Инфекционный пиелонефрит. Пиелонефрит у женщин: признаки, симптомы и лечение, препараты

Пиелонефрит - воспалительное, чаще хронически протекающее заболевание почек, имеющее тенденцию к обострению и возникновению гнойного экссудата. Развитию болезни способствует гематогенная или восходящая инфекция, вызванная грамположительными кокками, такими как энтерококки, стафилококки и энтеробактерии. Особую опасность пиелонефрит представляет для женщин репродуктивного возраста, так как выявленная во время гестации патология может отразиться не только на здоровье и самочувствии женщины, но и осложнить течение беременности и родов.

В основе патогенеза пиелонефрита лежит изначальное снижение физиологических функций парного органа, вследствие чего создается окно для проникновения и размножения патогенных микроорганизмов в почечной системе. Таким образом, даже незначительная дисфункция в работе почек - будь то возрастные изменения, повышенная нагрузка на органы, наблюдаемая во время беременности, травматизация - выступает предрасполагающим фактором. Проникновение инфекционного агента в интерстициальную ткань почек и приводит к развитию пиелонефрита.

К предрасполагающим факторам относятся:

• инфекционные заболевания уретры, мочевого пузыря и половых органов;
• некачественная интимная гигиена;
• генетическая или врождённая предрасположенность, при которой имеется аномальное строение мочеточника, почечных канальцев;
• механические внешние травмы;
• механические инструментальные травмы, полученные при исследованиях;
• повышенная нагрузка на почки и сдавливание органов, наблюдаемые на поздних сроках гестации;
• переохлаждение, сниженный иммунитет;
• возрастные изменения в почечной системе.

Физиологически здоровые почки не задерживают внутри себя инфекционные агенты и достаточно быстро выводят их из организма, что не приводит к заболеванию.

Хроническое течение

Признаки пиелонефрита

Выраженность симптоматики зависит от активности микроорганизмов, от дисфункции органов, уровня иммунитета и сопутствующих факторов. При хроническом течении пиелонефрита человек может испытывать лишь нерегулярные недомогания и узнать о своём диагнозе на УЗИ или в период обострения. Навести на мысль о воспалительном процессе в почках могут следующие признаки:

• тянущая, тупая боль в области поясницы;
• болезненное мочеиспускание;
• учащенная мочеиспускание.

Дискомфортные ощущение могут быть слабо выраженными и беспокоить только в сырую холодную погоду, что редко стимулирует человека на дальнейшее обследование и лечение.

Диагностика

В лучшем случае человек на рутинном обследовании может обнаружить лейкоцитурию и бактериурию, что может навести на мысль о поражении мочевыделительной системы и почек. В этом случае рекомендовано физикальное, лабораторное и ультразвуковое обследование.

При физикальной диагностике возможна болезненная перкуссия почек, указывающая на явный воспалительный процесс, подтверждаемый на УЗИ. На ультразвуковом снимке видно увеличение чашечно-лоханочной системы и паренхимы на начальных стадиях патологии. Если же воспалительный процесс протекает длительное время и уже дал осложнения, то поражённая почка может быть наоборот не увеличенной, а с диффузными поражениями и сморщиванием.

В качестве лабораторной диагностики пациенту может быть предложено детальное изучение мочи различными методами для дифференцирования локализации воспаления. Кроме этого, бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам показано для диагностирования патогенного микроорганизма с грамотным подбором лекарственного средства.

Наличие или отсутствие бактериурии не является методом, подтверждающим или опровергающим инфекционное поражение почек.

Острое течение болезни

Признаки

Симптоматика острого пиелонефрита более выражена и во всех случаях требует госпитализации больного и стационарного лечения. Острый пиелонефрит сопровождается:

• высокой температурой свыше 38 градусов;
• слабостью, повышенной утомляемостью;
• тошнотой;
• ознобом;
• более выраженными болями в поясничной области, нежели при хроническом течении болезни.

При этом симптомы, а также диагностические параметры могут отличаться, если острый пиелонефрит серозного типа или гнойного. Гнойный пиелонефрит отличается более выраженной клинической картиной, а также более значимыми отклонениями по УЗИ и анализам.

Диагностика

Для постановки диагноза «острый пиелонефрит» необходимо:

• физикальное обследование: обычно перкуссия болезненна;
• общий анализ крови, подтверждающий воспалительный процесс высоким уровнем лейкоцитов и СОЭ, снижением гемоглобина;
• высокий уровень С-реактивного белка;
• лейкоцитурия;

Следует помнить, что болезненность абдоминального пространства, отсутствие или сохранение подвижности почки могут быть использованы для дифференцирования острого пиелонефрита.

Опасность для планирующих и беременных женщин

На поздних сроках гестации нагрузка на почки женщины резко увеличивается. Это связано и с физиологическим давлением растущего плода и плаценты на органы матери, и с замедлением работы мочевыделительной системы, и с обострением хронических заболеваний. В связи с этим необходимо на стадии планирования беременности исключить любые хронические патологии почек и других органов, чтобы во время вынашивания ребёнка не было манифестации болезней.

Пиелонефрит опасен для женщины и её ребёнка по следующим пунктам:

• повышает риск инфицирования плодных оболочек и предрасполагает к раннему излитию околоплодных вод;
• нарушенная работа почек способствует развитию гестоза из-за отечности и повышения давления в кровеносных руслах;
• даже незначительная дисфункция почек способствует быстрой и фатальной интоксикации организма в случае возникновения любых осложнений как со стороны матери, так и со стороны плода;
• спектр антибиотиков, показанных для лечения пиелонефрита, резко сужается во время беременности из-за возможного тератогенного эффекта.

Все беременные женщины регулярно должны сдавать мочу и проходить по показаниям УЗИ почек для своевременной коррекции своего здоровья и самочувствия. При необходимости женщина госпитализируется на 7-14 дней и проходит лечение в стационаре под грифом «гестационный пиелонефрит».

Гестационный пиелонефрит ставится всем беременным женщинам вне зависимости от того, был ли он диагностирован до зачатия или возник непосредственно уже во время вынашивания ребёнка. Тактика лечения одинаковая и на исход, как правило, не влияет.

Лечение патологии

Поскольку в основе пиелонефрита лежит бактериальная персистирующая инфекция, необходима антибиотикотерапия. Она может быть как широкого спектра, так и прицельного на основании выполненного бактериологического посева с определением чувствительности к препаратам.

Антибиотикотерапия В течение 7-14 дней	Сопутствующие препараты	Общие обязательные рекомендации
Производные оксихинолина: Нитроксолин	Спазмолитики: Но-шпа, Спазган	Обильное питьё
Фторхинолоны: Ципрофлоксацин	Диуретики: Канефрон	Тщательная половая гигиена
Пенициллины: Амоксициллин, Амоксиклав (предпочтительнее)	Фитотерапия	Избегать переохлаждение
Макролиды: Сумамед	Поливитамины	Своевременное лечение уретрита, цистита и половых инфекций

Критериями эффективности лечения выступает:

• снижение лейкоцитов в крови и урине до референсных;
• исчезновение симптоматики;
• отсутствие бактерий в посеве.

Тактика при гестационном пиелонефрите

Лечение беременных женщин в первом триместре осуществляется в течение 7-14 дней аминопенициллинами, а во 2 и 3 триместре можно воспользоваться цефалоспоринами или макролидами. Спазмолитики и диуретики также назначаются, но уже с учетом воздействия на плод. Параллельно с медикаментозным лечением не стоит пренебрегать обильным питьём, соблюдением гигиены и избеганием переохлаждения.

0

Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки.

В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются кишечная палочка (E.coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (Staphylococcus).

Если говорить о частоте встречаемости данного заболевания, то следует отметить, что среди взрослого населения она составляет примерно 10 из 1000 чел., а среди детей — 10 из 2000. Большая часть заболевших относится к средней возрастной группе – от 26 до 44 лет. Интересен тот факт, что более 70% всех больных составляют молодые женщины, заболевшие вскоре после первого полового акта. Среди детских заболеваний воспаление почек надежно удерживает 2-ую позицию сразу после различных респираторных заболеваний (бронхит, пневмонии и т.п.).

Что это такое?

Пиелонефрит - неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки (в основном её межуточной ткани).

На основании пункционной и эксцизионной биопсии почечной ткани выявляются три основных варианта течения заболевания: острый, хронический и хронический с обострением.

Причины возникновения пиелонефрита

У женщин, в связи с анатомическими особенностями, на первое место выходит восходящий (уриногенный) путь попадания инфекции в лоханки и почечную ткань – из-за , и аномалий строения мочевыводящей системы, длительного нахождения катетера для выведения мочи. Также возможно гематогенное (с током крови) распространение инфекции, когда потенциальным источником может стать любой очаг – перенесенный гнойный мастит, воспаление уха и даже воспаление зубного канала (пульпит).

Основным микробом, вызывающим пиелонефрит, является кишечная палочка (до 75% всех случаев). Остальные 25% случаев связаны с попаданием в мочевыводящие пути клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка, энтерококка, синегнойной палочки, грибковой инфекции, хламидий, сальмонеллы и др.

Факторами риска в возникновении пиелонефрита у женщин являются все затяжные патологические процессы любой локализации, протекающие со снижением общего иммунитета организма: сахарный диабет, заболевания костного мозга, неврологические проблемы (рассеянный склероз), ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии или трансплантации органов.

Интересные факты о пиелонефрите:

• В Соединенных Штатах Америка каждый год болеет 1 человек из 7000. В госпитализации нуждаются и получают эту помощь ежегодно 192 000 пациентов.
• Установлено, что представительницы женского пола страдают от пиелонефрита чаще мужчин в 5 раз. Острая форма болезни диагностируется чаще у женщин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь.
• При адекватном лечении до 95% всех больных отмечают значительное улучшение уже в первые двое суток.
• Не следует отказываться от обильного питья по причине болезненных ощущений во время опорожнения мочевого пузыря, так как это единственная возможность вывести бактерии из организма. Следует мочиться как можно чаще, чтобы не возникло такого серьезного осложнения, как заражение крови, в результате чего человек может погибнуть.
• Обильное употребление жидкости является неотъемлемым условием лечения болезни. Для питья необходимо использовать чистую воду, которая нормализует баланс в организме, разжижает кровь, способствует скорейшему выведению патогенных микроорганизмов и токсических продуктов их жизнедеятельности. Эффект достигается за счет увеличения количества мочеиспусканий в результате обильного питья.
• Спиртные напитки, кофе, газированная вода – все это находится под запретом при пиелонефрите. Считается, что помочь в борьбе с болезнью может клюквенный сок. Его потребляют в чистом виде, либо разводя водой.
• Пиелонефрит поражает детей, причем, как девочек (в 3% случаев), так и мальчиков (в 1% случаев). В детском возрасте болезнь опасна своими осложнениями. Так, рубцовые изменения паренхимы почек диагностируют у 17% переболевших детей, гипертензия у 10-20% детей.

Хронический пиелонефрит

Это воспалительный процесс в почках, в ходе которого происходит рубцевание паренхимы почки.

В случае не наблюдаются внезапные болевые ощущения (как при остром течении заболевания). Болезнь часто сопровождает артериальная гипертензия. Наиболее распространенной причиной, по которой пациенты обращаются за консультацией к врачу, являются плохие результаты лабораторных исследований. Если у пациента наблюдается воспаление обеих почек, возникает полиурия и никтурия (ночное мочеиспускание), связанные с нарушениями концентрации мочи.

Хронический пиелонефрит связан с нарушением оттока мочи. Нарушение оттока мочи вызывает залегание ее определенного объема в мочевом пузыре, несмотря на частые мочеиспускания. Это состояние способствует развитию инфекции. Если его не лечить, могут возникнуть осложнения, например, почечная недостаточность.

Пиелонефрит — симптомы у женщин

Слабый пол более подвержен такому заболеванию, но только в первые два возрастных периода, т.е. примерно до 45-50 лет. Все объясняется строением мочеиспускательного канала – он короткий и находится рядом с кишкой и половыми путями.

Это и увеличивает риск развития пиелонефрита — симптомы у женщин проявляются такие:

• тошнота или рвота;
• плохой аппетит;
• слабость и высокая температура;
• частые походы в туалет;
• мутная или кровяная моча и рези при мочеиспускании;
• ломота в пояснице, усиливающаяся в холодную погоду;
• колики и боль внизу живота;
• непривычные выделения.

Пиелонефрит у беременных

К несчастью, крайне велика вероятность развития опасного инфекционного почечного заболевания у беременных. Примерно в семи процентах случаев женщина в период беременности заболевает подобным недугом.

Зачастую симптоматика проявляется, начинается со второго триместра. Часто симптоматика не воспринимается серьезно, что и приводит к таким осложнениям, как сепсис, почечная недостаточность и преждевременные роды, анемия. Бактериурия у беременных может протекать без яркой симптоматики, если женщина рожает ребенка не в первый раз. У многодетных матерей, как правило, признаки пиелонефрита проявляются только на поздних стадиях.

Инфекционное почечное заболевание воспалительного характера является очень коварным. Вся проблема заключается в частом бессимптомном протекании болезни. В результате человек своевременно не обращается за медицинской помощью и может пострадать от серьезных осложнений. Нередки случаи смерти беременных от пиелонефрита именно по этой причине.

Симптомы

Наиболее часто встречающиеся симптомы острого пиелонефрита включают:

1. Боли в поясничной области на стороне поражения. При необструктивных пиелонефритах обычно боли тупые, ноющего характера, могут быть низкой или достигать высокой интенсивности, принимать приступообразный характер (например, при обструкции мочеточника камнем с развитием т. н. калькулёзного пиелонефрита).
2. Дизурические явления для собственно пиелонефрита не характерны, но могут иметь место при уретрите и цистите, приведших к развитию восходящего пиелонефрита.

Общая симптоматика характеризуется развитием интоксикационного синдрома:

• лихорадка до 38-40 °C;
• озноб;
• общая слабость;
• снижение аппетита;
• тошнота, иногда рвота.

Для детей характерна выраженность интоксикационного синдрома, а также характерно развитие т. н. абдоминального синдрома (выраженные боли не в поясничной области, а в животе).

У лиц пожилого и старческого возраста часто развивается атипичная клиническая картина либо со стёртой клиникой, либо с выраженными общими проявлениями и отсутствием местной симптоматики.

Возможные осложнения

В случае отсутствия адекватной терапии пиелонефрит грозит следующими последствиями:

• (чтобы защитить организм от интоксикации необходимо регулярно прибегать к применению устройства искусственной почки);
• сепсис (в случае проникновения бактерий в кровеносное русло);
• хронизация процесса (периодически наблюдаются болезненные обострения);
• тяжёлые поражения почек;
• развитие мочекаменной болезни (периодически наблюдаются почечные колики);
• смертельный исход (в результате заражения крови - сепсиса или почечной недостаточности).

Диагностика

1. Биохимия крови. Выявляет увеличенное число мочевины, креатинина, калия. Содержание повышенного количества калия характеризует развитие почечной недостаточности.
2. Исследование крови. Оно покажет протекание в организме воспалительного процесса (ускорение СОЭ, наличие большого количества лейкоцитов).
3. Посев мочи. Жидкость высевается на специальную питательную среду. Через время обозначится рост определённой бактерии, спровоцировавшей воспаление. Благодаря посеву врач сможет правильно подобрать антибиотикотерапию.
4. Анализ мочи. В случае пиелонефрита моча будет отличаться щелочной реакцией, при которой рН составляет 6,2–6,9. Кроме того, оценивается оттенок жидкости. При наличии пиелонефрита моча приобретает тёмный, иногда даже красноватый цвет. В её составе нередко присутствует белок.
5. Исследование по Нечипоренко. Этот метод позволяет выявить значительное преобладание лейкоцитов в моче над эритроцитами.
6. Преднизолоновый тест. Мероприятие позволяет диагностировать патологию, отличающуюся скрытым протеканием. Пациентке внутривенно вводят лекарство Преднизолон в сочетании с натрия хлоридом. Через 1 час после этого женщине необходимо собрать мочу, потом через 2 и 3 часа. И по истечении суток. Моча отправляется на детальное исследование. Повышенное количество лейкоцитов укажет на протекание пиелонефрита.
7. Проба Земницкого. Метод позволяет обнаружить сниженную плотность мочи. При пиелонефрите ночной диурез (объём выделяемой мочи) преобладает над дневным.

Для подтверждения пиелонефрита и дифференциации его от иных патологий врач назначит такие мероприятия:

1. Экскреторная урография. Позволяет обнаружить подвижность почки. Исследование характеризует состояние чашечек, тонус мочевыводящих путей.
2. Ультразвуковое исследование. Чтобы получить представление о размерах почек, их структуре, плотности, наличии в них конкрементов предпринимается УЗИ. В случае хронического процесса эхогенность (способность отражать ультразвук) паренхимы повышена, в острой фазе - неравномерно снижена.
3. Цистометрия. Данное исследование позволяет выявить патологии мочевого пузыря. Принцип обследования основан на определении объёма мочевика.
4. Цистография. Это рентгеноконтрастное исследование, позволяющее выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс или внутрипузырную обструкцию.
5. Компьютерная томография. Детальное изучение структуры почки. В отличие от УЗИ позволяет определить состояние лоханок, сосудистой ножки и паранефральной клетчатки.

Чем лечить пиелонефрит?

В домашних условиях пиелонефрит у женщин и мужчин лечится с помощью антибактериальной и симптоматической терапии в комплексе. Для устранения симптомов болезни необходимо соблюдение следующих условий:

1. Важно соблюдать питьевой режим на протяжении всего периода лечения.
2. Первые несколько суток больной должен соблюдать постельный режим, то есть находиться в тепле в горизонтальном положении.
3. Чтобы снизить температуру тела и устранить боли, необходимо использование НПВС, среди которых: Диклофенак, Метамизол. В детском возрасте показан прием Парацетамола.

Учитывая инфекционную природу заболевания, наличие предрасполагающих факторов, основные клинические симптомы, главные терапевтические направления таковы:

• борьба с инфекцией (антибактериальные препараты);
• устранение обструкции мочеточников или почечных лоханок, а также других анатомических или нейрогенных препятствий, делающих невозможным нормальный отток урины;
• снижение выраженности синдрома интоксикации (пить больше жидкости, постельный режим, жаропонижающие средства);
• коррекция питания.

Особое внимание в лечении уделяется диете, с помощью которой можно оказывать щадящее воздействие на воспаленные почки, нормализовать метаболизм, вывести шлаки из организма, восстановить диурез, снизить артериальное давление.

В случае если обострение хронической болезни, либо первичный острый пиелонефрит протекает на фоне высокой температуры, сопровождается падением давления, сильными болями, нагноением и нарушением нормального оттока мочи, потребуется оперативное вмешательство. Больного необходимо госпитализировать при невозможности осуществления терапии лекарственными средствами в домашних условиях (рвота после приема таблеток от пиелонефрита), а также при выраженной интоксикации. В иных ситуациях, на усмотрение врача, лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

Антибактериальная терапия

Желательно, чтобы антибиотик подбирался на основе результатов бактериологического посева мочи с определением чувствительности возбудителя к различным препаратам. В случае острого пиелонефрита, сразу после сдачи посева, может назначаться антибиотик широкого спектра действия из группы фторохинолов, например, Ципролет, и корректироваться по результатам посева. Антибактериальная терапия должна продолжаться не менее 2-3 недель.

Новое в лечении пиелонефрита

1) Группа антибиотиков первого ряда – фторхинолоны.

• Препараты выбора – Цефиксим (400 мг в сутки) и Левофлоксацин (0,5-0,75 1 раз в сутки) в таблетках.
• Ципрофлоксацин 0,5-0,75 дважды в сутки и Норфлоксацин 400 мг дважды в сутки сохраняют актуальность только для ранее нелеченных пациентов.

2) Антибиотики 2 ряда (альтернатива) – Амоксиксициллин с клавулановой кислотой (625 мг) 3 раза в сутки. При доказанной посевами чувствительности может использоваться Цефтибутен 400 мг 1 раз в сутки.

3)Пиелонефрит у беременных больше не лечат амоксициллином, а, не зависимо от срока гестации, назначают следующие препараты:

• Цефибутен 400 мг 1 раз в сутки или
• Цефиксим 400 мг 1 раз в сутки или
• Цефатоксим 3-8 г в сутки в 3-4 введения внутримышечно или внутривенно или
• Цефтриаксон 1-2 г в сутки однократно внутримышечно или внутривенно.

4) При тяжелом пиелонефрите, требующем госпитализации терапия в стационаре, проводится карбопенемами (Эртапенем, Миранем) внутримышечно или внутривенно. После того, как в течение трех суток у пациента наблюдается нормальная температура, терапия может быть продолжена пероральными препаратами. Альтернативой карбопенемам становятся Левофлоксацин и Амикацин.

Диета при пиелонефрите

В стадии обострения диета должна быть максимально щадящей. Необходимо резко сократить потребление соли (не более 5-10 гр. в сутки, при высоком АД – 2-3 гр.), и полностью исключить из рациона острые, пряные, копченые и консервированные продукты, крепкие мясные бульоны, специи, кофе и алкоголь.

Разрешается: яичный белок, кисломолочные продукты, вегетарианские (овощные) блюда, отварные или приготовленные на пару. По мере стихания воспаления в рацион вводится рыба и нежирное мясо. Рекомендуется потреблять соки, компоты, бахчевые культуры, овощи, фрукты, а также ежедневно выпивать по 2-2,5 жидкости (при отсутствии отеков).

В период ремиссии в рацион питания разрешается постепенно, малыми порциями вводить некоторые специи, чеснок и лук. Очень полезен для пациентов, страдающих хроническим пиелонефритом, клюквенный морс, стимулирующий выработку гиппуровой кислоты (эффективного бактериостатического средства). Разрешенные продукты: фрукты, овощи, злаковые культуры, яйца, нежирное отварное мясо и рыба, обезжиренные молочные продукты.

Прогноз

Существует два вида выходов из пиелонефрита – полное выздоровление или хронизация состояния. При своевременном лечении прогноз – преимущественно благоприятный. В большинстве случаев облегчение приходит после 3-5 дней лекарственной терапии. Температура тела снижается, боли утихают, общее состояние пациента нормализуется. При благоприятном течении лечения человек покидает стационар через 10-12 дней.

При наличии ремиссии пиелонефрита назначается прием антибактериальных препаратов в течение 6 дней. Когда острый пиелонефрит переходит в хроническую форму и имеются осложнения, прогноз – неблагоприятный. В таком случае высока вероятность возникновения почечной недостаточности, пионефроза, артериальных гипертензий и др.

Очень важно после излечения придерживаться правил, рекомендованных врачом, регулярно сдавать анализы мочи и принимать профилактические меры. Чем раньше пациент обратится за помощью к доктору, тем выше шансы своевременного излечения и отсутствия осложнений.

Профилактика

Для того чтобы не довести себя до пиелонефрита - профилактика должна проводиться с учетом определенных правил:

1. Использование лекарственных трав в качестве профилактики.
2. Если патологический процесс инфекционной этиологии расположен в любых других органах его необходимо санировать, так как с помощью крови бактерии могут распространяться в почки.
3. Избавление от вредных привычек, так как алкоголь и курение значительно снижают иммунные свойства организма, что угнетает способность реагировать на проникновение бактерий и вирусов в организм.
4. Организм должен получать достаточное количество отдыха и сна, так как изнеможённый организм не способен бороться с бактериальной инфекцией.
5. Лицам, которые находятся в группе риска развития заболевания необходимо в регулярном порядке проводить лабораторные и инструментальные методы исследования с целью профилактики пиелонефрита.

Соблюдение этих правил не предоставляет значительного труда, следует только внимательно обращать внимание на собственное здоровье проводить лечение еще на ранних этапах патологического процесса.

Пиелонефрит считается инфекционной патологией почек, которая развивается при попадании патогенных микроорганизмов из мочевого пузыря. Основными симптомами такой болезни являются почечные боли и повышение температуры тела. Такой воспалительный процесс опасен тем, что может вызвать появление осложнений в виде уросепсиса или почечной недостаточности. При пиелонефрите симптомы и лечение определяются стадией патологии и общим состоянием пациента. Узнать, что такое пиелонефрит, как он проявляется и можно ли заниматься спортом при таком недуге, рекомендуется у врача — уролога.

Болезнь пиелонефрит считается одним из наиболее распространенных урологических недугов инфекционного происхождения, которое выявляется у пациентов любого возраста. При таком нарушении развивается воспалительный процесс, поражающий чашечно — лоханочную систему и перенхиму почек. Такой недуг считается довольно опасным, и при не проведении эффективного лечения может закончиться серьезными нарушениями, связанными с функциями органа.

Такое воспаление почек может рассматриваться как самостоятельная форма болезни, либо как осложнение иных заболеваний системы мочевыделения. Возникает пиелонефрит при совершенно различных обстоятельствах, начиная от инфицирования, и заканчивая беременностью или периодом после операции.

Медицинская практика показывает, что преимущественно пиелонефрит острый пиелонефрит выявляется у женщин репродуктивного возраста. В пожилом возрасте такой недуг чаще всего поражает мочевыделительную систему представителей сильного пола. Это связано с тем, что для пациентов различного возраста свойственны разнообразные нарушения уродинамики, которые связанны с процессом инфицирования путец мочевыделения.

При течении патологии в острой форме происходит скопление гноя в почках, и такое состояние получило название пионефроз. Кроме этого, характерным для такого недуга считается гнойный некроз, который сочетается с появлением абсцессов в почках. Для того, чтобы остановить такой патологический процесс и не допустить развития осложнений необходимо как можно раньше начать проводить антибиотикотерапию.

Причины возникновения пиелонефрита кроются в грамм — отрицательных кишечных палочках, которые обитают в нормальной физиологической флоре толстого кишечника. Основным их назначением в организме человека является разрушение останков питательных веществ и синтез отдельных витаминов. В том случае, если происходит проникновение таких патогенных микроорганизмов в систему мочевыделения, то следствием этого становится развитие многих патологий.

Часто воспаление почек развивается у пациентов, которые имеют врожденные или приобретенные аномалии мочевой системы. Кроме этого, нарушение работы иммунной системы создает идеальные условия для активной жизнедеятельности микроорганизмов как в мочевой системе, так и во всем организме.

Формы патологии

Пиелонефрит специалисты классифицируют по локализации воспалительного процесса:

• односторонний;
• двусторонний пиелонефрит.

Кроме этого, существует классификация такого заболевания по характеру и особенностям течения:

1. Острый пиелонефрит может протекать совершенно незаметно и сопровождаться появлением незначительных болевых ощущений при пальпации. Однако, часто такая патология протекает довольно тяжело и особенно в том случае, когда развивается его гнойная форма. У многих пациентов отмечается максимальное расширение либо уретрогедронефроз почки вместе с почечной недостаточностью. Основным осложнением острого пиелонефрита является некротический папиллит, который развивается при инфицировании путей мочевыделения в сочетании с поражением сосудов почки.
2. является своеобразным результатом острой формы патологии и развивается она при отсутствии своевременного лечения. Кроме этого, такая форма недуга может диагностироваться при неправильно подобранной терапии и постановке неверного диагноза. Хронический пиелонефрит почек опасен тем, что отмечается стойкость возбудителей ко многим антибактериальным препаратам. Наличие сопутствующих патологий органов мочевыделительной системы еще больше усугубляет симптомы пиелонефрит переходит в запущенную стадию течения.

По форме заболевания выделяют необструктивный и обструктивный пиелонефрит, а по способу попадания возбудителя в межуточную ткань — восходящий, нисходящий и гематогенный.

Кроме этого, существует еще разделение патологии по морфологическим признакам и осложненной симптоматике:

• гнойный;
• ксантогранулематозный;
• калькулезный пиелонефрит.

Первичное заболевание представляет собой такой воспалительный процесс, при котором отсутствуют какие-либо нарушения уродинамики и иные патологии почек. Многие специалисты говорят о том, что первичного пиелонефрита не бывает и его развитию в таких случаях предшествует кратковременное нарушение уродинамики. В некоторых случаях не удается диагностировать патологические изменения в почках с помощью своевременных методов исследования.

Вторичный пиелонефрит начинает свое прогрессирование на фоне какой-либо патологии почек и мочевыводящих путей.

Симптомы недуга

При патологии почек симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, поэтому необходимо знать принципиальные отличия в клинических проявлениях различных форм недуга. При пиелонефрите можно ли вылечить недуг, и какими методами это лучше сделать, определят только врач.

Острая форма заболевания
Острый обструктивный пиелонефрит характеризуется резким повышением температура тела до 39-40 градусов. Кроме этого, появляется общая слабость, боли, усиливается потоотделение и могут беспокоить приступы рвоты и тошноты. При одновременном повышении температуры тела возникает болевой синдром в поясничной области и, как правило, он локализуется с одной стороны. Болевые ощущения имеет тупой характер, но степень их выраженности может быть совершенно различной. В том случае, если развитие воспаления происходит на фоне мочекаменной болезни, то такому патологическому состоянию предшествует почечный приступ. При неосложненной форме патологии почек не наблюдается каких-либо проблем с мочеиспусканием.

В самом начале развития острой формы заболевания преобладают симптомы тяжелого инфицирования, а местные проявления при этом могут вовсе отсутствовать либо быть слабовыраженными. Сколько держится температура при пиелонефрите, и какие признаки при этом преобладают у пациента? В первые сутки после болезни пациента мучают ознобы, которые сопровождаются подъемом температуры тела, сильными головными болями, ломотой во всем теле и временно рвотой. После этого, наблюдается обильное потоотделение, после которого снижается температуры тела и в некоторых случаях до нормальных показателей. При острой форме пиелонефрита у пациента дыхание и пульс учащенные, а язык сухой.

При дальнейшем прогрессировании патологии к общей симптоматике начинают присоединяться локальные признаки пиелонефрита у женщин. Для локальных симптомов характерно появление болевых ощущения в области поясницы с постепенным их переходом в область паха, бедра и верхнюю часть живота. В том случае, если происходит усиление болевого синдрома, то это может сигнализировать о переходе патологического процесса на капсулу почки или околопупочную клетчатка. Повышение температуры тела через определенные промежутки может свидетельствовать о том, что в почках появились множественные гнойные очаги.

Спустя несколько дней после начала патологии боль обычно возникает в области воспаленного органа. При пиелонефрите и воспалении почек пациенты жалуются на усиление болевого синдрома в ночное время и, особенно, при нахождении на спине или на той стороне, которая противоположна больной почке. В некоторых случаях наблюдается усиление болевых ощущений во время кашля или глубокого вдоха. При проведении пальпации в области воспаления органа отмечается напряжение мышц живота и болезненность.

Хроническая форма

Хронический пиелонефрит считается последствием плохо пролеченного острого заболевания, когда не получилось полностью ликвидировать возбудителей в органе. Клиника хронического пиелонефрита заключается в том, что все время беспокоят общие болевые ощущения, которые локализуются в поясничной зоне. Кроме этого, такая форма патологии, как и при цистите, периодически обостряется, и тогда наблюдаются признаки острого пиелонефрита.

При хроническом пиелонефрите клиника сопровождается появлением общей и местной симптоматики. Специалисты говорят о том, что местный признаки более выражена у людей со вторичным хроническим пиелонефритом, который развивается как осложнение многих патологий. Периодически появляются несильные болевые ощущения в поясничной области и чаще всего они односторонние.

Часто при воспалении почек и пиелонефрите наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, которые свидетельствуют о воспалении мочевого пузыря. У женщин пиелонефрит может начинать свое прогрессирование спустя несколько лет после хронического цистита с частыми обострениями. Общие симптомы хронического заболевания почек можно разделить на ранние и поздние. К ранним признакам можно отнести:

• быстрая утомляемость организма;
• появление периодической слабости;
• понижение или отсутствие аппетита;
• сохранение субфебрильной температуры.

Часто к концу рабочего дня у больного появляется желание отдохнуть, и связано оно с тем, что при длительном нахождении в вертикальном положении усиливается венозный застой в почках.

Среди поздних симптомов хронического пиелонефрита выделяют:

• повышенная сухость слизистой оболочки ротовой полости;
• неприятные ощущения в области надпочечников;
• повышенная бледность кожных покровов;
• отрыжка и изжоги;
• подавленное психологическое состояние.

Такая болезнь почек как пиелонефрит хронический может проходить следующие стадии своего развития:

1. Скрытое или бессимптомное течение. Отмечается резкое повышение температуры, которое возникает преимущественно после перенесенной острой формы такой патологии;
2. Рецидивирующее течение болезни сопровождается появлением общей симптоматики и специфических изменений в моче, причем протекает пиелонефрит без температуры.

При хронической форме патологии, как и при цистите, при сдаче кров на анализ могут не выявляться признаки воспаления. В моче будут присутствовать лейкоциты, но может отсутствовать бактериальная составляющая. В том случае, если наступает ремиссия хронического воспаления почек, то все лабораторные показатели находятся в норме. При появлении ярко выраженных симптомов лечение пиелонефрита необходимо начинать как можно скорее.

Лечение заболевания

Острый и хронический пиелонефрит лечится врачом — нефрологом, и может назначать пациенту следующие мероприятия:

• проведение антибактериального лечения;
• коррекция основного недуга, спровоцировавшего появление проблем с оттоком мочи;
• лечение почек с помощью трав;
• назначение дезинтоксикационного и противовоспалительного лечения;
• соблюдение специальной диеты.

В том случае, если консервативное лечение пиелонефрита у взрослых не приносит желаемого эффекта, то показано проведение хирургического вмешательства.

Антибактериальное лечение

При подтверждении диагноза « обструктивный пиелонефрит» пациенту назначаются антибактериальные препараты, которые часто применяются для устранения такого недуга. Как лечить пиелонефрит почек, и какие препараты являются наиболее эффективными, определяет специалист. После того, как будет получен результат бактериологического посева, возможна замена препарата на другой, который более эффективен в данном случае.

Лечение острого пиелонефрита и хронического может проводиться с помощью антибактериальных средств, Нолицин, Цефотаксим и Цефтриаксон. Инструкция по применению говорит о том, что их необходимо вводить в организм человека не более 2 раз в течение дня. В некоторых случаях лечение патологии проводится с помощью Ампициллина, но в последние годы это делается все реже и реже. Дело в том, что он отличается высокой устойчивостью к нему бактерий, что снижает эффективность лечения.

Ципрофлоксацин назначается пациентам с пиелонефритом в форме таблеток, поскольку он хорошо всасывается из кишечника и в почках сохраняется его высокая концентрация. Инструкция по применению уточняет, что появление у пациента тошноты или рвоты служит показанием к внутривенному введению такого лекарства.

Нолицин является антибактериальным препаратом фторхинолового рада, который широко применяется при лечении пиелонефрита. Нолицин быстро всасывается после приема и уже через несколько часов наблюдается его максимальная концентрация в крови. Препарат имеет некоторые противопоказания к приему, о которых рассказывает инструкция по применению. Нолицин не применяется при лечении патологии почек у детей, подростков и во время беременности. Кроме этого, не разрешается принимать Нолицин при повышенной чувствительности к хонолонам

При отсутствии положительного эффекта от проводимой терапии в течение первых 2-3 суток необходимо провести КТ области брюшины. Благодаря такой процедуре удается исключить наличие у больного гидронефроза почек, абсцесса органа и решить, чем лечить пиелонефрит дальше. Кроме этого, необходимо выполнение бактериологического анализа мочи, с помощью которого удается выявить чувствительность микроорганизмов.

Сколько же лечиться пиелонефрит, и можно ли избавиться от него навсегда? В некоторых случаях после проведенного курса антибактериальной терапии необходимо повторить его снова, но с помощью лекарственных препаратов другой группы. При переходе пиелонефрита в хроническую форму показан прием антибиотиков в течение длительного времени.

Другие методы лечения

Кроме приема антибактериальных препаратов такое заболевание почек, как «обструктивный пиелонефрит» лечится с помощью медикаментов, улучшающих микроциркуляцию. Кроме этого, при борьбе с недугом показан прием противовирусных и дезинтоксикационных лекарств.

Для того чтобы освободить организм от скопившихся в нем токсинов назначается внутривенное вливание реосорбилакта и сорбилакта. Вместе с такими лекарствами больному может назначаться прием таких энтеросорбентов, как лактулоза и активированный уголь.

Лечение при пиелонефрите почек включает в себя и прием таких противовоспалительных препаратов, как Нимесил, Нимесулид и Парацетамол. С помощью Папаверна или Но-шпы удается снять спазмы, расширит канальцы почек и усилит отток мочи из органа.

Для того чтобы улучшить движение крови в почках назначается прием противосвертывающих лекарственных препаратов и венотоников, например, Троксевазина, Дипиридамола и Гепарина. С помощью пробиотиков, пребиотических и противогрибковых препаратов удается нормализовать микробиоценоз у больного.

Фитотерапия при болезни

Многих пациентов интересует вопрос, можно ли вылечить пиелонефрит с помощью лекарственных трав? Лечение пиелонефрита может проводиться с помощью фитотерапии, что позволяет добиться следующих результатов:

• уменьшаются спазмы мочевых путей;
• снижается кровоточивость;
• уменьшается отечность тканей;
• ослабляется диспепсия, вызванная прием антибактериальных препаратов.

Такие травы, как рябина, подорожник, толокнянка, лист земляники, брусника и другие обладают широким диапазоном лечебных свойств. При составлении лекарственных сборов такие растения взаимно усиливают и дополняют действие друг друга.

При лечении пиелонефрита острого и хронического применяются лекарственные препараты на основе трав, например, Канефрон и Фитолизин. Канефрон считается одним из наиболее известных и востребованных растительных препаратов, который применяется при лечении пиелонефрита. Он обладает противомикробным и противовоспалительным действием на организм и усиливает эффект антибактериального лечения. Кроме этого, такой препарат обладает мочегонным действием, помогает избавиться от спазм почек и усиливает кровообращение в органе.

Операция при болезни

В том случае, если консервативное лечение пиелонефрита почек с помощью антибактериальных препаратов и иных медикаментов не приносит положительного эффекта и состояние пациента еще больше ухудшается, то показано проведение операции.

Чаще всего операция выполняется при гнойной форме патологии, причем степень хирургического вмешательства определяется непосредственно в ходе его проведения. Это зависит как от масштабов заболевания, так и от патогенеза патологии почек.

Основная цель хирургического вмешательства при пиелонефрите – избежать прогрессирования гнойно — воспалительного процесса в поврежденном органе и не допустить развития аналогичной ситуации в здоровой почке. При наличии у пациента проблем с нормальным оттоком мочи решить такую проблему также удается во время операции.

К нефрэктомии, то есть удалению почки, прибегают при развитии патологии на фоне сепсиса, который не удается вылечить с помощью лекарственных средств. Особенно важно провести нефрэктомию в том случае, если у пациента выявлена почечная недостаточность, которая имеет тенденцию к нарастанию.

Питание при болезни

В том случае, если пиелонефрит находится в стадии обострения, то питание должно быть как можно более щадящим. Пациенту рекомендуется отказаться от употребления большого количества соли в течение дня, а также исключить из своего рациона копченые, консервированные, острые и пряные блюда. При пиелонефрите противопоказано кофе, алкогольные напитки, любые специи и крепкие мясные бульоны.

Больному рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, овощи, яичный белок и блюда, приготовленные на пару. После того, как воспалительный процесс заметно затихнет, можно вводить в рацион нежирное мясо и рыбу. Кроме этого, нужно пить как можно больше соков и компотов, а также потреблять овощи, фрукты и бахчевые культуры.

Во время стадии обострения запрещено при приготовлении блюд использовать жиры животного происхождения. На этапе ремиссии разрешается постепенно начинать потреблять в небольшом количестве лук, чеснок и специи.

Лечебная физкультура при заболевании

При пиелонефрите занятия спортом оказывают профилактический и лечебный эффект, но все же имеются некоторые ограничения. В острый период болезни либо при обострении хронического процесса противопоказанные любые физические нагрузки, а стойкая ремиссия разрешает занятия физкультурой. Можно ли заниматься спортом при пиелонефрите сможет определить лишь лечащий врач с учетом каждого конкретного случая. То или иное решение принимается в зависимости от клинической картины пиелонефрита, возраста пациента, общего его самочувствия и результатов анализа.

При такой патологии противопоказаны те виды спорта, которые вызывают переохлаждение либо требуют больших физических нагрузок. Кроме этого, не желательно заниматься плаванием, ведь оно требует повышенный нагрузки на мышцы живота.

При патологии почек полезны такие виды спортивной деятельности, как гимнастика, ходьба и езда на велосипеде. Хорошо зарекомендовала себя лечебная йога, которой можно заниматься под наблюдением специалиста. Важно помнить о том, что нужно обязательно избегать любых видов травм при занятиях спортом.

Пиелонефрит считается опасным заболеванием, которое может привести к развитию многих осложнений. Что же это такое пиелонефрит, и какие симптомы свидетельствуют о воспалении почек, можно узнать у специалиста. Важно как можно раньше диагностировать недуг и обратиться к врачу при появлении первых признаков болезни. При не проведении эффективной терапии острая форма болезни переходит в хронический пиелонефрит хронический недуг вылечить намного сложнее.

Пиелонефрит – это острое или хроническое заболевание почек, развивающееся в результате воздействия на почку некоторых причин (факторов), которые приводят к воспалению одной из её структур, называющейся чашечно-лоханочной системой (структура почки, в которой происходит накопление и выделение мочи) и прилегающей к этой структуре, ткани (паренхимы),с последующим нарушением функции поражённой почки.

Определение «Пиелонефрит» произошло от греческих слов (pyelos - переводится как,лоханка, и nephros –почка). Воспаление структур почки происходит по очереди или одновременно, это зависит от причины развившей пиелонефрит, может быть односторонним или двухсторонним. Острый пиелонефрит появляется внезапно, с выраженными симптомами (боль в поясничной области, повышение температуры до 39 0 С, тошнота , рвота , нарушение мочеиспускания), при его правильном лечении через 10-20 дней, больной полностью выздоравливает.

Хронический пиелонефрит, характеризуется обострениями (чаще всего в холодное время года), и ремиссиями (утихание симптомов). Симптомы его слабо выражены, чаще всего, он развивается как осложнение острого пиелонефрита. Часто хронический пиелонефрит ассоциирован с любым другим заболеванием мочевыделительной системы (хронический цистит , мочекаменная болезнь , аномалии мочевыделительной системы, аденома простаты и другие).

Женщины, особенно молодого и среднего возраста, заболевают чаще, чем представители мужского пола, примерно в соотношении 6:1, это связано с анатомическими особенностями половых органов, началом половой жизни, беременностью . Мужчины чаще заболевают пиелонефритом в более пожилом возрасте, это связанно чаще всего с наличием аденомы простаты. Так же заболевают и дети, чаще раннего возраста (до 5-7 лет), по сравнению с детьми, более старшего возраста, это связано с низкой сопротивляемостью организма к различным инфекциям .

Анатомия почек

Почка - это орган мочевыделительной системы, участвующий в выведении из крови избытка воды, и продуктов выделяемые тканями организма, которые образовались в результате обмена веществ (мочевина , креатинин , лекарственные препараты, токсические вещества и другие). Почки выводят мочу из организма, в дальнейшем по мочевым путям (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал),она выводится в окружающую среду.

Почка представляет собой парный орган, в форме фасоли, тёмно-коричневого цвета, располагаются в области поясницы, по бокам от позвоночника.

Масса одной почки 120 - 200 г. Ткань каждой из почек, состоит из мозгового вещества (в форме пирамид), расположенного в центре, и коркового расположенного по периферии почки. Верхушки пирамид сливаются по 2-3 штуки, образуя почечные сосочки, которые охвачены воронкообразными образованиями (малые почечные чашечки, в среднем 8-9 штук), которые в свою очередь сливаются по 2-3, образуя большие почечные чашечки (в среднем 2-4 в одной почке). В дальнейшем большие почечные чашечки переходят в одну большую почечную лоханку (полость в почке, воронкообразной формы), она в свою очередь переходит в следующий орган мочевыделительной системы, называющий мочеточником. Из мочеточника моча поступает в мочевой пузырь (резервуар для сбора мочи), а из него через мочеиспускательный канал наружу.

Доступно и понятно о том как развиваются и работают почки.
Воспалительные процессы в чашечках и лоханке почки, называются пиелонефритом.

Причины и факторы риска в развитии пиелонефрита

Особенности мочевыводящих путей
Врожденные аномалии (неправильное развитие) мочевыделительной системы	Р азвиваются в результате воздействия на плод во время беременности неблагоприятных факторов (курение , алкоголь , наркотики) или наследственных факторов (наследственные нефропатии, возникают в результате мутации гена, ответственного за развитие мочевыделительной системы). К врожденным аномалиям, приводящим к развитию пиелонефрита, относятся следующие пороки развития: сужение мочеточника, недоразвитая почка (маленьких размеров), опущенная почка (находится в тазовом отделе). Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных пороков, приводят к застою мочи в почечных лоханках, и нарушение её выведение в мочеточник, это является благоприятной средой для развития инфекции и дальнейшего воспаления структур, где скопилась моча.
Анатомические особенности строения мочеполовой системы у женщин	У женщин по сравнению с мужчинами, мочеиспускательный канал короче и большего диаметра, поэтому инфекции, передающиеся половым путём, легко проникают в мочевыделительный тракт, поднимаясь до уровня почки, вызывая воспаление.
Гормональные изменения в организме во время беременности
Гормон беременности, прогестерон , имеет способность снижать тонус мышц мочеполовой системы, эта способность обладает, положительным эффектом (предотвращение выкидышей), и отрицательным эффектом (нарушение оттока мочи). Развитию пиелонефрита во время беременности служит, нарушенный отток мочи (благоприятная среда для размножения инфекции), развивающийся в результате гормональной перестройки, и сдавления увеличенной (при беременнсти) маткой мочеточника.
Сниженный иммунитет
Задачей иммунной системы является устранение всех чужеродных для нашего организма веществ и микроорганизмов, в результате снижения сопротивляемости организма к инфекциям, может развиться пиелонефрит. Маленькие детей до 5 лет болеют чаще, потому что, иммунная система у них недостаточно развита, по сравнению с детьми, более старшего возраста. У беременных в норме снижается иммунитет, этот механизм нужен для сохранения беременности, но так же является благоприятным фактором для развития инфекции. Заболевания, которые сопровождаются снижением иммунитета, например: СПИД , вызывает развитие различных инфекционных заболеваний, в том числе и пиелонефрита.
Хронические заболевания мочеполовой системы
Камни или опухоли мочевых путей , хронический простатит	приводят к нарушению выведения мочи и её застою;
Хронический цистит	(воспаление мочевого пузыря), в случае неэффективного лечения или его отсутствия, происходит распространения инфекции по мочевым путям вверх (к почке), и дальнейшее её воспаление.
Инфекции половых органов, передающиеся половым путём	Такие инфекции как хламидиоз , трихомониаз при проникновении через мочеиспускательный канал, попадают в мочевыделительную систему, в том числе и в почку.
Хронические очаги инфекции	Хронический амигдалит, бронхит , кишечные инфекции, фурункулёз и другие инфекционные заболевания являются фактором риска для развития пиелонефрита. В присутствии хронического очага инфекции, её возбудитель(стафилококк , кишечная палочка, синегнойная палочка, кандида и другие) с током крови может попасть в почки.

Симптомы пиелонефрита

• жжение и боль во время мочеиспускания, из-за воспалительного процесса в мочевыводящих путях;
• потребность в частых мочеиспусканиях, чем обычно, маленькими порциями;
• моча цвета пива (тёмная и мутная), является результатом присутствия большого количества бактерий в моче,
• неприятный запах мочи,
• часто присутствие крови в моче (застой крови в сосудах, и выход красных клеток крови из сосудов в окружающие воспаленные ткани).

1. Симптом Пастернацкого положительный – при лёгком нанесении удара ребром ладони по поясничной области появляется боль.
2. Отеки, образуются при хронической форме пиелонефрита, в запущенных случаях (отсутствие лечения), чаще появляются на лице (под глазами), ногах, или других частях тела. Отёки появляются к утру, мягкие тестообразной консистенции, симметричные (с левой и с правой стороны тела одинакового размера).

Диагностика пиелонефрита

Общий анализ мочи - указывает на отклонения состава мочи, но не подтверждает диагноз пиелонефрита, так как, любое из отклонений может присутствовать и при других заболеваниях почек.
Правильный сбор мочи: утром выполняется туалет наружных половых органов, только после этого выполняется сбор утренней, первой порции мочи, в чистую, сухую посуду (специальный пластиковый стаканчик с крышкой). Собранную мочу можно хранить не более 1,5-2 часа.

Показатели общего анализа мочи при пиелонефрите:

• Высокий уровень лейкоцитов (в норме у мужчин 0-3 лейкоцитов в поле зрения, у женщин до 0-6);
• Бактерии в моче >100000 в одном мл; выделяемая моча в норме, должна быть стерильна, но при её сборе часто не соблюдаются гигиенические условия, поэтому допускается наличие бактерий до 100000;
• Плотность мочи
• Ph мочи – щелочная (в норме кислая);
• Присутствие белка, глюкозы (в норме они отсутствуют).

Анализ мочи по Нечипоренко :

• Лейкоциты повышены (в норме до 2000/мл);
• Эритроциты повышены (в норме до 1000/мл);
• Присутствие цилиндров (в норме они отсутствуют).

Бактериологическое исследование мочи: применяется при отсутствии эффекта от принятого курса лечения антибиотиками. Производят посев мочи для выявления возбудителя пиелонефрита, и с целью подбора чувствительного к этой флоре антибиотика , для эффективного лечения.

УЗИ почек : является самым достоверным методом, для определения наличия пиелонефрита. Определяет разные размеры почек, уменьшение в размере поражённой почки, деформацию чашечно-лоханочной системы, выявление камня или опухоли при их наличии.

Экскреторная урография , тоже является достоверным методом выявления пиелонефрита, но по сравнению с УЗИ можно визуализировать мочевыводящие пути (мочеточник, мочевой пузырь), и при наличии закупорки (камень, опухоль) определить её уровень.

Компьютерная томография , является методом выбора,с помощью этого метода можно оценить степень поражения ткани почки и выявить,если присутствуют осложнения (например, распространение воспалительного процесса на соседние органы)

Лечение пиелонефрита

Медикаментозное лечение пиелонефрита

1. Антибиотики, назначаются при пиелонефрите, по результатам бактериологического исследования мочи, определяется возбудитель пиелонефрита и какой антибиотик чувствительный (подходит) против данного возбудителя.

Поэтому самолечение не рекомендуется проводить, так как только лечащий врач может подобрать оптимальные препараты, и продолжительность их применения, с учётом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей.
Антибиотики и антисептики в лечении пиелонефрита:

• Пенициллины (Амоксициллин, Аугментин). Амоксициллин внутрь, по 0,5 г 3 раза в день;
• Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаксон). Цефтриаксон внутримышечно или внутривенно, по 0,5-1 г 1-2 раза вдень;
• Аминогликозиды (Гентамицин, Тобрамицин). Гентамицин внутримышечно или внутривенно, по 2мг/кг 2 раза в день;
• Тетрациклины (Доксициклин, внутрь по 0,1 г 2 раза в день);
• Группа Левомицетинов (Хлорамфеникол, внутрь по 0,5 г 4 раза в день).

• Сульфаниламиды (Уросульфан, внутрь по 1 г 4 раза в день);
• Нитрофураны (Фурагин, внутрь по 0,2 г 3 раза в день);
• Хинолоны (Нитроксолин, внутрь по 0,1 г 4 раза в день).

1. Мочегонные препараты: назначаются при хроническом пиелонефрите (для удаления излишка воды из организма и возможных отёков), при остром не назначаются. Фуросемид по 1 таблетке 1 раз в неделю.
2. Иммуномодуляторы: повышают реактивность организма при заболевании, и для предупреждения обострения хронического пиелонефрита.

• Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней;
• Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;

1. Поливитамины , (Дуовит, по 1 таблетке 1 раз в день), настойка Женьшеня – по 30 капель 3 раза в день, тоже используются с целью повышения иммунитета.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен), оказывают противовоспалительное действие. Вольтарен внутрь, по 0,25 г 3 раза в день, после приёма пищи.
3. Для улучшение почечного кровотока, эти препараты назначаются при хроническом пиелонефрите. Курантил, по 0,025 г 3 раза в день.

Фитотерапия при пиелонефрите

Фитотерапия при пиелонефрите применяется как дополнение к медикаментозному лечению, или для предупреждения обострения при хроническом пиелонефрите, и лучше всего её использовать под контролем врача.

Сок клюквы, обладает противомикробным действием, пить по 1 стакану 3 раза в день.

Отвар Толокнянки, обладает противомикробным действием, принимать по 2 столовые ложки 5 раз в день.

Кипятить 200 г овса в одном литре молока, пить по ¼ стакана 3 раза в день.
Почечный сбор №1: Отвар из смеси (шиповник, листья берёзы, тысячелистник, корень цикория, хмель), пить по 100 мл 3 раза в день, за 20-30 минут до еды.
Обладает мочегонным действием и противомикробным.

Сбор №2: толокнянка, берёза, грыжник, спорыш, фенхель, календула, ромашка, мята, брусника. Мелко измельчить все эти травы, 2 столовых ложки залить водой и кипятить 20 минут, принимать по полстакана 4 раза в день.