Дипроспан в ампулах инструкция по применению. Дипроспан уколы: инструкция по применению
В состав уколов лекарства входит дипропионат бетаметазона , эквивалентный чистому бетаметазону в размере 2 мг и 5 мг.
Дополнительными компонентами являются: эдетат натрия, метилпарагидроксибензоат, инъекционная вода, фосфат натрия, спирт бензиловый, нипагин, хлорид натрия, полисорбат 80, нипазол, натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы, полиэтиленгликоль 4000, пропилпарагидроксибензоат и трилон Б.
Форма выпуска
Супензия для инъекций в ампулах или одноразовых шприцах.
Фармакологическое действие
Глюкокортикостероид . Активным компонентом является . Механизм воздействия основан на торможении процессов высвобождения интерлейкинов 1 и 2, -гамма из макрофагов и лимфоцитов. Лекарственное средство обладает антиаллергическим, противошоковым, противовоспалительным, иммунодепрессивным, антитоксическим и десенсибилизирующим воздействиями. Дипроспан не влияет на показатель циркулирующего бета-эндорфина, но подавляет высвобождение бета-липотропина и АКТГ из .
Гормональный или нет? Препарат гормональный.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Медикамент способен угнетать секрецию ФСГ и ТТГ. Препарат Дипроспан стимулирует выработку , увеличивает число эритроцитов , снижает количество эозинофилов и лимфоцитов, повышает возбудимость центральной нервной системы. При взаимодействии активного компонента со специфическими, цитоплазматическими рецепторами формируется комплекс, который способен проникать внутрь клетки, в ее ядро и стимулировать процесс синтезирования мРНК (именно она индуцирует процесс формирования липокортина и других белков, которые опосредуют клеточные эффекты). Липокортин подавляет процесс высвобождения арахидоновой кислоты , угнетает фосфолипазу А2, подавляет процесс синтезирования лейкотриенов, и эндоперекисей, которые принимают активное участие в воспалительных процессах, в формировании аллергического ответа. Под действием дипроспана снижается количество белка в плазме крови за счет глобулинов , но при этом повышается коэффициент альбумин/глобулин, усиливается выработка альбуминов в тканях почек и печени, усиливается катаболизм белка в мышечных тканях.
Влияние лекарственного средства Дипроспан на липидный обмен: перераспределение жира (жировые отложения локализуются преимущественно в области живота, лица, плечевого пояса), усиление синтеза триглицеридов и высших жирных кислот, формирование гиперхолестеринемии. Влияние медикамента на углеводный обмен: активация фосфоэнолпируваткарбоксилазы, усиление синтеза аминотрансфераз (ведет к активации глюконеогенеза), усиление всасывания углеводов из пищеварительного тракта, повышение активности глюкозо-6-фосфатазы (повышает поступление глюкозы в кровь из печени).
Влияние лекарственного препарата на водно-электролитный обмен : стимуляция выведения ионов калия, задержка воды и ионов натрия в организме, «вымывание» ионов кальция из костной системы, снижение всасывания ионов кальция из пищеварительного тракта, повышение выведения ионов кальция почечной системой. Противовоспалительный эффект достигается за счет угнетения высвобождения медиаторов воспаления эозинофилами; на счет снижения числа тучных клеток (именно они вырабатывают гиалуроновую кислоту), индуцирования формирования липокортина, за счет стабилизации мембран органелл (особое значение имеют лизосомальные органеллы), стабилизации клеточных мембран, за счет снижения проницаемости капилляров.
Антиаллергический эффект достигается за счет подавления секреции и процесса синтезирования медиаторов аллергии, угнетения процесса антителообразования, за счет изменения иммунного ответа организма, снижения чувствительности к аллергическим медиаторам эффектоных клеток, за счет торможения высвобождения биологически активных веществ и гистамина из тучных клеток, Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов.
При ХОБЛ лекарство Дипроспан предупреждает и угнетает развитие отечности слизистых оболочек, притормаживает течение воспалительных процессов, замедляет отложение циркулирующих иммунных комплексов в слизистых оболочках бронхиального дерева, снижает скорость эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя в эпителиях бронхиального дерева. Медикамент затормаживает процесс десквамации и эрозирования слизистых оболочек. За счет сокращения продукции и угнетения выработки слизи снижается ее вязкость. Противотоксическое и противошоковое воздействие достигается за счет повышения кровяного давления путем вазоконстрикции, повышения уровня циркулирующих в крови катехоламинов и восстановления к ним чувствительности адренорецепторов. Эффект достигается за счет активации печеночных ферментов, которые принимают участие в ксенобиотиков и эндобиотиков, за счет снижения проницаемости стенок сосудов, а также благодаря мембранопротекторному действию .
Иммунодепрессивное воздействие обеспечивается снижением скорости высвобождения цитокинов (интерферон гамма, интерлейкин-1,2) из макрофагов и лимфоцитов. Лекарственное средство подавляет секрецию и синтез АКТГ, вторично затормаживает процесс синтезирования эндогенных глюкокортикостероидов. Под действием медикамент уменьшается вероятность формирования рубцов благодаря затормаживанию скорости соединительнотканных реакции в ходе воспаления. Купить Дипроспан можно в виде суспензий и раствора для инъекций.
Показания к применению Дипроспана
От чего лекарство Дипроспан?
Показания к применению уколов Дипроспана следующие: медикамент назначают при шоке (токсический, кардиогенный, операционный, ожоговый, травматический), при анафилактоидных реакциях , гемотрансфузионном шоке, аллергических реакциях, астматическом статусе, при тяжелом течении , при отеке мозга (после лучевой терапии, после оперативных вмешательств), при острой надпочечниковой недостаточности. Также показаниями к применению являются: системная патология соединительной ткани ( , СКВ), отравление прижигающими жидкостями (профилактика формирования рубцовых сужений и уменьшение выраженности воспаления), печеночная кома , острый гепатит, тиреотоксический криз . Часто ставятся блокады с Дипроспаном.
Противопоказания на Дипроспан
Инструкция по применению Дипроспана не рекомендует назначать медикамент внутрисуставно при патологической кровоточивости, при периартикулярных инфекциях , при септических и инфекционных поражениях сустава, при выраженной форме околосуставного , при общих инфекционных заболеваниях, при внутрисуставном переломе кости, после артропластики , при выраженной костной деструкции, при «сухом» суставе, при без признаков синовита, при нестабильности сустава после перенесенного артрита, при асептическом некрозе эпифизов костей, которые формируют сустав.
При тяжелом течении инфекционных заболеваний препарат можно назначать только при одновременном проведении специфической терапии. Лекарственный препарат не применяется при заболеваниях пищеварительного тракта: , язвенная болезнь пищеварительной системы, эзофагит , анастомоз кишечника, пептическая язва, язвенный . Бетаметазон не назначают в поствакцинальном периоде, при после вакцины . Лекарственное средство противопоказано к применению при , , при недавно перенесенном , при декомпенсированной форме ХСН, при болезни Иценко-Кушинга , при , при нефроуролитиазе , выраженной патологии печени и почек, при , ожирении, миастении гравис, системном остеопорозе, при гипоальбуминемии, при остром психозе , (закрыто- и открытоугольная формы), при вынашивании беременности, в период кормления грудью.
Противопоказанием на Дипроспан является и повышенная чувствительность к бетаметазону .
Побочные действия Дипроспана
Побочные эффекты от применения препарата Дипроспан зависят от возможности соблюдения циркадной схемы лечения, дозировки и длительности применения медикамента. Эндокринная система: манифестация латентно протекающего сахарного диабета, «стероидный» сахарный диабет, задержка полового развития у детей, синдром Иценко-Кушинга (миастения, аменорея, стрии, гирсутизм , ожирение гипофизарного типа, лунообразное лицо, повышение , гирсутизм). Пищеварительный тракт: нарушение аппетита, «стероидная» язва желудочно-кишечной системы, рвота, тошнота, повышение уровня ферментов печеночной системы. Сердечно-сосудистая система: формирование тромбозов, гиперкоагуляция , усиление выраженности ХСН, брадикардия, . Нервная система: судороги, головные боли, псевдоопухоль мозжечка, делирий, вертиго, головокружения, бессонница, нервозность, повышение уровня , депрессия.
Описание побочных действий Дипроспана на органы чувств : задняя субкапсулярная , внезапная потеря зрения, трофические изменения в роговице, повышение уровня внутриглазного давления. Обмен веществ: повышенное потоотделение, усиленный распад белков, отрицательный азотистый баланс, повышение массы тела, гипокальциемия, усиленное выведение ионов кальция из организма. Опорно-двигательный аппарат: остеопороз, атрофия и снижение мышечной массы, «стероидная» миопатия , разрыв сухожилий мышц, замедление процессов окостенения и роста костной системы у детей в результате преждевременного закрытия эпифизарных зон роста. Кожные покровы: склонность к развитию кандидозов и пиодермии, стероидные угри, нарушение пигментации, истончение кожных покровов, формирование экхимозов и петехий, замедление заживления ран. Возможно формирование , лейкоцитурия . При внутривенном введении возможны судороги, «приливы» тока крови к лицу, аритмии.
Уколы Дипроспана, инструкция по применению
Режим дозирования бетаметазона и способ введения подбирают в зависимости от характера и тяжести основного заболевания.
Согласно инструкции по применению Дипроспана инфузионный раствор перед введением разводят в растворе хлорида натрия 0,9%, либо в растворе декстрозы. Вводить можно только свежеприготовленный раствор. Уколы Дипроспаном делают глубоко внутримышечно в дозе 4-8 мг при тяжелой патологии.
Периартикулярно и внутриартикулярно инъекции лекарства осуществляют в очень крупные суставы в дозе 4-8мг. Укол в сустав непосредственно позволяет добиться более эффективного действия на воспалительный процесс в нем. Делаются уколы и в коленку, однако такие инъекции лучше доверить врачам, так как это сложный процесс.
При кожных заболеваниях лекарственное средство вводят внутрь раны либо внутрикожно в дозе 0,2мл/квадратный сантиметр.
При проводят местную инфильтрацию: 1-2мг. При необходимости препарат можно вводить субконъюнктивально в дозе 2 мг.
При использовании медикамента очень важно учитывать противопоказания.
Средство не выпускается в виде мази и таблеток.
Сколько раз можно колоть и как часто?
Об этом лучше проконсультироваться у лечащего врача, который подберет необходимую для вас дозу. Бесконтрольное употребление лекарственного средства отрицательно сказывается на состоянии организма.
Передозировка
В аннотации указывается, что передозировка проявляется расстройством сна, рвотой, тошнотой, депрессией, возбуждением, эйфорией . Длительное применение в больших количествах вызывает формирование вторичной надпочечниковой недостаточности , повышение кровяного давления, задержку жидкости в организме, остеопороз. Требуется применение аминоглутетимида, антацидов, коррекция электролитного баланса .
Взаимодействие
Дипроспан снижает эффективность антикоагулянтов , инсулина, гипотензивных препаратов, пероральных гипогликемических медикаментов. Лекарственное средство ослабляет активность вакцин, действие диуретиков . Применение барбитуратов, фенитоина, ослабляет действие препарата. Риск развития побочных эффектов возрастает при лечении антипсихотическими средствами, эстрогенами, андрогенами, НПВС, иммунодепрессантами , ритодрином, гликозидами наперстянки, нитратами, трициклическими антидепрессантами . Дипроспан усиливает выраженность гепатотоксического воздействия парацетамола. Ингибиторы карбоангидразы и повышают риск остеопороза. Лекарственное средство замедляет процесс метаболизма и повышает его токсичность, усиливает метаболизм мексилетина, изониазида, повышает концентрацию . Медикамент снижает эффективность соматотропина .
Условия продажи
Требуется рецепт.
Условия хранения
В недоступном для детей темном месте при температуре 2-25 градусов Цельсия. Не допускать замораживания. Перед использованием необходимо встряхнуть.
Срок годности
Не более 3-х лет.
Особые указания
Дипроспан можно смешивать в растворами местных анестетиков в равных объемах. Недопустимо использовать медикамент в терапии гиалиново-мембранной болезни у новорожденных детей. Лекарственное средство нельзя вводить в межпозвонковые пространства, в инфицированные области и нестабильные суставы. До начала лечения обязательно проведение обследования: общий анализ крови, уровень глюкозы в крови, электролитов. При сопутствующем , сепсисе, интеркуррентных инфекциях одновременно вводят . Отзывы на препарат свидетельствуют о высокой эффективности лекарственного средства при соблюдении всех рекомендаций. Важно учитывать, что у больных гипотиреозом клиренс глюкокортикостероидов снижается, при тиреотоксикозе регистрируется обратный эффект.
Медикаменты группы глюкокортикоидов, стероидных гормонов, продуцируемых надпочечниками, применяются в клинической терапии для местного лечения воспалительных заболеваний суставов и патологий мягких тканей. Дипроспан – это препарат нового поколения, позволяющий существенно повысить результативность медикаментозного лечения. Лекарство применяется для внутрисуставных инъекций, инфильтрации мягких тканей, терапии недугов опорно-двигательного аппарата.
Состав и механизм действия препарата
Дипроспан выпускается в виде суспензии или раствора для инъекций. Медикамент расфасован в ампулы по 1 мл. Суспензия выпускается в инъекционных шприцах по 1 мл. Лекарство имеет прозрачный или желтоватый оттенок, слегка вязкое. В состав Дипроспана для уколов входит бетаметазон: в виде фосфата динатрия – 2 мг, как дипропионата – 5 мг. 1 мл суспензии вмещает 6,43 мг бетаметазона дипропионата и 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата.
Дипроспан обладает значительным глюкокортикоидным и малым минералокортикоидным действием. Лекарство оказывает противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный, противошоковый эффект. Препарат имеет выраженное действие на обмен веществ человека. Дипроспан быстро абсорбируется, поэтому терапевтический эффект достигается практически мгновенно. Препарат аккумулируется в печени, выводится почками.
Показания к применению уколов Дипроспан
Лекарство активно всасывается в ткани человека, обеспечивая наступление эффекта на протяжении 1-2 часов. При этом Дипроспан характеризуется медленной растворимостью до 30-35 дней. Благодаря этому, препарат обладает пролонгированным терапевтическим эффектом до 6 недель. Эти уникальные свойства Дипроспана расширяют область применения лекарства в ревматологии и для нивелирования атаки микрокристаллических артритов.
Препарат назначают пациентам с такими заболеваниями, как:
- ревматоидный артрит;
- остеоартроз;
- воспаление слизистых сумок в области суставов;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- дегенеративное поражение мышц;
- радикулит;
- воспаление копчиковых нервов;
- ишиалгия;
- люмбаго;
- доброкачественные костные новообразования;
- пяточная шпора;
- болезни стоп;
- аллергические заболевания;
- астма;
- поллиноз;
- сезонный или круглогодичный ринит;
- лекарственная аллергия;
- атопический дерматит;
- воспалительные кожные заболевания;
- контактный дерматит;
- острый фотодерматит;
- осложнения инсулинотерапии;
- хроническое воспаление волосяных фолликулов;
- дискоидная красная волчанка;
- герпетический дерматит;
- псориаз;
- келоидные рубцы;
- язвенный колит;
- кистозные угри;
- острый гепатит;
- злокачественные новообразования;
- гемобластозы;
- чрезмерная секреция гормонов коры надпочечников;
- регионарный илеит;
- синдром недостаточного переваривания пищи;
- нефрит.
Инструкция по применению и дозировка препарата
Способ введения Дипроспана и его норма зависят от происхождения заболевания, общей клинической картины. Для внутримышечного введения применяют 1-2 мл препарата. Лекарство вводят глубоко в мышечные ткани. Для внутрикожных инъекций разовая норма Дипроспана – 0,2 мл, общая дозировка 1 мл разбивается на 5 ежедневных уколов. При периартикулярном (околосуставном) и внутриартикулярном (внутрисуставном) приеме препарата, его норма варьируется от 0,25 до 2 мл. Для местных инъекций Диспроспан назначают в дозировке от 0,25 до 1 мл.
Побочные действия и противопоказания
Дипроспан - это лекарственный препарат, который обладает как терапевтическим эффектом, так и нежелательными явлениями. Риск возникновения побочных реакций связан с наличием у людей хронических недугов, передозировкой препарата и длительным применением лекарства. При неукоснительном соблюдении инструкции к Дипроспану, нежелательные явления возникают в редких случаях. С осмотрительностью назначают лекарство женщинам при беременности и лактации. Препарат противопоказан людям, имеющим:
- туберкулез;
- ВИЧ-инфекцию;
- вирус варицелла-зостер;
- воспаление стенок вен;
- почечную недостаточность;
- диабет;
- остеопороз;
- глаукому;
- психические расстройства;
- вирусную, бактериальную, грибковую инфекцию;
- нефрит;
- воспаление сосудистой оболочки глаза;
- вирусный, бактериальный ринит;
- тромбофлебит;
- дерматоз;
- индивидуальную непереносимость компонентов лекарства.
Среди побочных эффектов Дипроспана выявлены депрессия, нарушения сна, тревожность, неврозы. К нежелательным для применения препарата явлениям относят также нарушение пищеварения, колиты, отечь конечностей, увеличение массы тела, остеопороз, кортикоадреналовую супрессию. Если после введения Дипроспана у вас возникают дискомфортные ощущения, немедленно сообщите об этом вашему лечащему врачу. Он подберет заменитель препарата.
Аналоги лекарственного препарата Дипроспан
Заменителями медикамента выступают фармакологические средства группы глюкокортикоидов. Они действуют на организм человека аналогично Дипроспану, обладают схожим терапевтическим эффектом. Однако эти препараты отличаются дозировкой, длительностью и способом применения. Заменители Дипроспана имеют менее пролонгированное действие, большую концентрацию кристаллов. Целесообразность замены препарата определяет врач, оценивая состояние здоровья пациента и риски побочных эффектов. Аналоги Дипроспана:
- акридерм;
- белодерм;
- бетазон;
- бетаметазон;
- бетлибен;
- бетновейт;
- кутерид;
- флостерон;
- целедерм;
- целестодерм-В;
- целестон.
Где купить и сколько стоят ампулы для инъекций
Дипроспан продается в аптеках, отпускается исключительно по рецепту врача. Одна упаковка лекарства содержит 1 или 5 ампул. Цена препарата зависит от производителя (Россия, Бельгия, Франция, США, Хорватия). Стоимость Дипроспана 1 мл (в комплекте 1 ампула) варьируется от 86,20 до 505 руб., 1 мл (5 инъекций) - от 220 до 879 руб. Цена препарата отечественного производства ниже, чем иностранного. Качество Дипроспана от марки изготовителя не зависит.
При тяжёлой степени иммунного ответа врачи назначают препараты в форме инъекций. Кортикостероиды быстро подавляют активность медиаторов воспаления, предупреждают дальнейший выброс гистамина, купируют негативные признаки.
Уколы препарата Дипроспан при аллергии применяют при многих заболеваниях, если более слабые антигистаминные таблетки и сиропы малоэффективны. Инструкция по применению поможет разобраться, почему именно это лекарственное средство часто назначают для устранения симптомов отёка Квинке, приступа бронхиальной астмы, при тяжёлом течении лекарственной аллергии.
Состав
Препарат принадлежит к высокоактивному классу глюкокортикостероидов. Действующее вещество - бетаметазон. После проникновения в кровь активный компонент связывается с белками плазмы, через короткий отрезок времени проникает в различные отделы организма. По этой причине терапевтический эффект проявляется достаточно быстро, что позволяет применять средство при острых реакциях, требующих немедленного вмешательства.
Бетаметазон проявляет активное терапевтическое действие, подавляет синтез ферментов, провоцирующих кожные реакции, воспаление слизистых и эпидермиса. Одновременно с поражёнными тканями, действующее вещество поступает в другие отделы организма, что иногда вызывает нежелательные симптомы.
Форма выпуска
Уколы Дипроспан - это суспензия в одноразовых шприцах или ампулах. В виде таблеток или мази препарат не производится. Способ введения, режим дозирования зависит от характера заболевания, тяжести аллергической реакции. Лекарство вводится внутримышечно, субконъюнктивально, внутриартикулярно и периартикулярно. Запрещено внутривенное применение инфузного раствора.
Действие
Глюкокортикостероид Дипроспан на основе бетаметазона успешно применяют при лечении многих заболеваний, в том числе, аллергической природы. Препарат активно действует на все фазы иммунного ответа, быстро подавляет выработку компонентов, вызывающих острые реакции.
Структура сильнодействующего средства схожа с гормонами надпочечников. Бетаметазон активно вовлекается в реакции, контролирующие белковый, углеводный, водно-солевой баланс в организме. Высокая степень воздействия - это плюс, но при длительном использовании уколов гормоноподобного препарата возможны побочные эффекты.
Преимущества
Одно из полезных свойств Дипроспана - сочетание двух фракций: микрокристаллической и быстрорастворимой. Соединение двух компонентов обеспечивает не только быстрое проникновение в кровь, активное купирование аллергических реакций, но и постепенное высвобождение в течение 20-25 дней малых доз бетаметазона дипропионата.
Результат действия уникальной комбинации - подавление воспалительного процесса плюс ремиссия на протяжении месяца. Один укол Дипроспана заменяет недельный курс низкоактивных стероидов. Невысокие дозы кортикостероида особо важны для организма аллергиков, испытавших сильный стресс во время приступа.
Показания к использованию
Основное назначение лекарственного средства на основе бетаметазона - скорейшее снятие острых симптомов при аллергических реакциях, угрожающих жизни. Препарат вводится наиболее подходящим методом, определённым врачом скорой помощи либо медиками в стационаре. Без специальных знаний делать уколы противоаллергического средства не стоит.
Острые состояния:
- гигантская крапивница;
- астматический статус;
- тяжёлый приступ аллергии на неподходящие медикаменты;
- , возникший на фоне крапивницы.
Второй вариант применения Дипроспана в уколах - нет заметного результата при терапии другими стероидными лекарствами или негормональными составами. При многих хронических заболеваниях аллергического генеза на фоне длительного применения организм слабее реагирует на антигистаминные средства, глазные/назальные капли, спреи либо мази.
Подобные реакции возникают при лечении:
- псориаза;
- сывороточной болезни;
Противопоказания
Сильнодействующее стероидное средство имеет ограничения для введения любым способом:
- тяжёлая форма гипертонии (высокий риск гипертонического криза);
- микозы системного характера;
- язва 12-пёрстной кишки либо желудка (резко возрастает вероятность кровотечений);
- сверхчувствительность к компонентам других кортикостероидов;
- почечная недостаточность различной степени тяжести;
- период беременности.
С осторожностью назначают сильнодействующее средство при выявлении у пациента следующих заболеваний:
- цирроз печени;
- миастения (тяжёлая форма);
- остеопороз;
- язвенный колит (неспецифическая разновидность);
- болезни глаз на фоне действия вируса герпеса;
- дивертикулит;
- тромбоцитопеническая пурпура.
Важно! Ещё одно ограничение касается сроков терапии. Инъекции Дипроспана на протяжении нескольких недель и дольше заметно снижают иммунитет, негативно действуют на организм. По этой причине не назначают лекарство на основе бетаметазона для лечения инфекционных патологий хронического характера.
Инструкция по применению
«Как часто можно колоть Дипроспан?» - этот вопрос задают многие пациенты. Особенность применения гормоноподобного средства - в индивидуальном подборе дозировки и частоты введения. Нет общих правил, все вопросы нужно согласовывать с лечащим врачом: для определённого вида заболевания разработана оптимальная дозировка.
Основные правила:
- запрещено проводить инъекции в нестабильные суставы, инфицированные участки, межпозвонковые зоны;
- перед началом терапии пациент обязан сдать анализ крови (общий), проверить уровень электролитов и глюкозы;
- при болевом синдроме разрешено смешивать кортикостероид и анестетики;
- при лечении аллергических реакций пациент получает антибиотики, если выявлен сепсис или туберкулёз;
- при кожных болезнях чаще всего применяют внутрикожные инъекции, дозировка - 0,2 мл/см. кв;
- при тяжёлом течении заболевания, острых реакциях лекарство вводят внутримышечно, средняя дозировка - от 4 до 8 мг действующего вещества;
- при любом способе введения препарата на основе бетаметазона врач разводит суспензию в растворе декстрозы либо хлорида натрия (концентрация - 0,9%). Раствор вводится непосредственно после приготовления;
- все инъекции проводит специально обученный медработник.
Побочные эффекты
Гормоноподобное действие лекарства Дипроспан у некоторых пациентов вызывает негативные реакции на бетаметазон:
- появляются проблемы со зрением;
- развивается депрессия;
- учащается сердечный ритм;
- отмечены высокие показатели артериального давления;
- повышается масса тела;
- истончается эпидермис;
- возникают эмоциональные расстройства;
- снижается иммунитет;
- в детском возрасте возможно замедление роста;
- открываются желудочные кровотечения;
- угнетается функция коры надпочечников;
- появляются сбои в менструальном цикле;
- на коже появляются растяжки;
- лицо, грудь, спина покрываются угрями;
- снижается мышечная сила.
Передозировка
Соблюдение доз, назначенных врачом - обязательное условие для успешного лечения. Избыточное введение лекарственной суспензии провоцирует опасные осложнения. При продлении курса терапии также возможны серьёзные сбои в организме.
Основные виды негативных реакций:
- эйфория;
- перевозбуждение;
- бессонница;
- тошнота и рвота;
- депрессивные состояния;
- остеопороз;
- накопление жидкости в тканях;
- артериальная гипертензия;
- вторичная надпочечниковая недостаточность.
Важно! Для нормализации состояния назначают антациды, аминоглутемид, выполняют коррекцию электролитного баланса. Все лекарства и мероприятия проводит только опытный врач.
Лекарственное взаимодействие
Бесконтрольный приём таблеток, сиропов, уколы других препаратов запрещены: существует немало наименований, при сочетании которых с Дипроспаном, происходят активные химические реакции. По этой причине пациент должен согласовывать приём составов с лечащим врачом, особенно, при наличии хронических патологий.
Основные виды взаимодействия:
- бетаметазон уменьшает эффективность инсулинов, препаратов для снижения давления, антикоагулянтов, диабетических составов для перорального применения;
- побочные эффекты чаще возникают при одновременном назначении Дипроспана и НПВС, нитратов, эстрогенов, рифампицина, андрогенов, трициклических иммунодепрессантов;
- бетаметазон повышает токсическое влияние парацетамола, активизирует всасывание циклоспорина и его негативное действие;
- применение соматотропина крайне нежелательно - снижается его эффективность.
Стоимость
Препарат произведён компанией Шеринг Плау. Высокая эффективность, минимальный курс лечения, уникальная формула лекарственного средства - это положительные моменты.
Цена Дипроспана не входит в перечень преимуществ:
- цена 1 ампулы Дипроспана (1 мл) около 230 рублей;
- шприц, контейнер с 1 или 2 иглами - 1300 рублей.
Условия хранения
Полезная информация:
- препарат запрещено замораживать: оптимальная температура - от +2 до +25 градусов;
- ампулы либо одноразовые шприцы держать без доступа света, вдали от отопительных устройств;
- перед началом процедуры ёмкость с лекарством несколько раз встряхнуть;
- стероидный препарат годен 36 месяцев;
- важно проследить, чтобы шприцы или ампулы не попали к детям.
Дипроспан: аналоги и заменители
Сходный терапевтический эффект дают другие препараты гормоноподобного действия:
- Флостерон.
- Депос.
- Бетаспан Депо.
Дипроспан является глюкокортикоидным средством широкого спектра воздействия и применяется во врачебной практике для лечения болезней опорно-двигательной системы, в том числе и позвоночника.
В составе препарата находится действующее вещество бетаметазона динатрия фосфат (2 мг), который обеспечивает скорость воздействия, и бетаметазона пропионат (5 мг), который обеспечивает пролонгирующее действие дипроспана.
В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Дипроспан уколы, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Дипроспаном, оставляйте отзывы в комментариях.
Состав и форма выпуска
Клинико-фармакологическая группа: ГКС для инъекций – сочетание депо-формы и быстродействующей формы. Суспензия Дипроспан® не предназначена для внутривенного или подкожного введения. Строгое соблюдение правил асептики. Действующее вещество: betamethasone.
- 1 мл суспензии содержит 6,43 мг бетаметазона дипропионата (эквивалентно 5 мг бетаметазона) и 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата (эквивалентно 2 мг бетаметазона);
- Вспомогательные вещества: натрия гидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, динатрия эдетат, полисорбат 80, спирт бензиловый, метилпарагидроксибензоат (Е 218), пропилпарагидроксибензоат (Е 216), натрия карбоксиметилцеллюлоза, макрогол 3350, кислота хлористоводородная, вода для инъекций.
Для чего применяется Дипроспан?
Для препарата дипроспан инструкция по применению должна быть тщательно изучена, прежде чем больной будет принимать назначения. Дело в том, что спектр воздействия препарата очень широкий.
Аллергические состояния:
- бронхиальная астма;
- лекарственная аллергия;
- аллергический ринит;
- аллергический бронхит;
- анафилактический шок.
При заболеваниях опорно-двигательного аппарата:
- артриты (ревматоидный, псориатический, посттравматический);
- остеоартроз;
- радикулит;
- люмбаго;
- ишиалгия;
- миозит;
- тендовагинит;
- фиброзит;
- подагрический артрозоартрит;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- остеохондроз позвоночника различной локализации;
- синовит.
Дерматологические заболевания:
- нейродермиты;
- псориаз;
- дерматиты (контактный, герпетический, атопический).
- келоидные рубцы.
Болезни внутренних органов:
- нефрит;
- острая надпочечниковая недостаточность;
- печеночная кома;
- нефротический синдром;
- острый гепатит;
- язвенный колит.
Фармакологическое действие
Глюкокортикостероид. Активным компонентом является бетаметазон. Механизм воздействия основан на торможении процессов высвобождения интерлейкинов 1 и 2, интерферона-гамма из макрофагов и лимфоцитов.
Лекарственное средство обладает антиаллергическим, противошоковым, противовоспалительным, иммунодепрессивным, антитоксическим и десенсибилизирующим воздействиями. Дипроспан не влияет на показатель циркулирующего бета-эндорфина, но подавляет высвобождение бета-липотропина и АКТГ из гипофиза.
Инструкция по применению
Согласно инструкции по применению Дипроспан режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента. Дипроспан следует вводить глубоко в/м, выбирая при этом крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии тканей).
- При тяжелых состояниях, требующих неотложной терапии, начальная доза составляет 2 мл.
- При различных дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспана.
- При заболеваниях дыхательной системы начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл Дипроспана.
- При острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1-2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.
Как правило, Дипроспан уколы безболезненны, однако в некоторых случаях необходимо введение препарата вместе с анестетиком с целью устранения болезненных ощущений.
Побочные эффекты
Появление и степень выраженности побочных эффектов у данного лекарства зависят от величины применяемой дозировки, соблюдения назначенного циркадного ритма, а также от длительности применения.
- Нарушения менструального цикла.
- При сахарном диабете – повышенная потребность в использовании гипогликемических препаратов.
- Головная боль, головокружения, развитие депрессии, судороги.
- Повышение артериального давления, развитие хронической сердечной недостаточности.
- Развитие эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, риск возникновения кровотечений.
- Развитие мышечной слабости, нестабильности суставов, разрывов сухожилий, остеопороза, асептического некроза головки плечевой или бедренной кости.
- Аллергические реакции.
- Нарушения азотного баланса, увеличение массы тела.
- При парентеральном введении: развитие асептических абсцессов, гиперемия кожных покровов, приливы крови.
Противопоказания
Использование препарата Дипроспан противопоказано когда наблюдаются такие нарушения в организме:
- системные микозы,
- внутривенное или подкожное введение,
- при внутрисуставном введении: нестабильный сустав, инфекционный артрит,
- повышенная чувствительность к бетаметазону или другим компонентам препарата, или другим ГКС,
- введение в инфицированные поверхности и в межпозвоночное пространство.
С осторожностью.Гипотиреоз, цирроз печени, заболевания глаз, вызванные Herpes simplex (из-за риска перфорации роговицы), неспецифический язвенный колит, при угрозе перфорации, абсцесс или другие гнойные инфекции, дивертикулит, недавние кишечные анастомозы, активная или латентная язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, остеопороз, тяжелая миастения, тромбоцитопеническая пурпура (внутримышечное введение).
Беременность
Данный препарат не используют при беременности. Если в период лактации принимать дипроспан необходимо, то кормление грудью следует немедленно прекратить.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При совместном применении с НПВС увеличивается вероятность появления кровотечений и язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте. Дипроспан ослабляет действие инсулина, диуретиков, антикоагулянтов, пероральных лекарственных средств и вакцин. Лечебное действие препарата усиливают гормональные контрацептивы.
Применение в детском возрасте
Дети, у которых проводится терапия препаратом Дипроспан (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.
Аналоги
Аналогами в уколах являются Бетаспан Депо, Депос, Флостерон. Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.
Цены
Средняя цена Дипроспан за 1 ампулу (Москва) 190 рублей.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
- Владимир
У меня раньше очень сильно болели суставы. Таблетки не помогают, вот уколы еще ничего. Но опять же не надолго. Врач посоветовала поколоть препарат Дипроспан. Помогло сразу же. Причем мне хватает несколько уколов. Но им тоже злоупотреблять нельзя. Нужно обязательно советоваться с врачом. Препарат очень сильный и может дать побочные эффекты. Я колю себе около двух уколов и помогает практически на год.
- Наталья
Очень много отзывов плохих об уколах Дипроспан. Что делать? хотела проколоть а теперь боюсь. Многие пишут о страшных последствиях. Раздувается лицо и многое другое. Подскажите как поступить!?Наталья
- Роза
Два месяца мучилась от воспаления суставов пальцев рук, плеча, 3 недели ходила с распухшими негнущимися коленями. Каждое движение доставляло жуткую боль и дискомфорт. 3 дня врач откачал жидкость из колена, сделал 1 укол дипроспана, через сутки - ни одного отека, по лестнице хожу как нормальный человек. 1 раз выспалась за 2 месяца. Не знаю, что будет дальше, но чувствую себя пока хорошо.
- Светлана
У меня хроническая экзема и токсикодермия. Укол Дипроспана один раз в месяц- это единственное, что мне помогает жить и радоваться жизни. К сожалению без него мне ни как. Я так же знаю много людей, которым помогает только этот укол. Ну а что касается побочный действий, то оно есть даже у чая из цветов ромашки. Не злоупотребляйте.
- людмила
у меня артроз всех суставов 1 сентября мне поставили дипроспан в коленный сустав 10 сентября сильно заболела нога больно наступать до укола такого не было скажите может быть такое после укола
- Екатерина
Здравствуйте! Мне 24 года. Болел коленный сустав, один раз опухло колено, побежала к травматологу-ортопеду, отправил на МРТ. Показало, что у меня синовит. Врач сказал будем делать блокаду дипроспаном. Ну и проколоть Мовалис и комбилипен. Решила зайти в инет, прочитать что за препарат и ужаснулась, прочитав отзывы, ужасные последствия его применения. Теперь боюсь идти на блокаду. Колено не так уж и болит, подумала я, проколю этот Мовалис и Комбилипен. При синовите можно обойтись без блокады? Спасибо
- галина
я колю дипроспан при аллергии 1 укол на пол года хватает,чем мучиться задыхаться,вся в соплях и слезах но бояться побочных явлений,где их нет
- Елена
У меня синдром лучевого запястья. Онемели пальцы на руке, была сильная боль. После уколов дипроспана боль прошла.Но пальцы остаются онимевшими.Что делать? Продолжать дальше уколы делать или прекратить? Посоветуйте,чем ещё лечиться.
- любовь
я своему мужу 2 раза в год ставлю дипроспан помогает очень хорошо а побочные явления есть у многих лекарств прочтите сколько противопоказаний и побочки у мавалиса так что у каждого человека отношение к тому или иному препарату разное
- Наталья
Я мужу раз в пол года ставила три укола, ни какой побочки не было, ззато псариаз проходил
- Валентина
Сильно болел левый тазобедренный сустав от остеохондроза позвоночника. После первого укола дипроспана спала всю ночь. Всего приняла три укола и теперь хожу нормально.
- Зоя
Мне 57лет. Болело колено, сделала рентген, показало артроз коленного сустава и шипы. Сделали блокаду дипроспаном, боль сразу прошла. Следом назначили пить таблетки Мовекс по 1шт 2 раза в день. Пить нужно 3 месяца. Потом перерыв 3 месяца и снова Мовекс пить 3 месяца. Пью пока 2 недели. Про дипроспан врач сказала не увлекаться. Уколы лучше всего делать 1 раз в год, в крайнем случае раз в пол-года. У кого тяжёлый случай- 3 укола с интервалом 10 дней раз в пол-года, лучше конечно в год. Через день как писали выше вообще нельзя колоть. Дипроспан разрушит суставы.
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дипроспан . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дипроспана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Дипроспана при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения воспалительных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Дипроспан - глюкокортикостероидный (ГКС) препарат, обладает высокой глюкокортикоидной и незначительной минералокортикоидной активностью. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также оказывает выраженное и разнообразное действие на различные виды обмена веществ.
Фармакокинетика
Бетаметазона натрия фосфат (действующее вещество препарата Дипроспан) хорошо растворим в воде и после в/м введения быстро подвергается гидролизу и практически сразу абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Практически полностью выводится в течение одного дня после введения. Выводится преимущественно почками.
Показания
Лечение у взрослых состояний и заболеваний, при которых ГКС терапия позволяет добиться необходимого клинического эффекта (необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях ГКС терапия является дополнительной и не заменяет стандартную терапию):
- заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей, в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит, эпикондилит, кокцигодиния, кривошея, ганглиозная киста, фасциит;
- аллергические заболевания, в т.ч. бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллиноз), аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный ринит, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых;
- дерматологические заболевания, в т. ч. атопический дерматит, монетовидная экзема, нейродермиты, контактный дерматит, выраженный фотодерматит, крапивница, красный плоский лишай, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, кистозные угри;
- системные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит;
- гемобластозы (паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых; острый лейкоз у детей);
- первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников(при обязательном одновременном применении минералокортикоидов);
- другие заболевания и патологические состояния, требующие системной ГКС терапии (адреногенитальный синдром, регионарный илеит, патологические изменения крови при необходимости применения ГКС).
Формы выпуска
Суспензия для инъекций (в том числе для введения внутрь сустава).
Раствор для инъекций (уколы в ампулах).
Инструкция по применению и способ использования
Внутримышечные, внутрисуставные, околосуставные, интрабурсальные, внутрикожные, внутритканевые и внутриочаговые инъекции. Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (вплоть до 26 калибра) для внутрикожного введения и введения непосредственно в очаг поражения.
Препарат вводят при помощи одноразового шприца с использованием игл (размером 0.5х25 мм и 0.8х50 мм), входящих в комплект.
НЕ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! НЕ ВВОДИТЬ ПОДКОЖНО!
Строгое соблюдение правил асептики обязательно при применении Дипроспана. Шприц следует встряхнуть перед применением.
При системной терапии начальная доза Дипроспана в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.
В/м введение ГКС следует осуществлять глубоко в мышцу, выбирая при этом крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии тканей).
Препарат вводят внутримышечно:
- при тяжелых состояниях, требующих принятия экстренных мер; начальная доза составляет 2 мл;
- при различных дерматологических заболеваниях; как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспана;
- при заболеваниях дыхательной системы. Начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл Дипроспана;
- при острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1-2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.
Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан следует отменить и назначить другую терапию.
При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. Если оно желательно, то используют 1% или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабена, пропилпарабена, фенола и других подобных веществ. При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии Дипроспана. Затем в этот же шприц забирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени.
При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1-2 мл суспензии в синовиальную сумку облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава в течение нескольких часов. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.
При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция Дипроспана улучшает состояние больного; при хронических - инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.
Внутрисуставное введение Дипроспана в дозе 0.5-2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрозе в течение 2-4 ч после введения. Длительность терапевтического действия значительно варьирует и может составлять 4 и более недель. Рекомендуемые дозы препарата при введении в крупные суставы составляют от 1 до 2 мл; в средние - 0.5-1 мл; в мелкие - 0.25-0.5 мл.
Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 неделя) при бурситах: при омозолелости 0.25-0.5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции), при шпоре - 0.5 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы - 0.5 мл, при синовиальной кисте - 0.25-0.5 мл, при тендосиновите - 0.5 мл, при остром подагрическом артрите - 0.5-1.0 мл. Для большинства инъекций подходит туберкулиновый шприц с иглой 25 калибра. После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, вводимом через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.
Побочное действие
- задержка жидкости в тканях;
- хроническая сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов);
- повышение артериального давления;
- мышечная слабость;
- потеря мышечной массы;
- остеопороз;
- компрессионный перелом позвоночника;
- асептический некроз головки бедренной или плечевой кости;
- патологические переломы трубчатых костей;
- разрывы сухожилий;
- эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта с возможной последующей перфорацией и кровотечением;
- метеоризм;
- нарушение заживления ран;
- атрофия и истончение кожи;
- петехии, экхимозы;
- повышенная потливость;
- стероидные угри;
- стрии;
- склонность к развитию пиодермии и кандидоза;
- судороги;
- повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (чаще по окончании терапии);
- головокружение;
- головная боль;
- эйфория;
- изменения настроения;
- депрессия (с выраженными психотическими реакциями);
- повышенная раздражительность;
- бессонница;
- нарушение менструального цикла;
- вторичная надпочечниковая недостаточность (особенно в период стресса при заболевании, травме, хирургическом вмешательстве);
- синдром Иценко-Кушинга;
- снижение углеводной толерантности;
- нарушение внутриутробного развития;
- задержка роста и полового развития у детей;
- повышение внутриглазного давления;
- глаукома;
- повышение массы тела;
- анафилактические реакции;
- ангионевротический отек;
- снижение артериального давления;
- прилив крови к лицу после инъекции (или внутрисуставного введения).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к бетаметазону или другим компонентам препарата, или другим ГКС;
- системные микозы;
- внутривенное или подкожное введение;
- при внутрисуставном введении: нестабильный сустав, инфекционный артрит;
- введение в инфицированные полости и в межпозвоночное пространство;
- детский возраст до 3-х лет (наличие в составе бензилового спирта);
- нарушения коагуляции (в т.ч. лечение антикоагулянтами).
Применение при беременности и кормлении грудью
В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения Дипроспана во время беременности применение препарата у беременных или у женщин детородного возраста требует предварительной оценки предполагаемой пользы и потенциального риска для матери и плода. Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС во время беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности).
При необходимости назначения Дипроспана в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей).
Особые указания
Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.
Доза должна быть как можно меньше, а период применения как можно короче. Начальную дозу подбирают до тех пор, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Если после достаточного промежутка времени терапевтический эффект не наблюдается, производят отмену препарата путем постепенного снижения дозы препарата Дипроспан и подбирают другой соответствующий метод лечения.
После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, вводимом через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.
При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана. Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.
Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.
Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию. Учитывая вероятность развития анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС, следует принять необходимые меры предосторожности перед введением препарата, особенно при наличии у пациента анамнестических указаний на аллергические реакции к лекарственным средствам.
Дипроспан содержит два активных вещества - производных бетаметазона, одно из которых - бетаметазона натрия фосфат - быстро проникает в системный кровоток. При назначении Дипроспана следует учитывать возможное системное действие быстрорастворимой фракции препарата.
На фоне применения Дипроспана возможны нарушения психики (особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам).
При назначении Дипроспана больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.
Больных, получающих глюкокортикостероиды, не следует вакцинировать против оспы. Не следует проводить и другую иммунизацию у больных, получающих ГКС (особенно в высоких дозах), ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (отсутствие образования антител). Однако проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).
Пациентов, получающих Дипроспан в дозах, подавляющих иммунитет, следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при назначении препарата детям).
При применении Дипроспана следует учитывать, что ГКС могут маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям. Назначение Дипроспана при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. При назначении Дипроспана пациентам с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин следует решить вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии. При профилактическом применении рифампина следует учитывать ускорение печеночного клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы).
При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс. Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют об инфекционном артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию.
Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия. После успешной внутрисуставной терапии пациенту следует избегать перегрузок сустава.
Длительное применение ГКС может привести к задней субкапсулярной катаракте (особенно у детей), глаукоме с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной глазной инфекции (грибковой или вирусной). Необходимо периодически проводить офтальмологическое обследование, особенно у больных, получающих Дипроспан более 6 месяцев.
При повышении артериального давления, задержке жидкости и натрия хлорида в тканях и увеличении выведения калия из организма (менее вероятных, чем при применении других ГКС) пациентам рекомендуют диету с ограничением поваренной соли и дополнительно назначают калийсодержащие препараты. Все ГКС усиливают выведение кальция.
При одновременном применении Дипроспана и сердечных гликозидов или препаратов, влияющих на электролитный состав плазмы, требуется контроль водно-электролитного баланса.
С осторожностью назначают ацетилсалициловую кислоту в комбинации с Дипроспаном при гипопротромбинемии.
Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации в течение этого периода терапию Дипроспаном следует возобновить и одновременно назначить минералокортикоидный препарат (из-за возможного нарушения секреции минералокортикоидов). Постепенная отмена ГКС позволяет уменьшить риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности.
На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов. При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентеральных на пероральные ГКС, с учетом оценки соотношения "польза/риск".
Применение в педиатрии
Дети, которым проводится терапия Дипроспаном (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном назначении фенобарбитала, рифампина, фенитоина или эфедрина возможно ускорение метаболизма препарата при снижении его терапевтической активности.
При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препаратов (из-за опасности их передозировки).
При совместном применении Дипроспана и калий-выводящих диуретиков повышается вероятность развития гипокалиемии.
Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии). Дипроспан может усиливать выведение калия, вызванное амфотерицином В. При совместном применении Дипроспана и непрямых антикоагулянтов возможны изменения свертываемости крови, требующие коррекции дозы.
При комбинированном применении ГКС с нестероидными противовоспалительными препаратами или с этанолом и этанолсодержащими препаратами возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.
При совместном применении ГКС могут снизить концентрацию салицилатов в плазме крови.
Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего (следует избегать введения доз бетаметазона, превышающих 0.3-0.45 мг/м2 поверхности тела в день).
Аналоги лекарственного препарата Дипроспан
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Акридерм;
- Белодерм;
- Бетазон;
- Бетаметазон;
- Бетаметазона валерат;
- Бетаметазона дипропионат;
- Бетлибен;
- Бетновейт;
- Кутерид;
- Флостерон;
- Целестодерм-В;
- Целестон.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.