К развитию микседемы может привести. В чем причина возникновения микседемы? Причины развития патологии

В медицинской терминологии заболевание микседема относится к патологическим изменениям функционирования щитовидной железы, при которых по различным причинам резко снижается выработка эндокринных веществ. Обычно развивается на фоне длительно протекающего без коррекционной терапии гипотиреоза.

В группу риска входят лица женского пола в возрасте после 45 лет. Среди более молодых людей заболевание встречается чаще в районах с неблагоприятными показателями содержания йода в пищевом рационе.

На начальном этапе болезнь микседема может не проявлять себя выраженной клинической картиной. На поздней стадии консервативное лечение не имеет должного успеха. Поэтому болезнь коварна и поражает тех пациентов, которые не утруждаются должным контролем за своим самочувствием.

Распространенные причины микседемы

Основная причина микседемы — дефицит гормональных веществ, которые продуцируются щитовидной железой. Такое состояние может быть связано как с дефицитом йода и других микроэлементов, так и со структурными изменениями этого органа в результате инфекционного, механического, радиационного или аллергического, аутоиммунного воздействия. У детей и подростков болезнь может развиваться вследствие врожденных патологий анатомического строения щитовидки.

В зависимости от причины заболевания микседема подразделяется на две диагностируемые категории. Это первичная форма болезни, которая не связана с другими формами нарушения деятельности щитовидной железы. Вторичная микседема — это последствия других болезней.

Основные причины развития первичной формы микседемы:

• разрастание опухолевой ткани;
• травматические повреждения органа;
• уничтожение железистой ткани вследствие аутоиммунных атак;
• послеоперационные состояния после удаления доли железы;
• облучение и радиация;
• применение облучения в лечебных целях;
• врожденный гипотиреоз, который можете быть связан как с дефицитом йода в рационе беременной женщины, так и с перенесенными в период вынашивания ребенка различными инфекционными заболеваниями;
• эндемический зоб.

Вторичная форма микседемы может развиваться только при условии нарушения гуморальных связей и системе гипоталамуса и гипофиза. В этом случае головной мозг теряет способность к регулированию процессов продукции гормонов щитовидки.

Первые признаки и симптомы микседемы

Нарушение процесса выработки гормонов негативным образом сказывается на состоянии здоровья человека. Первоначальный удар приходится на систему обеспечения функционирования парасимпатической нервной системы. Это может проявляться в виде постоянного чувства усталости, мышечной слабости, повышенного уровня потоотделения.

Затем наступает изменение психологического фона. У пациентов могут проявляться различные формы депрессивных состояний, которые сглаживают основную клиническую картину и симптомы микседемы. Начинается длительное упорное лечение депрессии без устранения её основной причины. При этом фармакологические антидепрессанты еще в большей степени угнетают продукцию гормонов щитовидки. Постепенно проблема превращается в замкнутый круг, исход из которого достаточно печален.

1. изменения тембра голоса без видимых для этого причин;
2. першение в горле и возникающие периодически затруднения с проглатыванием пищи;
3. нарушение речи преходящего характера, которое может формироваться за счет отеков слизистых оболочек гортани, языка и глотки;
4. отслаивание ногтевых пластинок и ломкость ногтей;
5. выпадение волос в большем количестве, чем это происходит обычно;
6. появление большого количества секущихся концов на волосах;
7. сухость кожи головы;
8. частые отеки;
9. постоянная заложенность носа без выделения слизи из носовых ходов;
10. появление мешков под глазами, которые не поддаются коррекции с помощью приема мочегонных средств.

Особую опасность заболевание представляет для детей раннего возраста. У таких малышей неизбежно наступает задержка психического и физического развития, которая постепенно приводит к слабоумию и различным стадиям олигофрении.

Не стоит упускать из виду такие возможные симптомы микседемы, как:

• появление озноба без изменения температурного режима окружающего воздуха;
• учащенное и усиленное потоотделение;
• появление летучих болей в суставах и мышцах;
• учащение сердечного ритма без физических нагрузок;
• нарушение работоспособности кишечника, выражающиеся в чередовании запоров и диарей;
• снижение уровня внимательности и способности к концентрации.

Боли в области сердца и развитие воспалительного процесса оболочек миокарда, брюшины и плевры — это признаки терминальной стадии, при которой требуется срочная медицинская помощь. В противном случае человек может погибнуть.

Для постановки точного диагноза потребуется сделать:

1. ультразвуковое исследование щитовидной железы;
2. по мере возможности — компьютерную томографию;
3. анализ крови на количественное содержание гормонов щитовидной железы;
4. пункцию щитовидки с целью исключения онкологического заболевания (при наличии показаний соответствующего характера).

Болезнь микседема на фото может выглядеть совершенно по разному, однако отличительные черты больного человека все-таки отчетливо различными. Это одутловатое лицо с коричневыми мешками под глазами, редкими ресницами и бровями и укрупненными чертами.

Что такое претибиальная микседема?

В современной дерматологии претибиальная микседема — это редко встречающееся заболевание, которое выражается в эпидермопатии тиреодидного характера. К классической форме заболевания это состояние не относится, поскольку симптомы формируются не при дефиците, а, напротив, при избытке гормонов щитовидной железы. Чаще всего это состояние сопровождает Базедову болезнь или различные формы тиреоктоксикоза.

Отличительные признаки и симптомы претибиальной микседемы:

• появление узелковых изменений кожных покровов на передних частях ног от голеностопного до коленного суставов;
• утолщение рогового слоя кожи в этих местах;
• сильный зуд и шелушение;
• развитие фолликулеза.

Снять зуд в краткосрочной перспективе можно с помощью специальных мазей, в состав которых входят стероидные вещества. Для кардинальной терапии важно устранение основной причины — тиреотоксикоза. Этого можно достичь только с помощью коррекционной и заместительной терапии.

Методы лечения микседемы и профилактики

Специфических методов профилактики микседемы в настоящее время не существует. Однако рекомендуется соблюдать правильный баланс микроэлементов и витаминов в повседневном рационе питания, избегать инфицирования и заражения различными формами патогенной микрофлоры. Также следует поддерживать иммунную систему, не принимая при этом без назначения врача никаких иммуностимуляторов или иммуномодуляторов. Они могут спровоцировать развитие аутоиммунных реакций, в результате которых будут уничтожаться ткани щитовидной железы.

Лечение микседемы — пожизненное, коррекционное или заместительное в зависимости от формы и степени поражения железистой ткани. Вылечить полностью заболевание не удается, можно только добиться стабилизации состояния больного человека и затормозить дегенеративные процессы, связанные с недостатком гормонов.

Стандартная схема приема заместительных гормональных препаратов рассчитывается в соответствии с индивидуальными параметрами пациента. Обычно требуется ежедневный однократный прием препарата.

Большое значение в лечении микседемы имеет специальная диета, при которой рекомендуется принимать в пищу продукты, которые богаты природными видами ода. При невозможности этого можно корректировать свой рацион с помощью йодомарина, йод-актива и других биологически активных добавок к пище. Боле подробную информацию по этому вопросу вам предоставит ваш эндокринолог.

Так же рекомендуется санаторное курортное лечение микседемы на берегу моря. Это позволяет снизить гормональную нагрузку на организм, укрепить иммунную систему и обеспечить достаточный запас витамина D в организме больного человека для устранения вторичной хрупкости костей, ногтей и волос.

Микседема - эндокринное заболевание, развивается в результате прекращения или значительного уменьшения поступления в кровяное русло гормонов щитовидной железы. Это заболевание считается крайней формой гипотериоза. Чаще заболеванию подвергаются женщины в период климакса. Недостаток гормона тироксина приводит к тяжелым расстройствам организма с выраженным отеком слизистых оболочек. Для микседемы характерна атрофия железистого аппарата (снижение объема и массы), при которой исчезает полностью внутрисекреторная функция. Появляется плотный отек подкожного жира и кожи.

Особенности протекания микседемы у подростков и детей

У детей микседема имеет врожденный генез.

Проявляется задержкой:

• Умственного развития;
• Физического развития;
• Полового созревания;
• Кретинизмом (неправильное формирование костей и мышц, формирование уродства).

Причины

Основной причиной возникновения микседемы является снижение секреции тироксина (гормон щитовидной железы). Все причины классифицируются на первичные и вторичные.

Первичные причины:

• Аутоиммунный тиреоидит;
• Уменьшение объема ткани щитовидной железы;
• Осложнение после операций;
• Дефицит йода или его повышенное содержание в организме;
• Воздействие ионизирующего излучения.

Вторичные причины:

• Гипофизарный гипотиреоз;
• Гипоталамический гипотиреоз.

Симптомы

Заболевание протекает длительный период. У больного человека лицо принимает одутловатую форму, кожа становится бледной или принимает желтый оттенок, полностью исчезает мимика. Симптомы проявляются по мере прогрессирования болезни.

Как правило, больной испытывает следующие состояния:

• Полиартрит;
• Гепатит;
• Желчнокаменную болезнь;
• Хронические запоры;
• Повышенную утомляемость;
• Депрессию;
• Остеоартроз;
• Отечность языка (голос становится сиплым, грубым);
• Сухость кожного покрова;
• Гипертензию;
• Бесплодие;
• Маточные кровотечения;
• Ломаются и выпадают волосы;
• Расслаиваются ногти;
• Может возникнуть микседематозная кома со значительным снижением температуры тела, пульса, частоты дыхания и артериального давления.

Диагностика

Диагностика микседемы должна проводиться очень тщательно. Обследованием занимается специалист-эндокринолог.

Методы диагностики:

1. Визуальный осмотр пациента.
2. Общий и биохимический анализ крови.
3. УЗИ шейного отдела (для уточнения структуры щитовидной железы).
4. Тонкоигольная биопсия (взятие материала для цитоисследования).
5. МРТ щитовидной железы.
6. Компьютерная томография.
7. Рентгенография.
8. Электрокардиография.

Лечение

Основным и достаточно действенным методом лечения микседемы считается медикаментозный.

В первую очередь это:

• Гормональная терапия;
• Прием глюкокортикоидных препаратов;
• Коррекция гемодинамических отклонений;
• Лечение возможных осложнений.

Лечение проводится на протяжении всей жизни пациента. Восстановить функции щитовидной железы невозможно. Плановые обследования проводятся 2 раза в течение года. Это позволяет стабилизировать состояние пациента, снизить скорость процессов дегенерации, развивающихся вследствие гормональной недостаточности.

Народные средства

Заниматься самолечением при микседеме не рекомендуется. Народные средства применяют параллельно с медикаментами. В этом случает можно достичь максимального лечебного эффекта.

Востребованы при комплексной терапии следующие народные рецепты:

1. Траву мяты, спорыша, вероники взять в равных частях, залить кипятком, настоять, процедить и принимать перед едой 3 раза в день.
2. Цедру лимона, семена льна залить водой и прокипятить несколько минут. Процедить, добавить мед. Пить перед приемом пищи по половине чашки.
3. Принимать перетертые с сахаром плоды фейхоа по чайной ложке несколько раз в день.

Осложнения

Тяжелым и очень опасным последствием считается микседематозная кома. Поражает обычно пожилых пациентов. Спровоцировать ее может инфекционное заболевание, переохлаждение организма или травма.

Также возможно развитие кишечной непроходимости, задержке мочи, сердечной недостаточности, нарушения работы сердечной системы. Не исключен и летальный исход.

Самое опасное осложнение микседемы - гипотиреоидная кома. Для нее характерны следующие признаки:

• Брадикардия;
• Бледная кожа;
• Гипотония;
• Редкое дыхание;
• Холодная кожа;
• Редкое дыхание.

Провоцирует ее гиподинамия, инфаркт миокарда, переохлаждение, физические нагрузки, стрессы, патологии сердечной системы.

Профилактика

К профилактическим методам можно отнести:

• Контроль содержания в организме йода;
• Регулярный осмотр эндокринолога;
• Ежегодное прохождение УЗИ.

Заболевание это обычно передается по наследству. Развивается и у людей, проживающих в экологически неблагоприятных местностях. В таких случаях необходим профилактический прием препаратов йода.

Больные микседемой должны поддерживать иммунитет в активном состоянии, но без приема иммуностимуляторов и иммунопротекторов. Препараты противопоказаны. Могут спровоцировать разложение тканей самой щитовидной железы.

– это эндокринное заболевание, развивающееся при снижении или полном прекращении поступления в кровь тиреоидных гормонов. Является крайней, клинически выраженной формой гипотиреоза. Характеризуется слизистым отеком кожи и подкожной клетчатки, наиболее заметным на лице и шее. Отечность проявляется распуханием подбородка и области вокруг глаз, изменением голоса, малоразборчивой речью, сужением носовых ходов, кашлем, одышкой. Диагноз устанавливается по результатам осмотра, анализа крови на Т4, Т3 и ТТГ, УЗИ и радиоизотопного исследования щитовидной железы (ЩЖ). Лечение основано на гормонозаместительной терапии.

Синонимичные названия микседемы – слизистый отек, микседематозный отек. Поскольку болезнь вызвана гипотиреозом , ее распространенность выше в регионах с йододефицитом. Среди разных возрастных групп эпидемиология также неравномерна, микседеме наиболее подвержены женщины в период климактерической перестройки организма. Частота заболеваемости у этой категории населения в 5-10 раз выше, чем в общей популяции. Среди пациентов с болезнями ЩЖ у женщин микседема диагностируется в 2-2,5% случаев, у мужчин – в 0,2% случаев. У детей патология может быть врожденной или приобретенной, сопровождается задержкой умственного и физического развития.

Причины микседемы

Фактором формирования микседематозного отека является гипотиреоз. На начальных стадиях он не вызывает структурных изменений в органах, при адекватной терапии полностью компенсируется. При отсутствии лечения нарушения становятся необратимыми, больные нуждаются в пожизненном приеме лекарств. С учетом этиологического признака различают четыре вида микседемы:

1. Первичная. В основе лежит первичный гипотиреоз – дефицит гормонов, обусловленный снижением функций ЩЖ. Заболевание возникает после операций на органе, в результате воздействия радиационного излучения, при тиреоидите Хашимото , инфильтрационных заболеваниях железы, дефиците или переизбытке йода.
2. Вторичная. Патология провоцируется гипотиреозом, развившимся на базе расстройств гипофиза или гипоталамуса. Эти железы ответственны за выработку тиреотропина и тиреотропин-рилизинг-гормона, контролирующих секрецию тироксина, трийодтиронина. Непосредственной причиной микседемы может стать болезнь Симмондса, пангипопитуитаризм .
3. Претибиальная. Данная разновидность болезни радикально отличается от предыдущих – ее вызывает не дефицит, а избыток йодсодержащих гормонов. Причиной формирования становится многоузловой токсический зоб.
4. Идиопатическая. В некоторых случаях этиология отека остается неизвестной. У пациентов сохраняются нормальные размеры и функциональность ЩЖ, гормоны секретируются в необходимом количестве при сниженной реакции тканей и органов.

Патогенез

При длительном дефиците йодированных гормонов замедляется синтез белков, усиливаются процессы их распада. В межклеточном пространстве скапливаются альбумины, гиалуроновая кислота и другие мукополисахариды, обладающие гидрофильностью и задерживающие воду в тканях. Большое количество жидкости связывается с тканевым коллоидом, образуется муцин – слизеподобное соединение. Его накопление внешне проявляется утолщением тканей – отеками. При избытке муцина во внутренних органах их размеры увеличиваются, нарушается микроциркуляция крови, в тканях развиваются дистрофические процессы. На фоне сниженного уровня Т4 и Т3 повышается активность антидиуретического гормона, что усугубляет отечность, поскольку гормон усиливает процесс реабсорбции неконцентрированной мочи в протоках почек, тем самым уменьшая объем вторичной мочи и удерживая жидкость внутри организма.

Симптомы микседемы

Ключевой симптом – отек подкожной клетчатки и кожи. При надавливании форма и цвет кожных покровов не изменяются, покраснений, побледнений, углублений или отпечатков не остается. Больше всего отечность выражена на шее и лице, при тяжелом течении распространяется на все тело. Лицо становится одутловатым, маскообразным. Его черты огрубляются, область подбородка увеличивается в размерах, мимика упрощается. Рот постоянно приоткрыт, носовое дыхание нарушено вследствие отека слизистой оболочки носа. Из-за отечности голосовых связок голос грубеет, появляется охриплость, осиплость, кашель. Пациенты страдают от одышки.

Симптоматика слизистого отека сочетается с клинической картиной гипотиреоза. Больные вялые, сонливые, медлительные, малоподвижные. Испытывают зябкость, плохо переносят пребывание на улице в холодное время года, часто мерзнут дома, особенно когда остаются без движения. Характерна мышечная слабость, заторможенность движений и мыслительных процессов – трудности концентрации и переключения внимания, запоминания информации. Пациенты находятся в депрессивном или субдепрессивном состоянии, плачут, теряют интерес к происходящему. Нередко отмечаются загрудинные, головные и мышечные боли. Аппетит снижен, процесс пищеварения замедлен, часто возникают запоры.

В детстве микседема приводит к задержке умственного, физического и полового развития. Чем раньше началось заболевание, тем сильнее выражены отклонения. Про врожденной форме микседемы диагностируется кретинизм. Конечности деформируются, нарушается формирование зубов, запаздывает их прорезывание и смена. Отечность тканей головы создает «карикатурность», грубость черт лица: нос плоский и широкий, глаза глубоко и широко посаженные, язык увеличен, выпадает изо рта. Интеллектуальный дефект умеренный или глубокий, в тяжелых случаях отсутствует речь и навыки самообслуживания.

Претибиальная микседема, развивающаяся при тиреотоксикозе , проявляется локальной симптоматикой. Кожа голеней утолщается, имеет шероховатую поверхность, приобретает красновато-синеватый оттенок. Появляются признаки чрезмерного ороговения. На пораженных участках увеличиваются волосяные фолликулы, волосы усиленно выпадают, нарастает зуд. Тиреотоксикоз обуславливает наличие тахикардии , болей и дискомфорта в области сердца, мышечную слабость, повышенную раздражительность, беспокойство, рассеянность, тремор. Зачастую усиливается аппетит, снижается вес.

Осложнения

Тяжелое течение микседемы способно привести к развитию микседематозной комы. В группе повышенного риска находятся старики и пожилые люди, пациенты с длительно текущим гипотиреозом, перенесшие острые инфекции, подвергшиеся переохлаждению или интоксикации. Коматозное состояние проявляется резкой гипотермией, замедлением дыхания и пульса, внезапной артериальной гипотонией , острой кишечной непроходимостью и задержкой мочи , помрачением сознания, сердечной недостаточностью . Смертельный исход наступает в 80% случаев.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на микседему проводит врач-эндокринолог . Во время клинического опроса больные жалуются на сонливость, зябкость, слабость, снижение работоспособности, сухость кожи , головные боли. Объективно отмечается отечность лица, шеи и конечностей, бледность, нарушения носового дыхания, одышка, гипотермия, брадикардия , артериальная гипотензия. Лицо равномерно одутловатое, глазные щели сужены, контуры лица сглажены, возможен парадоксально яркий румянец на щеках. Для подтверждения диагноза микседемы и ее дифференциации с почечной, печеночной и надпочечниковой недостаточностью , синдромом неадекватной секреции АДГ, синдромом идиопатических отеков проводятся инструментальные и лабораторные исследования:

• Общий, биохимический анализы крови. Определяется повышенное содержание белков, липопротеидов и холестерина, сниженный уровень йода, неорганического фосфора, гемоглобина (гипохромная анемия), увеличенное число лимфоцитов и эозинофилов. СОЭ часто выше нормы.
• Исследование гормонов в крови. Патогномоничный признак гипотиреоза – низкий уровень общего и свободного тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3). Повышенная концентрация тиреотропного гормона указывает на первичный гипотиреоз, пониженная – на вторичный гипотиреоз.
• Сцинтиграфия щитовидной железы. При изучении активности железистой ткани наблюдается слабое поглощение радиоактивного йода. Недостаточность общего захвата препарата выявляет снижение функциональности клеток. По равномерности свечения оценивается наличие эктопированных участков, узловых образований.
• УЗИ щитовидной железы. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать строение и размеры органа. Процедура проводится для обнаружения или подтверждения отсутствия новообразований как факторов микседемы – узлов, опухолей, кальцинатов. Для гипотиреоза характерен уменьшенный объем ткани железы.

Лечение микседемы

Основное направление терапии – этиотропное, нацеленное на устранение причины микседематозного отека (гипотиреоза). Гормонозамещающие препараты нормализуют уровень тиреоидных гормонов. Для того чтобы в короткие сроки улучшить самочувствие больных, повысить качество их жизни, проводится поддерживающее лечение. При комплексном подходе пациентам назначается:

• Гормонозаместительная терапия. Препараты тиреоидных гормонов – тироксина, трийодтиронина – широко применяются в эндокринологии для компенсации гипотиреотических состояний. Поскольку в большинстве случаев щитовидная железа утрачивает способность к самовосстановлению, терапия является пожизненной. Оценка эффективности проводится через 1-1,5 месяца после начала курса, затем – один раз в 6-12 месяцев.
• Глюкокортикоидные препараты. При претибиальной микседеме, наличии воспалительных и аутоиммунных процессов используются глюкокортикостероиды. Медикаменты этой группы оказывают противовоспалительное и иммунодепрессивное действие, подавляют активность аутоантител. Улучшение самочувствия отмечается уже с первых дней лечения.
• Диета. Всем больным показано питание с ограниченным содержанием соли и жиров. Это позволяет уменьшить отечность, нормализовать концентрацию холестерина и липопротеинов. В случаях, когда микседема спровоцирована йододефицитным гипотиреозом, составляется рацион с продуктами, богатыми йодом – морской капустой, морепродуктами, орехами. Дополнительно назначаются пищевые йодсодержащие добавки.
• Симптоматическая терапия. Для уменьшения отечности применяются диуретики и мочегонные сборы трав, рекомендуется ношение компрессионного белья. При наличии выраженных сердечно-сосудистых нарушений необходимы корректоры функционального состояния миокарда, кардиотонические и антиаритмические средства, ноотропы.

Прогноз и профилактика

Для микседемы характерно медленное нарастание симптоматики, поэтому своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют поддерживать доброкачественное течение болезни с сохранением высокого качества жизни пациентов. При врожденной форме заболевания прогноз неоднозначен. К профилактическим методам относится корректное лечение гипотиреоза, периодический контроль уровня гормонов, консультации и осмотры эндокринолога. Людям, имеющим наследственную отягощенность, проживающим в йододефицитных регионах, подвергшимся облучению, необходимы плановые УЗИ железы. Женщинам в периоды беременности и менопаузы рекомендован прием йодсодержащих добавок.

Главным гормонпродуцирующим органом в организме человека является щитовидная железа. Она регулирует обмен веществ большинства систем в теле. По причине хронической нехватки гормонов могут развиваться симптомы и признаки претибиальной, тиреодиной, идиопатической микседемы. Название патологии переводится как «слизь» и «отек», что указывает на основные характеристики недуга.

Что такое микседема

Заболевание развивается при недостатке выброса гормонов щитовидки. Термин появился более 100 лет назад, сейчас чаще используется формулировка «гипотиреоз», а микседема – следствие этой болезни. В группе риска находятся женщины во время климакса, когда общий гормональный фон организма меняется. Мужчины страдают от патологии реже, они испытывают проблемы в сексуальной жизни. Протекает недуг в нескольких формах, которые зависят от уровня выработки гормонов щитовидкой:

• при гипотиреозе;
• претибиальная или микседема при гипертиреозе;
• при нормальном гормональном фоне.

Причины

Обусловлено развитие патологии дефицитом гормонов, вырабатываемых щитовидкой. Это эндокринное заболевание проявляется по причине изменения структуры щитовидной железы, недостатка микроэлементов. В 90% случаев болезнь становится осложнением гипотиреоза, в раннем возрасте проявления являются врожденной патологией из-за проблем в анатомическом строении железы. Выделяют следующие основные причины микседемы:

1. Первичная форма. Развивается сама по себе, другие болезни на нее не влияют, носит врожденный характер. Пороки развития щитовидки случаются у детей при недостатке йода в организме беременной. Получать она его должна из еды в условиях здоровой экологии. Развитие отклонение отмечается при употребление радиоактивного йода во время беременности.
2. Вторичная микседема. Становится последствием серьезных болезней, нарушений, травм щитовидной железы. Работоспособность органа снижается при наличии аутоиммунных, онкологических заболеваний, ангины, сифилиса, тяжелых инфекций. Спровоцировать микседему могут операции по удалению железы, ее части. Облучение радиоактивными элементами.
3. Третичная форма. Диагностируется при наличии сбоев между структурами головного мозга. Происходит нарушение прохождение импульсов между гипоталамусом и гипофизом, мозг теряет контроль на тем, что происходит в щитовидке и формируется недостаток гормонов.

Симптомы

Работа всех систем, органов человек регулируется гормонами, поэтому при нарушении синтеза в железе у человека проявляются симптомы заболевания. Если же микседема развивается у ребенка, то он с рождения имеет тяжелые пороки развития. Часто диагностируется тяжелая форма кретинизма (отставание в физическом, умственном развитии). Среди прочих признаков выделяют следующие проявления болезни:

1. Состояние кожи. Микседематозный отек поражается подкожные слои на лице, кожу, конечности. Происходит это из-за большого скопления гиалуроновой кислоты в толще дермы, нарушается мимика, формируются мешки под глазами, грубеют и увеличиваются в размере черты. В медицинской практике этот симптом называются микседематозное лицо. На ногах образуются бляшки, узлы, кожа чешется, краснее, отекает и затем лопается.
2. Ногти, волосы становятся хрупкими, ломкими, редеют и сильно выпадают, практически полностью исчезают ресницы, брови.
3. Голосовой аппарат. Из-за отека происходит изменение голосовых связок, становится голос хриплым, низким, распухает язык, становится сложнее разговаривать. Речь пациента неразборчивая, невнятная.
4. Общая слабость. Работоспособность человека снижается, он становится медлительным, хочет постоянно спать. У больного развиваются сильные головные боли, сильно потеет, мерзнет, легко впадает в депрессивные состояния, теряет концентрацию внимания.
5. Опорно-двигательный аппарат. Пациент жалуется на скованность в суставах, прогрессирует полиартрит, остеоартроз.
6. Органы ЖКТ. Отмечается отсутствие аппетита, запоры, нарушение глотания, гипокинезия желчевыводящих путей, рвота и тошнота, гастрит, гипотония кишечника, желудка.
7. Сердечно-сосудистая система. Из-за отека развивается увеличение сердца, кардиосклероз, сердечная недостаточность. Больной жалуется на ноющие, колющие боли в сердце, снижается артериальное давление, пульс замедляется.
8. Половая функция. У мужчин развивается импотенция, оплодотворяющая способность сперматозоидов теряется. У женщин сбивается менструальный цикл, развивается бесплодие, возникают маточные кровотечения, срывается текущая беременность.
9. Выделительная система. Фильтрационная способность тканей почек снижается, увеличивается риск инфекции этого органа и мочевыводящих путей. Чаще возникают уретриты, циститы.
10. Лишний вес. Из-за нарушения обмена веществ пациенты набирают вес даже на фоне снижения аппетита.

Классификация

Характеризуется патолога сбоем в работе щитовидной железы, затем происходит неадекватная выработка гормонов. Существует несколько видов болезни в зависимости от формы нарушения. Выделяют следующие типы микседемы:

1. Тиреодиная. Провоцируется дефицитов гормонов щитовидки. В зависимости от факторов, которые спровоцировали сбой, выделяют приобретенную и врожденную патологию.
2. Питуитарная. Недостаток синтеза гормонов развивается из-за нарушения связей гипоталамо-гипофизарной системы.
3. Претибиальная микседема. Становится следствием повышенной секреции гормонов щитовидной железы, которые отравляют организм. Самой распространенной формой является постклимактерическая у женщин.
4. Иодиопатическая. Развивается при сохранении нормальной функции. Размера щитовидки, причины патологии неизвестны. Ткани, органы тела просто перестают реагировать на гормоны.

Осложнения

Данное заболевание не является самостоятельным недугом и является последствием крайней стадии гипотиреоза. Происходит слизистый отек из-за поражения щитовидной железы. Осложняется ситуация тем, что при сбое производства гормонов развиваются осложнения во всех системах, органах организма, вызывая осложнения хронический патологий и появление новых. Больные микседемой должны всю жизнь принимать лекарства. Которые корректируют уровень гормонов, добиться полного выздоровления не получится.

Осложнения будут появляться, если не проводить терапию сопутствующий болезней. Такое многоплановое лечение вызывает разную реакцию у людей в зависимости от индивидуальных особенностей. В отдельных случаях избежать последствий не удается даже при правильно составленном курсе терапии. Запущенная стадия микседемы приводит к коме, при которой развивается:

• непроходимость кишечника;
• критическое снижение уровня вентиляции легких;
• сердечная недостаточность;
• накопление жидкости в разных полостях;
• нарушения работы мочевыводящих путей.

Диагностика

Во внимание при диагностировании принимается весь комплекс симптомов, внешних проявлений. Для уточнения показателей синтеза гормонов назначается ряд лабораторных исследований:

• УЗИ щитовидки;
• анализы крови, мочи на гормоны;
• сцинтиграфия железы;
• цитология взятых образцов;
• биопсия тканей железы.

При выявлении у пациента претибиальной микседемы, которая сопровождается сильным отеком голеней, обязательно проводится анализ крови на антитела к тиреопероксидазе, чтобы исключить аутоимунную природу развития заболевания. После получения результатов исследований врач делает вывод о причинах, форме микседемы – гипертириеоз или гипотиреоз. Это влияет на назначение дальнейшей терапии.

Лечение микседемы

Потерянные функции щитовидки, ткани не восстанавливаются, поэтому терапия болезни носит пожизненный характер. Проводится корректировка дозировки медикаментов, в зависимости от результатов плановых анализов, обследований. Используются следующие основные направления терапии:

1. Глюкокортикостероиды. Необходимы для снятия воспалительных процессов, зуда при претибиальной форме патологии.
2. Гормонозаместительная терапия. При выявлении недостатка синтеза тиреоидных гормонов у пациента, прописывают их в лекарственной форме. Дозировка и сам препарат, курс приема подбирает врач только в индивидуальном порядке. В каждом случае схема приема будет отличаться в зависимости от нагрузки на сердце, другие системы организма.
3. Симптоматическое лечение. Идиопатическая микседема лечится при помощи подавления признаков патологии.
4. Диета. Рекомендуется скорректировать рацион пациенту так, чтобы повысить содержание йода, морепродуктов, витаминов.
5. Компрессионные чулки необходимы при сильных отеках конечностей.
6. Санаторное лечение. Больному необходимо каждый год отдыхать на морском побережье. Это естественный способ пополнения запасов йода в организме, витамина Д, укрепления иммунитета, профилактики хрупкости ногтей, волос, костей.

Гормональные препараты

Задача терапии заболевания – восстановление уровня тироидных гормонов до необходимого уровня. Эту заместительную терапию эндокринолог решает при помощи препаратов с содержанием тироксина, трийодтиронина. Схема терапии подбирается исключительно индивидуально, поэтому проводить самолечение строго запрещено. Дозировка находится в прямой зависимости от степени поражения щитовидной железы, источника заболевания, возраста пациента, общей клинической картины и последствий развития микседемы на другие органы.

Прогноз на выздоровление

Болезнь не поддается полному излечению, поэтому врачи ставят неблагоприятный прогноз. При возникновении недостаточности щитовидки, отеке слизистых есть вероятность прогрессирования даже при проведении адекватного системного лечения. Заместительная терапия, диспансерный учет с обязательным прохождением плановых обследований дважды в год помогают стабилизировать состояние человека, замедлить развитие патологических процессов, которые вызваны недостатком гормонов.

Для детей с врожденной микседемой прогноз неутешителен. Очень важно беременной женщине препараты йода, придерживаться рекомендаций врача. Ребенок страдает серьезными заболевания, которые несовместимы с нормальной жизнью:

• физические уродства;
• кретинизм;
• заторможенность интеллектуального, психологического развития.

Профилактика

Главная задача профилактических мер при микседеме – недопущение развития недостатка гормонов железы, других эндокринных патологий. Включает в себя профилактика следующие рекомендации:

1. Своевременно посещайте врача для планового обследования щитовидки. Необходимо контролировать ее состояние, уровень выработки тиреотропных гормонов. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска: попавшие под радиационное облучение проживающие в йододефицитных регионах, женщины после менопаузы, после операции на щитовидке, беременным
2. Восполнение йода в организме – употребление богатой минералами, йодом пищи, пребывание на морском побережье, прием курсов витаминов.
3. Укрепление общего иммунитета, чтобы повысить сопротивляемость болезням инфекционного, воспалительного характера. Крайне нежелательно принимать иммуностимулирующие, иммуномодулирующие препараты без согласования с врачом. Самолечение может привести к непредсказуемой аутоиммунной реакции, что вызовет разрушение тканей железы.

Видео

Микседема – патологическое состояние организма, появляющееся в результате неверного функционирования щитовидной железы. Проявляется как с признаками гипертиреоидными клиническими признаками, так и с самим гипотериозом.

Долгое время микседему не выделяли в отдельную болезнь в практической среде и она считалась одним из видов гипотиреоза. Сейчас ее выделили в виде отдельной нозологической формы. Поэтому у каждого пациента, выявившего у себя признаки микседемы, есть шанс проконсультироваться у целой группы профессиональных докторов.

В группу риска болезни входят женщины в периоде постменопаузы, в этом состоянии наличествуют существенные изменения гормонального статуса. У мужчин тоже можно встретить эту патологию, негативно влияющую на половые функции организма.

Врожденная патология возникает после интоксикации беременной женщины инфекциями.

Вторичная появляется при патологии системы гипоталамуса и гипофиза. Поможет понять, что собой представляет микседема фото больных, их симптомы заболевания.

Причины появления микседемы

Так как микседема развивается лишь вследствие недостаточного количества гормонов, то это и считается ее этиопатогенетическим механизмом развития, как отдельной нозологической формы. Первичная форма заболевания возникает у людей с различными болезнями щитовидной железы. Благодаря употреблению больными в пищу , содержащих йод, эпидеметический зоб с признаками микседемы уже не встречается. По этой причине стала популярной среди населения йодированная соль. При жизни в регионах с низким содержанием йода наблюдают повышенные шансы на развитие заболевания.

Последнее десятилетие была замечена высокая заболеваемость после тотального удаления щитовидной железы без назначения тиреоидина. Сейчас такой вид патологии не встречается в профессиональной деятельности эндокринологов, после пересмотра ассоциацией хирургов принципы лечения заболеваний щитовидной железы с заменой тиреоидектомии на субтотальную резекцию.

Пациенты жалуются:

• на работу кишечника;
• проблемы с деятельностью мочевыделительной системой;
• частые запоры;
• нарушенное потоотделение;
• болевое мочевыделение.

А также вне зависимости от возросшего аппетита, постоянно набирается вес, от которого не получается избавиться ни диетами, ни тренировками. У женщин влияние микседемы на половую сферу выражается нарушением менструального цикла и вторичным бесплодием.

Длительное развитие болезни приведет к коматозному состоянию, в котором умирают 80% пациентов. При употреблении психотропные нейролептические препараты только ускоряют развитие комы.

Дополнительным катализатором выступает переохлаждение. Симптомами близкого коматозного состояния называют резкое снижение температурной реакции, плевральный выпот – накопление жидкости в полостях человеческого организма, и расстройства дыхания, кишечная непроходимость и острая почечная недостаточность. При появлении таких признаков патологии, следует немедленно отправить больного в больницу для лечения хирургическим путем.

Претибиальная форма микседемы

При таком нарушении функциональности щитовидки, при котором происходит перевыработка гормонов, возникает претибиальная микседема. Вторым названием является тиреотоксикоз. Зачастую возникает у прекрасной половины человечества в период климакса и сопровождается превышением титра антител к тиреоглобулину.

Претибиальная микседема опытным врачом устанавливается лишь при первичном визуальном осмотре из-за своих характерных изменений. Распространенной причиной развития патологии является Базедова болезнь.

Начальными симптопами являются:

• гиперпигментирование кожных участков – красно-фиолетовый оттенок или желтовато-коричневый;
• утолщение кожи в области голеней – она начинает шелушиться и становится ороговевшей.

При продолжении развития заболевании пигментированные очаги объединяются в разлитую эритему, становясь плотнее, чем незараженные участки. В жировой подкожной клетчатке накапливается слизистый субстрат, что выражается в заметных отеках ног. Такие участки нельзя оттянуть или взять в складку, кожа не становится ни дряблой, ни повисшей. Накапливается альбумин и муцин, сосуды расширяются и воспаляются, отечность становится ярко выраженной. А также на месте отека нарушен рост волос.

Что делать при подозрении на микседему?

Как только появилось подозрение, необходимо немедленно записаться на исследование фонового заболевания. Врачи используют лабораторную съемку гормонального фона больного с обязательным отображением уровня гормонов щитовидки.

Очаговые и микседемы можно визуально обнаружить при ультразвуковом сканировании.

Как только обнаружено узловое поражение железы, врач берет из этого места и исследует уже ее.

После исследования, проводится дифференциация со слоновостью, болезнью Симмондса. Особому вниманию подвержены больные с дискомфортом в ротовой полости.

Лечение

Любая клиническая форма этого заболевания лечится заместительными препаратами. После первых суток лечения, проявления гипотиреоза нивелируются, поэтому наблюдается серьезное улучшение состояния здоровья.

Основным препаратом является Тиреоидин в дозировке 0,3 грамма в сутки перорально. Это насыщающая терапия, поэтому, как только обмен веществ достигает своих нормальных значений, пациенты переводятся на поддерживающие дозировки.

Необходимо помнить, что микседема - это хроническое прогрессирующее заболевание, поэтому обнадеживающее улучшение ничего не значит и болезнь нужно постоянно корректировать. Лечение гормонами подразумевает опасность, но с этим препаратом оно безвредно и не вызывает зависимости.

Самым тяжелым делом является титрование доз Тиреоидина, потому как при высоких дозах появляются серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.

Чтобы избежать развития дефицита йода, нужно дополнительно добавить в свою пищевую диету продукты с высоким содержанием йода, такие как морская рыба и капуста и грецкие орехи.

Больные должны состоять на диспансерном учете у эндокринолога и дважды в год проходить обследование уровня гормонов.

При претибиальной микседеме принимайте местные средства лечения для избавления от кожного проявления патологии.