Что делать при ожоге глаза сваркой? Что делать при ожоге глаз сваркой.

Глаза – самое уязвимое место нашего тела. Они состоят из большого количества частей, каждая из которых выполняет важную функцию. Достаточно повредить одну из них, чтобы человек частично или полностью утратил способность видеть. При незначительных травмах, процесс носит временный характер, и острота зрения возвращается после адекватного лечения. Однако при сильном повреждении, изменения в глазу могут быть необратимыми.

Наиболее распространенной травмой этого органа является ожог, полученный при работе газосварочного аппарата. Электрическая дуга выделяет настолько большое количество энергии, что она делится на две части. Первая формирует тепловую (термическую) волну, которая непосредственно плавит металл. Вторая — создает сильное ультрафиолетовое излучение. Ожог глаз после сварки можно получить из-за обоих этих воздействий.

Строение глаза

Чтобы понять, почему нельзя задерживаться с оказанием первой помощи при ожоге глаз, и чем они опасны, необходимо знать примерное строение органа. Его структуры расположены последовательно. Их условно можно разделить на преломляющие свет и воспринимающие изображение. К последним относится только сетчатка.

Перечислим основные части, начиная с самых поверхностных:

1. Конъюнктива – тонкая белковая оболочка, покрывающая глаз;
2. Роговица – первая структура, преломляющая свет;
3. Радужка – важная часть, состоящая из мышцы, соединительной ткани и пигментных клеток, которые придают определенный цвет глазу. Регулирует процесс расширения/сужения зрачка;
4. Хрусталик – структура глаза в форме двояковыпуклой линзы, которая фокусирует свет;
5. Склера – самая большая оболочка глаза, выполняет защитную и преломляющую функции;
6. Сетчатка – воспринимает свет и дает начало зрительному нерву.

При повреждении одной из этих структур, глаз не может нормально выполнять свою функцию. Наиболее тяжелые последствия имеет ожог сетчатки, так как эта часть целиком состоит из нервных окончаний и ответственна за восприятие света.

Чем можно обжечь глаза при сварке

В зависимости от причины появления, выделяют два вида ожогов глаз от сварки:

1. Термический – он развивается при попадании очень горячих веществ или жидкостей на одну из частей глаза. Повреждать орган зрения могут летящие окалины, брызги раскалившихся металлов, обжигающий пар (при использовании технологии «горячего цинкования», сварке горячим воздухом и т.д.);
2. Ожог ультрафиолетом (лучевой) – эту травму может получить не только сварщик, но и обычный прохожий, посмотревший на электрическую дугу. Ультрафиолет, как правило, повреждает только поверхность глаза, поэтому его считают менее опасным.

Первая помощь и лечение значительно отличаются при различных повреждениях глаз, поэтому важно своевременно определить вид ожога. Сделать это можно с помощью простых признаков, которые будут описаны ниже.

Химический ожог глаз

Этот вид повреждения значительно опаснее, чем попадание окалины или воздействие ультрафиолета. Ожог глаз химическими веществами проявляется такими же симптомами, как и после сварки. Однако есть одно важное отличие – в 85% случаев повреждения являются глубокими и необратимыми.

Принципиально химические ожоги разделяют на кислотные и щелочные.

Ожог щелочью

Типичные представители щелочей – это сода, известь, растворы аммиака, чистящие средства. Они есть в быту любого человека, и крайне опасны при попадании в глаза. Дело в том, что щелочи вступая в химические реакции с конъюнктивой, роговицей и склерой, стремительно разрушают их. Поэтому химический ожог слизистой глаза быстро становится глубоким и повреждает все структуры, вплоть до сетчатки.

Убрать щелочь с тканей достаточно сложно, поэтому важно, чтобы первая помощь была оказана как можно раньше.

Ожог кислотой

Протекает легче, чем повреждение щелочью. При попадании кислоты, повреждаются чаще поверхностные структуры глаза. Во время химической реакции выделяется много белка из разрушенной слизистой, который задерживает кислоту на пути к сетчатке. Поэтому при своевременно оказанной помощи, зрительную функцию удается сохранить.

В быту, чаще всего используются следующие кислоты:

• Марганцовка (синоним — перманганат калия) – существует дополнительный признак, который поможет определить поражение марганцем. При этом, слизистая окрашивает в буро-коричневый цвет;
• Уксус;
• Азотная кислота – входит в состав практически всех растворов, для чистки металлов;
• Формальдегид – типичный компонент жидкости, снимающей лак;
• Лимонная кислота;
• Борная кислота.

Симптомы ожога глаз

Вне зависимости от причины ожога (ультрафиолет, окалина, кислота и т.д.), поражение глаз проявляется практически одинаковыми симптомами. К ним относятся:

• Выраженное слезотечение;
• Боль в глазах;
• Снижение остроты зрения;
• Повышенная чувствительность к свету (или даже светобоязнь);
• Покраснение глаз, из-за появления сосудистого рисунка на склере;
• Чувство «песка в глазах» — больному постоянно хочется протереть глаза или умыть их холодной водой. Этот симптом сильно выражен при ожоге роговицы глаз сваркой;
• Блефароспазм – неконтролируемое зажмуривания пораженного глаза.

При попадании горячих предметов (окалин, пара и т.д.) могут дополнительно обжигаться веки, что проявляется их покраснением, отеком и формированием пузырей. Сильное или продолжительное воздействие высоких температур может приводить даже к некрозу (отмиранию) век. Это значительно осложняет лечение ожога.

Симптомы ожога сетчатки

Сильный ожог ультрафиолетовым излучением или химическим веществом может привести к повреждению глубоких структур глаза – сетчатки. Это одна из самых тяжелых травм, которая проявляется необратимым снижением зрения или слепотой. В острый период болезни (через 4-6 часов от контакта с ультрафиолетом) дополнительно может наблюдаться:

• Покраснение конъюнктивы;
• Боль в глазах;
• Блефароспазм;
• Светобоязнь.

Через несколько суток большинство симптомов исчезают, однако близорукость/слепота остаются навсегда.

Консервативное лечение помогает замедлить процесс повреждения, однако вернуть функцию глаза можно только хирургическими методами (трансплантацией сетчатки).

Как определить вид ожога

Симптомы ожога глаз при различных видах очень похожи, а оказывать первую помощь и лечить их следует по-разному. Как поступить в такой ситуации? Существуют специальные признаки, по которым достаточно легко определить настоящую причину ожога. Для этого необходимо внимательно расспросить и осмотреть больного, чтобы обнаружить отличия.

Отличительный признак	Термический ожог	Ультрафиолетовый ожог
Время появления симптомов	Сразу после попадания горячего вещества в область глаза	Не менее чем через 4 часа
Какие части глаз поражаются?	Чаще всего, поражается одна из перечисленных структур: Веки; Конъюнктива; Роговица.	Как правило, ультрафиолет от сварки повреждает все части глаза (кроме сетчатки) одновременно. При сильном воздействии, ожог может затрагивать даже сетчатку.
Выраженность симптомов	Зависит от количества, попавшего в глаз горячего вещества и продолжительности его воздействия. Выделяют следующие степени поражения: Легкие – симптомы незначительно снижают качество жизни больного; Умеренные – нормальная деятельность пациента затруднена;; Тяжелые – сопровождаются омертвением или необратимым повреждением части глаза.	Чаще всего, ультрафиолетовый ожог незначительно поражает структуры глаза, поэтому симптомы выражены слабо. Исключением является ожог сетчатки. При этой патологии все симптомы проявляются в полную силу.
Продолжительность симптомов	От нескольких дней до конца жизни пациента	Симптомы уменьшаются через несколько часов (исключение – ожог сетчатки)

Диагностику ожогов глаз при сварке проводят на основе жалоб пациента и вышеперечисленных признаков. Лабораторные и инструментальные способы, как правило, не имеют принципиального значения.

Первая помощь при ожоге глаз сваркой

Что делать при термическом ожоге?

Если ожог связан с попаданием горячего вещества в глаз (окалины, пара и т.д.) следует выполнить следующие действия:

1. Извлечь видимые части инородного вещества (частичку металла, пластмассы или любой другой причины ожога);
2. Обильно промыть дистиллированной (очищенной) водой пораженный глаз. Для этой цели удобно использовать большой шприц на 20-50 мл. Больному следует немного приоткрыть веко и в течение 5-15 минут обильно орошать конъюнктиву;
3. Если есть возможность, следует дать пациенту один из следующих препаратов: Димедрол, Нимесулид, Кеторол, Анальгин. Как правило, их можно найти в любой аптечке или женской сумочке. Эти лекарства несколько уменьшат болевой синдром и воспаление;
4. Наложить на пораженный глаз асептическую повязку или холодный компресс;
5. Вызвать бригаду СМП (скорой помощи).

Фельдшер/доктор на скорой окажет пострадавшему квалифицированную помощь и решит – следует ли госпитализировать пациента или он может вылечиться амбулаторно.

Что делать при ожоге ультрафиолетом?

Лечение ожога глаз при сварке должно начинаться с оказания первой помощи. После воздействия ультрафиолетом необходимо:

1. Убрать источник ультрафиолетового света (электрическую дугу, кварцевую лампу и т.д.), если это не было сделано ранее;
2. Максимально снять нагрузку на пораженный глаз – поместить пострадавшего в темное помещение, исключить воздействия яркого света, порекомендовать больному держать глаза закрытыми, в течение 30-60 минут;
3. Наложить асептическую повязку;
4. Обезболить пациента любыми подручными средствами: приложить холод на 5-10 минут, принять НПВСы (Кеторол, Анальгин, Цитрамон и т.д.), закапать капли с анестетиком (Лидокаин, Тетракаин);
5. Если есть Димедрол – следует дать больному 2 таблетки. Этот препарат несколько тормозит повреждение ткани глаза и улучшает прогноз;
6. Обратится к офтальмологу или вызвать бригаду СМП.

Показатель правильного лечения – значительное уменьшение симптомов в течение нескольких часов. Если этого не произошло, то следует пересмотреть терапию и проверить глаз на повреждение сетчатки.

Первая помощь при химических ожогах

1. Промывать глаза дистиллированной (очищенной) водой в течение 30-ти минут. Рекомендуется использовать для этого большой шприц. Продолжать следует до получения чистой промывной воды;
2. Вызвать скорую помощь – чем быстрее приедет бригада СМП, тем выше шансы на благоприятный исход ожога;
3. За веки необходимо заложить специальную дезинфицирующую мазь, как правило, используют 1% Левомицетин;
4. На глаз наложить асептическую повязку.

Первая помощь при химическом ожоге глаз должна быть оказана в течение 3-5 минут для получения оптимального эффекта.

Чего делать нельзя при ожоге глаз

• Протирать глаз сухими предметами (одеждой, полотенцами, салфетками и т.д.) или собственной рукой;
• Прикладывать горячие примочки/предметы на глаза;
• Продолжать работу с источником ожога (газосварочным аппаратом, ультрафиолетовыми лампами, раскаленным паром и т.д.);
• Промывать глаза грязной водой (речной, из под крана и т.д.) – в ней содержится большое количество микробов и вредных примесей, из-за чего может развиться инфекция или увеличится повреждение глаза;
• Нельзя закапывать Сульфацетамид, Альбуцид, Сульфацил-натрий и другие капли, содержащие раздражающие вещества и антисептики. Специальное лечение следует проводить только после консультации с доктором.

Лечение глаз при ожоге

После оказания первой помощи, следует обратиться к доктору, который определит – что делать при ожоге глаз сваркой или химическими веществами дальше. При поверхностных повреждениях, как правило, достаточно использования глазных капель и «зрительного покоя» - исключение яркого света, напряжения глаз при взгляде вдаль и т.д. Это поможет уменьшить дискомфорт и несколько снизить болевые ощущения.

В составе глазных капель при ожоге глаз сваркой должны присутствовать несколько компонентов – антибиотик и противовоспалительное средство (гормон глюкокортикостероид). Именно такое сочетание лекарств есть в препаратах Макситрол, Софрадекс и Комбинил Дуо. Если нет возможности их приобрести, можно использовать два препарата одновременно:

Антибиотик для глаз

• Ципрофлоксацин;
• Ципромед;
• Тобрамицин.

Противовоспалительное средство (в форме глазных капель)

• Дексаметазон;
• Дексаметазонлонг;
• Дексапос.

При сильных болях, возможно использование анестетиков, в форме капель: Леокаина 0,3%; Дикаина 0,3%, Алкаина. Однако не стоит принимать их чаще, чем в назначенной схеме. В противном случае, они могут привести к раздражению пораженного глаза и замедлению его заживления.

Глубокие повреждения (ожог сетчатки) можно вылечить только операцией. Для снижения воспалительных явлений используют глазные капли Дифенгидрамина или Хлоропирамина, однако эти препараты не помогут восстановить зрение.

Последствия ожога глаз

При своевременном лечении поверхностных ожогов, они не имеют каких-либо последствий в будущем. Глаз восстанавливается в течение нескольких недель, а острые реакции (боль, покраснение, чувство «песка») стихают в течение нескольких дней. Для ускорения регенерации, можно использовать капли Этаден или Этадекс-МЭЗ, которые стимулируют обмен веществ в тканях роговицы и конъюнктивы

После повреждения сетчатки, как правило, у пациента начинает необратимо снижаться зрение. Последствия такого ожога глаза – слепота, снижение качества жизни и потеря профессиональной пригодности (для части специализаций). Устранить все эти явления можно с помощью операции, которую проводят в областных офтальмологических центрах – трансплантации сетчатки. Современные технологии позволяют вернуть человеку зрение за несколько недель госпитализации.

К сожалению, такая медицинская помощь практически не финансируется государством, поэтому пациенту приходится лечиться за свой счет.

Профилактика ожога глаза

Для того, чтобы предотвратить получение ожога глаза, достаточно соблюдения нескольких простых правил:

• Работать с источниками ультрафиолетового света и раскаленными предметами исключительно в защитной маске;
• Не смотреть на работу газосварочного аппарата, включенных кварцевых ламп и т.д.;
• Тщательно мыть руки после контакта с любыми кислотами или щелочами – эффективный и простой способ профилактики химического ожога роговицы глаза.

Частые вопросы от пациентов

Вопрос:
Можно ли промывать глаза кислотой при ожоге щелочью и наоборот?

Нет. В настоящее время, это категорически запрещено. Практически невозможно рассчитать, сколько потребуется одного вещества для нейтрализации другого. Если использовать слишком много – повреждение глаза усилится. Если недостаточно – химический ожог продолжится.

Вопрос:
Какие есть народные средства для лечения химического ожога глаз?

В острый период, терапию следует проводить исключительно медикаментозными препаратами. После исчезновения воспалительных явлений возможно закапывание в глаза чая или .

Вопрос:
Что делать, если обжог глаза маленький ребенок? Какие последствия могут быть?

Тактика в этом случае одна – вызвать скорую помощь и до приезда тщательно промывать поврежденный глаз дистиллированной водой (если ожог химический или термический). Последствия зависят от глубины поражения – при поверхностных ожогах, глаз может полностью восстановить свою функцию. При повреждении сетчатки, скорее всего, потребуется операция.

Вопрос:
Можно ли обжечь глаза раствором для линз? Какой это ожог?

В состав некоторых растворов для линз входит перекись водорода (Н 2 О 2). При неправильном их использовании можно получить химический ожог глаза кислотой.

• Несоблюдение техники безопасности при работе со сварочным аппаратом.
• Ультрафиолетовое и инфракрасное излучение.
• Воздействие дыма на глаза.
• Попадание в окружающую атмосферу газовых образований, поражающих глаза.
• Частицы раскаленного металла попадают и повреждают незащищенные глаза.

Симптомы ожога глаза сваркой

• Обильное слезотечение.
• Колющая боль.
• Глаза краснеют.
• Веки опухают.
• Острая боль при движении глазных яблок.
• Ощущения песка под веками.
• Светобоязнь.
• Блефароспазм.

Если человек все-таки получил ожог глаз сваркой, болезненные симптомы поражения нарастаю в течение нескольких часов. Если при получении ожога, сетчатка глаз не пострадала, зрение возвращается в норму в течение 1-3 дней. В любом случае, при получении ожога нужно обратиться к врачу или травм пункт, для получения квалифицированной медицинской помощи и определения степени тяжести ожога, рекомендаций по лечению или дальнейшей госпитализации.

Что делать при ожоге глаз, а от чего лучше воздержаться? Прежде всего, нельзя тереть глаза, так как ощущение «песка» связано не попаданием постороннего предмета в глаз, а с воспалением слизистой в связи с ожогом. Растирание глаз только усилит болезненность и воспалительный процесс.

При ожогах нельзя закапывать глазные капли без назначения специалиста. Во многих глазных каплях содержится раздражающее слизистую вещество, которое не оказывает никакого лечебного действия при ожоге, а только усугубляет ситуацию.

Также промывание проточной водой глаз не приводит к облегчению, так как ожог слизистой не термический (при котором показано охлаждение пораженного участка), а содержащиеся в воде микроэлементы (хлор, кальций и т.д.) приведут к усилению раздражения.

Сразу после ожога нельзя закапывать в глаза чайную заварку, сок алоэ, медовые растворы, к таким народным методам специалисты рекомендуют прибегать после того, как стихнуть острые проявления ожога.

При ожоге слизистой нужно применять сосудосуживающие капли для глаз, которые помогут снизить отечность и воспаление (визин, прокулин), антибактериальные препараты для глаз, предотвращающие развитие инфекции, ускоряющие заживление (тобрекс, гентомицин и пр.), обезболивающие средства для закапывания в глаза, которые помогут убрать зуд, болезненность (тетракаин, ледокоин и пр.). Закапывать необходимо 2-3 раза в день, в зависимости от препарата и назначений врача. Курс лечения обычно составляет 2-3 дня.

Также можно использовать таблетки или порошки для обезболивания, снятия воспаления и профилактики помутнения роговицы (диклофенак, индометацин).

Первая помощь при ожоге глаз сваркой

В первую очередь нужно промыть глаза. Их можно промыть слабым раствором марганцовки она поможет снять воспаление и притупить боль. Также глаза можно промыть раствором ромашки или чайной заваркой. Глаза рекомендуется держать закрытыми, так как при попадании света на глаза, человек ощущает резкую боль. Обязательно вызвать скорую медицинскую помощь.

Лечение ожога глаз сваркой

Для выздоровления и восстановления функции зрения, чаще всего назначаются антигистаминные препараты: Тавигил, Супрастин, Дексаметазон. Для обезболивания и снятия воспаления с глаз назначают: Анальгин, Дексалгин, Диклофенак. Чаще всего для того, чтобы снять полученный ожог глаз, используют лечение глазными каплями, специальными мазями. Пациента необходимо поместить в помещение с затемненными окнами, во избежание попадания на глаза солнечного света. Если же больному нужно выходить на свет, рекомендуется использовать специальные очки со светофильтром.

Нарушение прозрачности роговицы

Снижение , сужение полей зрения

Повышение или снижение внутриглазного давления

При лучевых ожогах глаз некоторые из указанных симптомов могут отсутствовать, поскольку инфракрасные или лазерные лучи повреждают преимущественно клетки и сосудистой оболочки глаза.

Следует помнить, что сразу после травмы не всегда имеется возможность определить степень тяжести поражения глаз. Больного с термическими ожогами глаз, независимо от степени тяжести поражения, необходимо срочно доставить в больницу и показать специалисту. Очень часто прогноз заболевания напрямую зависит от скорости и объема оказания адекватной медицинской помощи.

Классификация ожогов глаз

Единой общепринятой классификации ожогов глаз нет. Ожоги глаз классифицируются по виду поражающего фактора, по локализации повреждений, по глубине поражения.

По локализации выделяют ожоги , сосудистой оболочки.

В зависимости от глубины повреждения выделяют 4 степени тяжести ожогов глаз (по Поляку). Самым легким является ожог I степени, исход такого поражения практически в 100% случаев благоприятный. Ожоги глаз более тяжелой (II – IV) степени всегда лечат в стационаре, последствия такого поражения могут быть чрезвычайно тяжелыми.

Термические ожоги глаз

Термические ожоги глаз возникают при воздействии экстремально высоких или низких температур, в том числе при воздействии горячей жидкости, огня, пара, раскаленных или горящих твердых частиц, а также сухого льда, криогенных жидкостей или сжиженных газов. Такие ожоги обычно локализуются в передних отделах глаз, повреждение глубоко расположенных отделов глаз наблюдается только в случае тяжелых ожогов.

При возникновении ожога глаз следует по возможности удалить следы травмирующего вещества с кожи вокруг глаз и промыть глаза слабой струей воды. На кожу вокруг глаза накладывают мазь с антисептиком или антибиотиком (например, ), эту же мазь закладывают за веко. На глаз осторожно накладывают асептическую повязку, при этом тереть или чесать глаза категорически запрещено. Больного срочно госпитализируют для оказания специализированной помощи.

Химические ожоги глаз

Химические ожоги глаз возникают чаще всего под воздействием кислот или едких щелочей, в быту возможно образование ожогов глаз при попадании кристаллов марганцовки, нашатырного спирта, раствора йода, извести, бытовой химии, а также различных косметических средств.

Особенностью химических ожогов является продолжительность воздействия повреждающего фактора. Так, при попадании в глаз щелочи, она повреждает не только ткани непосредственно в месте контакта, но способна проникать в глубоко лежащие отделы глаза.

В случае попадания в глаза химических веществ необходимо срочно промыть глаза слабой струей воды (в течение как минимум 10 -15 минут, до полного исчезновения следов этого вещества из глаза). В конъюнктивальный мешок глаза закапывают антисептические глазные капли (например, ), кожу вокруг глаза смазывают антисептической мазью, после этого пораженный глаз прикрывают асептической повязкой и пострадавшего срочно направляют на осмотр к офтальмологу.

Лучевые ожоги глаз (сваркой)

Лучевые поражения глаз имеют некоторые особенности в зависимости от вида повреждающего фактора. Лучевые ожоги возникают при воздействии коротковолнового (ультрафиолетовые лучи) и длинноволнового (инфракрасные лучи) излучения. Наиболее часто такие повреждения возникают после посещения солярия, на горнолыжных курортах («снежная слепота»), а также у электросварщиков.

Проявляются лучевые ожоги глаз не сразу, а спустя несколько часов (в среднем через 4 – 6 часов). Характерными жалобами при лучевых поражениях глаз являются сильная , светобоязнь, резкое ухудшение зрения вследствие поражения сетчатки. Как и в случае других ожогов глаз, при лучевом поражении больному требуется немедленная помощь. Применяются обезболивающие глазные капли (" "), кортикостероиды (" ", " "), препараты для снятия местного отека и масляные растворы витаминов (" "), средства ( , "Левомицетин").

Первая помощь и лечение ожогов глаз

Вне зависимости от вида ожога глаз, первая помощь при ожогах глаз должна быть направлена на устранение повреждающего фактора (химического вещества, температуры или излучения), закапывания антибактериальных капель ( , "Альбуцид", "Левомицетин", "Сульфацил Натрия" и т.д.) и закладывание мазей ). Это делается для предотвращения вторичной инфекции поврежденных тканей глаза. Далее, как правило, на глаз накладывается стерильная повязка и пострадавший доставляется в специализированное медицинское учреждение (попутным транспортом или на автомобиле "Скорой помощи").

Вне зависимости от того, что именно стало причиной ожога незамедлительно стоит обратиться к специалисту. Чем быстрее будет оказана помощь и назначено лечение, тем быстрее удастся избежать различного рода осложнений. В качестве восстановительного лечения после снятия болевого синдрома и обеззараживания слизистой глаза врачи назначают глазные гели. В офтальмологической практике существуют специальные средства для регенерации (восстановления) и сохранения функций клеток роговицы и конъюнктивы, которые предотвращают развитие осложнений при самых ранних признаках повреждения тканей поверхности глаза. Одним из таких препаратов является Корнерегель – глазной гель на основе декспантенола, заживляющий роговицу и конъюнктиву, а также предотвращающий снижение качества зрения, которое может быть вызвано осложнениями. Гель устраняет боль, отек и покраснение благодаря репаративному действию, а карбомер, входящий в его состав, обеспечивает длительное увлажнение, снимая ощущение дискомфорта.

— это вид промышленных травм, которые случаются ввиду не соблюдения правил безопасности при ведении электро-сварочных работ. При возникновении такой ситуации важно знать, как оказать первую помощь. Как защитить себя от подобных травм? Какие капли для глаз при ожоге от сварки эффективно использовать?

В категорию риска попадают электросварщики. Их профессиональная деятельность вынуждает строго придерживаться правил безопасности и работать в специальных масках. Данные приспособления защищают глаза от попадания искр.

Если оболочка поражается, на этом месте развивается электрофотоофтальмия — специфический вид ожога, полученный в результате сварочных работ в быту или на производстве. Он возникает от интенсивного УФ-излучения. Ожог чаще бывает из-за воздействия фотоэффекта, термической нагрузки на глаза и химического испарения в комплексе. Подобный вид травм получают при неправильном обращении с кварцевой лампой.

Тепловое поражение глаза имеет разные степени тяжести. Прогноз успешного лечения и последствия для здоровья пострадавшего зависят от стадии повреждения органа и обширности травмы.

При начальной степени регистрируется покраснение слизистой глаза и век, а также едва видимое помутнение роговицы. Иногда на ней появляются эрозивные участки.

При ожогах средней степени тяжести наблюдается возникновение волдырей и конъюнктивитов на коже век. Появляется образование множества маленьких пленочек, которые без труда отделяются. Характерно небольшое помутнение роговицы.

Стадия некроза тканей наступает при тяжелых ожогах 3-4 степени. Пленки на конъюнктиве при этом не отделяются, резкое помутнение роговицы становится очевидным. В тяжелых случаях некроз распространяется на все оболочки глаза, роговица теряет прозрачность и становится мутновато-белесой. Если к этой клинической картине присоединится инфекция, развивается вторичный воспалительный процесс — эндофтальмит. Если вовремя не оказать квалифицированную медицинскую помощь, то повреждение глаза от сварки может привести к частичной или полной потере зрения.

Предотвратить легче, чем лечить. Важно помнить об опасностях выполнения такого рода работ. Рискует сварщик и люди, находящиеся поблизости на 2-3 метра.

Наиболее опасный метод сварки — это дуговая электросварка. Работник подвергается сильному ультрафиолетовому излучению. Профилактика тепловых поражений от сварки направлена на защиту глаза от попадания в него искр, токсичных газов и едкого дыма, выделяющегося во время плавки металла.

Первая помощь

Если ожога от сварки не удалось избежать, лучше знать, как он проявляется. Клиническая картина характеризуется постепенным нарастанием патологических признаков.

Пострадавший чувствует жгучую боль в глазу. У него начинает развиваться фотофобия (болезненная реакция на яркий свет солнца), слезотечение и спазм век. Ресницы могут склеиваться. Фотоожог обычно не угрожает целостности сетчатки и других зрительных структур, при своевременном оказании первой помощи и правильном выполнении дальнейшего ухода за поврежденным глазом, все патологические изменения сойдут на нет.

Важная составляющая успешного исхода лечения электроофтальмии — это безотлагательное оказание первой помощи. Первое, что нужно сделать — это уменьшить болевые ощущения от окалины. Для этого больному можно дать анальгетики: Анальгин, Диклофенак, Кетопрофен. А также антигистаминные препараты: Супрастин, Зодак. При интенсивной боли чаще назначают глазные капли с обезболивающим действием от ожога сваркой и дополнительно анальгетики перорально.

Пострадавшему нужно обеспечить покой. Для этого необходимо изолировать его от источников яркого света или надеть очки, защищающие травмированный глаз от болезнетворного излучения.

Нельзя лечить электроофтальмию народными средствами без консультации специалиста, на основании неподтвержденных отзывов. Вероятность навредить подобными методами (особенно в острой фазе заболевания) велика.

Обзор глазных капель при лечении ожога

Алгоритм оказания первой помощи при ожоге от сварки начинается с промывания пораженного места кипяченой водой или слабым раствором марганцовки. Инородные частички нужно удалять, предварительно обезболив глаз (для этого используют анальгезирующие капли). Выполнять подобную манипуляцию должен врач-офтальмолог.

После извлечения и захватывания из глаза всех инородных частичек, под нижнее веко закладывается мазь с бактерицидным действием.

После первичного снятия болевого синдрома, необходимо предотвратить попадание в глаз какой-либо инфекции. Для этого подойдут антисептические капли при ожоге глаз сваркой или мази:

• Ципролет;
• Окомистин;
• Левомецитин;
• Флоксал;
• Тобропт;
• тетрациклиновая мазь.

• Актовегин;
• Дектаметазон;
• маслянные растворы витаминов (ВитА-Пост).

На протяжении периода лечения, больной будет нуждаться в анальгезирующих препаратах, в таком случае врач назначает обезболивающие глазные капли при ожоге сваркой: Инокаин, Алкаин, Лидокаин.

Эффективность применения капель при химическом ожоге

Из всех видов внешнего поражения, лишь два нуждаются в действительно неотложной помощи — это окклюзия центральной артерии сетчатки и химический ожог глаза. Промедление в такой ситуации может привести к полной потере зрения. Химическое поражение глаза — это единственное экстренное состояние в офтальмологии, где начинают проводить терапию не измерив остроту зрения.

Сперва больною область тщательно промывают. Для этого в условиях стационара используют изотонический стерильный раствор.

В целях профилактики 3-5 раз в сутки пострадавший глаз закапывают антибактериальные капли.

Чтобы подавить развитие воспалительного процесса, назначают комбинации препаратов, содержащих глюкокортекоиды, и антисептики.

Не желательно использование в процессе лечения химического ожога глаза, аминогликозидов, так как они препятствуют восстановлению эпителия.

Болевой синдром снимается анальгезирующими каплями. В зависимости от степени, дополнительно могут назначить анальгетики и транквилизаторы внутрь.

Особенности применение

Главное в — это выявление причины, повлекшей травму. В зависимости от того, какой фактор спровоцировал тепловое воздействие, будет составляться план лечения. Универсальные средства для всех видов ожогов — это анальгезирующие и антибактериальные капли, так как снятие боли и предотвращение развития инфекции являются приоритетными задачами оказания первой помощи при поражении глаза.

Если степень ожога легкая, то закапывать глаза можно в домашних условиях. В более тяжелых случаях, на протяжении всего периода лечения, пострадавший находится в стационаре под наблюдением врачей. Соответственно все манипуляции производятся медиками.

При каких стадиях ожога можно использовать капли

Глазные капли, так или иначе, применяются на всех этапах лечения независимо от степени поражения и его причины. График использования средств определяет врач. В процессе лечения часто возникает необходимость коррекции плана выздоровления, поэтому перечень назначенных доктором капель может быть пересмотрен.

– острое травматическое повреждение глазного яблока, защитного и придаточного аппарата глаза агрессивными химическими веществами или физическими факторами. Ожог глаза сопровождается резкой болью, падением зрения, слезотечением, отеком век и конъюнктивы, появлением пузырей на коже. Диагностика ожога глаза проводится с учетом данных анамнеза и наружного осмотра; дополнительно может включать измерение внутриглазного давления, биомикроскопию, офтальмоскопию. Ожог глаза требует немедленного оказания первой помощи – обильного промывания конъюнктивальной полости, инстилляции раствора анестетика, закладывания за веко антибактериальной мази и доставки пациента в стационар, где решается вопрос о дальнейшей тактике.

Тяжелые ожоги глаза приводят к некрозу конъюнктивы и обнажению склеры. В этом случае образуется язвенный дефект, который впоследствии рубцуется, образуя сращения между веком и глазным яблоком. При ожогах роговицы отмечается слезотечение, светобоязнь, блефароспазм; в тяжелых случаях – нейротрофический кератит , помутнение роговицы. В зависимости от тяжести ожога глаза изменения зрительной функции могут проявляться незначительным снижением зрения или его полной потерей.

При поражении тканей радужки и цилиарного тела развиваются ирит и иридоциклит. При тяжелых ожогах глаз происходит помутнение стекловидного тела и хрусталика, повреждаются сосудистая оболочка и сетчатка. Осложнением глубоких ожогов глаз служит развитие вторичной глаукомы . В случае инфицирования тканей глаза возникают эндофтальмит и панофтальмит . Глубокие химические ожоги приводят к прободению роговицы и гибели глаза.

Ожоги глаз могут сочетаться с ожогами других частей лица и тела.

Диагностика ожога глаз

Ожоги глаз диагностируются по анамнезу и клинической картине. При выявлении ожогового повреждения глаза необходимо немедленное оказание неотложной помощи, поэтому специальные офтальмологические исследования в остром периоде не проводятся.

В дальнейшем, для оценки степени повреждения, проводят наружный осмотр глаз с помощью векоподъемников, определение остроты зрения , измерение внутриглазного давления , офтальмоскопию , биомикроскопию с окрашиванием флюоресцеином для выявления язвенных дефектов роговицы и другие исследования по показаниям.

Лечение ожогов глаз

Первая помощь при ожогах глаз должна быть оказана на месте; в дальнейшем необходима госпитализация пострадавшего в офтальмологический стационар.

Неотложными мерами при ожогах глаз являются обильное струйное промывание конъюнктивальной полости физиологическим раствором или водой. Самостоятельное использование нейтрализующих растворов не рекомендуется ввиду возможного непрогнозируемого действия продуктов реакции на поврежденные ткани. В первые часы после ожога глаза производится промывание слезных путей , удаление внедрившихся инородных тел с конъюнктивы и роговицы. В конъюнктивальную полость закапывают капли или закладывают мази местноанестезирующего действия. Показано введение пострадавшему противостолбнячной сыворотки.

В стационаре пациентам с ожогом глаз назначаются инстилляции в глаз цитоплегических средств (атропина, скополамина): они позволяют уменьшить болевые ощущения и вероятность образования спаек. С целью профилактики инфицирования применяются глазные мази и капли, содержащие антибиотики (тетрациклин, левомицетин, ципрофлоксацин), НПВС. При ожогах глаз целесообразно использование заменителей слезной жидкости. Назначаются внутримышечные и парабульбарные инъекции антиоксидантов (метилэтилпиридинола). Для стимуляции регенерации роговицы за веко закладывают глазные гели (диализат из крови молочных телят или декспантенол). При повышенном ВГД назначаются местные гипотензивные препараты (бетаксолол, дорзоламид). При тяжелых степенях ожогов глаз показано применение глюкокортикоидов (дексаметазона, бетаметазона и др.) в виде парабульбарных или субконъюнктивальных инъекций .

Из немедикаментозных методик при ожогах глаз используются физиотерапия и массаж век .

Хирургическая тактика при ожогах глаз весьма вариабельна и определяется характером и степенью поражения глазных тканей. При попадании химических реагентов в переднюю камеру глаза необходимо проведение парацентеза роговицы и удаление проникших веществ.

При угрозе потери глаза в ранние сроки после ожога глаза могут проводиться оперативные вмешательства на веках или глазном яблоке - некрэктомия конъюнктивы и роговицы, витрэктомия , пластика конъюнктивальной полости, ранняя кератопластика и др.

В дальнейшем может потребоваться выполнение пластических операций на веках - исправление заворота или выворота века , устранение птоза , восстановление ресниц при трихиазе, хирургическое лечение послеожоговой катаракты и пр. При образовании рубцов роговицы в отсроченном периоде производится послойная или сквозная кератопластика ; при развитии вторичной глаукомы - антиглаукоматозные операции .

Прогноз и профилактика ожогов глаз

Прогноз при ожогах глаз определяется характером и тяжестью травмы, сроками оказания специализированной помощи, правильностью проведения медикаментозной терапии. Исходом тяжелых ожогов глаз, как правило, служит энтропион, образование бельма , заращение конъюнктивальной полости, атрофия глазного яблока , значительные степени снижения зрительной функции.

По оценкам специалистов, около 90% случаев ожога глаз можно предупредить. Поэтому профилактика ожогов глаз, в первую очередь, требует соблюдения техники безопасности при обращении с химическими и легковоспламеняющимися веществами, бытовой химией; использования защитных очков со светофильтрами. Пациентам с ожогами глаз требуется наблюдение офтальмолога в течение не менее 1 года после травмы.