Причины появления карбункулов. Фурункул и карбункул: причины, симптомы, разновидности, диагностика и лечение
Довольно часто человека могут беспокоить различные кожные высыпания, зуд, а также более серьезные заболевания. Одним из таких является карбункул, которое отличается воспалительным процессом, гнойными выделениями, отмиранием тканей, в некоторых случаях может наблюдаться интоксикация организма. Во избежание подобного диагноза и его неприятных последствий стоит строго соблюдать правила личной гигиены и заботится о состоянии своего здоровья.
Особенности диагноза и его симптомы
Карбункул – это острое кожное заболевание, сопровождающееся воспалением кожного покрова. Как правило, воспалительный процесс развивается достаточно быстро, в месте инфицирования наблюдаются гнойные выделения и некроз тканей. Чаще всего подобные язвы возникают около волосяных фолликулов или сальных желез на спине, ягодицах, задней части шеи. Особенность данного диагноза в том, что несколько воспаленных язв могут сливаться в одну, но значительно большего размера.
В основном карбункулы появляются из-за нагноения волосяного фолликула, что приводит к образованию гнойника с последующим его разрастанием. Внешне гнойничек неправильной формы, обычно грязно-серого или телесного цвета с розовым ободком по краям. Кожа вокруг может быть багрового или синего цвета. Подобные раны быстро разрастаются и требуют врачебного осмотра и лечения. Часто на фоне гнойно-воспалительного образования наблюдается повышение температуры тела, рвота, интоксикация организма или потеря сознания.
Карбункул часто сравнивают с фурункулом. Их симптомы схожи, но, как правило, являются составной частью участка воспаления карбункула. Обычно фурункулы выглядят как плотные уплотнения на коже, отличающиеся покраснением и болезненными ощущениями. В первом случае же — это открытая загноившаяся рана, появившаяся вследствие прорыва нескольких небольших язв.
Причины появления карбункула
Можно выделить возможные причины появления столь неприятного заболевания – это загрязнение кожных покровов и распространение на их поверхности некоторых бактерий группы кокки (стафилококки и стрептококки). Подобное может произойти из-за следующих факторов:
- несоблюдение правил личной гигиены;
- нарушение гигиенических норм в общественных местах – особенно бассейнах, саунах, спортивных залах;
- повышенная активность сальных желез;
- наличие травм и порезов на коже;
- ношение чужой или тесной одежды.
Дополнительными факторами могут служить снижение иммунитета и истощение организма, проблемы почек, желудочно-кишечного тракта и печени, сахарный диабет.
Во избежание каких-либо серьезных проблем с кожей стоит неукоснительно соблюдать правила личной гигиены. Вместе с мерами для поддержания иммунитета и основами здорового образа жизни это будут основные заповеди для отличного состояния кожи и всего организма в целом.
Формы проявления данного диагноза
Наиболее распространенным видом данного заболевания является простой карбункул. Но помимо него есть формы чумного, сибиреязвенного и эмфизематозного карбункула.
Чумная форма проявляется при проникновении в толщу кожных покровов возбудителя чумы. Симптомами в данном случае будут отек, сильные болевые ощущения, некроз участков тканей и наличие большого количества гнойной жидкости с содержанием палочек вируса.
Сибиреязвенную форму провоцирует попавший в организм вирус сибирской язвы. В данном случае часто отсутствуют такие симптомы, как выделение гноя и болезненность.
И, наконец, эмфизематозная форма
также характеризуется острым протеканием воспалительного процесса кожи. Но, она характерна не для человека, а для животных.
Возможные осложнения при подобном диагнозе
Запущенная форма карбункула может грозить серьезными последствиями для здоровья пациента. Чаще всего инфекция распространяется на глубокие ткани и сосуды, а далее на кровеносную систему. В последнем случае возможно проявление сепсиса, что грозит летальным исходом. В некоторых случаях менингит или сепсис в качестве осложнений могут быть симптомами злокачественного протекания болезни.
При поражении сосудов опасными могут быть развитие кровотечения, а также такие заболевания как тромбофлебит или флебит, лимфангит или серозно-гнойный лимфаденит. Если инфекция затронула кости, то может проявиться остеомиелит. Поражение тканей при карбункуле может сопровождаться их абсцессом. Опасными могут быть такие язвы на лице и в области шеи, так как могут приводить к нарушению тканей и сосудов в области головного мозга.
Подобные осложнения могут возникнуть при несвоевременном обращении в медицинское учреждение или бесконтрольном лечении.
Никакое заболевание не стоит лечить без консультации врача. В противном случае самолечение может привести к необратимым последствиям для организма человека.
Диагностика
Помимо внешнего осмотра врач может назначить дополнительные лабораторные исследования – бактериологические исследования, анализ крови. Эти меры позволяют исключить более опасные формы заболевания – чумную или сибиреязвенную. Исследование крови может выявить ее заражение, а также проверить уровень сахара. Это действие будет необходимым в случае наличия у пациента признаков или точного диагноза сахарного диабета.
Своевременная диагностика карбункула является необходимой для немедленного начала лечения во избежание тяжелых последствий для организма человека.
Методы лечения карбункула
При наличии результатов посевов и других лабораторных исследований врач может поставить точный диагноз, а также при необходимости подкорректировать начатое ранее лечение. Выбранный метод лечения будет зависеть от стадии заболевания и особенностей здоровья пациента. Лучше не заниматься самолечением, а доверить этот выбор грамотному врачу.
Основными способами лечения в данном случае будут медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и рецепты народной медицины.
Медикаментозное лечение
В некоторых случаях при соблюдении медицинских рекомендаций врача допускается лечение амбулаторно. Показаниями к стационарному лечению будут ярко выраженное течение заболевания, наличие сахарного диабета и других серьезных заболеваний. После уточнения диагноза чаще всего проводится обработка раны, и назначается курс антибиотиков в виде препаратов или уколов.
В случае наличия болезненных ощущений могут назначаться обезболивающие средства – «Ибупрофен » или «Диклофенак Натрия ». Иногда для борьбы с инфекцией дополнительно выписываются противовоспалительные мази – «Цефалексин » и «Эритрамецин ». Также нередким случаем будет назначение некоторых процедур физиотерапии – лечение ультрафиолетовым облучением или УВЧ. Часто лечение может быть комплексным.
Хирургическое лечение карбункулов
Как правило, подобные операции не проводят при наличии карбункула на лице. В остальных же случаях, например, при отсутствии результатов медикаментозного лечения или при заболевании в запущенной стадии назначается хирургическое вмешательство. Проводят рассечение области гнойника с обязательным удалением омертвевших тканей и гнойного содержимого. При небольших ранах их зашивают, оставляя отвод для выхода гноя и другой скопившейся жидкости. Данный дренаж будет убран, как только прекратится выделение гнойного содержимого, и отделяемая жидкость будет чистой.
Крупные же раны накрывают тампоном, который пропитан специальным средством. В обоих случаях требуется ежедневное очищение раны с перевязкой. После некоторых операций перевязки проводят дважды в день. При рассечении крупных язв на коже могут остаться незначительные рубцы.
Лечение в домашних условиях
Как правило, лечение карбункула в домашних условиях не рекомендуют проводить без консультации с врачом. Только после назначения основного лечения врач может допустить использование некоторых подобных методов. Вот некоторые варианты средств народной медицины:
- лечение соляным раствором (налейте в тару 250 миллилитров остывшей кипяченой воды и растворите в ней 10 граммов морской соли, тщательно перемешайте полученный раствор и промывайте карбункул не более двух раз в день);
- использование мази или сока из календулы ;
- применение кашицы из измельченных листьев подорожника ;
- компрессы из настойки лекарственного донника (на 250 миллилитров только вскипяченной воды добавить 1 столовую ложку высушенных листиков травы и настоять в течение тридцати минут. Приготовленный настой употребляют в холодном виде пару раз в день в небольших дозах.)
Данные средства в основном применяют в виде компрессов на пораженные участки кожи.
Каким бы пугающим не был диагноз – карбункул, есть вероятность излечения от нее без каких-либо неблагоприятных последствий. Это происходит благодаря своевременному обращению к врачу и строгому соблюдению его рекомендаций. Кроме того, важно не забывать о мерах профилактики подобного заболевания – соблюдать правила личной гигиены, поддерживать иммунитет и общий тонус организма, не запускать раны на коже, а также не расчесывать укусы насекомых.
Статьи по теме
Карбункул – это гнойно — некротический воспалительный процесс эпидермиса и подкожной клетчатки с поражением фолликул волос. Возбудителем является инфекция стафилококка. Человеку далеокму от медицины легко спутать карбункул с или абсцессом.
Клиника подкожного воспаления характерна обширным синевато – багровым инфильтратом, быстро поражающим более глубокие слои дермы и гиподермы. Из-за специфического ярко выраженного оттенка данный вид новообразования получил своё название – carbunculus, что в переводе означает уголёк.
Он неожиданно возникает у людей разного возраста и пола, поражая участки кожи: шеи, головы, лица, ягодиц, лопаток, поясницы. Реже – конечностей.
Чем вызван этот вид инфекции?
Причины появления карбункула
Риску заболевания подвергаются в основном люди, имеющие повышенную вирулентность (предрасположенность к заражению). Среди них:
- Перенесшие вирусную инфекцию
- С пониженным иммунитетом, витаминным дефицитом
- Диабетики
- Злоупотребляющие острыми блюдами, крепкими спиртными напитками, курением
- С заболеваниями желудочно – кишечного тракта и желчевыводящих путей
- Обладающие повышенной потливостью
- Имеющие избыточный вес
Благоприятная среда для проникновения инфекции стафилококка — повреждённые, не своевременно продезинфицированные участки кожи. Это довольно серьёзный воспалительный процесс, который не только может перерасти в абсцесс, флегмону, рожу, но и стать источником возникновения некоторых осложнений. Во избежание неприятных последствий необходимо не пропустить появившуюся симптоматику.
Симптомы заболевания
Болезнь начинается с появления внутренних плотных узелков, постепенно сливающихся в единый инфильтрат полу шаровидной формы, размеры которого иногда превышают ладонь ребёнка. После этого проявляются следующие симптомы карбункула.
- Синюшный цвет кожи
- Неприятные ощущения
- Боль в центревоспалённого участка тела
- Повышение температуры больного, появление недомогания
- Признаки интоксикации (тошнота, рвота, головокружение, расстройство желудка)
Первоначальная клиника крбункула может длиться 1-1,5 недели. После чего в эпицентре образуются пустулы, которые через несколько дней вскрываются, через отверстия начинает выделяться некротическая масса с гноем, иногда с прожилками крови.
На дальнейшей ступени воспаления в центральной части карбункула немеют ткани кожного покрова, начинается их отторжение. В результате этого образуется довольно глубокая ранка. Через 2-2,5 недели она заполняется гранулированной тканью, образующую грубый рубец.
Кроме неприглядного дефекта кожи карбункул опасен осложнениями, так как в процесс инфицирования могут быть вовлечены рядом находящиеся: внутренние органы (эмфизематозный карбункул), кости, лимфатические узлы, кровеносные и венозные сосуды.
Так, при попадании инфекции в кровь данный вид кожного образования может явиться причиной тканевых абсцессов, рожистого воспаления, флегмон, иногда – остеомиелита.
Поражение венозных сосудов вызывает развитие тромбофлебита.
Инфицирование лимфатических узлов может спровоцировать серьёзные недуги:лимфангит, периаденит, аденофлегмону.
Причиной гнойного менингита часто бывает не вылеченный карбункул головы, шеи, либо на лице.
Во избежание неприятных последствий первые признаки болезни должны явиться основанием для незамедлительного обращения к дерматологу.
Диагностика
Для точной диагностики карбункула визуальный осмотр обычно сопровождается лабораторным анализом крови. В процессе, которого определяется: наличие лейкоцитов, подвижность их формулы, степень увеличения СОЭ.
Дифференциальная диагностика и бактериологические исследования структуры новообразования позволяют отличить патологию обычного карбункула от сибиреязвенного, а также определить восприимчивость антибиотиков микрофлорой заболевшего человека.
При незначительных подозрениях перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль проводятся специальные цитологические обследования.
Специалист – дерматолог, основываясь на результатах визуального осмотра, лабораторных исследований, определит причину, степень поражения и назначит правильное индивидуальное лечение.
Как лечить карбункул?
Лечение небольшого карбункула, протекающего без ухудшения состояния больного, проводится в амбулаторных условиях. На ранних стадиях болезни обычно назначается консервативный метод, состоящий из:
- лечения карбункула антибиотиками (ампициллин, ампиокс и т.д.)
- препараты антибактериального действия (фурагин, бисептол)
- обезболивающие медикаменты (но-шпа, анальгин и др.)
- комплекс витаминов и минералов
- ультрафиолетовое облучение
Курс терапии включает в себя обработку инфицированной поверхности раствором этилового спирта и обкалывание зоны воспаления антибиотиками, а также использование специальных кремов, мазей. Наиболее эффективными среди мазей для лечения карбункула являются: Мазь Вишневского; Гидрокортизоновая; Леволиколь; Банеоцин; Малавит, Синтомициновая и Стрептомициновая эмульсии. Какие еще применяют мази для лечения карбункулов и фурункулов
При переходе карбункула в некротическую стадию развития применяется хирургическое вмешательство, состоящее из:
- Вскрытия карбункула: рассечения тела опухоли и удаления поражённых тканей.
- Обработки раны гипертоническим раствором (хлорид натрия, протеолитические ферменты) .
- Наложения бактерицидной повязки.
- Операция проводится под местной анестезией. Параллельно назначаются: антибиотики, сульфамидные и стрептоцидные препараты, противовоспалительные мази, кремы, физио процедуры.
Некротические воспалительные процессы, сопровождающиеся увеличением размеров carbo, ухудшением состояния больного, ростом сахара в крови, обмороками, потерей сознания лечатся в стационарных условиях.
Не удачно удалённый карбункул – благоприятная почва для развития злокачественной опухоли.
Народные способы избавления от недуга показаны только на ранних стадиях его развития. Для этого могут быть использованы настои и составы лекарственных растений.
Как лечить карбункул народными средствами в домашних условиях
Настойка донника. Для изготовления используют высушенную траву из расчёта 2-х ст. ложек на 0,5 литра кипятка. Настаивают – до охлаждения. Прикладывают в виде компрессов, а также принимают внутрь по ст. ложке несколько раз в день.
Кашица из листьев алоэ или зубчика чеснока, наложенная на место воспаления ускоряет процесс созревания carbo и вытягивания гнойной массы.
Для этих же целей применяется кашица из листьев каланхоэ, либо подорожника. Готовится свежей для каждого компресса.
Мазь из календулы. Берут 1 ст. ложку измельчённых цветков и протирают с 4 ст. ложками смальца. Смесь наносят на салфетку, которую прикладывают на ночь к нарыву.
Хорошее действие оказывает испеченный лук. Для этого запечённую в духовке луковицу разрезают пополам и прикладывают к месту воспаления. Меняют повязку по мере остывания лука.
Как еще можно лечить карбункул с помощью лука? Хорошо помогает натёртый лук, смешанный с молоком. Для этого луковицу натирают на тёрке, размешивают кашицу с молоком до образования густой субстанции. Применяют в виде компресса на ночь.
Внимание! Самостоятельно удалять карбункул и применять методы народной медицины при остром течении болезни – не рекомендуется.
Как предотвратить стафилококковую инфекцию
Как любое заболевание инфицирование кожного покрова легче предотвратить, чем вылечить. Основные профилактические меры:
- Здоровый образ жизни
- Рациональное питание
- Соблюдение личное гигиены
- Регулярное употребление витаминной продукции
- Ограничения в: острой, сладкой пище, крепких спиртных напитках, курении
- Отказ от синтетической одежды, постельного белья из искусственной ткани
Людям, предрасположенным к инфекциям (диабетики, полные, с повышенным потоотделением) рекомендуется не реже 4 –х раз в год сдавать анализ крови
Карбункул – довольно коварное кожное заболевание, которое может явиться причиной некоторых нежелательных последствий. Избежать их поможет своевременное обращение к врачу – дерматологу.
Острое воспаление нескольких рядом расположенных волосяных фолликул с образованием в коже обширного очага некроза. После отхождения некротических масс на месте карбункула образуется глубокая язва, в отдельных случаях доходящая до мышц. У истощенных больных, диабетиков и людей пожилого возраста течение карбункула может быть злокачественным и осложняться сепсисом или кровотечением. В лечении показана антибиотикотерапия, местное применение антисептиков, некоторые виды физиотерапии. При формировании некротического очага проводится хирургическое лечение.
Осложнения
Возникающие при карбункуле осложнения связаны с распространением инфекции в глубь тканей, по ходу сосудов и ее попадании в кровь. Обычно они развиваются у ослабленных больных или при отсутствии адекватного лечения.
Распространение инфекции в глубь мягких тканей может приводить к формированию абсцесса мягких тканей или возникновению флегмоны, инфицирование кости приводит к развитию остеомиелита . При переходе инфекции на венозные сосуды развивается флебит и тромбофлебит . Возможно кровотечение из пораженных сосудов. При вовлечении лимфатических сосудов и узлов может возникнуть серозно-гнойный лимфаденит , лимфангит , периаденит и аденофлегмона . В некоторых случаях наблюдается присоединение рожистого воспаления .
Наиболее опасны карбункулы, расположенные на лице. Инфекция от них может переходить на мозговые оболочки с развитием гнойного менингита . При попадании возбудителей карбункула в кровь и разносе их по организму развивается сепсис , который может привести к летальному исходу. При быстром появлении таких серьезных осложнений, как сепсис, менингит или кровотечение, говорят о злокачественном течении карбункула.
Диагностика
Специфическая клиническая картина и внешний вид карбункула, как правило, не вызывают у дерматолога никаких затруднений в его диагностике. Однако важным диагностическим моментом является дифференциальная диагностика обычного карбункула от карбункула при сибирской язве , для которого характерно появление черного струпа в области пустулы. Посев отделяемого карбункула позволяет исключить наличие сибиреязвенной палочки и определить чувствительность выделенной микрофлоры (обычно стафилококков) к антибиотикам.
Лечение карбункула
Небольшие карбункулы без выраженной интоксикации и нарушения общего самочувствия подлежат амбулаторному лечению. Если лечение начато в стадии созревания карбункула, то оно проводится консервативными методами и может закончиться его обратным развитием с рассасывание воспалительного инфильтрата. Пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия для приема внутрь: ампициллин, гентамицин, карбенициллин и др. Параллельно производят обкалывание карбункула антибиотиками. Для снятия болезненности применяют анальгетики. Поверхность карбункула обрабатывают 70% этиловым спиртом, затем накладывают асептическую повязку. Возможно применение синтомициновой или стрептомициновой эмульсии.
Переход карбункула в некротическую стадию является показанием к хирургическому лечению. Оно осуществляется на фоне антибиотикотерапии. Операцию проводят под местным обезболиванием. Вскрытие карбункула включает широкое рассечение, удалении всех некротизированных и нежизнеспособных тканей. После операции в рану вводят тампон с протеолитическими ферментами и гипертоническим раствором хлорида натрия. В послеоперационном периоде для окончательного отторжения некротизированных масс и очищения послеоперационной раны проводят ежедневную смену повязок с гипертоническим раствором и протеолитическими ферментами. В некоторых случаях возникает необходимость в дополнительных этапных некрэктомиях . Большая площадь и глубина поражения тканей при карбункуле приводит к тому, что послеоперационная рана заживает с образованием заметного и грубого рубца.
Из физиотерапевтических методов лечения в стадии созревания карбункула и в послеоперационном периоде применяют локальное УФО и УВЧ-терапию . При необходимости для стимуляции защитных сил организма проводят ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) и внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Показаниями к лечению в стационаре являются: выраженная интоксикация, большой размер карбункула, его локализация на лице, наличие у пациента некомпенсированного сахарного диабета и других тяжелых заболеваний.
Карбункул — это воспаление, которое вызывается гноеродными микробами и берет свое начало с образования пустулы (гнойничка), который способен разрастаться во множественном числе. Места локализации заболевания это шея, лицо, поясница, спина, ягодицы. Развитие карбункула происходит сначала с воспаления волосяного фолликула, затем появляется гнойник, окаймленный розовым венчиком.
Для данного недуга характерным является появление на кожном покрове гнойников, которые начинают развиваться в месте расположения сальной железы и волосяного мешочка. Патологический процесс сопровождается некрозом кожи и подкожной клетчатки. Обычно происходит формирование одного гнойника, но также они могут быть и во множественном числе.
Причины
Слово «карбункул» происходит от греческого слова carbo — уголь и означает «углевик», так как образующиеся в процессе гнойно-некротического воспаления крупные участки некроза имеют темный цвет, что и послужило основанием к сравнению заболевания с углем. Мужчины болеют примерно в 1,5 раза чаще, чем женщины. Около 40% случаев карбункула приходится на летнее время года.
Чтобы возникло образование, с поврежденной кожей должен произойти контакт патогенного микроорганизма. Возбудителями могут стать:
- стрептококки и энтерококки;
- микроорганизмы из семейства протеев.
Возбудителем карбункула в подавляющем большинстве случаев , иногда смешанная стафилококковая и стрептококковая инфекция. В отдельных случаях карбункул может быть вызван кишечной палочкой, неклостридиальными анаэробами, протеем или энтерококками.
Причины возникновения карбункула:
- Несоблюдение правил личной гигиены; постоянные контакты эпидермиса с нефтепродуктами (мазут, машинное масло);
- Благоприятные условия для инфицирования волосяных фолликул создаются при повышенном потоотделении, увеличении секреции сальных желез, загрязнении кожи пылевыми частицами песка, цемента, извести, угля и др.
- Несвоевременная смена белья, повышенная влажность воздуха и тепло;
- Наличие на коже повреждений, выдавливание прыщей, расчёсов после укусов насекомых;
- Повышенная жирность кожи от природы;
- Проблемы в обмене веществ;
- Дефицит полезных веществ в организме из-за неправильного питания;
- Переутомление и снижение общего тонуса организма.
По статистике чаще всего способствуют возникновению карбункула:
- снижение сопротивляемости организма,
- обменные нарушения при сахарном диабете и ожирении,
- истощение организма и тяжелые заболевания.
Разновидности заболевания у человека
Все в медицине, кроме простой формы карбункула, выделяют ещё несколько разновидностей данной патологии:
- простая форма;
- чумной карбункул;
- сибиреязвенный;
Простая форма . Зачастую такая разновидность развивается из-за попадания в организм золотистого стафилококка.
Чумной тип — возбудителем является . У человека возникает сильная боль вместе поражения, отечность, наблюдаются гнойные выделения. По мере развития заболевания, мягкие ткани, расположенные возле гнойника, начнут поражаться некрозом.
Сибиреязвенный карбункул . Характерно возникновение красного узелка небольшого размера. Процесс развивается от двенадцати часов до двух суток, за это время происходит образование багрово-синеватого пузырька, имеющего мутное содержимое. При этом больной ощущает сильный зуд. Прорыв пузырька происходит быстро, на месте ранки образуется струп темно-красного цвета. Он твердеет, и спустя сутки выглядит черным, приобретает твердость. Именно поэтому болезнь получила название карбункул.
Карбункул: фото и места локализации
На фото показан карбункул. Места локализации: лицо и шея
Патологические гнойники чаще всего обнаруживают на:
- лице;
- ягодицах;
- пояснице;
- спине.
Пациенты более молодого возраста чаще страдают карбункулами в лицевой области, а пожилые люди жалуются на появление заболевания на туловище, конечностях, и шее.
Симптомы
К общим симптомам можно отнести следующие моменты:
- температуру (38-40 градусов);
- возникновение тахикардии;
- головные боли;
- снижение активности;
- озноб;
- потерю веса из-за отсутствия аппетита и .
Если карбункул появился на лице (верхняя губа, уголки рта), то течение проходит тяжело. В группу риска попадают пациенты с диабетом и люди пожилого возраста.
Симптомы и стадии развития карбункула:
- В начале развития карбункула в коже обнаруживается несколько отдельных плотных узелков, которые сливаются в один инфильтрат. Последний увеличивается, иногда, достигая размеров детской ладони.
- Поверхность его приобретает полушаровидную форму, кожа становится напряженной, в центре инфильтрата окрашена в синюшный цвет: выражена местная болезненность. Это первая стадия развития инфильтрата, которая длится 8-12 дней. Эта стадия сопровождается повышением температуры тела (иногда до 40 градусов), общей слабостью, снижением аппетита, головной болью, может наблюдаться тошнота и рвота.
- Затем в области инфильтрата формируется несколько пустул, покрышки которых вскрываются, и образуется несколько отверстий, придающих карбункулу вид, напоминающий решето. Через эти отверстия выделяются гной и некротические массы зеленого цвета с примесью крови.
- Постепенно все большие участки центра карбункула подвергаются некрозу. Отторгшиеся массы образуют обширный дефект ткани — формируется глубокая язва, иногда доходящая до мышц.
- Вторая стадия — стадия нагноения и некроза — длится от 14 до 20 дней.
- Далее язва заполняется грануляционной тканью и образуется, как правило, грубый глубокий рубец, спаянный с подлежащими тканями.
- Крупные рубцы остаются и после оперативного вмешательства, если его проводят по поводу карбункула.
Возможные осложнения
Если лечение карбункула отсутствует, могут развиться различного вида осложнения. К основным относятся:
- абсцесс мягких тканей;
- остеомиелит;
- образование флегмоны;
- флебит;
- кровотечение из сосудов;
- рожистое воспаление;
- лимфаденит.
Случается так, что больной обращается уже на некротической стадии в медицинское учреждение. В этом случае предстоит операция. Все манипуляции проводятся под местным наркозом, так как хирургу необходимо вскрыть карбункул и удалить весь гной и омертвевшие ткани. После этого он проводит дренирование и обработку раны.
Как врач диагностирует заболевание?
В большинстве случаев для хирурга или дерматолога нет ничего проще, чем диагностировать карбункул. Но иногда это поражение кожи крайне сложно отличить от , так называемого сибиреязвенного карбункула.
Если врача одолевают сомнения, он назначит дополнительный анализ крови. На обычный карбункул указывает лейкоцитоз, а также повышенная скорость оседания эритроцитов.
Лечение карбункула
Если карбункул небольшого размера, то поможет избавиться от него медикаментозное лечение:
- внутрь пациент должен принимать препараты антибиотикового ряда (ампициллины, гентамицин);
- вокруг образовавшегося инфильтрата делают инъекции антибиотиков;
- накладывают повязку с синтомициновой мазью.
При таком лечении язвы не образуются, происходит обратное развитие инфильтрата, никаких следов от карбункула не остается.
В большинстве случаев антибиотики и сульфаниламидные препараты позволяют вылечить воспаленную кожу без хирургического вмешательства. Самым главным показателем к назначению антибактериального пути лечения карбункула является сниженный иммунитет больного.
Операция
Показанием к операции карбункула является формирование очага некроза. Операцию по поводу небольшого карбункула проводят под местной анестезией. После хирургического вмешательства, пациенту продолжают антибактериальную терапию, физиотерапию.