время беременности, особенно во 11-Ш триместрах, возможно только в случаях крайней необходимости. Если признаки заболевания не начнут исчезать, или же, наоборот, состояние здоровья ухудшилось, или возникли нежелательные явления, необходимо прекратить прием препарата и обратиться за консультацией к врачу относительно дальнейшего применения препарата!