Поверхностный дуоденит у ребенка. Дуоденит у ребенка

- Не хочу я ничего знать о том, что нужно худеть везде, а нельзя похудеть только в животе? Так я и слышу эти возгласы возмущения и недоверия, обращенные ко мне. (о том, как похудеть првильно, читай по ссылке http://www.sun-hands.ru/7pohedet_pravilno.html)

Ты читаешь первую часть моей статьи и наверняка не веришь. Я прямо вижу, как ты хочешь опровергнуть научные исследования и неудачные попытки сотен тысяч людей похудеть изолированно в одном месте.

Всё равно ты считаешь, что если нужно убрать живот, то нужно в основном делать упражнения на пресс, а не заниматься общим похудением организма. Ты считаешь, что поделаем упражнения на пресик, и всё будет тип-топ.

Забудь об этом навсегда. Никто ещё из сотен тысяч людей, которые худели, не смог похудеть только в одном месте. Не важно, в животе это или в бедрах. Если ты сможешь это сделать, то ты откроешь новое направление в науке, прославишься на весь мир и сможешь заработать кучу денег. Стать материально независимее поможет статья «Как заработать деньги тем, кто не является владельцем бизнеса, не участвует в сетевом маркетинге и не является руководителем предприятия? (Часть 1)» на портале «Солнечные руки» .

На самом деле, конечно, ты никакого нового направления в науке не откроешь, а только помаешься несколько недель без всякой пользы для убирания живота. Поэтому делай, как я говорю, если хочешь реально убрать живот, а не создавать активную имитацию бурной деятельности.

Ты думаешь, я против упражнений на пресс? Ты думаешь, что я пропагандирую только диету без спортивных упражнений?

Да занимайся на пресс сколько хочешь, вопросов нет. Иногда живот выпирает из-за того, что мышцы пресса слишком слабы. Тогда не помешает эти мышцы пресса укрепить. Иногда живот выпирает после слишком резкого похудения, так как образовались растяжки на коже. Тогда тоже делаем упражнения на пресс и массаж в придачу.

Но пойми одну простую вещь. Можно накачать очень сильный пресс, даже имея на животе 30 кг жира. Я видела таких людей массу. В основном, это мужчины. Но сильный пресс, на котором 30 кг жира, – это не то, к чему ты стремишься. Или нет? Толку от сильного пресса, если он покрыт слоем жира? Никто и никогда его не сможет разглядеть.

Если в твоей голове после прочтения моей статьи останется только то, что: «Невозможно изолированно похудеть в животе, а нужно худеть во всем теле» , то это уже огромный прогресс. Главное – поверь в собственные силы. Не получается? Внимательно изучи статью главного редактора сайта «Солнечные руки» Анастасии Гай «Как обрести уверенность в себе и научиться радоваться жизни? Или ваш Дневник успеха» .

Если ты стараешься, то можно быстро убрать живот, если не очень стараться, то можно год «худеть» и ни на сантиметр в животе не похудеть. Тем не менее, примерный ориентир я приведу.

Если живот большой, то в самом начале это где-то по 0,6-0,8 см в день. Если живот не очень большой, то есть нужно сбросить где-то сантиметров 5-7, то примерный ориентир – это 0,3-0,4 см в день. Если же осталось всего несколько лишних сантиметров, то и 0,1 см в день – это отличный результат.

Я так понимаю, что у тебя лишних сантиметров много. Поэтому ориентируйся где-то на 0,4-0,5 см в день. Это хороший результат. Если всё продвигается намного медленней, чем ориентиры выше, то, скорее всего, ты что-то делаешь не так.

Можно даже цель для себя поставить со сроками, если хочешь. Я не знаю, какая у тебя комплекция, но примерно идеал для женщин в талии – это 65 см, а для мужчин где-то 80 см. Сделай поправку на свой костяк.

Замерь, сколько сантиметров у тебя талия. Допустим, что у тебя лишних 20 см. Теперь 20 см раздели где-то на 0,2 см в день с учетом того, что последние сантиметры будут уходить медленнее, чем первые, и получается, что можно достичь цели где-то за 100 дней или чуть больше 3 месяцев.

Всё это теория, поверь мне. Как будет происходить в реальности ни я, ни ты не знаем. Но в первом приближении можно получить сроки выхода на идеальный живот. Похудеть без правильного питания невозможно. Начни свою борьбу за стройность с изменения рациона. Что такое здоровое меню, узнаешь из статьи «Правильное питание для похудения, практические советы» .

Без замера результатов очень сложно самостоятельно прогрессировать. Замеры показывают, что ты вчера зря съела булочку, и не одну. Замеры сразу показывают, что ты что-то делаешь не так, если нет результатов. Себя обмануть гораздо проще, но замеры живота обмануть гораздо сложнее. Замеры нужно обязательно делать. И делать их нужно каждый день.

Замеры – это одна из главных составляющих сброса жира с живота при самостоятельной работе. Если у тебя есть диетолог и индивидуальный фитнес-тренер, то замеры не главное.

Чем замерять? Если твоя цель убрать живот, то весы для тебя не самый подходящий инструмент прогресса. Я предлагаю тебе для измерения прогресса сантиметр, как основной, и фотоаппарат, как вспомогательный.

Зеркало почему-то оказывается не самым подходящим инструментом. Многие как-то умудряются так повернуться к зеркалу, что почти и ничего не видно. Да ещё если в основном смотреть в зеркало в хорошо подобранной одежде, то вообще почти ничего не видно.

На самом деле окружающим все прекрасно видно. Это просто твой мелкий обман самой себя. Но фотоаппарат, в отличие от зеркала, не обманешь. Сфотографируй своё тело, и ты поймешь точку отсчета. Кроме диеты и спорта, обрести красивое тело поможет правильный уход. Каким он должен быть, читай на портале «Солнечные руки» здесь .

Замерять нужно одним и тем же сантиметром в одно и то же время с одинаковым напряжением мышц живота и с одинаковым натягом сантиметра. Иначе результаты будут слишком скакать.

Я предлагаю тебе замерять живот каждое утро. Напряги мышцы живота, но живот не втягивай. Натяни сантиметр и попробуй запомнить силу натяжения. Можешь записывать результаты замеров, можешь не записывать. Если замерять каждый день, то ты их будешь прекрасно помнить и записывать не обязательно.

Ты думаешь, что сейчас уберу живот, а потом буду питаться, как обычно? Ну, в крайнем случае, если наберу опять лишние сантиметры, то опять сброшу. Ведь методика уже отработана.

Запомни, что это тебе нашептывает не твой мозг, а твой жир на животе, который не хочет, чтобы ты его убрала. Он даже готов прикинуться, что он ушел, чтобы потом вернуться. Он хитрый и тоже хочет жить.

Опять же те же научные исследования показывают, что второй раз после сброса веса похудеть сложнее, чем в первый раз. Вроде та же диета, тот же набор упражнений и похудение идет, но гораздо сложнее, чем в первый раз.

Поэтому единственно правильный вариант – это после того, как ты сбросишь с живота лишние сантиметры, удержание своей классной фигуры любыми усилиями.

Нет ничего хуже, чем постоянные наборы и сбросы веса. Каждый последующий сброс, хоть ненамного, но сложнее, чем предыдущий. Так, по крайней мере, говорят научные исследования. Ты хочешь усложнить себе жизнь? Тогда постоянно набирай и сбрасывай вес.

Набор или сброс веса – это стресс для организма. В меру полезный стресс. Если постоянно вес прыгает туда-сюда, то для здоровья никакой пользы не будет – это точно. Если уж не получается у тебя удержать вес, замечательную фигуру, которой ты гордишься, то может быть проще смириться с тем, что твой жир выпирает изо всех щелей и мужчины смотрят на тебя исключительно как на друга, коллегу, но никак не сексуальный объект? Если у тебя не получается найти спутника жизни по другим причинам, если ты чувствуешь, что делаешь что-то неправильно в отношениях с противоположным полом, очень советую прочитать статью Рашида Кирранова «Как понять мужчину? Или психология мужчин похожа на психологию собак» . Если будешь применять советы автора, то любовь не заставит себя ждать!

Если смириться не получается, то пойми, что удержание сброшенных килограммов жира – это важнейшая задача, не менее важная, чем собственно задача убирания живота.

Забудь про всякие голодания, многодневные жесткие монодиеты. Жесткие и быстрые диеты практически неминуемо приводят к возвращению живота до прежних размеров и бонусом ещё пару сантиметров.

Заметь, что я не против разгрузочных дней. Пусть будет кефирная монодиета. Но пусть она будет в виде разгрузки на один, максимум два дня. Да и то, если у тебя нет никаких заболеваний желудочно-кишечного тракта. Даже если вроде бы нет никаких заболеваний, но на какой-то диете у тебя боли или неприятные ощущения (не голод), то нужно немедленно прекращать всякую жесткую диету. (После чего идти и обследоваться к врачам).

Заметь, я не против резкого снижения калорийности рациона, в первую очередь за счет легкоусваиваемых углеводов и жиров. Иначе невозможно похудеть достаточно быстро. Но худеть на голодании или жить месяцами на одной морковки – это путь в никуда. Это путь к тому, что жир вернется обратно, а ты протянешь ножки.

Худеть нужно быстро, но не слишком быстро. Нельзя на длительное время совсем убирать жиры (без жиров невозможна выработка многих гормонов, усвоение витаминов и т.д.) и углеводы. Нельзя голодать. Нельзя бегать по 2 часа в день, особенно если ты раньше не занималась спортом.

Девушки, даже не думайте, что после того, как ты достигла желаемых сантиметров, то можно будет вернуться к поеданию тортиков, печенья и подобных продуктов.

Диету, пускай и не такую жесткую, нужно теперь соблюдать всю жизнь. Лучше, конечно, ещё дополнять всё это силовыми упражнениями и упражнениями на выносливость.

Слушай, не мучай себя. Смирись с тем, что мужчины будут проводить взглядом мимо тебя, как будто ты ещё один мужчина. Смирись с тем, что в зеркало ты будешь смотреться только в одежде и втягивая живот. Смирись с тем, что ты будешь избегать фотографироваться, так как ты якобы не «фотогенично» выглядишь на фотографиях. Конечно, не фотогенично, ведь жир выпирает, изменяет в худшую сторону не только тело, но красивое лицо, делая человека старше на вид и т.д.

Многие девушки избирают путь смириться и не мучить себя и других. Где-то ведь есть мужчины, которым нравятся девушки с большим животом. Говорят, что они есть.

Если ты одна из тех немногих, кто хочет реально похудеть и удерживать вес, то смирись с тем, что нужно будет пожизненно соблюдать диету и желательно заниматься спортом. Это не так уж сложно. Главное в самом начале привыкнуть, пережить «ломку» от отказа ежедневных печенек. Потом будет намного проще.

Тебе может показаться, как мало я даю конкретных советов, диет, упражнений. Так и есть. Теперь задай себе вопрос, почему я это делаю? Девочки, да узнать про диеты и упражнения – это легко. А вот заставить себя их соблюдать – это уже сложнее.

Потому что в твоей голове нарушены связи мотивации, стратегиями похудения, удержания веса, пониманием сложностей и т.д. Именно с этим и нужно работать в основном. Сложность в голове, а не в теле.

Остальные продукты нужно просто полностью исключить. Вышеперечисленные продукты ешь тоже, конечно, не до того, чтобы пять тарелок съесть, но и не так, чтобы чувствовать постоянный голод. Чувствуешь голод, можешь выпить стакан 1% кефира или съесть половинку яблока. Как бороться с голодом во время диеты, узнаешь из ЭТОЙ СТАТЬИ на сайте «Солнечные руки» .

Перечень продуктов, конечно, не исчерпывающий, но на несколько месяцев тебе должно хватить их без того, чтобы организм не чувствовал абсолютно никаких дефицитов витаминов и т.п. вещей.

Что ты несешь ? Неужели ты не понимаешь, что всё это звучит дико смешно и окружающие потом будут смеяться над твоими высказываниями очень долго?

На самом деле мужчины не любят толстых, только могут врать своим женам. Никакие гормоны у тебя не нарушены, а если и нарушены, то как раз из-за лишнего веса и отсутствия двигательной активности. Про пирожные так вообще смешно.

Ставь на место свои мозги. Я тебе помогу, чем смогу. Всё остальное будет проще. Диета не такая уж сложная, можно запомнить за пару дней наизусть. Упражнения, которые нужно делать, так же не очень сложные. Главное поставь на место мозги. Пойми, что жир съест твою привлекательность как женщины, съест твоё здоровье и твою уверенность и ещё много чего. Дальше нужно смириться с ограничениями, которые нужно соблюдать. Почти всё.

Дети – милые создания, жизнь которых очень часто омрачается воздействием на их еще совсем неокрепший организм различного рода заболеваний. Дети болеют очень часто, причем имеющиеся у них заболевания порой доставляют им массу неприятных ощущений. Одним из таких недугов является дуоденит . Да, да, именно дуоденит. Данное заболевание может появиться даже у ребенка. Дуоденитом именуют заболевание, сопровождающееся воспалительно-дистрофическим процессом в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки..сайт) поможет Вам узнать все о течении, проявлении, а также методах лечения дуоденита у детей. Если Вам это интересно, тогда оставайтесь с нами до конца.

Каковы же симптомы дуоденита у детей?

В стадии обострения дуоденита ребенок начинает жаловаться на болевые ощущения, которые то и дело дают о себе знать в правом подреберье либо в эпигастральной области. Практически всегда данные боли носят приступообразный характер. Возникают они, как правило, на голодный желудок , по ночам либо через шестьдесят – сто двадцать минут после приема пищи. Помимо болевых ощущений у ребенка также может отмечаться чрезмерная потливость, диспепсические и вегетативные расстройства, общая слабость, сонливость. Чаще всего данного рода симптомы сохраняются на протяжении одной – двух недель. У детей дуоденит практически всегда сопровождается еще холециститом либо гастритом . Длительное отсутствие лечения может привести и к развитию гастродуоденита .

Диагностика

Диагностировать дуоденит при обычном осмотре у врача практически невозможно. Именно поэтому при наличии подозрений на данное заболевание, ребенку назначают пройти физикальное и эндоскопическое исследования, рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки и некоторые другие анализы. Также немаловажно выяснить имеются ли у ребенка какие-либо заболевания поджелудочной железы, кишечника, печени либо желчевыводящих путей.

Лечение

А теперь, что касается непосредственно лечения дуоденита у детей. Сразу же обратим внимание всех родителей на то, что лечение данного заболевания у ребенка должно быть комплексным. Оно включает в себя здоровый образ жизни , соблюдение специальной диеты и постельного режима, прием витаминов и обезболивающих средств, а также многих других лекарственных препаратов. К примеру, чтобы нормализовать работу кишечника, ребенку могут назначить такой препарат как метоклопрамид . В случае если у ребенка был выявлен эрозивный дуоденит, тогда его лечение не обойдется без таких препаратов как гастрофарм и оксиферрискорбон . Данные фармацевтические средства способствуют репаративным процессам. Весьма значительную роль играют и седативные средства, а также малые транквилизаторы типа седуксена и элениума .

Что касается диеты, то она исключает все соленое, жирное, острое. Вся потребляемая ребенком пища должна быть тщательно измельчена. Помимо этого детям назначается физиотерапия и лечебная физическая культура. Если у вас имеется такая возможность, тогда постарайтесь отвезти ребенка и в санаторий . Как правило, санаторно-курортное лечение дуоденита весьма благоприятно сказывается на общем состоянии ребенка.

Если Вашему ребенку поставили диагноз «дуоденит», не отчаивайтесь раньше времени. В большинстве случаев данный недуг поддается лечению и не вызывает никаких осложнений. Самое главное, чтобы дуоденит был выявлен вовремя. Именно поэтому если ребенок жалуется на боли, непременно ведите его к врачу-специалисту.

Острый дуоденит у детей протекает так же, как у взрослых. Чаще наблюдается первичное поражение двенадцатиперстной кишки, значительно реже возникает вторичный дуоденит.

В патогенезе существенное значение придается ацидопептической агрессии желудочного сока, а также секрета поджелудочной железы при одновременном снижении сопротивляемости слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Играют роль атония и спазм, способствующие поддержанию кислой среды в полости двенадцатиперстной кишки.
При длительности заболевания до 3 лет процесс ограничивается обычно луковицей двенадцатиперстной кишки. в дальнейшем поражаются и ее дистальные отделы. Морфологические изменения аналогичны изменениям слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите .

Симптомы:

В периоде обострения отмечаются диспептические расстройства и боли, которые имеют, как правило, приступообразный характер, возникают спустя 1-2 ч после еды, иногда натощак, редко ночью. При пальпации отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне, реже в эпигастральной области и правом подреберье.

Самостоятельные боли сохраняются от нескольких дней до 1-2 нед., болезненность при пальпации - до 2-3 недель. У некоторых детей имеются выраженные вегетативные расстройства, слабость, потливость, сонливость после еды, усиление перистальтики кишечника спустя 2-3 ч после приема пищи.
В периоде неполной клинической ремиссии дети жалоб не предъявляют, однако болезненность при пальпации остается.

При полной клинической ремиссии дети чувствуют себя здоровыми, но при лабораторных и эндоскопических исследованиях выявляются морфофункциональные изменения двенадцатиперстной кишки. В детском возрасте дуоденит нередко сочетается с холециститом и гастритом, что обусловливает появление соответствующих симптомов. При длительном воспалительном процессе развивается гастродуоденит. Вопрос о переходе дуоденита в язвенную болезнь у детей остается спорным. Осложнения встречаются редко.

Диагноз основывается на данных анамнеза, физикального и эндоскопического исследований. Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки в связи с небольшой информативностью у детей используют редко, по строгим показаниям.
Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей, кишечника.

Лечение дуоденита у детей:

Лечение дуоденита комплексное, при обострении процесса детей рекомендуется госпитализировать. Показаны физический и психический покой, в течение 3-5 дней диета №16, в последующем диета №1, через 3-4 мес. - диета №5. Больным назначают витамины и антациды по показаниям спазмолитические препараты. Особое значение придают седативным средствам, малым транквилизаторам (седуксен, элениум). Для нормализации моторики кишки применяют метоклопрамид; при эрозивном дуодените показаны гастрофарм, оксиферрискорбон, способствующие репаративным процессам. Назначают физиотерапию, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика:

Прогноз благоприятный. Профилактика направлена, в первую очередь, на организацию рационального питания. Она включает также своевременное выявление и лечение функциональных расстройств желудка и двенадцатиперстной кишки, глистных инвазий и др.

Дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК). Заболевание проявляется острыми или тянущими болями в верхней части живота, тошнотой , рвотой , расстройством стула.

Дуоденит самая распространенная болезнь двенадцатиперстной кишки, 5-10% населения хотя бы раз в жизни испытали ее симптомы. Она в равной степени поражает представителей разных возрастных групп. У мужчин она диагностируется в 2 раза чаще в связи с пристрастием к алкоголю и нездоровым образом жизни.

По стадиям заболевания и продолжительности течения различают острые и хронические дуодениты.

Острый дуоденит быстро развивается на фоне отравлений или приема острой пищи. Он вызывает поверхностное воспаление слизистой оболочки, появление язв и эрозий, редко флегмон (полостей, наполненных гноем). Болезнь проявляться острой болью и нарушением пищеварения. При правильном лечении и соблюдении диеты острый дуоденит проходит за несколько дней. При повторном воспалении, риск развития хронического дуоденита составляет 90%.

Хронический дуоденит часто возникает на фоне других хронических болезней желудочно-кишечного тракта (гастрита , язвенной болезни, панкреатита), а также при неправильном питании. Болезнь может вызвать появление глубоких эрозий и атрофию (истончение) верхнего слоя 12-перстной кишки. Периодически хронический дуоденит обостряется – возникают сильные боли и расстройство пищеварения. Эта форма болезни требует длительно медикаментозного лечения и соблюдения диеты.

Анатомия двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) – начальный отдел тонкого кишечника. Она начинается с привратника желудка, огибает головку поджелудочной железы и переходит в тощую кишку. Длина ДПК у взрослых 25-30 см, вместимость 150-250 мл. 12-перстная кишка фиксируется к стенкам брюшной полости с помощью волокон соединительной ткани.

В просвет 12-перстной кишки открываются главный проток поджелудочной железы и общий желчный проток. В месте их выхода образуется большой сосочек двенадцатиперстной кишки (фатеров сосочек). Он представляет собой образование в виде конуса, оснащенное сфинктером. С его помощью дозируется поступление в кишечник желчи и секрета поджелудочной железы. В месте выхода добавочного протока поджелудочной железы есть малый сосочек.

Функции

  • Нейтрализация желудочного сока. В ДПК пищевая кашица, смешанная с кислым желудочным соком, приобретает щелочную реакцию. Такое содержимое не раздражает слизистую кишечника.
  • Регулирование выработки пищеварительных ферментов , желчи, панкреатического сока. ДПК «анализирует» состав пищи и подает соответствующую команду пищеварительным железам.
  • Обратная связь с желудком. ДПК обеспечивает рефлекторное открывание и закрывание привратника желудка и поступление пищи в тонкий кишечник
Форма и расположение . 12-перстная кишка находится на уровне 12 грудного – 3-го поясничного позвонка. ДПК частично покрыта брюшиной, а часть ее находится за брюшинным пространством. По форме она напоминает петлю или подкову, может иметь вертикальное или горизонтальное расположение.

Части

  • Верхняя часть - ампула или луковица является продолжением привратника желудка и, в отличие от остальных частей, имеет продольную складчатость.
  • Нисходящая часть
  • Горизонтальная часть
  • Восходящая часть
Последние три отдела имеют поперечную складчатость и отличаются лишь направлением изгиба. Сокращаясь, они способствуют продвижению пищевых масс в тощую кишку. Воспаление может возникнуть на всей протяженности ДПК или на отдельном ее участке (чаще в верхней части).

Кровоснабжение ДПК обеспечивают 4 поджелудочно-двенадцатиперстные артерии и одноименные вены. Кишка имеет также собственные лимфатические сосуды и 15-25 лимфоузлов.

Иннервация . К стенке двенадцатиперстной кишки подходят нервные ветви верхнего брыжеечного, чревного, печеночного и почечного сплетений.

Гистологическое строение. Слизистая оболочка ДПК имеет особое строение, так как должна выдерживать воздействие соляной кислоты, пепсина, желчи и ферментов поджелудочной железы. Ее клетки имеют достаточно плотные оболочки и быстро восстанавливаются.

В подслизистом слое расположены Бруннеровы железы, которые секретируют густой слизистый секрет, который нейтрализует агрессивное воздействие желудочного сока и защищает слизистую оболочку ДПК.Причины воспаления двенадцатиперстной кишки

Причины острого дуоденита

  1. Употребление продуктов, раздражающих слизистую органов пищеварения
    • жареное
    • жирное
    • копченое
    • острое
    Для того чтобы справиться с такой пищей в желудке вырабатывается больше соляной кислоты. Одновременно снижаются защитные свойства слизистой ДПК, и она становится более чувствительной к негативным влияниям.
  2. Пищевые токсикоинфекции , вызванные:
    • хеликобактер пилори, вызывающей язвенную болезнь
    • энтерококками
    • клостридиями
    Бактерии, размножаясь, повреждают клетки ДПК и вызывают их гибель. Это сопровождается воспалением и отеком стенки кишечника, а также выходом большого количества жидкости в его просвет. Последнее является причиной появления поносов.
  3. Заболевания пищеварительных органов
    • панкреатиты
    • язвенная болезнь
    Эти болезни приводят к нарушению кровообращения и питания тканей в ДПК. К тому же воспаление близлежащих органов может распространиться и на тонкий кишечник, что негативно сказывается на защитных свойствах его слизистой. Заболевания печени и поджелудочной железы нарушают синтез желчи и панкреатического сока, без которых невозможна нормальная работа 12-перстной кишки.
  4. Обратный заброс содержимого тонкого кишечника в 12-перстную кишку (рефлюкс). Он может быть связан со спазмом нижних отделов кишечника или нарушением проходимости. Таким образом, из нижних отделов кишечника заносятся бактерии, которые вызывают воспаление.

  5. Заглатывание токсических веществ , которые вызывают ожог слизистой ЖКТ. Это могут быть кислоты, щелочи, соединения хлора или другая бытовая химия.

  6. Заглатывание инородных тел или неперевариваемых частей пищевых продуктов приводит к механическому повреждению двенадцатиперстной кишки.

Причины хронического дуоденита

  1. Нарушение работы кишечника Эти патологии приводят к замедлению сокращений – ухудшению перистальтики ДПК. Застой содержимого вызывает растяжение и атрофию ее стенок, а также плохо влияет на состояние слизистой.
  2. Хронические заболевания желудка. Хронический гастрит с высокой кислотностью приводит к тому, что соляная кислота постепенно повреждает клетки кишечника, приводя к истончению слизистой.

  3. Хронические заболевания поджелудочной железы, печени, желчного пузыря приводят к нарушению поступления ферментов в ДПК. В результате нарушается стабильность работы кишечника и снижаются его защитные свойства.
Располагающие факторы
  • нездоровое или нерегулярное питание
  • хронические запоры
  • нарушение выработки гормонов
  • прием большого количества медикаментов
  • вредные привычки
Если эти факторы воздействуют на организм на протяжении длительного времени, то они нарушают кровообращение в органах пищеварения. Вследствие этого снижается местный иммунитет, что способствует развитию воспалений.

Симптомы дуоденита

Симптомы дуоденита зависят от причины развития болезни и сопутствующих патологий органов пищеварения. Болезнь часто «маскируется» под язву желудка, гастрит, печеночную (желчную) колику , что затрудняет постановку диагноза.

Симптомы дуоденита

  1. Боль в эпигастральной области . Боль усиливается при пальпации (прощупывании) брюшной стенки.
    • При хроническом дуодените боль постоянная, тупого характера, что связано с воспалением и отеком стенки двенадцатиперстной кишки. Боль усиливается через 1-2 часа после еды и натощак.
    • Если дуоденит связан с нарушением проходимости ДПК , то боль появляется при переполнении кишечника и носит приступообразный характер: острая распирающая или скручивающая.
    • Локальное воспаление в районе фатерова сосочка нарушает отток желчи из желчного пузыря, что сопровождается симптомами «почечной колики». Возникает острая боль в правом или левом подреберье, опоясывающие боли.
    • Язвенноподобный дуоденит, вызванный бактериями Хеликобактер пилори. Сильная боль появляется на голодный желудок или в ночные часы.
    • Если дуоденит вызван гастритом с повышенной кислотностью, то боль возникает после еды через 10-20 минут. Она связана с поступлением в кишечник порции пищи, смешанной с кислым желудочным соком.
  2. Общая слабость и быстрая утомляемость являются признаками интоксикации организма вызванной продуктами воспаления. При остром дуодените возможно повышение температуры тела до 38 градусов.
  3. Нарушение пищеварения . Нарушение синтеза пищеварительных ферментов приводит к брожению пищи в кишечнике и ее гниению. Это сопровождается:
  4. Горькая отрыжка, рвота с примесью желчи связана с переполнением двенадцатиперстной кишки. Ее содержимое не проходит в кишечник, а забрасывается в желудок – дуоденогастральный рефлюкс .
  5. Желтуха кожи и склер при дуодените объясняется застоем желчи и повышением уровня билирубина в крови. Это происходит при воспалении фатерова сосочка и сужении желчевыводящего протока. Желчь не выходит в кишечник, а переполняет желчный пузырь и попадает в кровь.
  6. Нарушения работы нервной системы. Продолжительный дуоденит вызывает атрофию слизистой оболочки и желез, вырабатывающих пищеварительные ферменты. Это негативно сказывается на усвоении пищи. Организм испытывает дефицит питательных веществ. Чтобы улучшить пищеварение, усиливается приток крови к желудку и кишечнику, при этом «обкрадываются» мозг и нижние конечности. Развивается демпинг-синдром, симптомы которого проявляются после еды:
    • переполнение в желудке
    • чувством жара в верхней половине тела
    • головокружение, слабость, сонливость
    • дрожь в руках, шум в ушах.
    • развивается гормональная недостаточность, что негативно сказывается на работе вегетативной нервной системы.
    У пожилых людей возможно бессимптомное течение дуоденита. В этом случае болезнь диагностируется случайно при прохождении гастродуоденоскопии.

Диагностика дуоденита

Признаки дуоденита:
  • участки сужения 12-перстной кишки – свидетельствующие об опухоли, образовании спаек, аномалии развития
  • расширенные участки – последствия атрофии слизистой, нарушения моторики, закупорки нижележащих отделов кишечника, снижения тонуса кишечной стенки при нарушении иннервации
  • «ниша» в стенке ДПК может быть признаком эрозии, язвы, дивертикула
  • скопления газа – признак механической непроходимости кишечника
  • при отеке, малоподвижности и воспалении складчатость может сглаживаться
  • заброс пищевой массы из ДПК в желудок


Рентгенография – лучше переносится пациентами, она доступна и безболезненна. Однако рентген не способен выявить изменений на слизистой оболочке, а лишь говорит о грубых нарушениях в работе органа.

Лабораторные исследования при дуодените:

  • в анализе крови обнаруживают анемию и повышение СОЭ ;
  • в анализе кала – скрытая кровь при кровоточивости эрозий и язв.

Лечение дуоденита

Лечение дуоденита включает несколько направлений:
  • ликвидация острого воспаления
  • предотвращение перехода болезни в хроническую стадию
  • восстановление функций 12-перстной кишки
  • нормализацию пищеварения
Преимущественно лечение проводят на дому. Для скорейшего выздоровления необходимы полноценный сон, отдых, соблюдение диеты , прогулки, легкие физические нагрузки при отсутствии болей. Необходимо избегать стрессов, отказаться от курения и алкоголя. Такие меры помогают нормализовать кровообращение в ДПК, восстановить защитные свойства ее слизистой.

Показания к госпитализации при дуодените:

  • обострение дуоденита
  • подозрение на опухоль тонкого кишечника
  • тяжелое общее состояние больного, запущенные случаи болезни
  • воспаление серозного покрова 12-перстной кишки (перидуоденит) и близлежащих органов
  • наличие или угроза кровотечений (эрозивная или язвенная форма дуоденита)

Лечение дуоденита медикаментами

Группа препаратов Механизм лечебного действия Представители Способ применения
Ингибиторы протонной помпы Подавляют секрецию желудочного сока. Препараты блокируют работу желез, выделяющих соляную кислоту, и уменьшают раздражающее действие на слизистую 12-перстной кишки. Омепразол 20 мг Лансопразол 30 мг Пантопразол 40 мг Эзомепразол 20 мг Применяют 2 раза в сутки утром и вечером за 20 минут до еды. Длительность лечения 7-10 дней.
Антибиотики Назначаются при наличии инфекции, вызванной бактерией Helicobacter pylori.
 Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки, на протяжении 7-10 дней.
Кларитромицин 500 мг
Амоксициллин 1000 мг
Метронидазол 500 мг 		2 раза в сутки 7-14 дней. Принимают независимо от приема пищи.
Н2-гистаминоблокаторы Назначают для лечения язвенно-подобного дуоденита. Они угнетают выделение соляной кислоты и снижают ее раздражающее воздействие на ДПК. Ранитидин По 0,15 г 2 раза в сутки. Курс 45 дней.
Фамотидин По 0,02 г 2 раза в сутки утром и вечером перед сном.
Антациды Обладают обволакивающим и местным обезболивающим действием. Нейтрализуют соляную кислоту. Альмагель
Маалокс 		Используют по-необходимости: при нарушении диеты, болях. 1 дозу препарата принимают через час после еды 1-3 раза в день.
Прокинетики Назначаются при гастритоподобной форме дуоденита. Регулируют сокращения ЖКТ, способствуют опорожнению желудка и продвижению пищевых масс по кишечнику. Обладают противорвотным и местным противоотечным действием. Итомед
Ганатон 		По 1 таблетке (150 мг) 3 раза в день до еды.
Полиферментные препараты Содержат ферменты поджелудочной железы. Нормализуют пищеварение, способствуют усвоению питательных веществ и исчезновению симптомов болезни. Креон 10000 Одну капсулу принимают до еды, другую во время или после приема пищи. Капсулу не разжевывают.
Препарат принимают с каждым приемом пищи.
Спазмолитики Расслабляют гладкую мускулатуру кишечной стенки, снимают спазм и устраняют боль. Но-шпа (Дротаверин)
Папаверин 		По 2 таблетки 3 раза в день независимо от приема пищи.

Каждому пациенту подбирается индивидуальная терапия в зависимости от проявлений болезни и формы дуоденита. Самолечение может быть опасно для здоровья.

Питание при дуодените

Правильное питание играет ключевую роль в лечении дуоденита. При остром воспалении или обострении хронического дуоденита первые 3-5 дней необходимо придерживаться строгой диеты 1а. Ее основа – слизистые отвары из круп (рис, геркулес), протертые супы, жидкие молочные каши (манная, из гречневой муки) и продукты детского питания. 1 раз в день разрешены курица или нежирная рыба (судак) в виде пюре или парового суфле. Питание дробное: 6 раз в день, небольшими порциями.
  • язвенно-подобный дуоденит – диета №1
  • гастрито-подобный дуоденит (при сниженной секреции желудка) – диета №2
  • холецисто- и панкреатито-подобный дуоденит диета – №5
Общие рекомендации
  • Питание маленькими порциями 4-6 раз в день. Чувство голода не должно возникать иначе могут появиться «голодные боли».
  • Пища подается в теплом виде 40-50°С.
  • Блюда должны быть приготовлены таким образом, чтобы не раздражать слизистую оболочку ЖКТ. Предпочтение отдается протертым супам с добавлением сметаны или сливок и полужидким кашам (овсяной, рисовой, манной).
  • Вареное мясо нежирных сортов с минимальным количеством соединительной ткани, очищенное от кожи и сухожилий. Перед употреблением его желательно пропустить через мясорубку или измельчить в блендере.
  • Молочные продукты: молоко, сливки, творожное суфле на пару, простокваша, кефир, йогурт.
  • Отварные овощи, фрукты без кожуры и косточек запеченные или в виде киселя. Можно использовать консервы детского питания.
  • Яйца всмятку или в виде парового омлета. 2-3 в день.
  • Жиры: сливочное масло, оливковое и подсолнечное высокой степени очистки.
  • Соки являются источником витаминов и улучшают пищеварение.
  • Подсушенный хлеб и сухарики. Они переносятся лучше, чем свежая выпечка.
  • Сладкое – мед, варенье, мусс, желе, затяжное печенье, карамель в ограниченных количествах.
Запрещены при дуодените продукты, возбуждающие желудочную секрецию и пища, содержащая грубые растительные волокна.
  • консервы
  • копчености
  • концентрированные бульоны из мяса, рыбы, грибов
  • жирные сорта мяса и рыбы (свинина, утка, скумбрия)
  • перец, горчица, чеснок, хрен, перец, лук
  • мороженое
  • газированные напитки
  • алкоголь
  • сырые овощи и фрукты

Последствия дуоденита

  • Непроходимость кишечника – состояние, при котором частично или полностью прекращается продвижение пищи по кишечнику. Оно сопровождается резкими болями в верхней части живота, через 15 минут после еды, многократной рвотой с примесью желчи. Это явление может быть вызвано разрастанием соединительной ткани и образованием спаек на месте воспалительного процесса.

  • Язвенная болезнь 12-перстной кишки. На стенке ДПК образуется глубокий дефект – язва. Ее появление связывают с действием соляной кислоты и пепсина на ослабленную слизистую оболочку. Проявляется болью в верхней половине живота на фоне длительных перерывов между приемами пищи, при употреблении алкоголя и физических нагрузках. Также нарушается пищеварение: вздутие живота, чередование поносов и запоров.

  • Синдром мальдигестии/мальабсорбции – нарушение всасывания питательных веществ через слизистую оболочку кишечника в связи с дефицитом ферментов. Развитие комплекса симптомов связано с нарушением работы желез пищеварительного тракта. Это состояние на первых этапах проявляется поносами. В дальнейшем появляется истощение, изменения в составе крови – анемия, иммунодефицит – снижение сопротивляемости организма к инфекциям. У детей заметно отставание в физическом развитии.

  • Кишечное кровотечение может стать последствием эрозивного дуоденита. Оно проявляется слабостью, головокружением, падением давления, кровью в кале (выделения приобретают черный цвет).

Дуоденит – заболевание довольно распространенное, но хорошо поддающееся лечению. При появлении его симптомов обращайтесь к врачу и строго следуйте его указаниям! Не стоит заниматься самолечением, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую стадию.


Дуоденит у детей - воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Двенадцатиперстная кишка - начальный отдел тонкого кишечника, куда пищевой комок попадает сразу из желудка. Здесь происходит первый этап расщепления питательных веществ. В связи с анатомо-физиологическом сродством с желудком, почти всегда заболевания этих двух органов сочетаются под названием гастродуоденит. Только в 10- 15 % случаев дуоденит у ребенка возникает как изолированная патология.

Причины:

Среди причин дуоденита у детей выделяют экзогенные и эндогенные причины.

Экзогенные - неблагоприятные факторы влияния окружающей среды. Данная группа включает:

Из других экзогенных причин играют роль вредные привычки (алкоголь, табакокурение), хронический стресс, ВСД, загрязненность воды и воздуха.

Эндогенные причины связаны с патологическими состояниями самого организма. В развитии дуоденита имеют значение:

1. Аутоиммунные состояния.
2. Сахарный диабет.
3. Хроническая недостаточность почек и коры надпочечников.

При этих патологиях нарушен нормальный иммунитет, синтезируются антитела против собственных клеток организма, в том числе, против слизистой ЖКТ. Дуоденит при этом имеет атрофическую природу.

Важно! Замечали ли вы связь между сменой условий жизни ребенка и жалобами на боль в животе? Часто симптомы дуоденита у детей появляются впервые после смены места проживания, начала школьной жизни, во время кризиса в родном доме (например, развод родителей). Процесс адаптации ребенка сопровождается выбросом в кровь гормонов стресса. Под их влиянием изменяется моторика ЖКТ, секреция пищеварительных желез. Как следствие, развивается хроническое воспаление желудка и кишечника.

Симптомы дуоденита у ребенка:

Дуоденит у детей может протекать в 2-х формах:

1. Острый.
2. Хронический с фазами

Обострение;
полная ремиссия;
неполная ремиссия.

Основным симптомом дуоденита служит боль в животе. Чем меньше ребенок, тем сложнее ему локализовать участок болезненности. Маленькие дети жалуются на дискомфорт вокруг пупка, старшие - в левой подреберной зоне. Боль разной интенсивности, может отдавать в левую половину грудной клетки, левую руку, возникает натощак, ночью либо спустя 2 часа после еды («поздние боли»).

Сопровождается дуоденит диспепсическими явлениями - тошнота, позывы на рвоту, запор, вздутие живота. Интоксикационный синдром средней выраженности - утомляемость, головные боли, снижение/отсутствие аппетита.

Важно! Для хронического дуоденита у детей характерны весенние и осенние обострения.

При осмотре отмечается:

Болезненность в верхней половине живота;
выраженная перистальтика, «урчание» под рукой;

У детей дошкольного и младшего школьного возраста часто преобладают общие симптомы над местными.

Диагностика:

Дуоденит может имитировать клинику гастрита, панкреатита, острой кишечной инфекции, язвенной болезни, холецистита. Для дифференциации нужно пройти тщательное обследование. Кроме характерных жалоб и данных осмотра врач использует следующие методы исследования:

Общеклинические и биохимические анализы крови;
анализ мочи и кала;
ФЭГДС;
неинвазивное определение Helicobacter pylori (ПЦР, дыхательный тест, кал на антигены);
УЗИ органов брюшной полости;
дуоденальное зондирование.

Лечение дуоденита у детей:

Терапия дуоденита комплексная, с учетом причины, секреторной функции желез (повышена/понижена), основных симптомов. Обычно курс лечения дуоденита дети проходят амбулаторно. Госпитализация показана при выраженном болевом и диспепсическом синдроме.

Направления лечения:

1. Питание. Лечебная диета предусматривает прием пищи дробно, небольшими порциями. Продукты термически обработанные методом отваривания, тушения, пропаривания. Консистенция пюреобразная, щадящая для слизистой. Из меню исключается жареная, острая, пряная продукция, шоколад, кофе, первые бульоны, жирные сорта мяса, грибы, напитки с газами, грубая клетчатка.

Важно! Строгая диета обязательна в фазе обострения. В период ремиссии главное избегать грубых нарушений в питании.

2. Медикаментозная терапия:

Антибиотики при хеликобактер-ассоциированном дуодените. Используют полусинтетические пенициллины, Кларитромицин, Метронидазол.
антациды - вещества, нейтрализующие соляную кислоту (Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель);
блокаторы гистаминовых рецепторов - Ранитидин, Фамотидин;
прокинетики - препараты, регулирующие моторику кишечника (Мотилиум, Домперидон, Метоклопрамид);
спазмолитики ситуационно при схваткообразных болях;
легкие седативные средства;
витаминотерапия. Обязательно с дотацией фолиевой кислоты, витаминов группы В, А, Е.

Важно! Большую роль в регрессе симптомов имеют режимные мероприятия: полноценный отдых, снижение умственной и физической нагрузки, эмоциональный покой.

Тактика ведения хронического дуоденита у детей:

Консультативные осмотры педиатра каждые 4 месяца, детского гастроэнтеролога - осенью, весной;
осмотры детского стоматолога, ЛОРа с целью исключения очагов хронической инфекции - дважды в год;
биохимический и общий анализ крови - 2 раза в год;
противорецидивное лечение 2 раза в год.

Профилактика дуоденита у детей включает правильное питание, отсутствие вредных привычек, спокойный психоэмоциональный фон дома и в школе, своевременное лечение и предупреждение кишечных инфекций.