Сердце трепыхается трудно дышать что делать. Одышка и тахикардия одновременно

Основным признаком, сигнализирующим о возникновении сердечной недостаточности, ее важным и ранним симптомом является сердечная одышка. Причиной одышки часто служит застойное полнокровие в легких, кроме того, одышка рефлекторно возникает при сниженном сердечном выбросе.

Одышка при сердечной недостаточности, в зависимости от стадии заболевания, может выражаться в трех формах:

Одышка только при физической нагрузке.
Одышка в состоянии покоя.
Острые приступы одышки с отеком легкого или без него.

Впрочем, не стоит думать, что любой человек, взбежавший на десятый этаж своего дома и после этого еле переводящий дыхание, непременно страдает сердечной недостаточностью. Конечно, нет. Так называемая физиологическая одышка при физической нагрузке, особенно сильной или непривычной, вызвана повышенной потребностью организма в кислороде. А количество кислорода, поступающего в организм при одышке (в данном случае - при очень глубоком и частом дыхании) возрастает в 2–3 раза.

Патологической же считают только такую одышку, которая ощущается при физических условиях, прежде ее не вызывавших. В нашем случае: если, поднявшись, например, на второй этаж, человек вынужден дышать столь же часто и трудно, как если бы он бегом взбежал на десятый. Такое несоответствие между величиной нагрузки и вызываемой ею одышкой говорит о необходимости незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу. Следует учитывать также, что одышка - признак застойной фазы недостаточности сердца и поэтому является одним из первых, но не самых ранних проявлений сердечной недостаточности. К сожалению, более ранние признаки улавливаются с трудом и далеко не так достоверны, как патологическая одышка.

Кроме обычной одышки у больных с синдромом хронической сердечной недостаточности часто наблюдается ортопноэ. Это одышка, возникающая в положении больного сердечной недостаточностью лежа с низким изголовьем (так называемое «положение ортопноэ»). После того, как больной принимает вертикальное, или хотя бы полусидячее положение, одышка проходит.

В качестве примера можно привести американского президента Рузвельта, который долгое время страдал от сердечной недостаточности. Известно, что из-за проблем с нарушением дыхания Рузвельт даже имел обыкновение спать сидя в кресле. Ортопноэ возникает из-за того, что при нахождении больного в горизонтальном положении венозный приток крови к сердцу увеличивается. Появление одышки этого типа, как правило, свидетельствует о значительных нарушениях в системе кровообращения.

Интенсивная одышка

В особенно тяжелых случаях у больных с сердечной недостаточностью проявляется такой тип одышки как сердечная астма или пароксизмальная ночная одышка. Это приступ интенсивной одышки, быстро переходящей в удушье, тоже чаще всего развивается ночью, когда больной находится в постели. Но, в отличие от ортопноэ, при вертикальном положении одышка не проходит. Постепенно нарастающее удушье сопровождается сухим кашлем или кашлем с отхождением светлой пенистой мокроты, возбуждением, страхом больного за свою жизнь. При сердечной астме развивается резкая слабость, беспокойство, выступает холодный липкий пот, кожа приобретает пепельно-синий цвет. В случае появления признаков сердечной астмы больному необходима немедленная медицинская помощь, потому что это состояние является угрозой для жизни больного сердечной недостаточностью. В качестве первой доврачебной помощи можно обеспечить приток свежего воздуха в помещение и удобно усадить больного с опущенными вниз ногами. При немедленном оказании квалифицированной врачебной помощи приступ сердечной астмы обычно удается снять.

Когда не хватает воздуха – причины одышки и как с ней бороться

Диспноэ - таково медицинское название этого недуга

Почти каждому из нас знакомо чувство нехватки воздуха при беге или подъеме по лестнице на пятый этаж. Но бывают случаи, когда одышка возникает при ходьбе лишь на несколько десятков метров или даже в состоянии покоя. Если в таких ситуациях стало тяжело дышать, значит, дело серьезное.

Дыхание - естественный процесс, поэтому мы его и не замечаем. Зато сразу чувствуем, если с нашим дыханием что-то не так. Особенно когда, ни с того ни с сего, начинаем задыхаться. Головной мозг получает соответствующий сигнал, - и наше дыхание учащается, причем данный процесс не может контролироваться сознанием. Изменились его частота и ритм, продолжительность вдоха или выдоха - словом, вы чувствуете, что явно дышится как-то не так. Это и есть одышка.

Виды одышки и методы лечения

В большинстве случаев одышка связана с гипоксией - низким содержанием кислорода в организме или гипоксемией - низким содержанием кислорода в крови. Что и вызывает раздражение дыхательного центра в головном мозге. Итог - чувство нехватки воздуха, непроизвольно участившееся дыхание.

Условно выделяют 3 вида одышки: инспираторная одышка (трудно вдохнуть) - больше характерна для заболеваний сердца; экспираторная одышка (трудно выдохнуть), - чаще всего возникает при бронхиальной астме из за спазмов; смешанная одышка (когда затруднен и вдох, и выдох) - свойственна самым разным заболеваниям.

Самым главным методом борьбы с диспноэ является лечение заболевания, которое явилось причиной его появления. Как только специалист выяснит причину, будет определен план эффективного лечения. Например, при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда часто применяется лечение таблетированными препаратами. При бронхиальной астме - регулярное лечение ингаляторами. Поскольку главной причиной одышки во многих случаях является низкое содержание кислорода в организме, одним из способов уменьшения одышки является кислородотерапия.

9 причин - и столько же способов лечения

Чтобы определиться с причиной одышки, важно знать, как быстро она появилась. Она может возникнуть остро - в течение минут, часов, нескольких дней или постепенно - за несколько недель, месяцев или лет. Разберемся в основных причинах.

1. Плохая физическая форма

В принципе, в этом случае одышка - скорее нормальное явление, нежели повод для серьезного беспокойства.

Физиологическая одышка появляется после того, как вы поднялись по лестнице или догоняли автобус. Включившиеся в работу мышцы изымают из крови кислород. Мозг пытается покрыть возникший кислородный дефицит, то есть заставляет нас дышать чаще. Такая одышка сама по себе не опасна, но если вы задыхаетесь даже после подъема на пару этажей, пора задуматься о своей физической форме. У физически активных и тренированных людей одышка возникает реже.

Что предпринять для избавления от такой одышки? Нужны регулярные аэробные занятия, которые приводят к учащению дыхательного ритма и биения сердца. Если нет времени на спортзал, подойдут и прогулки быстрым шагом. Спускайтесь и поднимайтесь по лестнице в пределах 3-4 этажей.

Как известно, сильное волнение, тревога, гнев и страх стимулируют выработку адреналина. Попадая в кровь, адреналин заставляет организм пропускать через легкие много воздуха, провоцируя гипервентиляцию. Поэтому при серьезных переживаниях усиливается сердечный ритм и появляется одышка.

Что делать? Вызванная такими сильными эмоциями одышка в принципе безопасна для здоровья. Однако при серьезных панических атаках (а не просто в случае одышки от волнения) лучше обратиться к врачу. Сильная одышка во время паники может свидетельствовать о заболевании - например, вегетососудистой дистонии.

3. Анемия или малокровие

Самая распространенная - железодефицитная анемия. Ионы железа насыщают крови кислородом, играют важную роль в процессах кроветворения. При их нехватке развивается гипоксия и включается экстренный защитный механизм - одышка.

Такое состояние характернее для женщин, хотя и у мужчин нередко встречается нехватка железа в организме. Наличие анемии диагностируется на основании данных клинического анализа крови.

Что делать для избавления от анемии и заодно одышки? При значительно уменьшении уровня гемоглобина врач прописывает лечение железосодержащими препаратами. Их нужно принимать не менее двух месяцев и следить за правильностью питания. Железо отлично усваивается из печени и красного мяса, а вот из растительной пищи, например, гречки или гранатов, которые считаются панацеей от анемии - довольно плохо. Чтобы содержащееся в препарате или пище железо лучше усваивалось, назначается еще и прием витамина C.

Это уже не просто недостаточная тренированность, а серьезное заболевание, которое требует от человека больших усилий, чтобы поправить здоровье. При этом опасность представляет не внешний жир на бедрах или ягодицах, а внутренний, так как ожирение - это не просто косметический дефект.

Слой жира окутывает легкие и сердце, не давая человеку нормально дышать. Кроме того, у полных людей сердце переносит повышенные нагрузки, так как ему нужно качать кровь в большую жировую подушку. Поэтому в важные органы поступает меньшее количество кислорода.

Решение проблемы одно - избавляться от жира под присмотром врача. Не начинайте с усиленных тренировок в спортзале - высока вероятность, что вы просто потеряете сознание.

5. Легочные заболевания

Одышка, возникающая при заболеваниях дыхательных органов, бывает двух видов. Инспираторной - когда происходит затруднение вдоха в результате забивания бронхов слизью или при опухолях легких, и экспираторной - происходит затруднение выдоха в результате спазмов, возникающих при бронхиальной астме.

Для определения причин легочной одышки придется провести обследование и лечение под присмотром специалиста-пульмонолога. Минимум исследований - рентген грудной клетки, клинический анализ крови, спирография (исследование функции легких путем графической регистрации во времени изменений их объема при дыхании). В особо тяжелых случаях, к примеру, для диагностики опухолей или туберкулеза, используют и другие методы. Наверняка потребуется бронхоскопия и компьютерная рентгеновская томография. Ну а лечиться, как уже сказано, нужно будет у врача пульмонолога.

6. Ишемическая болезнь сердца

В данном случае одышка проявляется чувством недостатка воздуха. Вообще, одышка является столь же типичным признаком ишемической болезни сердца, как и сжимающие боли в левой части грудной клетки.

Что делать? Если одышка и сильные боли в грудной клетке появились у вас впервые - сразу вызывайте скорую помощь. У мужчин, особенно молодых, ишемическая болезнь сердца иногда проявляется первый раз инфарктом миокарда. При оказании первой помощи объем исследований обычно ограничен кардиограммой, а после этого решение относительно обследования и лечения принимает кардиолог.

7. Застойная сердечная недостаточность

Ранние признаки этого недуга уловить довольно сложно - обычно это делается при помощи специальных обследований.

При застойной сердечной недостаточности одышка всегда сопровождается вынужденным положением больного. Она возникает у человека, лежащего на низкой подушке, и проходит, когда пациент принимает сидячую позу - ортопноэ. К примеру, президент США Рузвельт спал в сидячем положении в кресле как раз по этой причине. Такая одышка возникает из-за повышения притока крови к сердцу в лежачем положении и переполнении сердечных камер.

Лечение одышки при сердечной недостаточности является нелегкой задачей, однако опытные врачи-кардиологи и современные препараты порой творят чудеса.

8. Сердечная астма или пароксизмальная одышка

Такая резко возникающая одышка, перерастающая в удушье, зачастую появляется в ночное время. В отличие от предыдущей причины - ортопноэ (вынужденного положения) - в этом случае одышка не проходит ни в сидячем, ни в стоячем положении. Человек становится бледным, в груди возникают влажные хрипы, начинают отекать легкие. Подобное состояние угрожает жизни больного, поэтому следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Обычно оперативно проведенное лечение оказывается эффективным и устраняет приступ сердечной астмы. В таком случае пациенту нужно будет регулярно посещать кардиолога, поскольку лишь грамотное лечение сердечно-сосудистых заболеваний поддержит здоровье в нормальном состоянии.

9. Тромбоэмболия легочной артерии

Чуть ли не самой частой причиной одышки является тромбофлебит глубоких вен. При этом у человека не всегда появляются варикозно расширенные вены на поверхности кожи, которые давали бы звоночек обратиться к врачу. Коварство тромбофлебита глубоких вен в том, что первый эпизод протекает достаточно легко - нога слегка отекает, появляются боли и судороги в икроножной мышце - ощущения похожи всего лишь на растяжение, и к обследованию у врача никак не подталкивают. Проблема в том, что после этого в венах проблемной конечности возникают тромбы, которые могут переместиться в легочную артерию и перекрыть просвет в ней. А это, в свою очередь, приводит к отмиранию участка легкого - инфаркт-пневмонии.

Признаками тромбоэмболии легочной артерии являются резко появившаяся на фоне нормального здоровья тяжелая одышка, колющие боли в груди, мучительный кашель. В особо тяжелых случаях у человека синеет лицо.

Современные методы медицины эффективно лечат это тяжелое заболевание, однако до тромбоэмболии лучше не доводить, а вовремя обращаться за помощью к врачу при любых подозрениях на патологию вен нижних конечностей. Сигналами могут стать отеки, тяжесть в ногах и судороги в икроножных мышцах.

Как видим, одышка появляется по многим причинам, начиная с требующих лишь некоторого изменения образа жизни и заканчивая теми, при которых понадобится серьезное лечение. К счастью, многие состояния могут быть предотвращены или существенно облегчены своевременным лечением легочных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Одышка как важный симптом при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

#image.jpgОдышка является важным и ранним признаком сердечной недостаточности (СН). Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов СН следует рассматривать как патофизиологический синдром, при котором вследствие того или другого заболевания сердечно-сосудистой системы происходит снижение насосной функции сердца, что приводит к дисбалансу между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца. Снижение насосной функции сердца бывает абсолютным и относительным. Относительное уменьшение может быть обусловлено первичным повышением метаболических запросов органов и тканей, например при тиреотоксикозе, или снижением кислородотранспортной функции крови при анемиях. Чаще всего причинами СН являются острые и хронические поражения миокарда – ишемическая болезнь сердца, некоронарогенные заболевания миокарда (миокардит, кардиомиопатия), артериальная гипертензия, приобретенные и врожденные пороки сердца, врожденные заболевания перикарда (экссудативный и слипчивый перикардит), легочно-артериальная гипертензия (идиопатическая легочная гипертензия, тромбоэмболии системы легочной артерии).

СН может быть обусловлена нарушением как систолической, так и диастолической функции желудочков, а в зависимости от первичной локализации патологического процесса она может быть лево- или правожелудочковой.

Систолическая СН. Это наиболее частый тип СН. В 2/3 случаев СН обусловлена ишемической болезнью сердца (ИБС), другими причинами ее являются диффузные поражения миокарда (миокардиты, дилатационная кардиомиопатия).

Диастолическая СН. На долю диастолической СН приходится 20-50% всех случаев СН. Диастолическая дисфункция развивается в случаях, когда происходит утолщение стенки левого желудочка (ЛЖ) со снижением его податливости, редкими причинами являются аортальный и митральный стенозы, перикардиты. Более редкой причиной диастолической СН являются заболевания вследствие гипертрофии, распространенного фиброза или инфильтративных изменений (артериальная гипертензия, рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз и др.).

Согласно Европейскому эпидемиологическому исследованию (Improvement, 2000) одышка разной степени выраженности при СН встречается в 98,4%.

Сердечная одышка может выражаться в трех формах:

– одышка только при нагрузке;

– в виде острых приступов (приступы удушья);

– одышка в покое.

Диагностически эти три формы в сущности не отличаются друг от друга, так как являются различными стадиями одного и того же состояния.

На быструю утомляемость жалуются 94,3% больных, сердцебиение – 80,4%. Кашель, ортопноэ, периферические отеки наблюдаются реже. Частота этих симптомов у больных с хронической СН не превышает 73%. Практически все симптомы СН встречаются и при других заболеваниях, что обусловливает их низкую специфичность. Диагностическая ценность симптомов повышается при объединении нескольких симптомов. В каждом случае диагноз СН должен быть подтвержден данными объективного обследования и инструментальными методами.

Объективные признаки СН

Ортопноэ является неспецифическим симптомом. Оно наблюдается при СН и заболеваниях дыхательной системы. Специфичность ортопноэ колеблется и зависит от клинического состояния больного. При тяжелой СН специфичность составляет 91%.

Выслушивание ІІІ тона (протодиастолический ритм галопа) отражает преимущественно недостаточность правого желудочка, наблюдается при врожденных пороках сердца, легочной гипертензии, хроническом легочном сердце (ХЛС). Часто выявляется у больных с декомпенсацией. Специфичность этого симптома высока и составляет 95%, чувствительность низкая, ассоциируется с высоким риском госпитализации и летальности.

Выслушивание ІV тона (пресистолический ритм галопа указывает на недостаточность ЛЖ, повышение желудочкового давления и обусловленное этим повышение предсердного давления. Этот симптом чаще всего определяется при гипертонической болезни, инфаркте миокарда, гипертрофии ЛЖ. Специфичность этого признака в диагностике СН невелика (50%).

Набухание яремных вен. О набухании яремных вен говорят в тех случаях, когда граница видимой части яремной вены находится на 3 см или более над уровнем грудины. Специфичность этого признака высока и представляет 95%. Он наблюдается как при право- так и левожелудочковой недостаточности (при ІІ Б стадии СН по Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко), ассоциируется с высоким риском госпитализации и летального исхода.

Крепитация не является специфическим признаком СН. Она может выслушиваться при СН, пневмонии, дистресс-синдроме. Чувствительность крепитации невелика и при тяжелой СН со стабильным течением равна 16%.

Сердцебиение является одним из ранних симптомов СН и связано с реакцией организма для нормализации минутного объема при сниженном ударном.

Периферические отеки у больных с СН сопровождаются другими симптомами задержки жидкости (никтурией, олигоурией, увеличением массы тела). Отечный синдром может протекать с гидротораксом, чаще правосторонним.

Увеличение печени при правожелудочковой недостаточности предшествует появлению отеков. Асцит появляется вследствие повышения давления в системе портальной вены.

Отсутствие клинических признаков СН (ІІІ тон, набухание шейных вен) недостаточно, чтобы ее исключить. Тяжелая СН возможна и при отсутствии крепитации в легких, набухания шейных вен и отеков. Поэтому в каждом случае диагноз хронической СН должен быть подтвержден данными инструментальных и лабораторных методов исследования.

При ЭКГ исследовании чаще выявляется гипертрофия и перегрузка ЛЖ, очаговые изменения после перенесенного инфаркта миокарда, аритмии, часто фибрилляция предсердий. С помощью ЭКГ невозможно ни подтвердить СН, ни исключить ее. Отсутствие изменений на ЭКГ при наличии одышки исключает заболевания сердца с точностью до 90%.

Главным рентгенологическим признаком СН является увеличение размеров сердца (исключение – слипчивый перикардит) и венозный застой при левожелудочковой недостаточности. Чувствительность последнего признака не превышает 50%. При умеренной СН чувствительность кардиомегалии равна 53-58%, при тяжелой – 87%. Специфичность – 90%.

Двухмерная ЭхоКГ – метод выбора в диагностике СН: позволяет оценивать как систолическую, так и диастолическую функцию, а также получает важную информацию о характере заболевания как причине СН (пороки сердца, инфекционный эндокардит, жидкость в перикарде, систолическое давление в легочной артерии).

Наиболее важным параметром, который определяется при ЭхоКГ, является фракция выброса ЛЖ, которая при его систолической дисфункции составляет менее 45%.

Мозговой натрийуретический пептид (МНП) секретируется левым и правым желудочком в ответ на увеличение их объема или внутрижелудочкового давления. Уровень МНП часто бывает повышен у больных с высоким конечнодиастолическим давлением, являющимся причиной одышки. Уровень МНП повышается пропорционально степени тяжести СН. По уровню МНП невозможно отдифференцировать диастолическую СН от систолической. Уровень его повышен у больных с правожелудочковой СН (легочное сердце, идиопатическая легочная гипертензия, хроническая тромбоэмболия легочной артерии), что ограничивает возможность отличать одышку при первичной правожелудочковой недостаточности. Низкий уровень МНП позволяет исключить СН как причину одышки (при уровне МНП <100 пг/мл СН маловероятна; 100-400 пг/мл интерпретация затруднительна, >400 пг/мл вероятность СН высокая).

Особенности одышки у больных с первично правожелудочковой недостаточностью

При целом ряде заболеваний имеет место первичная правожелудочковая недостаточность. Это вся группа болезней, которые на сегодняшний день объединяются понятием «легочное сердце», а также некоторые врожденные пороки сердца (дефект межпредсердной перегородки, тетрада Фалло, синдром Эйзенменгера, атипичное впадение легочных вен и др.).

Существует три группы заболеваний, приводящих к развитию ХЛС.

Болезни, первично поражающие бронхи и паренхиму легких (ХОЗЛ, диффузные заболевания легких).

Заболевания, первично поражающие двигательный аппарат грудной клетки с ограничением его подвижности.

Заболевания, первично поражающие сосуды легких (идиопатическая легочная гипертензия, посттромбоэмболическая легочная гипертензия, васкулиты легочных сосудов).

К настоящему времени по патогенезу и клиническим проявлениям, в том числе и по характеру одышки выделяют легочное сердце бронхо-легочного и сосудистого генеза (табл. 1).

Механизм одышки при ХЛС бронхолегочного генеза связан с нарушением вентиляции легких (хроническое обструктивное заболевание легких) и диффузионной способности легких (интерстициальная пневмония, туберкулез, распространенный фиброз легких и т.д.) У больных с сосудистыми формами ХЛС из-за высокого легочно-сосудистого сопротивления уменьшается ударный объем сердца («фиксированный»), в связи с чем развивается гипоксия тканей.

Дифференциальная диагностика легочной и сердечной недостаточноcти

Так как такие симптомы, как одышка, цианоз, а иногда и отеки нижних конечностей встречаются и при легочной недостаточности (ЛН), и при СН, в первую очередь приходится дифференцировать эти состояния (табл. 2).

Из анамнеза у больных с СН известно о наличии заболеваний сердца – пороков, ИБС, артериальной гипертензии, миокардиопатии. При физикальном исследовании удается подтвердить заболевание сердца: перкуторное увеличение границ сердца, шумы; при ЛН обнаруживаются длительные жалобы на кашель продуктивного характера, частые пневмонии, туберкулез и др. Одышка при ЛН часто носит экспираторный характер, при СН -смешанный характер. Для СН характерен цианоз периферического типа, для ЛН – центрального. Тахикардия, фибрилляция предсердий присущи СН. Для аускультативной картины при ЛН характерно ослабленное дыхание, сухие рассеянные свистящие хрипы; при СН обычно выслушиваются застойные влажные хрипы в нижне-задних отделах легких. При ЭКГ и ЭхоКГ у больных СН обнаруживаются признаки изменений левых и правых отделов сердца, у больных ЛН признаки гипертрофии и дилатации правых отделов сердца могут быть и появляются после развития ЛН.

При заболеваниях сердца СН носит, как правило, бивентрикулярный характер, при ЛН – по правожелудочковому типу.

Изменения со стороны функции внешнего дыхания при СН слабо выражены и касаются некоторого снижения жизненной емкости легких, увеличения частоты сердечных сокращений и минутного объема дыхания. Для ЛН характерны выраженные изменения показателей внешнего дыхания. Насыщение артериальной крови кислородом при СН практически не страдает, при ЛН рано развивается гипоксемия.

Одышка при врожденных пороках сердца

При врожденных пороках сердца со сбросом венозной крови в артериальное русло (синдром Эйзенменгера, единственный желудочек, тетрада и пентада Фалло) одышка возникает в связи с гипоксемией. У таких больных наряду с одышкой возникает ряд жалоб, связанных с гипоксией органов, – головокружение, обморочные состояния при нагрузке, боли в области сердца стенокардитического характера, слабость. При осмотре обращает на себя внимание диффузный цианоз, пальцы в форме «барабанных палочек». При исследовании выслушиваются характерные шумы, изменение тонов сердца. Диагноз порока сердца подтверждается на ЭхоКГ.

Список литературы находится в редакции.

Учащенное сердцебиение и нехватка воздуха: что делать? Этот вопрос волнует всех, кто столкнулся с подобной проблемой. Симптомы могут быть связаны с различными состояниями, которые довольно опасны для здоровья человека. Поэтому не стоит игнорировать проблему. Необходимо посетить врача, пройти обследование и устранить провоцирующий фактор.

Тахикардия, которая сопровождается одышкой, говорит о серьезных нарушениях в работе организма. Обычно эти признаки возникают при ишемической болезни или сердечной недостаточности.

Патология сопровождается одышкой или диспноэ, которая усиливается во время физической активности. Учащение пульса возникает в связи с неспособностью сердца полноценно обеспечить кровоснабжение организма.

Ишемия проявляется тахикардией, так как при этом заболевании проходимость коронарных артерий нарушена по причине атеросклеротических изменений.

Подобные симптомы наблюдаются и при вегето-сосудистой дистонии, инфаркте миокарда, инсульте, панической атаке.

Все эти патологии представляют серьезную опасность для здоровья и жизни человека. Нарушение гемодинамики повышает риск появления тромбов и нарушает функции всех внутренних органов.

Если сильное биение сердца и трудности с дыханием появляются во время стрессов, употребления препаратов, физических нагрузок, то дело в физиологических факторах. От этого часто страдают люди пожилого возраста. Чтобы улучшить самочувствие, достаточно нормализовать образ жизни.

Чем вызываются

Одышка и тахикардия могут возникать в ответ на внешние раздражители. Учащение пульса обычно говорит о патологиях сердца и сосудов, а также может быть вызвано:

чрезмерной физической активностью;
дефицитом полезных веществ в организме;
сбоями в кровотоке;
нарушениями работы эндокринной системы;
простудными заболеваниями с высокой температурой;
употреблением некоторых препаратов, спиртных напитков, курением;
злоупотреблением напитками, содержащими кофеин.

Одышка возникает, когда организм пытается адаптироваться к новым условиям. Человек при этом не задыхается, так как недостаток кислорода купируется частым сердцебиением. Проблемы с дыханием обычно связаны с психоэмоциональным и физическим напряжениями, плохой проветриваемостью помещения. Состояние в таком случае нормализуется само по себе.

Одышка, связанная с патологиями, возникает, когда человек находится в состоянии покоя. Она возникает:

При заболеваниях сердечной мышцы. Сердце сокращается чаще и затрудняется дыхание в связи с развитием кардиомиопатии, сердечной недостаточности, пороков, аритмий, воспалений сердечных оболочек.
При патологиях дыхательной системы. Затрудненность вдоха или выдоха наблюдается, если в дыхательные пути попал инородный предмет, разрастаются новообразования, произошла закупорка сосуда тромбом, при пневмосклерозе и хронических заболеваниях, бронхите, эмфиземе. При подобных проблемах одышка переходит в удушье, возникают приступы кашля с мокротой.
При церебральных нарушениях. Поражение головного мозга вызывает учащенное биение сердца и трудности дыхания, потому что в этой части тела расположены центры регуляции всех органов и систем. Данные симптомы обычно наблюдаются во время травм головы, инсульта, энцефалита, при опухолях. К одышке и тахикардии присоединяются тяжелые неврологические нарушения. Сможет ли орган восстановиться, зависит от тяжести повреждений и эффективности назначенного лечения. Развитие церебральной одышки происходит и при сбоях в работе вегетативной нервной системы из-за стрессов и умственных перегрузок.
При нарушениях состава крови. Соотношение форменных элементов крови нарушается во время анемии, онкологических заболеваний, почечной и печеночной недостаточности, диабетической комы. Больной страдает от нехватки воздуха, но патологические изменения в сердце и легких отсутствуют. Обследование покажет нарушение баланса электролитов и газообмена.

Каждый человек сразу чувствует имеющиеся нарушения сердечного ритма. Проявления учащенного сердцебиения у каждого разные: могут чувствоваться толчки, приносящие боль, или же сердце как будто «выпрыгивает» из груди. Также, когда сильно бьется сердце появляется ощущение слабости, обильное потоотделение, приток крови к лицу и пульсирование в височной части головы.

Когда проблем с сердцебиением нет, люди не слышат удары сердца. При разных физических состояниях частота сердечных сокращений меняется, но при этом не доставляя дискомфортных ощущений. Нормальной ЧСС при состоянии покоя считается от 60 до 80 ударов в минуту.

Причины сильного сердцебиения

Явление, когда сильно бьется сердце, и ЧСС выше ста ударов в минуту, называется тахикардией. Даже здоровый человек иногда ощущает, что его сердцебиение стало учащенным. Физиологические причины этого явления не являются свидетельством имеющихся болезней. Тахикардия – нормальное явление у детей младше шести лет. Также сильное биение сердца может появиться в следствии:

Тахикардия зачастую не является отдельным заболевание. Она может быть следствием заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной систем, имеющихся у человека опухолей и инфекций. Бывают такие разновидности тахикардии:

Синусовая – когда сердце учащенно стучит в следствии физических нагрузок, полученных эмоций. Происходит в обычном ритме до 150 ударов в минуту. Такое явления может быть у каждого человека и не нуждается в лечении, если в состоянии покоя сердцебиение нормализуется. Также такая разновидность тахикардии может быть спровоцирована недостаточностью сердца или проблемами с щитовидкой;
Пароксизмальная – имеющая точную характеристику: внезапно участившееся сильное сердцебиение, так же быстро закончившееся. В момент приступа может появиться слабость в теле, кружиться голова, слышаться шумы. В единичных случаях бывают обмороки. Пульс может быть частотою до 220 ударов в минуту. Такой вид тахикардии бывает предсердным (связанным с нарушениями вегетативной нервной системы человека) и желудочковой (связанной с наличием патологических болезней сердца). Если у вас начинается приступ, когда сильно бьется сердце после алкоголя, курения, употребления содержащих кофеин напитков или стимуляторов – у вас предсердная тахикардия. Чтобы приступы прекратились, необходимо исключить из своего образа жизни провоцирующий их фактор. Желудочковую тахикардию провоцируют такие болезни сердца: недостаточность, ишемия, порок, кардиомиопатия, артериальная гипертония.

Когда у человека сильно бьется сердце и трудно дышать, причинами могут являться нарушения сердечных ритмов, называемых аритмией. ЧСС при аритмии может колебаться от 150 до 300 ударов за минуту. Человек будет чувствовать, как сердце «трепещет». Симптоматика этого заболевания:

Учащенное сердцебиение может свидетельствовать об имеющихся заболеваниях, протекающих в скрытой форме. Одним из них считается анемия, связанная с нехваткой организму железа и снижением гемоглобина в крови.

Огромное количество людей обращаются к врачу с вопросом: «Почему сильно бьется сердце, когда ложусь спать?». Такое явление может быть сигналом о нарушениях функционирования щитовидки. Гипертериоз может также сопровождаться раздражением, отсутствием полноценного сна, дрожью в пальцах, учащенным пульсом, болью в грудной клетке и отдышкой.

Учащенное сердцебиение нередко появляется по причине вегетососудистой дистонии, сопровождаясь паническими атаками, болью в грудине, пульсациях в височной части головы и шее, отдышкой и головокружениями.

Что делать при учащенном сердцебиении

Очень важно определить причину учащенного сердцебиения, а не пытаться лечить его самостоятельно. Лечение должно быть направленно именно на первопричину явления, а не на заглушение его симптомов, чтобы еще больше не навредить сердцу.

Специалисты в лечении учащенных сердцебиений могут провести такую терапию:

Назначают медикаменты-антиаретмики, влияющие на гликозиды, способствующие снижению ЧСС и восстановлению клеток сердца. Самостоятельный прием таких препаратов опасен, потому как имеется огромное количество побочных эффектов. Дозировку и частоту приема антиаретмиков устанавливает только специалист, учитывая индивидуальные особенности вашего организма и течения болезни;
Фибриляцию предсердий, чтобы кардинально устранить причины появления аритмии;
Установку кардиостимулятора;
Катеторную аблацию.

Не стоит откладывать визит к врачу, если:

в состоянии покоя учащенное сердцебиение длится больше пяти минут;
сердечные толчки доставляют болезненных ощущений;
кружиться голова или человек упал в обморок;
имеются промежутки между приступами;
присутствует отдышка или недостаточность воздуха;
темнеет в глазах и краснеет лицо;
тахикардия появляется регулярно, и вы не компетентны определить причину этому явления.

Если сердце стало учащенно биться неожиданно, то необходимо:

выйти на улицу или открыть окна, чтобы как можно глубже подышать свежим воздухом;
освободиться от обтягивающей одежды или расстегнуть ее;
умыться холодной водой;
положить на лоб что-то холодное;
пейте пол стакана воды мелкими глотками;
позвонить в скорую, если через пять минут приступ не прекратился.

Не нужно впадать в панику во время приступа. Постарайтесь успокоиться и расслабиться, чтобы сердечные сокращения пришли в норму.

– всегда опасный симптом. Но она имеет различные характеристики, может быть очень различной. Сам по себе различный характер боли не может быть надёжным диагностическим признаком, тем не менее, он может помочь врачу предположить, чем может страдать пациент, и поставить предварительный диагноз.

Описание симптома

Давящие боли в области сердца пациенты характеризуют как чувство сдавливания в левой половине груди. Этот симптом возникает внезапно при физической или эмоциональной нагрузке, или без явной причины.
Давление имеет кратковременный характер, не более получаса.
По интенсивности может быть различным – от слабой до выраженной настолько, что пациент вынужден не шевелиться и сдерживать дыхание.
Характерен симптом кулака – пациент может приблизительно описать область, на которой испытывает давящую боль, прижав к груди кулак.
Боль купируется прекращением нагрузки, приёмам успокоительных средств или нитратов.

Если давящая боль в сердце не купируется и не проходит самостоятельно, и длится более получаса подряд, это тревожный симптом, при котором необходимо вызвать «скорую». В течение этого времени пациенту не следует двигаться и разговаривать, ему нужно принять лежачее или сидячее положение, а всю заботу о нём нужно взять на себя близким пациента.

Причины давящей боли в сердце

Существует несколько заболеваний, которые проявляются чувством давления на сердце.

Это могут быть:

Стенокардия;
Инфаркт миокарда;
Кардионевроз;
Миокардит.

Давящим болям в сердце при его заболеваниях часто сопутствуют одышка, чувство нехватки воздуха, страх смерти, тревога и другие неприятные ощущения.
Пациент может чувствовать себя намного хуже, чем его состояние на самом деле, или, наоборот, чувствовать себя относительно хорошо при тяжёлом поражении миокарда.
При стенокардии и инфаркте миокарда боль имеет давящий, сжимающий или колющий характер, сопровождается одышкой, страхом смерти, и другими симптомами.
Длительность боли (дольше получаса) считается первым дифференциально-диагностическим признаком инфаркта, позволяющим отличить его от приступа стенокардии. Интенсивность боли никак не связана с тяжестью состояния.
Кардионевроз имеет другую природу, но схожие со стенокардией симптомы – давящая боль, одышка, страх. Отличить кардионевроз от стенокардии и даже инфаркта бывает трудно. Более того, возможно наличие обоих этих заболеваний одновременно.
Сопутствующие симптомы могут не давать ясной картины, а характер боли не зависит от того, каким из двух заболеваний она вызвана. Приступ кардионевроза хорошо купируется успокоительными средствами.
Миокардит – воспаление миокарда, имеет либо инфекционную, либо токсическую природу. Отличительная черта боли при этом заболевании – она присутствует почти постоянно. Интенсивность боли может меняться в течение дня. Сопутствующие симптомы могут отсутствовать при хроническом миокардите.
Острый миокардит проявляется повышением температуры тела, резкой слабостью при любой физической нагрузке, постоянными болями в сердце различного характера.

Последствия

Если не принимать никаких мер, заболевание, которое вызвало боли в сердце, будет прогрессировать, что со временем приведёт к опасным для жизни последствиям.

Инфаркт – это острое нарушение кровоснабжения сердца, которое приводит к гибели части клеток миокарда, и на их месте образуется рубец. Последствия зависят от размера и локализации рубца. Рубцовая ткань, в отличие от мышечной, неспособна сокращаться, поэтому после инфаркта функция сердца значительно ухудшается.
Как это отразиться на состоянии пациента , зависит от того, сможет ли оставшаяся мышечная ткань компенсировать функцию повреждённой. Период восстановления после инфаркта длительный, связан с существенным ограничением физической активности.
Миокардит – воспалительное заболевание, которое может иметь острый или хронический характер. Течение острого миокардита, как правило, быстрое, приводит к значительным гемодинамическим нарушениям, сбоям сердечного ритма, а впоследствии – к формированию обширного рубца.
Хронический миокардит протекает длительно, с периодическими обострениями и ремиссиями, приводит к постепенному замещению части ткани сердечной мышцы рубцовой тканью (кардиосклероз). Это заболевание может быть даже более опасным, чем инфаркт миокарда, хотя встречается реже.

Первая помощь при давящей боли в сердце

Давящая боль в сердце – тревожный симптом, поэтому при её возникновении нужно обязательно принять лечебные меры:

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Что делать, если давит сердце?

Краткий список того, что необходимо делать, если давит сердце и тяжело дышать:

Сесть или лечь в удобную позу;
Обеспечить доступ воздуха в дыхательные пути. Если есть возможность — открыть окно;
Принять нитроглицерин;
При ухудшении состояния или продолжительности боли больше получаса:
- Вызвать «скорую»;
- Принять 3 таблетки нитроглицерина с интервалом 20 мин;
- При необходимости – наложить давящие повязки на ноги, вдохнуть пары спирта.

Этих мер недостаточно для полноценного лечения, но они позволяют улучшить состояние пациента.

Описание того, чего ни в коем случае нельзя делать без крайней необходимости:

Двигаться и разговаривать;
Принимать обезболивающие препараты, мочегонные средства, антиаритмики;
Игнорировать боль, если она длится дольше получаса;
Отказываться от госпитализации.

Эти действия могут усугубить состояние пациента, привести к более опасным последствиям, вызвать тяжёлые нарушения гемодинамики.

Опасные сопутствующие симптомы

Боли в сердце редко возникают сами по себе, они обычно сопровождаются и другими симптомами. Как правило, они возникают вследствие нарушения гемодинамики.
Страх смерти – очень характерный симптом, который почти всегда сопровождает боли в сердце. Связан с исключительной важностью функции сердца для организма, и вызванной этим эмоциональной реакцией на боли в сердце.
Одышка, чувство нехватки воздуха появляются в связи с нарушением циркуляции крови в малом кругу кровообращения. Как правило, в нём развивается застой, что может привести к отёку лёгких. Это опасное состояние, которое нарушает газообмен, проявляется синеватым оттенком кожи, одышкой, кашлем с мокротой, в тяжелых случаях – выделением пены из лёгких.
Другие симптомы , связанные с тем, что давит голову и сердце – общая слабость, чувство усталости головная боль, шум в ушах и мушки перед глазами связаны с нарушением гемодинамики.

Когда обратиться к врачу?

Желательно обратиться к врачу в любом случае, если появились боли в сердце, тем более, если они сопровождаются описанными выше симптомами.
Вторая ситуация, когда обращение за медицинской помощью обязательно – если прописанная врачом терапия перестала быть эффективной.
И третья ситуация, когда необходимо немедленно обратиться к врачу – подозрение на инфаркт или другое серьёзное осложнение.
В остальных случаях желательно периодически обследоваться у кардиолога, чтобы врач имел возможность наблюдать течение заболевания, оценивать эффективность лечения, вовремя предотвращать развития тяжёлых осложнений.

Диагностика заболеваний сердца

Лечение сердечных заболеваний невозможно без правильной диагностики.

Современная кардиология обладает довольно большим арсеналом средств для диагностики заболеваний сердца:

Только основываясь на данных этих анализов, врач сможет поставить точный диагноз, и аргументировано сказать, что принять, если давит сердце. Самолечение в данном случае очень опасно – с сердцем всё-таки не шутят.

«Тяжело бьется сердце» – так пациенты могут характеризовать довольно широкую гамму ощущений. Это может быть замедление сердцебиения, чувство сдавления за грудиной, болезненность при дыхании и другие виды дискомфорта.

Тяжелое сердцебиение может быть симптомом многих заболеваний

Ощущение, что сердце бьется тяжело и часто, могут давать различные патологии. Среди них наиболее частые:

– вызывает чувство перебоев, сердцебиения, усталости и других нарушений.
– повышает нагрузку на сердце, из-за чего может возникать ощущение тяжелого биения сердца.
Воспалительные процессы в сердце – довольно редкая и очень тяжелая патология.
Невоспалительные изменения (дистрофия или склероз миокарда) – опасное состояние, которое ведет к развитию .
– повышают нагрузку, нарушают движение крови в миокарде, создают условия для развития сердечной недостаточности.

Следует сказать, что после интенсивной физической нагрузки ощущение сильного сердцебиения совершенно нормально – это естественная реакция, и самочувствие приходит в норму после отдыха. Насторожиться следует тогда, когда даже легкая физическая нагрузка вызывает ощущение сердцебиения, или способность переносить физический труд стала снижаться.

Кроме того, ощущение сердцебиения может возникать у здоровых детей до 7 лет – это тоже нормальное явление, которое быстро проходит. Если это не так, и чувство сердцебиения возникает часто, усиливаясь при физической или эмоциональной нагрузке, малыша нужно отвести к педиатру.

Возможные дополнительные симптомы

Следует обратить внимание на ряд дополнительных симптомов, возникающих у пациента вместе с чувством сердцебиения. Это может быть усталость, одышка, головная боль, потемнение в глаза и т.д. Эти симптомы могут указывать на причину патологии.

Наиболее частое сочетание – сердцебиение и . Механизм их возникновения достаточно прост – пациент испытывает гипоксию, что заставляет сердце и легкие работать в усиленном режиме. Такое сочетание в норме возникает после физической нагрузки или эмоциональных переживаний – в это время возрастает потребность тканей в кислороде. Также такое сочетание характерно для пороков сердца, дистрофии и воспалительных изменений миокарда и артериальной гипертензии.

Сочетание сердцебиения с головокружением говорит о кислородном голодании головного мозга.

Появление этого симптома означает, что сердце и легкие не справляются со своими функциями по обеспечению организма кислородом. Такое чувство может возникнуть после очень сильной физической нагрузки, при , заболеваниях сердца, аритмиях. Появление головокружения говорит о тяжелом течении заболевания.

Боли в сердце могут возникать при любых заболеваниях кровеносной системы. В норме не характерны. Их появление – признак того, что сердце не справляется с нагрузкой, испытывает гипоксию и дефицит питательных веществ. При сочетании тяжелого сердцебиения и болей в сердце нужно как можно скорее записаться на прием к врачу, если пациент не сделал этого раньше.

Опасные признаки, при которых нужен врач

Постоянное чувство сердцебиения, не связанное с физической нагрузкой (или связанное с ее небольшой интенсивностью) должно стать поводом обратиться к врачу. Если есть дополнительные симптомы – одышка, головокружение, боли в сердце, откладывать поход к кардиологу нельзя.

Но в некоторых случаях необходима срочная помощь:

У пациента наблюдаются ортостатические реакции (при принятии вертикального положения темнеет в глазах).
Сердцебиение не прекращается в покое более получаса.
Возникло внезапно, сопровождается резким ухудшением самочувствия.
У пациента нарушено сознание.
Сердцебиение сопровождается сильными болями в сердце.

В этих случаях нужно вызывать «скорую». Пациенту не следует перемещаться – он должен сидеть или лежать, всю мешающую одежду (воротник, галстук, ремень) нужно расстегнуть. Если есть возможность обеспечить приток свежего воздуха – нужно сделать это. Пациенту не следует принимать пищу, но можно пить воду. Нельзя принимать никакие лекарства (кроме нитроглицерина) до того, как их пропишет врач.

Что делать, какие обследования нужно пройти?

Врач начинает обследование пациента с осмотра – некоторые заболевания сердца дают очень характерную внешнюю картину. Затем врачу требуется аускультация (прослушивание) сердца – характерные шумы позволяют опытному специалисту поставить предварительный диагноз до получения результатов анализов.

Лабораторные данные не всегда отражают особенности процессов, протекающих в сердце, но иногда могут показать, что послужило причиной подобного состояния. Основными методами обследования в этом случае являются инструментальные. Простейший инструментальный метод – тонометрия (измерение давления). Но при воспалительных и дистрофических процессах оно может быть нормальным и даже пониженным.

Одно из самых первых обследований – . Кардиограмма позволяет с высокой точностью определить изменения в электрической активности сердца. В спорных случаях назначают – суточный мониторинг электрических импульсов. Он позволяет определить те патологи, которые могут быть незаметны при обычной ЭКГ. Наиболее эффективно для диагностики аритмий.

Эхо-КГ или необходима для того, чтобы увидеть изменения структуры сердца.

Наиболее информативно это исследование в диагностике пороков сердца, нарушений кровотока внутри полостей сердца и крупных сосудов. Также позволяет визуализировать изменения ткани сердца при дистрофических или воспалительных процессах, но на ранних стадиях может ничего не показать. В спорных случаях назначают КТ или .

Больше информации о частом сердцебиении можно узнать из видео:

Бактериологический посев крови позволяет диагностировать инфекционные процессы в сердце. При их наличии инфекция в крови будет в обязательном порядке, и анализ позволит выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Биопсия сердца – сложный и опасный для пациента метод. Для его проведения необходим образец ткани сердца, и по результатам его изучения под микроскопом можно поставить диагноз дистрофических изменений, кардиосклероза, опухолей сердца. Метод сопряжен с большим риском для пациента, поэтому назначается только в тех случаях, когда менее опасные методики не дают результата.

Особенности лечения и прогноз

Лечение полностью зависит от причин заболевания. Тем не менее, можно выявить несколько общих рекомендаций, которые позволят поддерживать сердце в здоровом состоянии:

В первую очередь они касаются диеты – больному нужно снизить количество потребляемой соли и жидкости, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Также рекомендуется исключить жирную пищу.
Вторая важная рекомендация – строгое дозирование физических нагрузок. Они не должны быть слишком интенсивными, чтобы не создавать избыточную нагрузку на сердце, но и не должны полностью исключаться. Полезными будут пешие прогулки, спортивная ходьба, езда на велосипеде, легкий бег. Уровень допустимой физической нагрузки должен определять врач.

Назначенные врачом медикаменты нужно принимать строго в одно и то же время. Особенно это касается противоаритмических средств. В этом случае прогноз относительно благоприятен – добиться полного излечения обычно нельзя, но можно улучшить качество жизни пациента.