Первая доврачебная помощь при ожоге включает в себя. Оказание доврачебной помощи при ожогах и обморожениях

Термические ожоги возможны в быту и на производстве, особо тяжелые ожоги отмечаются при . Причинами обычно являются неосторожное обращение с горячими и огнеопасными предметами. Нарушение техники безопасности на производстве. Ожоги чаще возникают под воздействием на кожу высокотемпературных факторов, таких как кипящая вода или смола, пар, огонь и тому подобное.

Глубина, или степень тяжести, ожога зависит от температуры повреждающего фактора и от того, насколько долго он действовал. В зависимости от глубины повреждения тканей человеческого организма выделяют поверхностные и глубокие ожоги.

К поверхностным относят ожоги I, II и IIIа степеней. Глубокими ожогами являются ожоги IIIб и IV степеней. Для ожогов I степени характерны покраснение кожи и боль. При ожогах II степени, кроме покраснения кожи, появляются еще пузыри с прозрачным или желеобразным содержимым. Для ожогов IIIа степени характерно появление поверхностного омертвения кожи до ее глубокого слоя. Для ожогов I и II степеней достаточно проведения консервативного лечения.

Заживление обожженной поверхности тела происходит без образования (I, II степени ожогов) или с образованием (IIIа степень ожога) чуть заметных поверхностных рубцов. Если произошел ожог IIIб степени, возникает омертвение кожи на всю ее глубину до подкожного жирового слоя. Для ожогов IV степени самым главным признаком считается обугливание тканей. При этом повреждаются мышцы и кости. Поверхностные ожоги в отличие от более глубоких характеризуются тем, что при них сохранена болевая чувствительность. Пострадавшие реагируют на боль при уколе иглой, при прикосновении к ожоговой поверхности тампоном с лекарственным раствором, при выдергивании кожного волоса.

Определение площади ожога, правила «ладони» и «девяток».

При определении степени тяжести ожога учитывают не только его глубину, но и площадь. Чтобы быстро определить площадь ожоговой поверхности, необходимо знать правила «ладони» и «девяток». Правило «ладони» заключается в том, что ее площадь у человека составляет порядка 1 % от поверхности его тела. По правилу «девяток» площадь головы и шеи составляет примерно 9 %, одной руки – 9 % (обеих – 18 %), передней поверхности туловища – 18 %, задней поверхности туловища – 18 %, одной ноги – 18 % (обеих ног – 36 %), промежности – 1 % .

Если ожоги занимают не менее 10 % поверхности тела у взрослых и не менее 5 % у детей и пожилых людей, может развиться ожоговая болезнь. Характерная клиническая картина ожогового шока появляется, если площадь поверхностных ожогов составляет 15–20 %, а глубоких – более 10 % от поверхности тела. У пострадавших отмечаются беспокойство, возбуждение. Они предъявляют жалобы на мучительные боли, появляется выраженная жажда. Кожные покровы и слизистые оболочки бледные, с синюшным оттенком. Возникают сильная одышка, учащенное сердцебиение, признаки нарастающего удушья при ожогах лица, шеи и грудной клетки.

Первая неотложная помощь при термических ожогах.

Обожженного человека нужно уложить на щит или носилки. Если к месту ожога прилипли кусочки мусора и одежды, снимать их не следует. Необходимо наложить стерильную повязку на обожженную часть тела, а при большой поверхности ожога – завернуть пострадавшего в стерильную (или проглаженную с двух сторон утюгом) простыню. Если отмечены обширные ожоги I, II и IIIа степеней, т. е. поверхностные, то повязки надо смочить стерильным физиологическим раствором или 0,5–1 % раствором новокаина.

Внутривенно вводят обезболивающие препараты (1 % раствор промедола, 50 % раствор метамизола натрия), успокаивающие препараты (0,25 % раствор дроперидола, 1 % раствор дифенгидрамина или 0,25 % раствор прометазина), проводят ингаляции смесью закиси азота с кислородом в соотношении 1: 1. Если имеют место глубокие ожоги конечностей, то производят транспортную фиксацию конечности, также необходима подача увлажненного кислорода.

При тяжелых (глубоких и/или обширных) ожогах внутривенно капельно вводят полиглюкин, реополиглюкин, растворы альбумина, эуфиллина, сердечные и дыхательные средства (раствор строфантина, кордиамин). Осуществляется срочная эвакуация пострадавшего в ожоговое или хирургическое отделение, обязательно вводится противостолбнячная сыворотка.

Химические ожоги.

Химические ожоги чаще вызываются концентрированными растворами и щелочей. Причинами химических ожогов в быту и на производстве являются неосторожное обращение с химическими веществами, нарушения правил техники безопасности. Критериями тяжести химических ожогов, так же как и термических, являются их глубина и площадь в соответствии с изложенными выше положениями.

Растворы кислот высокой концентрации при воздействии на мягкие ткани организма вызывают омертвение в виде плотного сухого струпа, а растворы щелочей – в виде мягкого влажного струпа. В ряде случаев от раны исходит запах различных химических соединений. Отличительной особенностью воздействия на кожу некоторых кислот является появление струпа определенной окраски. Если химический ожог нанесен серной кислотой, то струп темно коричневый, если соляной – серовато белый, азотной – светло коричневый.

Первая неотложная помощь при химических ожогах.

Основной задачей неотложной помощи является удаление химического раствора, который вызвал ожог. Его можно удалить промыванием поврежденного участка тела струей воды. Нейтрализовывать кислоты и щелочи на теле пострадавшего не рекомендуется. Реакция взаимодействия кислот со щелочами происходит с выделением тепла, которое усилит повреждение тканей. После промывания поврежденной части тела нужно наложить стерильную повязку и ввести обезболивающие препараты (растворы метамизола натрия, трамадола). Пострадавший должен быть доставлен в хирургическое или ожоговое отделение больницы.

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.

Такие травмы вызывают у человека развитие тяжелого общего состояния, обусловленного изменениями состава крови, нарушениями работы центральной нервной системы и функций внутренних органов вследствие интоксикации. Своевременно и верно оказанная помощь позволит свести ущерб от ожога к минимуму.

Классификация ожогов

Тяжесть повреждений зависит от нескольких факторов, включая высоту температуры, длительность воздействия вредного фактора на кожу/слизистые оболочки, локализацию травмы. Особенно серьезные повреждения вызывают пар и пламя, находящиеся под давлением. Чаще у людей наблюдаются ожоги конечностей и глаз, реже – головы и туловища. Чем больше поверхность поврежденных тканей и глубже поражение, тем выше опасность для пострадавшего. Так, ожог 30% поверхности тела часто имеет летальный исход.

Для оказания первой медицинской помощи важно знать, какой вид ожога был получен. От того, насколько правильно были выбраны доврачебные мероприятия, во многом зависит скорость и степень восстановления тканей больного после травмы. Неверные действия, не соответствующие типу ожога, могут усугубить положение, еще больше навредив здоровью человека.

По глубине поражения

Незначительные обожженные участки тела можно лечить в домашних условиях, не прибегая к врачебной помощи.

При обширных площадях ожогов повреждается большое количество нервных окончаний и развивается травматический шок, поэтому крайне важно своевременно обратиться в больницу.

Различают такие степени травм от огня, электричества и химических веществ:

Первая. Это поверхностные повреждения тканей, при которых наблюдаются припухлость, покраснение кожи, жгучая боль. Симптомы проходят в течение 3-6 суток, после дерма начинает обновляться путем отшелушивания. На месте травмы остается пигментация.
Вторая. Характеризуется возникновением волдырей (пузырей, заполненных жидкостью). В поврежденной области сразу же или спустя какое-то время начинает отслаиваться поверхностный слой кожи. Пузыри лопаются, что сопровождается интенсивным болевым синдромом. Если не произойдет инфицирования тканей, излечение происходит примерно за 2 недели.
Третья. Происходит омертвение (некроз) глубинных слоев дермы. После таких ожогов обязательно остаются рубцы.
Четвертая. Для этой стадии характерен некроз и обугливание глубоколежащих тканей. Повреждение может затрагивать мышцы, кости, подкожную жировую клетчатку, сухожилия. Заживление происходит очень медленно.

По типу повреждающих факторов

Оказание первой помощи при ожоге зависит от характера воздействия. Существует несколько типов повреждающих факторов, по которым классифицируют ожоги.

Вид ожоговой травмы	Фактор воздействия	Возможные последствия
Термическая	Контакт с огнем, кипятком, паром, горячими предметами.	Как правило, поражаются руки, лицо, дыхательные пути. При контакте с кипятком повреждения зачастую глубокие. От пара могут пострадать дыхательные пути, на коже он не оставляет глубоких повреждений. Горячие предметы (к примеру, раскаленный металл) вызывают появление волдырей и оставляют глубокие ожоги 2-4 степени тяжести.
Химическая	Попадание на кожу агрессивных веществ – кислоты, едких щелочей, солей тяжелых металлов.	Кислоты вызывают неглубокие поражения, при этом на травмированных участках появляется корочка, которая предотвращает проникновение кислоты вглубь тканей. Щелочи способны оставлять глубокие повреждения кожи. Хлорид цинка и нитрат серебра могут спровоцировать лишь поверхностные поражения.
Электрическая	Контакт с токопроводящими материалами.	Электротравма вызывает очень серьезные, опасные последствия. Ток быстро распространяется по тканям (через кровь, мозг, нервы), оставляет глубокие ожоги и становится причиной нарушения работы органов/систем.
	Ультрафиолетовое, инфракрасное или ионизирующее излучение.	УФ-излучение опасно в летнее время: травмы при этом неглубокие, но могут быть обширными, как правило, они относятся к 1-2 степени. Инфракрасное излучение провоцирует поражения глаз, кожи. Степень поражения при этом зависит от длительности и интенсивности воздействия на организм. От ионизирующих лучей страдает не только дерма, но и близлежащие ткани, органы, хотя их поражение неглубокое.

Оказание первой помощи при ожогах

Первое, что необходимо сделать – устранить повреждающий фактор. После обработки пораженных участков тела (выбор метода зависит от типа ожога) следует наложение асептической повязки для предупреждения инфицирования организма. Первая помощь при ожогах также подразумевает мероприятия по предотвращению шока и транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение. Любые действия крайне важно выполнять осторожно, не допуская дальнейшего повреждения тканей. Первая медицинская помощь включает:

тушение горящей одежды;
эвакуацию человека из опасной зоны;
снятие тлеющей или нагретой одежды;
аккуратное удаление прилипших вещей (их отрезают вокруг травмы);
наложение асептической повязки (при необходимости, даже поверх оставшегося лоскута одежды).

Главной задачей человека, который оказывает первую медицинскую помощь, является предотвращение инфицирования ожоговой ткани. С этой целью используют повязку из стерильного бинта или индивидуальный пакет.

При отсутствии этих средств допускается применение чистой хлопчатобумажной ткани, проглаженной утюгом или обработанной антисептиком (спиртом, водкой, перманганатом калия, пр.).

Доврачебные мероприятия

Правила оказания первой медицинской помощи при ожогах предусматривают доврачебные мероприятия лишь при 1-2 степени повреждений. Если же область поражения занимает площадь больше 5 см, на тканях наблюдаются множественные волдыри, пострадавший ощущает интенсивную боль, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. При серьезных ожоговых травмах степенью 2 и выше или при повреждении больше, чем 10% тела человека срочно госпитализируют. Запрещается делать в рамках первой помощи:

двигать или переносить пострадавшего без предварительной проверки пульса, дыхания, наличия переломов, после потери сознания при ударе током или других видах травм;
обрабатывать обожженные ткани любыми подручными средствами (маслом или сметаной), это усугубит ситуацию, поскольку жирные продукты нарушают теплоотдачу кожи;
самостоятельно очищать рану при отсутствии стерильных бинтов, накрывать пораженные области тканями с ворсом или ватой;
накладывать жгут без наличия открытого ранения с серьезной кровопотерей (эта мера приведет к отмиранию тканей и ампутации конечности);
накладывать повязки без понимания, как это правильно делать (при острой необходимости допускается легко обернуть область ожоговой травмы стерильным материалом, не перетягивая туго обожженное место);
прокалывать пузыри (так вы занесете инфекцию);
отдирать одежду, прилипшую к ране (сухие ткани предварительно следует размочить, а лучше – дождаться приезда врачей).

Первая помощь при термических ожогах

Травмы легкой степени тяжести зачастую успешно лечатся в домашних условиях, но лишь в случае, если первая медицинская помощь была оказана правильно. При получении термических поражений, после прекращения воздействия травмирующего фактора, нужно:

Охладить травмированное место под проточной холодной водой (процедура должна длиться не меньше 10-20 минут).
Обработать кожу антисептиком (но не йодом), после смазать противоожоговым средством.
Наложить на рану стерильную нетугую повязку.
При интенсивной боли дать пострадавшему обезболивающее средство – Нурофен, Аспирин, Нимесил или др.
При необходимости доставить больного в медицинское учреждение.

При химических

Сначала обязательно нужно определить, какое вещество вызвало повреждение кожи/слизистых. Первая медицинская помощь при химическом воздействии включает такие мероприятия:

Травмированную область тщательно промывают водой не меньше 15 минут. Исключение составляют случаи, когда ожог вызван веществами, вступающими в реакцию с водой, к примеру, негашеной известью.
Если ткани были обожжены порошкообразным веществом, перед промыванием его удаляют сухой салфеткой.
Используют антидот (при щелочном воздействии рекомендуется применять слабый раствор лимонной кислоты или уксуса, при ожогах известью кожу обрабатывают жиром или салом, кислоту нейтрализуют содовым раствором).
Если пострадавший проглотил химическое вещество, обязательно проводят промывание желудка.

При электрических

Первая медицинская помощь при ожогах заключается в изолировании от повреждающего фактора, после чего следует проверить у пострадавшего наличие дыхания, пульса и вызвать скорую помощь. Если жизненные показатели отсутствуют, нужно:

Сделать закрытый массаж сердца.
Выполнить дыхание рот-в-рот или рот-в-нос.
Выполнять реанимационные мероприятия вплоть до приезда скорой помощи.
Поверхностные травмы, полученные при ударе током, обрабатываются так же, как при термическом ожоге.

Видео

Ожоги – это повреждения тканей под воздействием высокой температуры, химических веществ, электричества или радиации. Ожоги сопровождаются выраженным болевым синдромом – у лиц с обширными ожоговыми поверхностями и глубокими ожогами развиваются явления шока.

В зависимости от глубины поражения кожи и тканей различают четыре степени ожогов (рис. 66) легкую (I), средней тяжести (II), тяжелую (III) и крайне тяжелую (IV).

При ожогах I степени (покраснение и небольшое припухание кожи) следует смочить обожженное место слабым раствором марганцовокислого калия, спиртом.

При ожогах II степени (кожа покрывается пузырьками с прозрачной жидкостью) следует наложить на ожог стерильную повязку, смоченную раствором марганцовокислого калия, спирта. Нельзя прокалывать пузырьки и удалять прилипшие к месту ожога части одежды.

При ожогах III и IV степеней (омертвение кожи и лежащих под ней тканей) следует наложить на ожог стерильную повязку и принять все меры по доставке пострадавшего в лечебное учреждение.

Течение и тяжесть ожогов, а также время выздоровления зависят от происхождения ожога и его степени, площади обожженной поверхности, особенностей оказания первой помощи пострадавшему и многих других обстоятельств. Наиболее тяжело протекают ожоги, вызванные пламенем, так как температура пламени на несколько порядков выше температуры кипения жидкостей.

При термическом ожоге, прежде всего, необходимо быстро удалить пострадавшего из зоны огня. При этом если на человеке загорелась одежда, нужно без промедления ее снять или набросить одеяло, пальто, мешок и т.п., прекратив тем самым доступ воздуха к огню.

После того, как с пострадавшего сбито пламя, на ожоговые раны следует наложить стерильные марлевые или просто чистые повязки из подручного материала. Пострадавшего с сильными ожогами следует завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и создать покой до прибытия врача. Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей. При ожогах глаз следует делать холодные примочки из 3%-го раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды). Ожоговую поверхность не следует смазывать различными жирами. Этим можно нанести пострадавшему еще больший вред, так как повязки с какими-либо жирами, мазями, маслами только загрязняют ожоговую поверхность и способствуют нагноению раны.

Химические ожоги возникают в результате воздействия на кожу и слизистые оболочки концентрированных неорганических и органических кислот, щелочей, фосфора, керосина, скипидара, этилового спирта, а также некоторых растений.

При ожоге химическими веществами необходимо, прежде всего, быстро снять или разрезать одежду, пропитанную химическим соединением. Попавшие на кожу химические вещества следует смыть большим количеством воды из-под водопроводного крана до исчезновения специфического запаха вещества, тем самым предотвращая его воздействие на ткани и организм.

Нельзя смывать химические соединения, которые воспламеняются или взрываются при соприкосновении с водой. Ни в коем случае нельзя обрабатывать пораженную кожу смоченными водой тампонами, салфетками, так как при этом химические соединения еще больше втираются в кожу.

На поврежденные участки кожи накладывается повязка с нейтрализующим или обеззараживающим средством или чистая сухая повязка. Мазевые (вазелиновые, жировые, масляные) повязки только ускоряют проникновение в организм через кожу многих жирорастворимых химических веществ (например, фосфора). После наложения повязки нужно попытаться устранить или уменьшить боль, для чего дать пострадавшему внутрь обезболивающее средство.

Ожоги кислотами, как правило, очень глубокие. На месте ожога образуется сухой струп. При попадании кислоты на кожу следует обильно промыть пораженные участки под струей воды, затем нейтрализовать кислоту и наложить сухую повязку. При поражении кожи фосфором и его соединениями кожа обрабатывается 5%-ным раствором сульфата меди и далее 5-10%-ным раствором питьевой соды. Оказание первой помощи при ожогах щелочами такое же, как и при ожогах кислотами, с той лишь разницей, что щелочи нейтрализуют 2%-ным раствором борной кислоты, растворами лимонной кислоты, столового уксуса.

В случае попадания кислоты или ее паров в глаза или в полость рта необходимо промыть глаза или прополоскать рот 5%-ным раствором питьевой соды, а при попадании едких щелочей - 2%-ным раствором борной кислоты.

Электрические ожоги возникают от действия электрического тока, контакт которого с тканями, прежде всего с кожей, приводит к переходу электрической энергии в тепловую, в результате чего наступает коагуляция (свертывание) и разрушение тканей.

Местное поражение тканей при электрическом ожоге проявляется в виде так называемых знаков тока (меток). Они наблюдаются более чем у 60% пострадавших. Чем выше напряжение, тем сильнее ожоги. Ток свыше 1000 В может вызвать электрический ожог на протяжении всей конечности, на сгибательных поверхностях. Это объясняется возникновением дугового разряда между двумя соприкасающимися поверхностями тела при судорожном сокращении мышц. Глубокие электрические ожоги возникают при поражении током 380 В и выше. При электротравме встречаются и термические ожоги от воздействия пламени вольтовой дуги или загоревшейся одежды, иногда они сочетаются с истинными ожогами.

По глубине поражения электрические ожоги, как и термические, подразделяются на четыре степени.

Внешний вид электрического ожога определяется его локализацией и глубиной. Вследствие судорожного сокращения мышц наблюдается грубая неподвижность суставов (контрактура), рубцы образуются более грубые, чем при термическом ожоге. После заживления электрических ожогов кроме контрактур и грубых рубцов развиваются невриномы (узелковые образования на пораженных нервах) и длительно незаживающие язвы. Если электрический ожог был в области головы, то развивается облысение.

Первая помощь заключается в освобождении пострадавшего от действия электрического тока, при необходимости – проведение реанимационных мероприятий. На участки ожогов накладываются асептические повязки. После оказания первой помощи все пострадавшие от электрического тока должны быть направлены в лечебное учреждение для наблюдения и лечения.

Лучевые ожоги – поражения, возникающие в результате местного воздействия на кожу ионизирующего излучения.

Характер лучевых поражений зависит от дозы ионизирующего излучения, особенностей пространственного и временного распределения, а также от общего состояния организма в период воздействия. Высокоэнергетическое рентгеновское и гамма-излучение, нейтроны, обладающие большой проникающей способностью, оказывают воздействие не только на кожу, но и на глубжележащие ткани. Низкоэнергетические бета-частицы проникают на незначительную глубину, вызывают поражения в пределах толщи кожи.

В результате облучения кожи происходит поражение ее клеток с образованием токсических продуктов распада тканей.

Лучевые ожоги могут явиться следствием местного переоблучения тканей при лучевой терапии, авариях атомных реакторов, попадания на кожу радиоактивных изотопов. В условиях применения ядерного оружия, при выпадении радиоактивных осадков возможно возникновение лучевых болезней на незащищенной коже. При одновременном общем гамма-нейтронном облучении возможно возникновение сочетанных поражений. В таких случаях ожоги будут развиваться на фоне лучевой болезни.

Выделяют четыре периода лучевого ожога.

Первый – ранняя лучевая реакция – выявляется через несколько часов или суток от воздействия и характеризуется появлением эритемы (покраснения).

Эритема постепенно стихает, и проявляется второй период – скрытый – во время которого никаких проявлений лучевого ожога не наблюдается. Продолжительность этого периода от нескольких часов до нескольких недель, чем короче, тем тяжелее поражение.

В третьем периоде – острого воспаления, возможно появление пузырей, лучевых язв. Этот период продолжительный – несколько недель или даже месяцев.

Четвертый период – восстановления.

Различают три степени лучевых ожогов.

Лучевые ожоги первой степени (легкие) возникают при дозе облучения 800-1200 рад. Ранняя реакция обычно отсутствует, скрытый период более 2-х недель. В третьем периоде возникает небольшой отек, эритема, жжение и зуд на пораженном участке. Спустя 2 недели указанные явления стихают. На месте поражения отмечается выпадение волос, шелушение и пигментация бурого цвета.

Лучевые ожоги второй степени (средней тяжести) возникают при дозе облучения 1200-2000 рад. Ранняя реакция проявляется в виде легкой скоропроходящей эритемы. Иногда развивается слабость, головная боль, тошнота. Скрытый период длится около 2-х недель. В период острого воспаления появляется выраженная эритема и отек, захватывающий не только кожу, но и глубжележащие ткани. На месте бывшей эритемы появляются мелкие, наполненные прозрачной жидкостью пузыри, которые постепенно сливаются в крупные. При вскрытии пузырей обнажается ярко-красная эрозивная поверхность. В этот период может повышаться температура, усиливаются боли в области поражения. Период восстановления длится 4-6 недель и более. Эрозии и изъязвления эпитализируются, кожа этих участков истончается и пигментируется, утолщается, проявляется расширенная сосудистая сеть.

Лучевые ожоги третьей степени (тяжелые) возникают при облучении в дозе более 2000 рад. Быстро развивается ранняя реакция в виде отека и болезненной эритемы, которая держится до 2-х суток. Скрытый период до 3-6 дней. В третьем периоде развивается отек, понижается чувствительность. Появляются точечные кровоизлияния и очаги омертвления кожи багрово-коричневого или черного цвета. При больших дозах облучения погибает не только кожа, но и подкожная клетчатка, мышцы и даже кости, имеет место тромбоз вен. Отторжение омертвевших тканей идет очень медленно. Образовавшие язвы часто рецидивируют. У больных наблюдается лихорадка, высокий лейкоцитоз. Протекает с сильным болевым синдромом. Период восстановления длительный – многие месяцы. На местах заживших рубцов формируются нестойкие грубые рубцы, на них часто образуются язвы, склонные к перерождению в раковые.

При поверхностных лучевых ожогах, не сопровождающихся общей реакцией организма, показано только местное лечение. Большие пузыри вскрывают. На пораженную поверхность накладывают повязки с антисептиками, антибиотиками и влажно-высыхающие повязки. Под повязками мелкие пузыри подсыхают, на их месте образуется струп.

При более тяжелых лучевых ожогах проводится комплексное, в том числе хирургическое, лечение в стационарных условиях, включающее общеукрепляющую терапию, переливание крови и кровезаменителей.

В некоторых случаях здоровье человека, полноценное существование и даже жизнь зависит от окружающих. Так в определенных экстренных ситуациях людям необходима помощь, в том числе и довольно-таки специфическая. Если здоровье человека оказывается под угрозой, ему необходимо немедленно вызвать скорую помощь, а также принять меры по оказанию доврачебной помощи. Информацией о методиках ее проведения должны владеть все без исключения. Давайте поговорим, каким должно быть оказание доврачебной помощи при ожогах и обморожениях.

Доврачебная помощь при ожогах

Оказание доврачебной помощи при ожогах конечностей зависит от того чем вызвано поражение. Если произошел , пострадавшего необходимо немедленно устранить из зоны действия высоких температур. В том случае, если на нем горит одежда, следует либо сдернуть ее, либо набросить на человека одеяло, мешок либо пальто и пр.

При любых степенях повреждения пострадавший участок следует охладить, используя холодную воду.

С обожженных мест необходимо устранить одежду. В том случае, если произошло прикипание ткани к телу, срежьте ее аккуратно. Но если эту манипуляцию невозможно провести без нарушения целостности кожи, лучше оставьте ее врачам.

Поверхность ожога необходимо закрыть тканью (максимально чистой). Не стоит промывать пораженные участки недостаточно качественной водой, обрабатывать их маслами, прокалывать пузыри и пр.

В том случае, если есть необходимость нейтрализовать болевой шок у пострадавшего, стоит расположить лед сверху повязки, а не на самом пострадавшем месте.

Больному желательно дать обезболивающее лекарство, к примеру, анальгин, темпалгин, ибупрофен () и пр.

Крайне важно поить пострадавшего до приезда скорой с интервалом в пять-десять минут. Лучше всего для этого применять минеральную воду либо сладкий чай.

Если у больного возникают признаки шока, ему необходимо дать пятнадцать-двадцать капелек , растворив их в небольшом количестве воды.

Если же произошел химический ожог, с пострадавшего нужно побыстрее устранить одежду, пропитавшуюся агрессивным веществом. Те агрессивные вещества, которые попали непосредственно на кожу, нужно быстро смыть проточной водой вплоть до исчезновения характерного запаха опасного элемента. Однако не стоит смывать те химические вещества, которые способны воспламеняться либо взрываться при контактах с водой. Кроме того ни в коем случае нельзя проводить обработку пораженной кожи, используя салфетки либо тампоны, смоченные водой. Так агрессивные частицы проникнут в кожу еще сильнее.

Поврежденные участки необходимо прикрыть повязкой с нейтрализующими либо обеззараживающими средствами. Так при ожогах кислотой накладывают примочки с раствором питьевой соды (на стакан воды используют чайную ложечку соды), а при ожогах щелочью прибегают к повязкам с раствором борной кислоты (готовится в той же пропорции, что и раствор соды). Кроме того может использоваться чистая сухая повязка. Стоит отметить, что масляные повязки только ускоряют попадание в кожу многих агрессивных веществ, к примеру, фосфора. Для устранения боли используют обезболивающие средства.

Доврачебная помощь при обморожении

Оказание доврачебной помощи при обморожении конечностей зависит от выраженности произошедшего поражения, а также от наличия у пострадавшего симптомов общего охлаждения организма, возраста и пр. Доврачебная помощь включает в себя прекращение охлаждения, согревание пострадавших участков, восстановление полноценного кровообращения, а также принятие мер по предупреждению инфицирования.

Пострадавшего человека необходимо немедленно переместить в теплое помещение, снять промерзшую одежду и обувь. Важно вызвать скорую помощь.

Если произошло обморожение первой степени, необходимо согреть охлажденные участки вплоть до возникновения покраснения. Для согревания можно проводить легкий массаж теплыми руками, также можно растирать кожу шерстяной тканью либо дыханием. Далее необходимо наложить ватно-марлевую повязку.

Ни в коем случае не стоит растирать пораженные участки снегом, такая мера может привести к повреждению сосудов кистей и стоп. Также не желательно прибегать к быстрому отогреванию травмированных конечностей у грелок, батарей, костра и пр. Так течение обморожения только ухудшится. Кроме того нельзя втирать в пораженные участки масла, жир, спирт.

Если произошло общее охлаждение первой степени, пострадавшего можно согреть в теплой ванне. Начальная температура воды должна составлять около 24С, после ее нужно постепенно увеличить до нормальной.

Если произошла средняя и тяжелая степень охлаждения, которая сопровождается нарушением дыхания либо кровообращения, больного нужно немедленно доставить в больницу.

Ожоги и обморожения требуют к себе пристального внимания, своевременного оказания первой помощи и обращения к врачу.

Екатерина, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

При правильном оказании первой доврачебной помощи в случае различных видов ожогов (термическом, химическом, электрическом) значительно повышаются шансы пострадавшего на скорейшее выздоровление. В некоторых случаях своевременно предпринятые лечебные мероприятия могут спасти жизнь человеку.

Оказание первых мер при ожоге

Практический опыт показывает, что довольно-таки часто пострадавшему или не оказывается помощь, или выполняют её неправильно. Как правило, это обусловлено тем, что большинство людей не владеют достаточными знаниями и элементарными навыками. Однако в экстремальных ситуациях даже компетентные специалисты могут не справиться со своей задачей, что тогда говорить об обычных людях. Разберём наиболее распространённые ошибки, допускаемые во время оказания неотложных мер обожженному человеку.

Многие считают, что первая помощь при ожоге заключается в следующем:

Эффективно устранить ощущение боли.
Не допустить инфицирование раны патогенными микроорганизмами.
Задействовать лекарства, ускоряющие процессы заживления ожоговых повреждений.

Вследствие этого довольно-таки часто в ожоговые отделения попадают пострадавшие, раны которых уже были обработаны различными лекарственными средствами, включая и весьма экзотическими. На раннем этапе лечения делать это нецелесообразно. Для смазывания обожжённых поверхностей очень часто используют сливочное или растительное масло, различные виды жиров (свиной, гусиный), яичный желток, кефир, сметану и др. Тем не менее применение этих средств сразу после ожога не обосновано. Они могут принести некоторую пользу, если будут использованы в холодном виде.

Широкая популярность уринотерапии поспособствовала распространению использования повязок с мочой. Но люди забывают, что она не всегда может быть стерильна, поэтому подобные народные методы сопряжены с высоким риском инфицирования раны. Кроме того, для обработки ожогов некоторые используют водку или спиртосодержащие жидкости, которые могут только углубить ожог. Аналогичный эффект наблюдается при нанесении на обожженную поверхность перекиси водорода.

Учитывая вышесказанное, перечислим действия, которые не рекомендуется делать при ожогах:

Использовать масла, кремы, пены, мази, белки, жиры, спирт, водку и другие средства для обработки только что обожжённых тканей.
Пытаться оторвать одежду, которая прилипла к поражённым участкам.
Вскрывать ожоговые пузыри.
Задействовать мочу для лечения.

Для оказания первой помощи при ожогах никогда не используйте средства или методы, если не знаете их действие или сомневаетесь в эффективности.

Термический

Первая помощь должна быть направлена на то, чтобы спасти жизнь человеку, предупредить развитие серьёзных осложнений и уменьшить выраженность болезненных ощущений. Основные мероприятия, которые могут помочь пострадавшему, получившему термический ожог:

Обожжённый человек должен находиться в безопасном месте.
Устранить воздействие травматического фактора, в роли которого может выступать горячая вода, огонь, дым, химические соединения и др.
Горящую одежду сбрасываем или быстро тушим.
Если пожар произошёл в помещении, пострадавшего выносим на свежий воздух.
Следует убедиться в проходимости дыхательных путей.
В случае необходимости проводим искусственное дыхание.
Поражённые области охлаждаем с помощью проточной воды или прикладывания холодных предметов.
Если тяжёлые обширные ожоги, необходимо обезболить. Для этого вводим сильные анестетики.
Если отмечается общее перегревание, смачиваем кожу холодной водой.
В случае поражения кистей рук, снимаем кольца и другие украшения, чтобы предотвратить нарастание отёка и ишемии тканей (уменьшение кровоснабжения).

Охлаждение

Положительное действие охлаждения заключается в снижении перегревания тканей (ликвидация гипертермии) и уменьшения глубины поражения. За счёт местного холодового воздействия, предпринятого сразу после получения ожога, мы останавливаем разрушение тканей. Кроме того, благодаря охлаждению снижается интенсивность болезненных ощущений. Наиболее распространённые способы охлаждения обожжённых тканей:

Для промывания можно использовать холодную проточную воду.
Накладывание повязки, которая увлажнена холодной жидкостью.
Прикладывание холодных предметов. Например, воспользуйтесь снегом, льдом, грелкой с холодной жидкостью, криопакетами и т. д.
Применение современных охлаждающих средств (Tensocold, Comprigel, Articare).

Клинически доказано, что чем раньше начато охлаждение при ожоге, тем оно будет наиболее эффективным.

Обезболивание

Определить уровень интенсивности болевых ощущений при термическом поражении тканей достаточно сложно. Вместе с тем клинически установлено, что боль при поверхностном ожоге выражена значительней, по сравнению с глубоким поражением. Это объясняется постоянным раздражением нервных окончаний, которые сохранились при поверхностном повреждении тканей. Глубокие ожоги приводят к полному разрушению как нервных окончаний, так и поверхностных нервов.

Немного уменьшить интенсивность болевых ощущений можно с помощью следующих способов:

Охладить обожжённые области тела. В таких случаях пригодится вода, снег, холодные предмета и т. д.
Обезболивающие аэрозоли.
Введение различных анальгетиков (внутримышечно или внутривенно).

Применение повязки и лекарств

При лёгких формах термического ожога (первая или вторая степень) после устранения поражающего фактора и применения охлаждения обрабатывают рану разведённым раствором марганцовки. Это средство должно быть бледно-розового цвета. Затем накрываем рану стерильной повязкой. Можно использовать специальные наружные средства по типу Бранолинд или его аналоги. В домашних условиях лечения продолжают противоожоговыми мазями или аэрозолями, которые необходимо применять до четырёх раз в сутки. Каждый день осматривается поражённый участок на предмет возникновения инфекции. Если кожа красная, отёчная, выделяется гной, необходимо в срочном порядке проконсультироваться с врачом-специалистом.

При тяжёлых формах ожога в качестве первой помощи используем охлаждение, обезболивание и накладываем стерильную повязку. При ее отсутствии можно применить обычную чистую ткань. Мази, кремы, жиры, сметану и прочие средства использовать категорически не рекомендуется. Выполнив основные мероприятия по оказанию первой помощи, пострадавшего надо немедленно доставить в больницу. Чтобы предотвратить болевой шок, можно ввести анальгетики.

Даже школьник должен уметь оказывать доврачебную помощь при термических ожогах 1 степени.

Химический

Для оказания правильной неотложной помощи при химических ожогах необходимо иметь определённые знания относительно характера воздействия различных веществ на ткани. Без этих знаний можно не только не помочь пострадавшему, но и самому заработать ожог. В некоторых случаях даже надо использовать специальную защитную одежду, респиратор, противогаз. Например, если отсутствует работающая приточно-вытяжная вентиляция, не рекомендуется приближаться к пострадавшему.

Особое внимание следует уделить защите глаз. Высокую опасность представляют как брызги, так и пары токсических жидкостей. Кроме того, важно не только обеспечить эффективное удаление химических веществ, спровоцировавших ожоговое поражение тканей, но и их полную нейтрализацию.

Удаление химических веществ

Неотложная доврачебная помощь при химическом ожоге начинается с немедленного удаления веществ с пострадавшего, вызвавших поражение тканей. Перечислим основные действия, которые необходимо выполнить:

В случае загрязнения одежды химическим веществом, немедленно её снимаем.
Продолжительно промываем поражённые ткани под проточной водой на протяжении 15 и более минут. Все эти действия необходимо выполнять непосредственно после инцидента.
Всегда учитываем возможные химические реакции. Например, при взаимодействии некоторых веществ (серная кислота, известь и т. д.) с водой наблюдается выраженная реакция, сопровождающаяся выделением большого количества тепла.

Прибегаем к использованию только проточной холодной воды. Это позволяет быстро удалить химический реагент и ликвидировать возможное нагревание тканей.

Нейтрализация химических веществ

Многие специалисты придерживаются мнения, если вы не знаете, как правильно провести нейтрализацию химических веществ, вызвавших ожог, лучше ограничиться методом смывания реагента проточной холодной водой (быстрой струёй). Однако не стоит забывать, что в некоторых случаях применять воду нельзя. Например, алюминий и целый ряд органических соединений при взаимодействии с водой воспламеняются. Поэтому для их смывания используют керосин, бензин или спирт.

Примеры нейтрализующих растворов:

При щелочном ожоге задействуют слабые подкисленные растворы.
Известь нейтрализуют 20% раствором сахара. Благодаря примочкам с этим средством гидрат окиси кальция, который раздражает кожу, переходит в нейтральное состояние.
С солями металлов (азотнокислое серебро, медный купорос, хлорид цинка) успешно справляется двууглекислая сода в виде 2-5% раствора.
Ожог плавиковой кислоты требует особого подхода. Поражённые области следует обработать 10% аммиачным раствором на протяжении двух-трёх минут. Затем промываем водой. Рекомендуется многократное проведение этой процедуры в течение получаса. Накладываем повязку с глицерином и окисью магния.
Если ожог вызван бромом, накладываем повязку со жжёной магнезией.
Поражение тканей, спровоцированное мышьяком, лечится слабощелочными растворами.
Если обожглись фосфором, быстро снимаем всю одежду и погружаемся в ванну с прохладной водой.

В случае химического поражения кожи категорически нельзя применять нейтрализующие растворы, имеющие высокую концентрацию.

Какова бы ни была тяжесть поражений при химических ожогах, настоятельно рекомендуется на доврачебном этапе придерживаться правильной методики обработки ран и оказать необходимый объём первой помощи.

Электрический

Первая помощь играет очень важную роль для человека, который пострадал от электрического тока. Для сохранения жизни пострадавшему, как правило, достаточно выполнить несложные мероприятия. Однако следует помнить, что перед тем как предпринимать какие-либо действия, надо знать с каким видом тока имеем дело.

Если ток с низким напряжением (до 380 B), необходимо отключить рубильник (выключатель) или снять предохранительные пробки на распределительном щитке. При отсутствии доступа к выключателю скидываем электрический провод с человека, используя сухую палку, или перерубываем его с помощью топора (лопаты) с деревянной ручкой. Оттаскиваем пострадавшего, но только не голыми руками. Можно воспользоваться резиновыми перчатками или сухими досками.

Оказывать помощь человеку, подвергшегося воздействию электрическим током с высоким напряжением, следует в резиновой обуви и перчатках. Кроме того, попадание высоковольтного кабеля на землю может поразить самого спасателя. Если пострадавший без признаков жизни, проводим искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Лёгкие и средней тяжести электрические ожоги следует охладить. Для этого используют проточную холодную воду в течение примерно 15 минут. Также поражённую поверхность обрабатывают слабым раствором марганцовки. Высокая эффективность отмечена у специальных противоожоговых пластырей и повязок, которые должны быть в каждой домашней аптечке (по типу Бранолинда, Парапрана, Витаваллиса и т. д.). При выраженном болевом синдроме целесообразно задействовать обезболивающие средства.

В случае неадекватного оказания первой доврачебной помощи при термических, химических или электрических ожогах можно ухудшить состояние пострадавшего и усложнить процесс лечения в дальнейшем.