Дизурия: формы развития заболевания, причины и методы лечения. Разновидности дизуретических расстройств и их признаки

Дизурия - нарушение процесса мочеиспускания. Это не отдельное заболевание, а симптом функционального или органического поражения органов выделительной системы. Дизурические расстройства проявляются на фоне других болезней и могут возникать в разных формах как у мужчин, так и у женщин, детей, но чаще всего их можно наблюдать у пожилых людей. Оно доставляет множество неудобств и дискомфорта, а часто и сильные боли. Такие симптомы не могут остаться незамеченными, поэтому требуют медицинского вмешательства.

Проявления зависят от формы дизурии и болезни, которую она сопровождает. Условно их подразделяют на 3 категории:

Проблемы, связанные со сбоем накопления мочи (частое мочевыделение, недержание, невольное пускание мочи пока человек спит).
Признаки, которые касаются нарушения выделения урины (проблемы при мочеиспускании, слабая либо прерывистая струя, разбрызгивание мочи).
Симптомы, которые возникают непосредственно после опорожнения (чувство неполного опорожнения, подтекания).

Недуг часто сопровождается такими признаками:

острая боль внизу живота;
длительное жжение;
болевые ощущения при мочевыделительном акте;
различные затруднения при попытке сходить в туалет;
отсутствие выработки мочи продолжительный период (сутки и больше).

Кроме того, могут наблюдаться и другие симптомы: повышенная температура, зуд в районе промежности, постоянные выделения из половых органов, мутноватый цвет урины (иногда вместе с кровью). Если есть хоть какие-то из вышеперечисленных признаков, стоит немедленно записаться на консультацию к доктору. Особенно это касается острой задержки мочи, ведь в таком случае состояние человека может быть крайне опасным для жизни и сигнализировать о необратимых патологических процессах в организме.

Раздражающие факторы

Причины дизурии бывают самые разнообразные. Она может стать следствием некоторых физиологических изменений в организме: беременность, менопауза, переохлаждение, состояние алкогольного опьянения, расстройства центральной нервной системы, стресс и даже просто психологическое перенапряжение. Бывают случаи ее появления и в качестве побочного эффекта после лечебных процедур медикаментами, обладающими мочегонным действием.

Болезнь может быть связана с изъянами функционирования мочеполовой системы и приобретенными патологиями (несовершенство размещения органов, травмы, свищи и шрамы, послеоперационное состояние). Часто причины таких неприятных симптомов связаны с инфекцией мочевыводящих путей либо воспалением мочевого пузыря. Эти признаки наблюдаются при цистите, вульвовагините, инфекции, передаваемой половым путем. Дизурия у мужчин может быть предвестником проблем предстательной железы.

Иногда похожие признаки встречают и при поражениях не самого мочевого пузыря, а органов возле него - воспалительный процесс аппендицита, болезни малого таза либо кишечника. То же самое касается и болезней почек, к примеру, наличие камней либо пиелонефрита, которые негативно влияют на систему мочевыделения. К факторам возникновения дизурии относят злокачественные образования мочеполовой системы и соседних органов (кишечника, желудка, костей таза).

Дизурия у женщин вызвана рядом гинекологических болезней: воспалительные заболевания вульвы, влагалища и шейки матки. Неполадки с мочеиспусканием распространены как следствие эндокринных болезней, например, при сахарном диабете. Больные этим недугом больше остальных подвергаются заражению разными типами инфекций из-за гипергликемии.

Кроме того, пренебрежение правилами гигиены может сказаться такими неприятными последствиями. Особенно это касается женщин, так как у них уретра короче мужской. Она расположена близко к влагалищу и прямой кишке, населенных вредоносными микробами. Неправильное подмывание может способствовать проникновению многих бактерий в организм. Чрезмерная половая активность и частая смена половых партнеров повышает риски появления инфекции.

Формы заболевания

Существуют разные виды дизурий, которые отличаются своими признаками и способами борьбы. Наиболее распространенные:

поллакиурия;;
недержание;
странгурия;
болезненное мочеиспускание;
ишурия.

Поллакиурия - учащенное мочеиспускание. Характеризуется частыми позывами в туалет, а само выделение мочи происходит малыми порциями. Это явление встречается при следующих патологических состояниях:

цистит (с резкими болевыми ощущениями);
аденома простаты (позывы учащаются ночью, поскольку происходит прилив крови к органам таза и железа становится больше);
камни в мочевом пузыре (выделение урины чаще наблюдается днем);
опущение передней стенки влагалища;
ряд иных болезней гинекологического характера.

Неудержание - неконтролируемое мочеиспускание при внезапно появившемся позыве. Выделяют ургетивное мочевыделение и стрессовое. При первом варианте у человека просматривается непреодолимое желание сходить в туалет, что может прослеживаться при воспалении пузыря либо его гиперреактивности. Во втором случае происходит непроизвольное выделение мочи при кашле, чихании, резком подъеме тяжестей и т. д. Такое состояние предопределено слабыми мышцами дна таза и сфинктера. Особенно часто его можно увидеть у представительниц женского пола преклонного возраста, считается следствием опущения стенки влагалища, а также менопаузы.

Недержание - непроизвольное бесконтрольное недержание мочи без предварительных позывов. При всем этом абсолютно нет чувства переполненности пузыря. Ночное недержание (энурез) - распространенное явление у детей. Его определяющим фактором может быть отсутствие условного рефлекса для сдерживания позыва на мочеиспускание, пока человек спит.

Странгурия - затрудненный процесс с недомоганиями и отсутствием чувства опорожнения до конца. Встречается явление при различных неврологических изменениях, аденоме, раке простаты, опухоли мочевого пузыря. Болезненное мочеиспускание сопутствует различным гинекологическим и урологическим недугам.

Ишурия - отсутствие возможности самостоятельно освободить мочевой пузырь. Виновником такого может быть закупорка мочевыводящих путей или спазм гладкой мускулатуры вместе с поражением нервной системы. При этом больной не может сходить в туалет, несмотря на переполненность мочевого пузыря.

Диагностика заболевания

Так как дизурия может повлечь за собой серьезные осложнения, при появлении ее признаков стоит немедленно обратиться к врачу. Уролог, гинеколог и невропатолог могут выявить причины недуга и назначить его лечение, а при острых формах может понадобиться и экстренная госпитализация.

Сбор анамнеза включает в себя полную информацию о продолжительности симптомов, их локализации. Так как при разных заболеваниях болевые ощущения могут проявляться в разных местах. Медик уточняет перенесенные ранее заболевания и манипуляции урологического характера. При осмотре должна быть составлена оценка функционирования всех показателей организма. У женщин необходимо проанализировать область малого таза, а у мужчин - наружные половые органы.

Кроме консультации доктора, может потребоваться целый ряд мероприятий:

гинекологический либо общий осмотр;
посев урины на флору для выявления бактерий, которые являются возбудителем инфекций или воспалений;
микроскопия гинекологического мазка;
бактериологический посев;
ультразвуковое исследование органов половой и мочевыделительной систем;
цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря);
комплексное уродинамическое обследование.

Признаки, на которые нужно обратить особое внимание при диагностике:

лихорадка;
боли в районе поясницы;
наличие иммунодефицита;
недавно произведенные инструментальные исследования;
рецидивы инфекций и иных урологических недугов.

Женщины во время беременности, пациенты пожилого возраста и больные с затянувшейся либо рецидивной дизурией требуют особого внимания и более тщательного обследования. Если пустить дело на самотек, возможно появление ряда осложнений: раздражения и потертостей кожи промежности, инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, постоянный дискомфорт, накопление токсических веществ в крови и даже летальный исход. Но и после лечения возможны некоторые осложнения, особенно после хирургических манипуляций, поэтому лучше делать все вовремя и не запускать болезнь.

Не стоит самостоятельно заниматься диагностикой своих проблем, ведь многие недуги имеют похожие признаки и раздражающие факторы. Только опытный специалист сможет отличить разные формы и болезни, проделав при этом ряд инструментальных и других обследований. Проблемы мочеполовой системы могут привести к значительным осложнениям и негативным последствиям.

Курс терапии

Лечение заболевания зависит от его формы и стадии. При инфекционно-воспалительных недугах чаще всего прописывают препараты с антибактериальным действием. Консервативное лечение включает в себя следующие методы:

употребление медикаментов, которые регулируют функционирование мочевого пузыря;
использование противовирусных, противогрибковых и антибактериальных лекарств;
лечение препаратами, способствующими расслаблению мочевого пузыря;
терапия успокоительными, когда дизурия вызвана стрессами и нервными переживаниями.
упражнения, укрепляющие мышцы промежности;
тренировка мочевого пузыря и выработка регулярного режима мочеиспускания;
применение дополнительных средств для удержания мочеполовых органов в малом тазу в случае их выпадения или средств, препятствующих неосознанному выделению урины;
электростимуляция мышц промежности для их возобновления и упрочнения.

Если проблема является следствием климакса, применяют гормональную терапию. В госпитализации нуждаются пациенты с более сложной формой заболевания. Оперативное вмешательство может проводиться разными способами: петлевые (слинговые) операции, которые направлены на создание искусственного сфинктера мочеиспускательного канала из собственных тканей либо синтетических материалов.

Самостоятельно пациент не сможет назначить себе курс медикаментов, ведь не все формы болезни можно вылечить такой терапией. В некоторых случаях нужна срочная госпитализация с последующей операцией. Не нужно терять время, следует сразу же обращаться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью.

Кроме того, проводят операции по устранению злокачественных образований, фиксации мочевого пузыря при неверном его размещении и пластические операции для исправления врожденных недостатков мочеполовых органов. Медики применяют периуретральные инъекции, посредством которых в ткани вводят субстанции, влияющие на их размер, что облегчает закрытие сфинктера. При этом во время медикаментозного лечения стоит придерживаться некоторых рекомендаций: постельный режим, использование грелки, так как тепло способствует кровоснабжению слизистой оболочки мочевыводящих путей. Также нужно следить за своим питанием и употреблять нужное количество жидкости, поскольку это увеличит выделяемую урину.

Профилактика недуга

Чтобы не пришлось лечить дизурию, лучше всего заниматься ее профилактикой. Для этого нужно вовремя лечить инфекционно-воспалительные и опухолевые заболевания мочеполовой системы, а лекарства стоит принимать только в соответствии с назначением специалиста. Пациенту нужно контролировать свой вес и вести активный, здоровый образ жизни, заниматься физкультурой либо выбрать себе какое-то полезное для здоровья хобби (плавание, катание на велосипеде, быстрая ходьба). В профилактических целях можно делать упражнения для укрепления мышц промежности и вести здоровый образ жизни.

Желательно ограничить подъем тяжелых предметов без особой надобности и избегать переохлаждения, придерживаться всех правил гигиены. Люди должны следить за регулярностью мочеиспускания. Нельзя терпеть, если хочется в туалет, поскольку это может стать причиной застоя мочи в мочевом пузыре. Необходимо держать уровень pH в норме. Для этого употребляют витамин С и лекарственные средства из клюквы, поскольку они препятствует нарастанию бактерий к слизистой оболочке мочевыводящих путей. К тому же нельзя забывать о плановых осмотрах. Гинеколога необходимо посещать 2 раза в год.

Дизурия - это так называемое расстройство мочеиспускания, при котором данный процесс сопровождается болезненными ощущениями. Более того, при такого рода заболевании необходимость в самом мочеиспускании возникает в несколько раз чаще. В данной статье мы расскажем об этом весьма популярном недуге, а также рассмотрим, какие симптомы дизурии выделяют специалисты.

Основные причины

На сегодняшний момент выделяется большое количество факторов, провоцирующих развитие такого заболевания, как дизурия. Это прежде всего различного рода воспалительные процессы в самом мочевом пузыре. Довольно редко этот недуг появляется вследствие туберкулеза или камней непосредственно в мочеточнике. Дизурия у женщин, как правило, возникает по причине воспаления в половых органах, а также из-за рака матки. Кроме того, способствовать этому недугу могут и общие факторы в виде отрицательных эмоций или разнообразные психогенные реакции. При остром цистите дизурия у мужчин сопровождается которое может проявляться в любое время суток. Как правило, наблюдаются настолько сильные позывы, что пациент буквально не может удержать мочеиспускание. В связи с тем что само всасывание из мочевого пузыря относительно мало, температура тела при цистите чаще всего субфебрильная, то есть варьируется в промежутке от 37 до приблизительно 37,5 градусов.

Первичные признаки недуга

Как утверждают специалисты, одним из симптомов распространенного у мужчин простатита как раз является дизурия. Это знает наверняка каждый. Однако чтобы отличить такого рода заболевание, врачам следует обратить внимание на следующие явления: озноб, относительно резкое повышение температуры тела, тахикардия. Все дело в том, что в период болезни именно эти параметры чаще всего и возрастают.

При таком диагнозе, как дизурия, у мужчин в обязательном порядке проверяют организм на наличие камней в самом мочевом пузыре, а также на Заметим, что при таких недугах данный диагноз чаще всего имеет место быть у пожилого населения мужской половины человечества. Расстройство мочеиспускания, возникающее по вине аденомы, выражено преимущественно в ночное время суток, днем недуг не так явно себя проявляет. Если в мочевом пузыре присутствуют камни, то заболевание проявляется, как правило, при серьезных физических нагрузках, ходьбе, дорожной тряске и т.д.

Первичными симптомами рака простаты являются частые позывы к мочеиспусканию, которые в свою очередь уже сопровождаются болезненными ощущениями, а по завершении имеется чувство неполного опорожнения самого пузыря. Данная ситуация особенно характерна для ночного времени суток.

Заметим, что, если в мочевом пузыре последовательно развиваются туберкулезные явления, то развивается и дизурия. Это происходит постепенно, не сразу. В первую очередь пациенты начинают жаловаться на учащенное мочеиспускание без каких-либо серьезных болевых ощущений. Через буквально несколько дней появляется дискомфорт и боль, сама моча выделяется небольшими порциями, нередко с примесями крови.

Дизурия у женщин, впрочем, как и у мужчин, нередко может быть спутником мочекаменной болезни. Заметим, что больные, как правило, испытывают частые позывы к походу в туалет, однако при этом выделяется лишь небольшое количество мочи.

Диагностика

При появлении первичных симптомов врачи настоятельно рекомендуют без промедлений обращаться за квалифицированной помощью. Заметим, что перед тем, как назначать саму терапию, специалист должен провести диагностику недуга с целью определения первопричины. Как правило, назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований. Врач чаще всего ориентируется при постановке окончательного диагноза на результаты ультразвукового исследования почек и самого мочевого пузыря, непосредственно анализ мочи, ее чувствительность к некоторым антибиотикам и на флору. При наличии различного рода нарушений невралгического характера у пациента дополнительно назначается МРТ, компьютерная томография. Только после всех вышеперечисленных манипуляций можно уже переходить к самой терапии.

Заболевание дизурия: лечение

В первую очередь лечение данного недуга должно быть направлено на уменьшение болевых ощущений и дискомфорта. Если проблема появилась вследствие последовательного развития так называемой мочекаменной болезни, простатита или весьма распространенного цистита, врачи рекомендуют использовать тепло, подкожно вводить препараты "Атропин" или "Папаверин". Что касается обезболивающих препаратов, то с хорошей стороны зарекомендовали себя следующие средства: свечи ректальные с белладонной или анестезирующими веществами - "Анестезин", "Промедол", а также микроклизмы с лекарством "Амидопирин".

Если заболевание отличается умеренностью, то специалисты прибегают к помощи различных анальгетиков (к примеру, препараты "Амидопирин" или "Анальгин"). Если при диагностировании не удалось выявить истинные причины, приведшие к развитию этого недуга, врачи прописывают спазмалитики и анальгетики, но при этом тепло следует полностью исключить. Все дело в том, что тепло категорически противопоказано при развитии туберкулезных явлений непосредственно в мочевом пузыре. Заметим, что выбор конкретных препаратов в этом случае зависит от некоторых факторов: стадия болезни, возраст пациента, наличие осложнений и т.д. Именно поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. В противном случае можно лишь навредить своему организму и не победить проблему.

Когда необходима госпитализация?

При острой форме недуга, как правило, требуется экстренная госпитализация. Все дело в том, что даже незначительное промедление при установке диагноза и его лечении угрожает серьезными последствиями для самого пациента, вплоть до так называемого бактериемического шока.

Заключение

В данной статье мы детально рассказали о том, что представляет собой заболевание дизурия, его основные симптомы и современные методы лечения. Надеемся, что вся приведенная информация окажется действительно полезной для вас. Будьте здоровы!

Причины проявления

Дизурия у мужчин - это комплекс симптоматических признаков, свидетельствующих о нарушении функционирования мочевыделительной системы. Дизурические явления включают в себя такие симптомы как болезненность и дискомфорт во время акта мочеиспускания, режущая боль по ходу уретры, кровянистые выделения и обнаружение свежих эритроцитов в мочевом осадке. О том, что такое дизурия рано или поздно начинает интересоваться большая часть населения планеты.

Дизурия считается одним из самых основных патологических признаков заболеваний системы мочеиспускания. На сегодняшний день в современной медицинской практике принято выделять основные разновидности дизурии: поллакиурия, никтурия, странгурия, ишурия и энурез. Все выше перечисленные разновидности синдрома имеют свою специфику и отличительные черты в клинических проявлениях.

Предлагается к рассмотрению основные разновидности дизурических расстройств у мужчин:

Виды патологий

Поллакиурия, данное состояние характеризуется резким увеличением частоты позывов к мочеиспусканию на протяжении суток, особенностью данного состояния является то, что объём выделяемой мочи остается незначительным. При нормальном функционировании экскреторной способности почек частота мочеиспусканий на протяжении суток должна составлять не более чем 7-8 раз, а объём мочи должен быть в пределах 200-300 миллилитров. Нормальные показатели могут незначительно изменяться в зависимости от суточного рациона и питьевого режима. При поллакиурии частота позывов возрастает до 15 раз на протяжении суток.
Никтурия это патологическое состояние, которое характеризуется тем что позывы к мочеиспусканию преобладают в ночное время суток по сравнению с дневным временем. Данное состояние проявляется в том, что мужчины обязан прервать ночной сон для того, чтобы произвести акт мочеиспускания. Длительное протекание этого синдрома приводит к расстройству сна и как последствие психическое расстройство и выраженное снижение работоспособности.
Странгурия это проявление синдрома дизурии, характеризующийся затруднением оттока, мочи во время акта мочеиспускания. Даже если мужчине все-таки удается помочиться, появляется чувство неполного испражнения полости мочевого пузыря. Странгурия может быть признаком серьозных заболеваний мочевыделительной системы вплоть до онкологической патологии.
Под ишурией следует понимать острое состояние организма, которое провоцируется закупоркой или спазмом выводного протока уретры. В процессе ишурии развивается острая задержка оттока мочи с переполнением мочевой жидкость пузыря. Данное состояние сопровождается болевым синдромом, длительный застой мочи приводит к бактериальному инфицированию.
Энурез это симптом дизурического расстройства у мужчин которое характеризуется возникновением непроизвольного акта мочеиспускания во время сна человека преимущественно во время ночного сна. Наиболее часто это состояние встречается у парней подросткового возраста и гораздо реже у взрослых мужчин. Чаще всего данный симптом сопровождается комплексом клинических признаков поражения центральной нервной системы. Провоцировать энурез могут длительные стрессовые перенапряжения.

Этиологические факторы развития дизурии

Дизурические расстройства как у взрослых мужчин, так и у молодых парней могут развиваться в результате этих основных групп провоцирующих факторов:

Мочеполовая функция

Органические заболевания, связанные с поражением железистой ткани простаты, внутренних и наружных половых органов. Наиболее частое расстройства мочеиспускания встречаются при простатите бактериальной этиологии. Воспаленная железистая ткань простаты увеличивается в размере сдавливая выводные протоки мочевыделительной системы, такое же явление встречается при онкологических заболеваниях. Андрологической причиной дизурии также может послужить орхит, воспалительный процесс яичек.
К урологическим факторам возникновения заболевания относятся такие патологии как воспаление почек и уретры. При мочекаменной болезни можно произойти обтюрация протока уретры и как последствие нарушение оттока мочи.
Самым важным эндокринологическим фактором является инсулин зависимый сахарный диабет. Диабет приводит к истончению сосудистых стенок, образованию холестериновых бляшек в просвете артерий и как последствие нарушения кровоснабжения органов мочевыделительной системы.
Расстройства в функционировании центральной и периферической нервной системы приводят к изменениям функции органов мочеиспускания. В результате продолжительного нервного перенапряжения формируется мышечный спазм, приводящий к закупорке полости уретры. Наиболее часто данное состояние проявляется у мужчин, страдающих хроническим алкоголизмом и работающих на предприятиях, требующих повышенной нервной концентрации.

Диагностические мероприятия, необходимые для постановки окончательного диагноза

Как диагностируется дизурия у мужчин, какие методы существуют и что это такое?

Для того чтобы окончательно поставить диагноз и определить какая разновидность дизурического расстройства преобладает у мужчины необходимо проводить ряд диагностических мероприятий.

К наиболее распространенным методикам относятся:

Диагностические мероприятия

Общие лабораторные исследования периферической крови и мочи, эти исследования считаются стандартными в клинической практике. Они проводятся с целью оценки общего состояния организма, выявить воспалительный процесс и наличие бактериальных возбудителей в организме.
Лабораторное исследование активности специфического простатического антигена, положительные результаты исследования свидетельствуют о том, что причиной дизурических расстройств является простатит.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и полости малого таза позволят визуально оценить состояние внутренних органов. С помощью ультразвукового исследования можно выявить участок обтюрации мочеиспускательного канала за счет спазма или солевого камня.
Если причиной данного синдрома становится онкологические патологии, для определения является ли она злокачественной, больным рекомендовано провести биопсию новообразования.
Для выявления онкологического процесса и мочекаменной болезни информативным методом так же является компьютерная томография.
Урофлоуметрия это инструментальный метод диагностики, с помощью которого оценивается скорость тока мочи по уретральному каналу.
Уретроскопия проводится с использованием специального катетера со встроенной камерой, с его помощью доктор может визуально оценить структурное состояние слизистых оболочек уретры, определить наличие воспаления, камней и даже новообразований.
Бактериологическое исследование периферической крови и мочи, определение вида возбудителя с помощью посева бактерий на специальную питательную среду.

Лечебные мероприятия при дизурии

Методика проведения лечебных мероприятий полностью зависит от вида и этиологии заболевания.

К консервативным методам проведения лечебных мероприятий относятся:

Лечебные рекомендации

применение лекарственных препаратов, обладающих расслабляющим действием на мышечные стенки мочевого пузыря;
если причиной патологии стала бактериальная инфекция больным назначаются антибактериальные лекарственные средства;
для купирования болевого синдрома и устранения признаков воспалительной реакции назначаются не стероидные противовоспалительные средства;
лекарственные средства, оказывающие расслабляюще действие на нервную систему с целью расслабления стенок мочевого пузыря;
стимуляция мышечных волокон промежности электрическими импульсами для их укрепления;
специальные физические упражнения выполняемые с целью укрепления мышц тазового дна.

Консервативная терапия при дизурических расстройствах очень эффективна, а методика ее проведения подбирается для каждого человека индивидуально, в зависимости от вида патологии и этиологического фактора, провоцирующего заболевание. Оперативное вмешательство проводится только при наличии прямых показаний и при неэффективности проведенной консервативной терапии. В зависимости от того что стало причиной заболевания оперативное вмешательство может проводиться радикальными и малоинвазивными методами.

Радикальная операция по поводу резекции органов, в большинстве случаев проводится при онкологических заболеваниях. Многие люди интересуются о том, как проявляется дизурия и что такое использовать для ее устранения, большинство мужчин пугаются только о мысли, что необходимо оперативное вмешательство. При онкологических патологиях следует отдавать предпочтение оперативному вмешательству с целью сохранения жизни.

Прогноз на выздоровление при таком комплексе симптомов расстройства мочеиспускания благоприятный если причиной их являются органические патологии. Если этиологическим фактором развития заболевания послужил онкологический процесс, то прогноз на выздоровление не благоприятный.

Изменения объема выделяемой мочи

Полиурия . Повышение объема выделяемой мочи за единицу времени (сутки, 1 ч). Строгих количественных критериев полиурии не существует. Симптом диагностируют при сравнительной оценке имеющегося диуреза с тем, который был до болезни.
Олигурия . Уменьшение объема выделяемой мочи за единицу времени (сутки, 1 ч). Ориентировочно можно говорить об олигурии, если диурез составляет не более 30% от средневозрастного показателя (табл. 14). Олигурия может быть обусловлена как снижением образования мочи, так и нарушением мочеотделения. Анурия - не поступление мочи в мочевой пузырь.

Нарушения циркадного ритма мочевыделения

Наибольшее практическое значение имеет выявление никтурии.
Никтурия . Изменение циркадности мочевыделения с преобладанием объема мочи, выделяемой во второй половине суток (с 18 до 6 ч) над диурезом в первой половине суток (с 6 до 18 ч).

Дизурические расстройства (дизурия)

Дизурия - расстройство мочеиспусканий в виде их болезненности, частых или редких мочеиспусканий, ложных (императивных) позывов к ним, а также отсутствия контроля за сохранением мочи в мочевом пузыре (недержание, энурез, неудержание).
О болезненных мочеиспусканиях говорят при наличии у ребенка неприятных ощущений во время акта мочеиспускания (чувство боли, жжения и пр.). Об учащении или урежении мочеиспусканий судят по изменению ритма в сравнении со свойственной данному ребенку частоте до появления заболевания. Недержание мочи - это непроизвольное выделение мочи без позывов к мочеиспусканию. Энурез (ночное недержание мочи) - непроизвольное мочеиспускание во время сна. Неудержание мочи - непроизвольное выделение небольших количеств мочи.

Наиболее частые причины полиурии

Физиологические . Привычное избыточное потребление воды (полидипсия). Привычное избыточное потребление солей с последующей полидипсией.
Патологические . Тубулопатии, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность; сахарный диабет, несахарный диабет: ренальный, нейрогенный; пиелонефрит, врожденные аномалии почек; полидипсия, в том числе психогенная; неконтролируемый прием диуретиков.

Наиболее частые причины олигурии (анурии)

Физиологические . Обильное потоотделение.
Патологические . Преренальные: обезвоживание при заболеваниях органов пищеварения, голодание в грудном возрасте, сердечная недостаточность; ренальные: гломерулопатии, интерстициальный нефрит; отеки различного происхождения; постренальные: механическое препятствие мочеотделению, например, мочекаменная болезнь.

Наиболее частые причины никтурии

Физиологические . Избыточный прием жидкости или солей во второй половине дня.
Патологические . Пиелонефрит, гломерулопатии, почечная недостаточность.

Наиболее частые причины дизурических явлений
Физиологические . Охлаждение организма (см. также физиологические причины полиурии и олигурии).
Патологические . Уретрит, цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефриты, инфекции мочевыводящих путей, синдром Рейтера, нейрогенный мочевой пузырь, вегетативная дисфункция.

Наиболее частые причины недержания и неудержания мочи
Энурез, нейрогенный мочевой пузырь; сахарный диабет; несахарный диабет: ренальный, нейрогенный; цистит.

Особенности обследования детей с нарушением мочевыделения

При сборе анамнеза важно выяснить особенности питания и питьевого режима ребенка, исключить неконтролируемый прием диуретиков самим пациентом, особенно в подростковом возрасте. При впервые возникших отклонениях выясняют характеристики мочевыделения ребенка до его заболевания (частота, их объем и т. д.), нужно попытаться хронологически связать появление симптомов нарушения мочевыделения с перенесенными или переносимыми заболеваниями, приемом медикаментов и токсических веществ. Проведение учета суточного диуреза с подсчетом выпитой жидкости возможно в домашних условиях после соответствующего инструктирования родителей. Углубленный сбор анамнеза производят с учетом предполагаемой патологии.
При проведении осмотра ребенка следует обращать внимание на возможные отеки, как массивные (подкожная клетчатка; полости перикарда, плевры, брюшины), так и скрытые.
При лабораторном обследовании обязательными методами являются: клинический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ почек, мочевого пузыря, органов брюшной полости, а при подозрении на отеки - полости перикарда и плевры.
Вспомогательными лабораторными методами являются: анализ мочи по Нечипоренко, определение суточной экскреции белка с мочой, проведение пробы по Зимницкому, выявление бактериурии путем посева мочи, определение количества и фракционного состава белка в сыворотке крови.
При выявлении патологии в зависимости от ее характера ребенок может быть проконсультирован специалистами поликлиники или диагностического центра: нефрологом, урологом, эндокринологом, кардиологом, психоневрологом.

Показаниями для госпитализации могут быть:

остро возникшие нарушения мочевыделения, свидетельствующие о существенном нарушении функции почек (олигурия и анурия, полиурия, выраженная артериальная гипертензия и т. д.);
наличие клинически выраженных симптомом нарушения мочевыделения, происхождение которых после проведенного амбулаторного обследования остается невыясненным;
состояния, вызывающие тревогу у родителей или самого ребенка.

Госпитализацию производят в общесоматический, нефрологический или урологический стационар.

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Инфекции мочевыводящих путей у детей встречаются очень часто, особенно у девочек. К мочевыводящим путям соотносятся:

Мочеиспускательный канал. Воспаление называется уретрит.
Мочевой пузырь. Воспаление называется цистит.
Мочеточники. Воспаление называется уретрит.
Почечные лоханки. Воспаление называется пиелит. Изолированное воспаление почечной лоханки - большая редкость. Обычно оно распространяется на почку с развитием пиелонефрита.

Воспаление обычно сочетает поражение не одного, а нескольких органов, а лечение болезней идентичное. Поэтому принято называть именно инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), особенно на первых порах, когда врач еще не успел разобраться, какой орган воспалился. В дальнейшем диагноз может быть более точным (цистит, цистопиелит, уретрит и др.).

Причины ИМП

Уже из названия ИМП становится понятным, что основная причина патологии в попадании инфекции в мочевыводящие пути. Чаще всего - это бактерии золотистый стафилококк и кишечная палочка. Микробы могут попадать в мочевыводящие пути разными способами: из почек при пиелонефрите, через кровь, но все-таки самый частый путь - восходящий.
Восходящий путь проникновения инфекции в мочевыводящие пуги. Бактериальное воспаление начинается с наружных половых органов. Девочки достаточно часто страдают воспалением наружных половых органов, вульвитами, особенно если не соблюдаются правила личной гигиены: редко меняется нижнее белье, нерегулярно подмываются. В грудном возрасте ребенок еще не может контролировать акт дефекации, и если долго лежит грязный в испачканных калом пеленках, бактерии из кишечника могут попасть на наружные половые органы и в мочевыводящие пути.
От наружных половых органов инфекция проникает в мочеиспускательный канал, вызывая уретрит. Причиной уретрита могут быть и глисты острицы (см. «Энтеробиоз»). Во время сна они заползают в мочеиспускательный канал и несут с собой огромное количество микробов. Инфекция поднимается по мочеиспускательному каналу вверх, в мочевой пузырь и по мочеточнику может добраться до лоханки почки.
Способствует развитию И МП переохлаждение (купание в холодной воде, ношение тонких капроновых колгот зимой и т. д.).

Инфекции мочевыводящих путей больше других подвержены:

Недоношенные, ослабленные новорожденные.
Дети с иммунодефицитом.
Дети с пороками развития мочевыводящих путей.
Дети с мочекаменной болезнью.
Дети с нейрогенным мочевым пузырем или рефлюксом (см. «Пиелонефрит»).
Дети с запорами.
Дети, в семье которых кто-то из родственников страдает ИМП или пиелонефритом.
Дети, у которых ИМП уже была хотя бы один раз.

Клинические проявления и диагностика ИМП

Ведущим показателем того, что у ребенка есть инфекция мочевыводящих путей, являются изменения в анализе мочи: увеличение количества лейкоцитов, эпителия и появление бактерий. Так же могут появиться белок и эритроциты.
Характерны жалобы на расстройства мочеиспускания:
- боли и рези при мочеиспускании;
- недержание мочи;
- мочеиспускания частые, малыми порциями;
- ложные позывы на мочеиспускание.
Инфекция, поднимаясь вверх, создает реальную опасность для почки, ее воспаления с развитием пиелонефрита, серьезного заболевания, требующего длительного лечения.
При выраженном воспалении мочевыводящих путей может повыситься температура и появиться слабость, головная боль. Однако чаще ИМП не отражается на общем состоянии ребенка и даже порой обнаруживается случайно, при профилактическом исследовании анализа мочи. Поэтому появление этих симптомов, скорее всего, свидетельствует о том, что ИМП осложнилась воспалением почки, пиелонефритом.

Лечение ИМП

Обильное питье. Рекомендуются брусничный и клюквенный морсы, слабоминерализованная вода (славяновская, смирновская), травяной чай (фитотерапия, см. ниже).
При воспалении наружных половых органов: подмывание растворами фурацилина, слабо-розовым раствором марганцовки, отваром ромашки. На область воспаленной вульвы накладывают аппликации с синтомициновой эмульсией (подробно см. «Вульвит»).
Антибактериальная терапия (препараты-уросептики). Назначает врач.
Физиотерапия (назначает врач-физиотерапевт).
Фитотерапия. При ИМП широко используется как во время острого процесса, так и после него для закрепления результатов лечения. Фитопрепараты - дополнение к основному лечению. Их применение не исключает прием антибиотиков и других лекарств, которые назначит ребенку врач. Приведены дозы, рассчитанные на взрослого человека. Для расчета детских доз пользуйтесь приложением «Особенности приема лекарств у детей».

Последнее обновление статьи: 20.04.2018 г.

Мамочки с большим нетерпением ждут момента, когда же их чадо начнёт ходить в горшок и перестанет мочить колготки, штаны и, что самое неприятное, постельное бельё. В действительности при нормальном развитии и здоровье ребёнка добиться контролируемого мочеиспускания можно уже к году. Но оно не будет идеальным и время от времени малыш будет периодически «уплывать в дальние плавания» в течение ночного сна, или когда мама забудет его посадить на горшок.

Как правило, уже к 4 годам даже эти проблемы уходят в прошлое. Но даже в таком возрасте, во время и после инфекционных заболеваний или переохлаждений, возможно непроизвольное мочеиспускание. Но что делать, если и в 5, и в 6 лет ребёнок продолжает бесконтрольно «писаться»?

К сожалению, это не единственная проблема, мешающая полноценно жить болеющим детям и их родителям. Помимо невозможности удержать мочу, существуют ещё и состояния, при которых затруднён отток мочи либо мочевой пузырь опорожняется не полностью. Всем этим симптомам соответствует научное объяснение.

Врач акушер-гинеколог

Дизурические явления — это нарушение мочеиспускания. Дизурические расстройства чаще встречаются у детей и женщин. Нарушение мочеиспускания не является дизурией у детей до 5 лет, после надо обращать на это внимание.

Разберём основные виды дизурий: недержание, или энурез, поллакиурию, никтурию, странгурию, ишурию, олигурию.

Энурез — это состояние, когда ребёнок мочит штанишки непроизвольно в виду заострения своего внимания на что-то другое либо же во сне.

На подобное состояние стоит обращать внимание у ребёнка старше 5 лет. До этого возраста нервная регуляция произвольного мочеиспускания не является совершенной из-за постепенного развития нервной системы.

Этот диагноз не означает, что ребёнок не может сдерживать позывы. Он может, но из-за ряда причин это не всегда получается.

Причины подобного состояния заслуживают подробного разговора.

Факторы нейрогенного характера

замедленное созревание нервной системы. То есть недостаточное развитие нервных импульсов, которые сигнализируют о наполненности мочевого пузыря;
психические нарушения. Зачастую к ребёнку, который уже разговаривает и самостоятельно кушает, мы, родители, относимся как ко взрослому, но это чуть-чуть подросший малыш. Ключевым словом здесь является слово «малыш», и требовать от маленького человека действий или осознанности взрослого совершенно неправильно! Возможно, вы и сами замечали, как ребёнок после ссоры с родителями или другими близкими людьми ночью мочил простыни. Такое случается и после того, как его отругали или наказали физически. Кроме того, возможны стрессовые ситуации, например, при появлении нового члена семьи — нового ребёнка, нового папы. Важно создавать уют и спокойствие дома, чтобы исключить эти причины появления энуреза.

Воспалительные процессы

Заболевания почек или мочевого пузыря могут вызывать непроизвольное мочеиспускания. Также любое переохлаждение может спровоцировать такое состояние. Что делать?

Конечно, если вы заметили случаи энуреза, следует понаблюдать за ребёнком, связать с какими-то событиями, почаще общаться с ним, а также уделять ему время. Ни в коем случае нельзя насмехаться над малышом или ругать его за мокрое постельное бельё, так вы можете усугубить негативное психологическое состояние, не добившись положительного результата. Кроме того, обследоваться у доктора никогда не помешает.

Другие факторы

Если же причина не в воспалении и доктор говорит о нейрогенном мочевом пузыре, то вам помогут несколько правил, которые сократят или полностью исключат непроизвольные мочеиспускания:

за 2 часа до сна не нужно давать ребёнку жидкость, в том числе и фрукты, особенно яблоки или ягоды, так как они являются мочегонными продуктами;
последний приём пищи должен происходить не позднее чем за 3 часа до подготовки ко сну;
также могут быть использованы эффективные травы — это зверобой и шалфей вместе в равных количествах или же пижма. Выберите, что удобней для вас, и заваривайте, а настой нужно давать после ужина по 100 г или 35 капель 3 раза в день;
не рекомендуется пропускать дневной сон, так как к вечеру у ребёнка, как правило, появляется нервное перевозбуждение. Кроме того, вечером после насыщенного дня он засыпает крепко и не в состоянии проснуться самостоятельно при позывах.

Поллакиурия и полиурия

Поллакиурия — частое мочеиспускание в любое время суток. В основном это состояние приходит к женщинам во время беременности и при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы. Поэтому если вы заметили подобное у своего ребёнка, очень важно вовремя привести его к доктору на обследование. Неврогенная этиология также не исключается.

Также имеет место быть при этом нарушении и полиурия, то есть повышенное образование мочи (такое бывает при онкологических заболеваниях, сахарном диабете, гидронефрозе и др.). Поллакиурия может встречаться и при мочекаменной болезни, сахарном диабете, острой печёночной недостаточности.

Лечение данного нарушения заключается в устранении этиологического фактора.

Никтурия

Никтурия — это симптом, который может сигнализировать об осложнениях многих болезней, в том числе пиелонефрита, гломерулонефриат, цистита, сердечной недостаточности, гиперактивного мочевого пузыря, аденомы простаты.

Обычно за день и взрослый человек, и ребёнок чувствует позывы к мочеиспусканию до 6 — 7 раз (ночью — 1 — 2 раза). У больного, страдающего никтурией, позывы ночью увеличиваются, в результате чего пациент не может выспаться.

Патогенез данного нарушения сводится к тому, что в течение дня жидкость накапливается в организме в виде отёков, а при принятии горизонтального положения отток жидкости облегчается, и она выводится.

Как правило, такие больные не медлят с посещением доктора, так как отсутствие полноценного сна сильно нарушает работу нервной системы.

Лечение также сводится к устранению причин заболеваний.

Странгурия

Странгурия — состояние, при котором невозможно опорожнение мочевого пузыря или же на это требуется больше времени. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями. Причинами этого может быть мочекаменная болезнь — камни в мочевом пузыре, воспалительные заболевания — цистит, простатит.

Лечение этого заболевания всегда этиологическое.

Ишурия

Ишурию не стоит путать с анурией, когда моча не поступает в мочевой пузырь и, естественно, не происходит мочеиспускание. При ишурии мочевой пузырь может быть переполнен, но мочеиспускание не происходит, так как существуют препятствия неврологического либо механического характера.

А если конкретней, то причинами ишурии могут являться камни в мочевом пузыре, стриктура уретры, травмы, аденома простаты или рак, перерождение тканей мочевого пузыря, цистит, рефлекторная ишурия и др.

Жалуется обычно ребёнок на сильные боли внизу живота и позывы к мочеиспусканию. Различают полную и неполную формы. Полная форма характеризуется острым течением и требует немедленной помощи, а именно — катетеризации мочевого пузыря.

Неполная форма может проявлять себя в течение долго времени. При первых же признаках следует обращаться к доктору, не затягивая с проблемой, иначе ситуация может ухудшиться.

Лечить ишурию нужно обязательно, причем не следует забывать о терапии заболеваний, приведших уретру к такому состоянию.

Олигурия

Одним из частых состояний, которое может проявляться у каждого человека и даже ребёнка – это олигурия. Не всегда подобное является патологий. Так, при повышенном потоотделении в жаркую погоду или при нервных стрессах количество выпиваемой жидкости не будет соответствовать количеству выделяемой. И это норма.

Но бывают заболевания, при которых олигурия является основным признаком:

Патологии, связанные с дополнительным выведением жидкости: диарея, рвота, обильное кровотечение, васкулиты, поражения мышц, стенок сосудов.
Заболевания почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, травма почки, сужение мочеточника, мочекаменная болезнь и пр.

Состояние олигурии является обратимым, но, тем не менее, при спонтанном возникновении данного нарушения следует обратиться к урологу, так как оно может вести к опасным для жизни последствиям. Полное отсутствие мочи называется анурия, оно является очень тревожным симптомом, требующим немедленной врачебной помощи.

Общие причины дизурии

Таким образом, дизурические расстройства, как правило, проявляются в качестве симптома какого-либо заболевания и практически никогда не является самостоятельным недугом или моносимптомом.

В качестве вывода можно определить общие причины нарушения мочеиспускания:

Врождённые и приобретённые пороки развития и поражения спинного и головного мозга, периферической и гуморальной нервных систем, задержка развития регуляторных функций мочеиспускания. У детей чаще проблема непроизвольного мочеиспускания связана не с анатомическим нарушением рефлекторной дуги, а с недостаточным развитием регуляторных процессов в мочевыделительной системе.
Пороки развития мочеполовой системы.
Воспалительные процессы, нарушающие работу мочевыделительной системы в целом.
Травмы мочевыделительных органов.
Нейрогенные нарушения мочевого пузыря.

Дизурия — лечение неприятных симптомов

Лечение должно проводиться вовремя, желательно не откладывать посещение врача в долгий ящик, так как осложнения могут развиться стремительно и не станут ждать, когда вы найдёте время для своего ребёнка.

Осложнения в основном связаны с ухудшением течения основного заболевания, в том числе инфекционного перерождения тканей, механического растяжения сфинктеров из-за мочекаменной болезни, гипертонической болезни ввиду почечной недостаточности. Все эти и другие осложнения нередко становятся необратимыми.