Воспаление мочеточника у ребенка симптомы. Типы инфекций мочевыводящих путей у детей

Среди всех инфекционно-воспалительных заболеваний у детей по частоте встречаемости второе место после инфекции органов дыхательного тракта занимает инфекция мочевых путей. Характерно, что у грудничков может протекать достаточно бурно или наоборот бессимптомно. В последнем случае догадаться об имеющемся воспалительном процессе можно только после получения результатов .

Симптомы инфекции мочевых путей у грудничка

Инфекция мочевых путей - это собирательное понятие, которое обозначает наличие инфекционно-воспалительного процесса в мочевых органах без уточнения локализации патологического процесса . Инфекционно-воспалительный процесс может возникнуть в верхних мочевыделительных органах (почках, мочеточнике) или нижних мочевых органах (мочевой пузырь, уретра). Но определить точную локализацию воспалительного процесса у грудничка очень сложно, поэтому им нередко ставят обобщенный диагноз «инфекция мочевых путей».

Маленькие дети в возрасте до года не способны рассказать, где у них болит и что беспокоит. Родителям остается лишь гадать, что стало причиной беспокойного поведения малыша. Инфекция мочевых путей в этом возрасте может проявляться абсолютно неспецифичными симптомами, которые наблюдаются при разнообразных патологических состояниях. Это такие симптомы как:

Недостаточная прибавка в весе согласно возрасту;
Вялость или беспокойство, плач малыша;
Повышенная температура;
Бледность кожи;
Нарушения ритма мочевыделения: натуживание при мочеиспускании, учащенное или уреженное мочеиспускание, недержание мочи (в том числе ночью);
Мутная моча.

Диагностика заболевания

Подтвердить наличие инфекции мочевых путей позволяют лабораторные исследования. Прежде всего, проводят . Подробнее о том, как правильно собрать мочу у грудничков можно прочитать в . Обнаружение в моче бактерий, уровня лейкоцитов свыше 10 в 1 мкл сигнализируют о воспалении в мочевом тракте . В обязательном порядке проводится бактериальный посев мочи. Обнаружение в моче бактерий свыше 10 4 КУО/мл подтверждает наличие инфекции мочевых путей. позволяет определить возбудителя инфекции и сразу же подобрать подходящий .

Кроме того, для уточнения диагноза показано проведение органов мочевыделительной системы . Метод исследования позволяет оценить структуру и размеры почечной паренхимы, выявить возможные аномалии развитии мочевых органов. Маленьким детям при инфекции мочевых органов также проводят микционную цистографию (только во время ремиссии заболевания). Это рентгенологическое исследование мочевого пузыря, которое проводится в процессе мочеиспускания. Метод позволяет выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс , который содействует развитию воспаления в мочевом тракте.

Принципы лечения инфекции мочевых путей у детей до года

Активное лечение ребенка с инфекцией мочевыводящих путей должно начинаться с появления первых симптомов болезни . Медлить нельзя, ведь инфекция, локализованная в нижних мочевыводящих органах, может быстро попасть в почки. Лечение грудничков с мочевой инфекцией проводиться в стационаре.

Антибиотикотерапия

Воспаление в мочевых органах вызывают бактерии, справиться с которыми можно только лишь с помощью антибактериальных средств. подбирается с учетом выделенного во время бакпосева возбудителя. До получения результатов бакпосева применяют антибиотики широкого спектра.

Препаратами первого выбора являются антибиотики из группы цефалоспоринов (Цефурокисм, Цефикс, Цефподоксим), а также защищенные пенициллины (Аугментин, Флемоклав Солютаб) . Если спустя три дня лечения у малыша сохраняется интоксикация, лихорадка - врач меняет препарат. Альтернативными антибиотиками являются аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин) и комбинированные препараты (Сульбактомакс). Продолжительность лечения 7-14 дней.

После завершения антибиотикотерапии назначают уросептики - нитрофураны (Фурамаг, Фурадонин, Фурагин), растительные препараты (Канефрон Н). Эти лекарственные средства оказывают противомикробное действие.

Дополнительное лечение

При выраженной интоксикации малышу назначают дезинтоксикационные средства (Реосорбилакт, Ксилат ). Дезинтоксикационная терапия способствует активному выведению бактерий из организма и соответственно устранению интоксикации. При температуре свыше 38 градусов, грудничку можно дать или . Эти препараты также оказывают противовоспалительное действие. Для купирования болевого синдрома ребенку приписывают спазмолитические средства (Но-Шпа, Папаверин).

– группа микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. В зависимости от локализации воспаления инфекция мочевыводящих путей у детей может проявляться дизурическими расстройствами, болями в области мочевого пузыря или поясницы, лейкоцитурией и бактериурией, температурной реакцией. Обследование детей с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей включает анализы мочи (общий, бакпосев), УЗИ органов мочевой системы, цистоуретерографию, экскреторную урографию, цистоскопию. Основу лечения инфекции мочевыводящих путей у детей составляет назначение антимикробных препаратов, уроантисептиков.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей

Главное место в лечении инфекций мочевыводящих путей у детей принадлежит антибактериальной терапии. До установления бактериологического диагноза стартовая антибиотикотерапия назначается на эмпирической основе. В настоящее время при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей предпочтение отдается ингибиторозащищенным пенициллинам (амоксициллин), аминогликозидам (амикацин), цефалоспоринам (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемам (меропенем, имипенем), уроантисептикам (нитрофурантоин, фуразидин). Длительность курса антимикробной терапии должна составлять 7-14 дней. После завершения курсового лечения проводится повторное лабораторное обследование ребенка.

Вакцинация детей проводится в периоды клинико-лабораторной ремиссии.

Первичная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей должны включать привитие должных гигиенических навыков, санацию хронических очагов инфекции, устранение факторов риска.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) - это обобщенное название воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Понятие включает в себя уретрит, . ИМВП занимает второе место по частоте заболеваемости после воспаления органов дыхания. В детском возрасте данная патология также распространена, однако диагностика ее затруднена из-за невозможности предъявить жалобы и частой маскировкой под другие заболевания (ОРИ, ).

информация В течение первого года жизни мальчики страдают воспалением мочевыделительной системы чаще, что связано с наличием врожденных аномалий, а после года соотношение изменяется 6:1 в сторону увеличения данной патологии среди девочек.

Это объясняется тем, что анатомически уретра у женского пола располагается ближе к анальному отверстию, следовательно, патогенная микрофлора легче попадает их кишечника в уретру и далее в мочевыделительную систему.

Классификация

ИМВП по локализации можно разделить на инфекцию:

верхних отделов ();
нижних отделов ( и уретрит).

По длительности заболевания:

острая (менее 3 месяцев);
хроническая (более 3 месяцев).

По наличию осложнений:

неосложненная;
осложненная .

Причины инфекции и факторы риска

Непосредственной причиной развития воспаления в мочевыделительной системе являются бактерии. Чаще всего возбудителями являются:

кишечная палочка;
протеи;
клебсиелла;
псевдомонады;
энтерококки и другие.

информация Однако для развития заболевания мало наличия бактерии, необходимо сочетание факторов риска, предрасположенности самого человека, снижения иммунной защиты.

К основным факторам риска у детей относятся:

осложненное течение беременности у матери (хронический пиелонефрит, гестоз, профессиональные вредности у матери во время беременности, наследственный анамнез и другие);
снижение общего и местного иммунитета;
пороки развития мочевыделительной системы;
нарушение оттока мочи (наличие камня, аномалии развития, пузырно-мочеточниково-почечный рефлюкс);
болезни обмена веществ () и другие.

Симптомы ИМВП у детей

При инфекции в нижних отделах на первый план выходит болевой синдром. Дети постарше жалуются на болезненность при мочеиспускании, частое мочеиспускание, неприятные ощущения в животе, над лобком. Могут присоединяться и общие симптомы:

слабость, вялость;
повышение температуры;
снижение аппетита.

При остром пиелонефрите болевой синдром выражен слабее. На первый план выходят симптомы интоксикации:

вялость, слабость, утомляемость;
нарушение сна;
повышение температуры тела.

Болевой синдром локализуется в области поясницы. При его сильной выраженности дети могут принимать вынужденное положение (лежа на боку с приведенными ногами к туловищу), при слабой - болезненность ощущается при прикосновении к пояснице.

Хронический пиелонефрит чаще проявляется периодическим подъемом температуры, болезненностью в пояснице. Дети становятся раздражительными, вялыми, быстро утомляются. При длительном течении возможно отставание в физическом и психическом развитии.

ИМВП у детей до года проявляются синдромом интоксикации . Часто может маскироваться под видом других болезней (ОРИ, кишечные колики, ). Ребенок становится беспокойным, капризным.

Диагностика инфекции мочевыводящих путей у детей

Для детей постарше основным в диагностики ИМВП являются предъявляемые жалобы.

важно У малышей воспаление мочевой системы чаще диагностируется по наличию косвенных признаков (повышение температуры, плач или видимый дискомфорт при мочеиспускании, рвота, понос и другие).

Основные методы диагностики:

– наиболее простой и информативный. При воспалительном процессе в моче появляются лейкоциты, возможно наличие белка, и бактерий.
Посев мочи с последующим определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам – более информативен, но требует определенного времени и денег. Он дает возможность не только точно определить причину воспаления, но и помогает более точно подобрать лечение.
Анализ мочи по Нечипоренко – еще один из анализов, позволяющий выявить воспаление в мочевыводящих путях. С его помощью можно более точно (по сравнению с общим анализом мочи) оценить количество и эритроцитов в 1 мл мочи.
УЗИ почек и лоханочной системы – наиболее часто использующийся у детей инструментальный метод. Если чашечно-лоханочная система расширена, то это свидетельствует о пиелонефрите.

Лечение

Лечение ИМВП должно начинаться сразу после подтверждения диагноза. Основным является антибиотикотерапия. Важную роль также имеет диета, режим.

Медикаментозная терапия

При первом эпизоде неосложненной инфекции чаще всего назначают антибиотики из группы защищенных пенициллинов в виде таблеток, суспензии, капсул, сиропа или цефалоспорины 2-3 поколения, тоже в виде пероральной формы. Наиболее распространенные лекарства:

Аугментин;
Амоксиклав;
Цефикс;
Цефаклор;
Цефуроксим.

Длительность терапии при инфекции нижних отделов - 5 дней, а при пиелонефрите увеличивается до 10.

Хорошим эффектом обладают уроантисептики (Фурамаг, Фурагин и другие).

При хронической ИМВП длительно могут назначаться растительные препараты, обладающие противовоспалительным, мочегонным, антибактериальным действием, такие как Канефрон и фитолизиновая мазь.

опасно Хронический пиелонефрит требует более длительного и серьезного лечения. В некоторых случаях его стоит проводить в стационаре (тяжелая форма, выраженный синдром интоксикации, ранний детский возраст).

Диета и режим

Соблюдение диеты и питьевого режима позволяет ускорить процесс выздоровления и предотвратить новые эпизоды инфекции:

Следует исключить кислое, жареное, острое, соленое.
Важно много пить жидкости. Это помогает вымывать инфекцию из мочевыводящей системы, не дает задерживаться и размножаться бактериям. Хорошим эффектом обладают морсы из клюквы, брусники, почечные чаи, отвары лекарственных трав (ромашка, береза, зверобой и другие).

Профилактика инфекции мочевыводящих путей у ребенка

Основные положения профилактики ИМВП:

Объясните своему ребенку, что сдерживать мочеиспускание (терпеть) вредно. Это создает благоприятный фон для размножения бактерий.
Если ребенок уже сам посещает туалет и обслуживает себя, объясните, как правильно вытирать попу и проконтролируйте это действие.
Если ребенок еще маленький, своевременно меняйте подгузник, правильно подмывайте попу (спереди назад).
Одевайте ребенка по погоде, особенно следите за областью промежности, поясницей и ногами.
Следите, чтобы ваш малыш не сидел на холодном, даже в жаркую погоду.
Ребенку необходимо достаточно пить в течение дня. Будь то просто питьевая вода или соки, компоты и морсы.
Если ребенок страдает хронической инфекцией мочевыделительной системы, то необходимо периодически проводить профилактические курсы приема уроантисептиков.
Необходимо регулярно сдавать , так как ИМВП (особенно верхних отделов и хронические формы) могут протекать без явных признаков.

Мочеполовая система - это комплекс органов мочевыделительной и репродуктивной систем, которые анатомически, функционально и эмбриологически связаны между собой.

Такие болезни зависят от пола и возраста ребенка. Так, в первые три месяца жизни больше болеют мальчики, а в последующие годы статистика меняется - процент заболеваемости у девочек выше.

заболевания почек, мочевого пузыря и ;
болезни репродуктивной системы.

информация Данные группы заболеваний очень распространены у детей раннего возраста: по частоте случаев они уступают место только верхних дыхательных путей и .

Заболевания мочевыводящей системы

Пиелонефрит

Представляет собой воспалительно-инфекционное заболевание почек, поражающее почечную лоханку (пиелит) и чашечки почки. У детей на первом году жизни эта болезнь встречается намного чаще, чем в последующие годы. Мальчики болеют реже, чем девочки.

Клиническая картина заболевания: повышение температуры тела до 38-40° С, тупые и ноющие боли в поясничной области, ознобы, слабость, снижение аппетита.

Используют лабораторные исследования крови и мочи (общий и биохимический анализы), ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, иногда рентгенологические методы.

Для используют антибактериальную и противовоспалительную терапию. Необходимо соблюдать режим дня, не переохлаждать организм, сократить потребление белковых продуктов и соли в пище.

Цистит

Основными симптомами цистита являются:

нарушение мочеиспускания и его болезненность;
боли в области мочевого пузыря;
недержание или задержка мочи.

важно Это воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря. Его могут вызывать вирусные, бактериальные, грибковые, лекарственные факторы.

Основными методами исследования являются УЗИ и цистоскопия (изучение стенок мочевого пузыря с помощью эндоскопа). комплексной медикаментозной терапией, улучшением режима дня, исключением пряных и острых блюд. Также используют различные фиточаи.

Заболевания репродуктивной системы

Поскольку строение половой системы у мальчиков и девочек отличается, и заболевания у них могут быть разные.

Крипторхизм

Это неопускание одного или двух яичек в мошонку. Этим заболеванием чаще страдают , ведь опускание яичка в мошонку происходит на седьмом месяце беременности. К шести месяцам жизни в основном оно происходит само, но если этого не случилось, то применяется гормональная терапия. Если же и она не дала результатов, то в возрасте 1-2 года проводят оперативное вмешательство.

опасно Крипторхизм , если его не лечить, может привести к бесплодию или развитию опухолевых заболеваний.

Фимоз

Представляет собой заболевание, при котором затруднено или невозможно обнажение головки полового члена. Часто оно сопровождается скоплением секрета сальных желез и воспалительными процессами. Если до трех лет заболевание не проходит само, необходимо обратится к детскому хирургу-урологу.

Вульвит и вульвовагинит

Эти заболевания встречаются у девочек раннего возраста. Они представляют собой воспаление слизистой оболочки влагалища, к которому приводят дерматиты, кишечная палочка, аллергические реакции или другие раздражения (например, мокрые подгузники).

Основными признаками заболевания являются беспокойство ребенка, покраснение наружных половых органов и выделения из них.

Лечатся вульвиты и вульвовагиниты частыми подмываниями, промываниями антисептиками, травяными ванночками и тщательным соблюдением гигиены.

16 Мар 2016

Инфекции мочевыводящих путей у детей до года

Инфекции мочевыводящих путей (далее ИМП) представляют собой группу микробных заболеваний органов мочевого тракта. Вызываются бактериальными возбудителями, чаще всего кишечной палочкой. Данный вид инфекций является вторым по распространенности после ОРВИ. Присутствует в анамнезе каждого 8-го ребенка возрастом до 1 года. ИМП могут выражаться локальными заболеваниями, а могут быть одним из проявлений генерализованной инфекции.

В зависимости от локализации, ИМП могут вызывать следующие заболевания:

пиелонефрит;
пиелит;
цистит;
уретрит;
уретерит.

Чаще всего данным недугам подвергаются недоношенные дети, преимущественно мальчики. Это обусловлено аномалиями строения мочевыводящей системы.

Основными возбудителями инфекции являются:

E.coli (кишечная палочка);
Staphylococcus aureus (стафилококки);
S.Saprophyticus (сапрофитные стафилококки);
Klebsiella spp (клебсиелла).

Причины развития инфекций мочевыводящих путей

Болезнетворные микроорганизмы могут попасть в мочевыводящие органы двумя путями:

с кровотоком, при наличии воспалительного процесса в организме;
из окружающей среды, например, при несоблюдении правил интимной гигиены, при медицинских манипуляциях.

К дополнительным факторам относятся:

особенности анатомического развития выделительной системы;
врожденные аномалии, обусловленные осложнениями при беременности или родах;
низкий иммунитет;
переохлаждение;
генетическая предрасположенность – хронические ИМП в анамнезе семьи.

Диагностика ИМП часто затруднена, поскольку у детей первого года жизни часто не бывает выраженных симптомов, либо они протекают стерто. Температура может повышаться незначительно, а о болезненном мочеиспускании ребенок сказать еще не может.

ИМП часто маскируются под ОРВИ, простуду, расстройство ЖКТ.

Симптомы инфекций мочевыводящих путей у детей до 1 года:

потеря аппетита, снижение сосательного рефлекса;
отсутствие прибавки в весе;
серый, землистый цвет кожи – следствие интоксикации;
раздражительное, капризное поведение;
диарея, рвота.

Часто единственным симптомом выступает повышенная температура.

Коварство ИМП в быстром развитии. При несвоевременном лечении последствия могут быть серьезными. Например, невылеченный уретрит может перейти в пиелонефрит за несколько суток, а это чревато нарушением работы жизненно важных органов – почек. Даже после лечения почки не восстанавливаются до конца, именно поэтому своевременное выявление заболеваний является очень важным.

Диагностика инфекций мочевыводящих путей

Для начала каждому родителю следует запомнить, что даже общий анализ мочи может показать многое, в том числе ИМП. Забор мочи у грудных детей достаточно проблематичен, но возможен.

Основное правило – необходимо получить среднюю порцию утренней мочи. Предварительно напоите и подмойте ребенка. Переливать мочу из горшка категорически запрещено, т.к. это исказит результат анализа.

Основные методы диагностики:

Анализ мочи на бактериурию. Патология диагностируется при 100 бактериях на 1 мл свежей мочи. Такое исследование необходимо проводить 2 раза ввиду затрудненного сбора мочи у новорожденных. При наличии инфекции в анализе мочи содержатся эритроциты, белок, лимфоциты.
УЗИ почек и мочевого пузыря.Расширение хотя бы одной лоханки почки – явный признак пиелонефрита, требующего незамедлительного лечения.
Рентгенограмма. Помогает оценить состояние мочевыводящей системы, выявить аномалии развития. Проводится сугубо по показаниям, если заболевание имеет рецидивирующий характер.
Метод эндоскопии. Применяется для выявления аномалий мочевыделительной системы.
Клинический анализ крови. Повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ свидетельствует о воспалении.

Лечение ИМП у детей

Проводится только в условиях стационара.

Помимо педиатра, требует наблюдения детского нефролога, детского гинеколога (для девочек), детского уролога (для мальчиков).

Основными методами лечения являются:

Антибактериальная терапия. Играет ведущую роль в лечении ИМП у детей любого возраста. Препарат подбирается сугубо врачом, в зависимости от возраста, веса, рода инфекции. Сегодня предпочтение отдается пенициллинам и цефалоспоринам. Производится проба на чувствительность к антибиотику, и только потом прописывается препарат. При правильном подборе лекарственного средства, симптомы начинают исчезать уже на третьи сутки после начала лечения. Курс антибактериальной терапии составляет 7–14 дней. Прерывание курса запрещено, даже если симптомы ушли. Это чревато рецидивами и нарушением работы мочевыделительной системы.
Применение уроантисептиков. Такие препараты оказывают выраженное противомикробное действие, обладают мочегонным эффектом.
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Помогает нейтрализовать воспалительный процесс и облегчить симптомы заболевания.
Применение пробиотиков. Назначаются для поддержания функций кишечника и профилактики дисбактериоза на фоне приема антибиотиков.
Диета. Детям до полугода рекомендовано только грудное вскармливание по требованию. Детям от 6 месяцев до года рекомендовано легкое питание без соли, специй, излишнего жира. Такие продукты излишне нагружают и без того уязвимую слизистую мочевыводящих путей. Отдается предпочтение нежирному мясу, паровым овощам. Запрещены соленья, цитрусовые. В первые дни лечения необходимо ограничить питьевой режим, чтобы не нагружать почки. После устранения болевого синдрома, наоборот, нужно поить ребенка чаще, для устранения токсинов и выведения микроорганизмов.

Даже после исчезновения симптомов необходимо оставаться с ребенком в стационаре, и сдать анализ мочи и крови на наличие воспалительного процесса.

Физиотерапия. Электрофорез, СВЧ, УВЧ, травяные ванны. Эти эффективные методы практически не имеют противопоказаний.

К сожалению, ИМП часто имеют рецидивирующее течение. Возможно последующее назначение препаратов с противовоспалительным и мочегонным действием. Около 30% детей входят в группу риска по рецидивам ИМП. Таким пациентам в противорецидивных целях назначается повторный курс антибиотиков через некоторое время.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей у детей первого года жизни

Предупредить всегда легче, чем лечить. Заниматься профилактическими мероприятиями должны родители, а для этого необходимо выполнять простые рекомендации.

Желательно продолжать кормить грудью как можно дольше. Материнское молоко – лучшее, что может получать ребенок первого года жизни. С ним мать передает антитела ребенку, которые защищают детский организм от любых инфекций.
Подходите к вопросу введения прикорма разумно. Не спешите накормить ребенка всем и сразу. Пищеварительная система детей младше года несовершенна, ей сложно переваривать тяжелую пищу, и это ведет к запорам. Не выведенные токсины отравляют кровоток, а это прямой путь к инфекциям. Вводите продукты постепенно, отдавайте предпочтение фруктам, овощам, цельным злакам.
Обязательно поите ребенка чистой водой в течение дня.Вода не дает развиваться застоям в почках.
Соблюдайте правила личной гигиены ребенка. Это касается как девочек, так и мальчиков. Подмывайте ребенка ежедневно. Не используйте щелочное мыло и химические пенки. Подберите гипоаллергенное средство для купания, предназначенное специально для детей. Раз в неделю добавляйте в воду для купания отвар ромашки.
Меняйте подгузник правильно. При каждой смене протирайте промежность ребенка специальной влажной салфеткой. Не надевайте подгузник сразу – дайте коже подышать. Воздушные ванны полезны детскому организму. Если вы используете детскую присыпку, избегайте ее непосредственного попадания на слизистые оболочки половых органов.
Берегите ребенка от переохлаждения. Не разрешайте сидеть на холодном полу, купаться в холодной воде.
Меняйте нижнее белье ребенка ежедневно. Отдавайте предпочтение только натуральным тканям. Правильно подбирайте размер – трусики не должны давить.
Следите за поведением новорожденного. Нетипичное поведение, частый плач, снижение сосательного рефлекса – повод обратиться к врачу.
Не стоит недооценивать серьезность ИМП. Помните, что инфекции могут протекать без четко выраженных симптомов, при этом они имеют тяжелые последствия. Порой, профилактические анализы крови и мочи могут сказать о многом. Не ленитесь их сдавать.